33 matches
-
de 2-3 ori/săptămână timp de 1-2 săptămâni, săptămânal timp de 1 lună, și apoi lunar (82). Frecvența crescută a monitorizării la pacienții care sunt inactivi și pot avea dificultăți de mobilizare reprezintă o limită importantă a utilizării eficiente a antivitaminelor K. Anticoagulantele (ACO) noi reprezintă o alternativă de preferat, sub rezerva costuri loraferente. Trialurile publicate includ și pacienți vârstnici pentru toate preparatele. RE -LY susține dabigatran la vârstnici, doza de 110 mg 2/zi fiind mai sigură în ce privește riscul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
între 30 i 50 ml/min (89). ACO noi sunt contraindicate la clearence < 30 ml/min. Utilizarea dabigatran 110 (75) mg 2/zi sau edoxaban 30 mg/zi la vârstnici pare rezonabilă, mai ales la un scor HAS-BLED ≥ 3 (90). Antivitaminele K au marele avantaj al prețului redus. Dacă se decide administrarea, INR va fi menținut obligatoriu între 2 i 3, deoarece o valoare < 1,8 reduce de 7 ori eficiența asupra prevenției (29). Este recomandată instruirea pacientului asupra interacțiunilor medi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
29). Este recomandată instruirea pacientului asupra interacțiunilor medi camentoase sau cu alimentația. Pentru vârstnicii cu probleme de mobilizare, dar status neuropsihic adecvat sunt utile dispozitivele de automonitorizare, cu condiția instruirii pacientului și a calibrării periodice (91). Identificarea pacienților la care antivitaminele K vor fi eficiente (control eficient INR și TTR individual > 70%) se poate face pe baza unui scor descris recent SAMe-TT2R2: sex feminin, vârsta sub 60 de ani, istoric medical de HTA, DZ, IM, boală arterială periferică, IC, AVC, afectare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
70%) se poate face pe baza unui scor descris recent SAMe-TT2R2: sex feminin, vârsta sub 60 de ani, istoric medical de HTA, DZ, IM, boală arterială periferică, IC, AVC, afectare pulmonară, hepatică, renală; tratament concomitent cu medicație care interferă cu antivitamina K (de exemplu, amiodarona); fumat (în ultimii 2 ani), rasa (non-caucaziană). Fiecare element este notat cu 1 punct, fumatul și rasa cu câte 2 puncte. Un scor 0-1 înseamnă eficiență, ≥ 2 - ACO noi ar fi de ales (92). Analiza rapidă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
non-caucaziană). Fiecare element este notat cu 1 punct, fumatul și rasa cu câte 2 puncte. Un scor 0-1 înseamnă eficiență, ≥ 2 - ACO noi ar fi de ales (92). Analiza rapidă a scorului arată că vârstnicul este candidat pentru ACO noi . Antivitaminele K trebuie avute în vedere în toate situațiile pentru care nu există dovezi cu ACO noi ca protezele valvulare, valvulopatii reumatismale, trombi intracavitari. De asemenea, reprezintă o alternativăla pacienții cu disfuncție renală. Există date care recomandă inițierea fără doză de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
unei boli renale) trebuie confirmată prin estimarea clearance-ului creatininei la vârstnici (formula Cockroft-Gault), iar dozele de HGMM sau fondaparină adaptate, sau se va folosi HNF (69). Se continuă cu anticoagulare orală, suprapusă cel puțin 5 zile cu cea parenterală, cu antivitamine K (AVK), cu un INR țintă de 2-3. Anticoagularea va fi continuată 3 luni în cazul existenței unui factor de risc tranzitor (corectat) pentru TEP și cel puțin trei luni în TEP neprovocat. Dacă anticoagularea este stabilă și riscul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
al proteinei C. In condiții patologice pot să apară antifactori sau inhibitori ai coagulării care sunt de fapt anticorpi cu acțiune specifică împotriva unor factori ai coagulării. Factorii anticoagulanți exogeni pot fi de natură foarte diferită. Derivații cumarinici sunt niște antivitamine K ce acționează numai in vivo la nivelul ficatului blocând formarea F II, VII, IX și X prin care împiedică coagularea. Hirudina extrasă din saliva lipitorilor ca și veninurile unor șerpi au acțiuni antitrombinice marcate. Suprafețele netede, frigul sau agitarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
lipide (grăsimi), din care fac parte vitaminele A,D, E și K. Există o serie de substanțe, numite antivitaminecare prezintă o acțiune antagonistă vitaminelor și care produc efectele avitaminozelor respective. În principiu fiecare vitamină poate avea una sau mai multe antivitamine. EFECT NUCLEAR - acționează influențând transcripția ADN : vitamina A și vitamina D. EFECT MEMBRANAR- împiedică acțiunea unor radicali liberi în organism vitamina E, vitamina C. TRANSFERAREA UNOR GRUPĂRI FUNCȚIONALE (CO2, CH3, NH2) vitaminele B1, B6, B12, BIOTINA, ACID FOLIC. TRANSFER DE
Vitamină () [Corola-website/Science/298442_a_299771]