58 matches
-
neregulat în cazul pseudoanevrismelor. Un mare avantaj al aortografiei este reprezentat de posibilitatea stabilirii raporturilor cu ramurile mari ale crosei aortice. Dacă un pacient are angină instabilă, ectazie anuloaortică, anevrism sau disecție cronică a aortei ascendente sau arcului, renunțăm la aortografia inițială și cerem cardiologului să examineze arterele coronare, ramurile aortei ascendente și arcului în special, plus restul aortei prin cinecateterizare. Examinarea include evaluarea aortei abdominale și a arterelor iliace pentru a vedea dacă poate fi efectuată cu siguranță canularea arterei
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
PCA prin pătrunderea sondei din VD în AP și de acolo în aorta descendentă, cu desenarea unei bucle de formă caracteristică. PCA mai poate fi pus în evidență și prin oximetria crescută în AP comparativ cu cea din VD. Prin aortografie retrogradă, prin injectarea substanței de contrast în arcul aortic, poate fi pusă în evidență opacifierea arterei pulmonare și a ramurilor sale. COARCTAȚIA AORTEI Este o cardiopatie congenitală relativ frecventă, a cărei incidență este mai crescută la copiii de sex masculin
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
cum ar fi: anastomoze congenitale, arterio- venoase, arterioscleroză avansată, trombozele venei cave superioare, boala Recklinghausen. 3. Ecocardiografia poate vizualiza arcul aortic cu existența coarctației, apreciind întinderea coarctației, relațiile cu emergența arterei subclaviculare stângi și eventualele anomalii asociate. 4. Investigațiile invazive, aortografia și cateterismul cardiac, precizează topografia zonei stenozate, calibrul aortei pre- și post-stenotice, emergența arterei subclaviculare stângi, aspectul crosei aortei și aortei descendente, prezența și mărimea circulației colaterale, eventualele anomalii asociate. 5. Rezonanța magnetică nucleară (RMN) oferă informații detailate pentru aspectul
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
în diferite incidențe (posteroanterioară, laterală, oblică anterioară stângă), radioscopia toracică; examinările imagistice moderne sunt grupate la rândul lor în neinvazive: ecocardiografie transtoracică (TTE), ecocardiografie transesofagiană (TEE), computer tomografie (CT), rezonanță magnetică nucleară (RMN, imagerie prin rezonanță magnetică - IRM), respectiv invazive: aortografie convențională sau cu substracție digitală utilizând substanță de contrast, ultrasonografie intravasculară [10]. ANEVRISMELE AORTICE Anevrismele aortice sunt mai frecvente la bărbați și mai ales la vârstă adultă. Cauzele cele mai frecvente sunt: ateroscleroza, luesul și necroza medio-chistică [10, 20]. Termenul
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sale, oferă informații mult mai exacte pentru evaluarea anatomiei anevrismelor aortice și abdominale, fiind suficientă pentru evaluare preterapeutică [7, 10, 12, 18, 24, 29]. Angiografia prin rezonanță magnetică nucleară (MRA) Este o alternativă preoperatorie pentru evaluarea anevrismului, fiind comparabilă cu aortografia. Are următoarele avantaje: este neinvazivă, nu necesită substanță de contrast, nu este iradiantă. Dezavantajul major este reprezentat de contraindicațiile absolute la pacienții purtători de materiale feromagnetice (proteze valvulare cardiace, cardiostimulatoare permanente, diferite implanturi metalice pentru patologie osoasă etc.). De remarcat
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
cardiostimulatoare permanente, diferite implanturi metalice pentru patologie osoasă etc.). De remarcat faptul că purtătorul de stent coronarian sau periferic nu trebuie exclus din start de la examinarea MRA până la clarificarea structurii stentului (majoritatea stenturilor actuale sunt MRI-safe) [10, 12, 31, 33]. Aortografia convențională și cu subtracție digitală Aortografia convențională și cu subtracție digitală a reprezentat tehnica de elecție o lungă perioadă de timp pentru diagnosticul anevrismelor aortei abdominale, rămânând și în prezent, în unele centre medicale, alternativa imagistică cea mai sigură pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
