KorAP: Find »[drukola/base=arteriografie & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 2 3 ...14 >

332 matches

Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068

și diametrului unei artere cu termenul de “dolico-mega-arteră” în timp ce Lea Thomas în 1971 propune termenul de “arteriomegalie”. Aceasta ar reprezenta o variantă de ateroscleroză dar și, posibil, consecința unei anomalii structurale parietale. Fluxul arterial lent prin aceste artere constituia pentru arteriografia convențională o mare problemă legată de reglarea “timpilor” de expunere. Într-un articol din 1988 Thomas amintește de semnul “M” al arterelor iliace tortuoase care sunt dificil de cateterizat (corespunzător tipului D al bifurcației aorto-iliace din clasificarea propusă de noi

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
pregnat acțiunea factorilor hemodinamici locali. Studierea lor s-a efectuat începând cu anii ’80 de către colectivul condus de Ö. Smedby. Acesta a studiat tortuozitatea și curbatura arterelor femurale superficiale în 2-D (232 pacienți cu hiperlipidemie la care s-a repetat arteriografia membrelor inferioare la un interval de 3 ani) utilizând metode cantitative computerizate de analiză a imaginilor arteriografice. S-a constatat că în grupul cu tortuozitate vasculară redusă există o scădere semnificativă sub tratament hipolipemiant a ER (edge roughness - criteriu de

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
presiune și flux aparând aici în cazul unor leziuni mai puțin severe decât în sistemele cu flux redus (de exemplu, leziunile iliace pot reduce sever efortul fizic deși nu produc simptome în repaus și nu par a fi semnificative pe arteriografie). Evaluarea exactă a reducerii de presiune și flux legată de gradul stenozei este dificil de evaluat din cauza geometriei neregulate a vasului (stenoze lungi-scurte, segmentare-difuze, simetrice-asimetrice etc) și a perturbărilor induse de fluxul sanguin pulsatil. S-a constatat că stenozele arteriale

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
este fluxul sanguin mediu, exprimat în ml/s) iar sQ2 este pierderea de presiune asociată cu expansiunea bruscă și decelerația fluxului la ieșirea din stenoză corelată cu pătratul fluxului sanguin. Parametrii “f” și “s” sunt determinați din geometria stenozei utilizând arteriografia cantitativă (lungime, aria minimă de secțiune) fiind corelați și cu vâscozitatea și densitatea sângelui și fiind relativ constanți. Parametrul f mai este denumit și rezistența Poiseuille (Rp) iar s rezistența turbulenței (Rt)40. Rezistența Poiseuille se datorează fricțiunii vâscoase presupunând

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
comparative făcând ca orientarea să fie către scăderea gradului de agresivitate al tehnicilor invazive și creșterea calității informațiilor furnizate de tehnicile neinvazive (exemplu evoluția angiografiei prin rezonanță magnetică nucleară, a examenului Duplex). Apar astfel contestări ale rolului “standardului de aur” - arteriografia (punctul nodal care oferă cele mai complete date utile abordărilor terapeutice ulterioare încât se spunea că “adevărata problemă nu e de a denumi leziunea și a admira performanțe unui examen sau altul, ci de a răspunde sau nu la întrebarea

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
încât se spunea că “adevărata problemă nu e de a denumi leziunea și a admira performanțe unui examen sau altul, ci de a răspunde sau nu la întrebarea legată de necesitatea unui examen arteriografic preoperator) supralicitând conceptul de “chirurgie fără arteriografie”. Mai mult, se naște un nou “standard de aur” prin expansiunea care a înregistrat-o în ultima perioadă ultrasonografia intravasculară. Pentru stadiile precoce ale aterosclerozei evaluarea "stării de sănătate a arterelor" se poate efectua prin determinarea GIM (grosimii inimă-medie la

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
mai implicată în diagnosticul leziunilor arteriale cu această localizare. Aceleași remarci pot fi făcute și în legătură cu studiul microcirculației. Calitatea imaginilor obținute este, de asemenea, o preocupare constantă a grupurilor de cercetători. Astfel au luat naștere sistemele 3D, computer tomografia helix, arteriografia rotațională, metode de diagnostic care tind să ofere informații cât mai fidele despre leziunile arteriale din teren și să permită, prin prelucrarea computerizată a datelor trecerea la revascularizarea din universul virtual. Dezvoltarea noilor metode de diagnostic este în strânsă legătură

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
a fiecărui caz în parte. Astfel că butada ”înainte de a recomanda o analiză gândește-te: ce faci dacă rezultatul e pozitiv, ce faci dacă rezultatul e negativ. Dacă conduita va fi aceeași - renunță la analiză!” rămâne actuală. EXPLORAREA ANGIOGRAFICA Definiție: Arteriografia constă în vizualizarea unui segment arterial în cursul expunerii acestuia la raze X prin înlocuirea fluxului sanguin din vas de un material radioopac 64. Definiția e simplă dar problemele care apar sunt multiple: substanța de contrast trebuie să fie în

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
analiză retrospectivă prilejuită de trecerea în mileniul III că “nu este nici o îndoială cel mai important progres în domeniul AOMI a fost capacitatea noastră de a vizualiza problemele atunci când acestea au apărut. Aceasta a fost posibilă ca urmare a dezvoltării arteriografiei”. Indicațiile arteriografiei 6: 1. când s-a decis efectuarea reconstrucției arteriale; 2. controlul post-revascularizare (pontaj, angioplastie); 3. în cazuri clinice litigioase (boală Bürger, embolie). Nu se vor face arteriografii-bilanț numai “pentru a vedea ce este acolo” dar, dacă informația morfologică

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
prilejuită de trecerea