patologie osoasă etc.). De remarcat faptul că purtătorul de stent coronarian sau periferic nu trebuie exclus din start de la examinarea MRA până la clarificarea structurii stentului (majoritatea stenturilor actuale sunt MRI-safe) [10, 12, 31, 33]. Aortografia convențională și cu subtracție digitală Aortografia convențională și cu subtracție digitală a reprezentat tehnica de elecție o lungă perioadă de timp pentru diagnosticul anevrismelor aortei abdominale, rămânând și în prezent, în unele centre medicale, alternativa imagistică cea mai sigură pentru: anevrisme abdominale care necesită intervenție chirurgicală
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
10]. EXAMINĂRI PARACLINICE ȘI DE LABORATOR 1. Examenul radiologic toracic pune în evidență lărgirea siluetei mediastinale, mărirea butonului aortic sau deplasarea traheei de pe linia mediană. Anevrismele mici, în special cele saculare pot să nu fie evidențiate în radiografia toracică. 2. Aortografia cu substanță de contrast și cea digitală cu substracție au fost metodele de referință pentru stabilirea caracterelor anatomice ale anevrismului, precum și a fluxului sanguin din colaterale. În momentul actual reprezintă o tehnică oarecum perimată [35]. 3. Computer tomografia spirală (helicală
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
progresivă a mediastinului sunt sugestive pentru disecție [10, 26]. Aceste investigații trebuie completate obligatoriu cu una sau mai multe din următoarele tehnici imagistice: 1. ecocardiografice transtoracică și transesofagiană; 2. tomografia computerizată amplificată cu contrast; 3. rezonanța magnetică nucleară (RMN); 4. aortografia; 5. coronarografia;fiecare dintre aceste tehnici având avantaje și dezavantaje certe, cu precizarea că este fundamental: -să se confirme sau să se infirme diagnosticul; -să se pună în evidență dacă disecția implică aorta ascendentă sau este limitată la arc sau
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
colaterale. Cu toate aceste avantaje, IRM are și un număr de dezavantaje: este contraindicată la pacienți cu stimulatoare cardiace sau cardiovertere defibrilatoare implantabile și în caz de prezență de clipsuri vasculare; are aplicații limitate în cuantificarea insuficienței aortice [31]. 4. Aortografia retrogradă a fost considerată mult timp standardul de aur în disecția de aortă, prin semnele angiografice directe (evidențierea celor două lumene, a faldului de disecție) sau indirecte, sugestive (deformarea lumenului aortic, grosimea peretelui aortic, anomaliile vaselor colaterale, insuficiența aortică). 5
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sisteme, intervenția chirurgicală (în cazul prezenței indicației chirurgicale), fiind o intervenție mare cu impact asupra întregului organism. 1. Diagnosticul pozitiv se evidențiază prin examinări imagistice. Examenul radio-tomografic, ECO abdominal, examenul CT toracoabdominal nativ și cu sbstanță de contrast, angio RMN, aortografia toraco-abdominală. 2. Radiotomografia evidențiază anevrismul de aortă abdominală cu o specificitate de 80-90% [22]. În cazul absenței calcificărilor peretelui aortic există posibilitatea ca la persoanele tinere și cu anevrisme mici diagnosticul să nu poată fi stabilit. Modalitatea de diagnostic imagistic
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
și coronar, cu imagini de bună calitate și reconstrucții tridimensionale, nu este iradiantă ca și CT. Angio-RMN-ul identifică, de asemenea, și leziunile aterosclerotice asociate. Prezența echipamentului de monitorizare în cazurile de urgență o face inutilizabilă în cazurile de urgență [28]. Aortografia considerată în trecut „gold standardul” diagnosticului afecțiunilor vasculare prezintă o serie de dezavantaje având la ora actuală indicații bine stabilite. Este o manevră invazivă, consumatoare de timp în cazurile de urgentă (anevrisme rupte). Confuziile de diagnostic sunt datorate faptului că
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
Datorită extinderii anevrismului deasupra coletului, examenul angiografic efectuat într-un singur plan poate indica eronat originea deasupra arterelor renale, ceea ce de fapt nu este cazul. Nu evidențiază hematomul retroperitoneal și nici organele învecinate. De aceea, la ora actuală indicațiile de aortografie sunt limitate la: - cazurile de hipertensiune arterială renovasculară, - afectare aterosclerotica ilio-femurală sau supiciunea de dilatații anevrismale la acest nivel, - anevrism extins suprarenal când este necesară evaluarea aortei descendente și a ramurior sale, simptome de angină viscerală abdominală ce necesită arteriografii
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
mai puțin sigur bronhoscopic și cu certitudine pe cupe histologice). Sechestrația pulmonară cu zone chistice infectate poate fi suspectată clinic și radiologic. Topografia poate atrage atenția într-o oarecare măsură (piramida bazală a lobilor inferiori), dar certitudinea se obține prin aortografie sau intraoperator. Sindromul dischineziei ciliare este sugerat de sindromul Kartagener complet sau incomplet. Diagnosticul este precizat prin examenul ultramicroscopic al biopsiilor de mucoasă bronșică sau nazală, iar la bărbat de cel al spermei. Sindroamele imunodeficitare sunt caracterizate prin repetiția la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
cu alte date [5]. Se recomandă ecografie anual la pacienții asimptomatici cu IA severă și la orice modificare a simptomelor la IA medie / ușoară. CT scan evaluează dilatarea aortei, valvele bicuspide și structurile aortice în sindromul Marfan. Cateterismul cardiac cu aortografie evidențiază gradul IA cu determinarea performanței VS (volume ventriculare, fracție de ejecție, presiune endiastolică VS). Coronarografia este indicată la cei cu simptome de angină pectorală și la pacienții cu vârstă peste 40 de ani pentru excluderea leziunilor coronariene concomitente. EVALUARE
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
și patologice. 4. Principii de angiocardiografie (cu exemple): - anatomia angiografică a cordului și marilor vase. - tehnica de injectare. - aspecte normale și patologice. - ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracției de ejecție și studiul kineticei segmentare. 5. Principii de angiografie (cu exemple): - aortografia toraco-abdominală. - angiopneumografia. - coronarografia. - arteriografia membrelor inferioare și superioare. - arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac. - arteriografia mezenterică superioară și inferioară. - arteriografia vertebro-carotidiană. - arteriografia bronșică. 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice): - hipertensiune de debit. - hipertensiune
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
angiocardiografie (cu exemple): a. anatomia angiografică a cordului și marilor vase b. tehnica de injectare c. aspecte normale și patologice d. ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracția de ejecție și studiul kineticii segmentare 5. Principii de angiografie (cu exemple): a. aortografia toraco-abdominală b. coronarografie c. arteriografia membrelor inferioare și superioare d. arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac e. arteriografia mezenterică superioară și inferioară. f. arteriografia vertebro-carotidiană g. arteriografia bronșică 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
și patologice. 4. Principii de angiocardiografie (cu exemple): - anatomia angiografic�� a cordului și marilor vase. - tehnica de injectare. - aspecte normale și patologice. - ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracției de ejecție și studiul kineticei segmentare. 5. Principii de angiografie (cu exemple): - aortografia toraco-abdominală. - angiopneumografia. - coronarografia. - arteriografia membrelor inferioare și superioare. - arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac. - arteriografia mezenterică superioară și inferioară. - arteriografia vertebro-carotidiană. - arteriografia bronșică. 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice): - hipertensiune de debit. - hipertensiune
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
angiocardiografie (cu exemple): a. anatomia angiografică a cordului și marilor vase b. tehnica de injectare c. aspecte normale și patologice d. ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracția de ejecție și studiul kineticii segmentare 5. Principii de angiografie (cu exemple): a. aortografia toraco-abdominală b. coronarografie c. arteriografia membrelor inferioare și superioare d. arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac e. arteriografia mezenterică superioară și inferioară. f. arteriografia vertebro-carotidiană g. arteriografia bronșică 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
în special la cei ce asociază boli cardio- vasculare (nivel de evidență B). 2. Ecografia Doppler, angio-CT și RMN ( cu gadolinium) sunt metodele imagistice utilizate pentru stabilirea diagnosticului de ischemie cronică intestinală (nivel de evidență B). 3. Angiografia diagnostică, inclusiv aortografia laterală, este indicată la pacienții cu suspiciune clinică de ischemie intestinală cronică la care testele neinvazive nu sunt disponibile sau sunt neconcludente (nivel de evidență B). Tratamentul ischemiei cronice intestinale Clasa I 1. Tratamentul endovascular percutanat al stenozei arterei mezenterice
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
și patologice. 4. Principii de angiocardiografie (cu exemple): - anatomia angiografică a cordului și marilor vase. - tehnica de injectare. - aspecte normale și patologice. - ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracției de ejecție și studiul kineticei segmentare. 5. Principii de angiografie (cu exemple): - aortografia toraco-abdominală. - angiopneumografia. - coronarografia. - arteriografia membrelor inferioare și superioare. - arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac. - arteriografia mezenterică superioară și inferioară. - arteriografia vertebro-carotidiană. - arteriografia bronșică. 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice): - hipertensiune de debit. - hipertensiune
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
angiocardiografie (cu exemple): a. anatomia angiografică a cordului și marilor vase b. tehnica de injectare c. aspecte normale și patologice d. ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracția de ejecție și studiul kineticii segmentare 5. Principii de angiografie (cu exemple): a. aortografia toraco-abdominală b. coronarografie c. arteriografia membrelor inferioare și superioare d. arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac e. arteriografia mezenterică superioară și inferioară. f. arteriografia vertebro-carotidiană g. arteriografia bronșică 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
cateterism cardiac; - explorări radionucleare; - biopsie endomiocardică; - tomografia cu emisie de pozitroni (PET); - rezonanța magnetică nucleară (RMN). VALVULOPATII Investigații obligatorii: - electrocardiogramă (ECG); - ecocardiografie; - radiografia cardio-pulmonară. Investigații suplimentare: - ecocardiografia transesofagiană; - test de toleranță la efort. Investigații speciale: - cateterism cardiac; - scintigrafie miocardică; - ventriculografie/aortografie/coronarografie. - CT cu secțiuni multiple (MSCT); - RMN cardiac. TULBURĂRILE DE RITM ȘI CONDUCERE Investigații obligatorii: - electrocardiograma (ECG) (dacă e posibil, un traseu lung de 2-3 minute); - monitorizarea electrogardiografică ambulatorie 24/48 ore (Holter ECG); - ecocardiografia. Investigații suplimentare: - test de efort
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
radionucleare; - biopsie endomiocardică; - tomografia cu emisie de pozitroni (PET); - rezonanța magnetică nucleară (RMN). Valvulopatii 1. investigații obligatorii: - electrocardiogramă (ECG); - ecocardiografie; - radiografia cardio-pulmonară. 2. investigații suplimentare: - ecocardiografia transesofagiană; - test de toleranță la efort. 3. investigații speciale: - cateterism cardiac; - scintigrafie miocardică; - ventriculografie/aortografie/coronarografie. - CT cu secțiuni multiple (MSCT); - RMN cardiac. TULBURĂRILE DE RITM ȘI CONDUCERE 1. investigații obligatorii: - electrocardiograma (ECG) (dacă e posibil, un traseu lung de 2-3 minute); - monitorizarea electrogardiografică ambulatorie 24/48 ore (Holter ECG); - ecocardiografia. 2. investigații suplimentare: - test
CRITERII ŞI NORME din 25 ianuarie 2012 de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se stabileşte aptitudinea şi încadrarea în grade de invaliditate pentru cadrele militare, soldaţii şi gradaţii voluntari, poliţiştii şi funcţionarii publici cu statut special din sistemul administraţiei penitenciare*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
și patologice. 4. Principii de angiocardiografie (cu exemple): - anatomia angiografică a cordului și marilor vase. - tehnica de injectare. - aspecte normale și patologice. - ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracției de ejecție și studiul kineticei segmentare. 5. Principii de angiografie (cu exemple): - aortografia toraco-abdominală. - angiopneumografia. - coronarografia. - arteriografia membrelor inferioare și superioare. - arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac. - arteriografia mezenterică superioară și inferioară. - arteriografia vertebro-carotidiană. - arteriografia bronșică. 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice): - hipertensiune de debit. - hipertensiune
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]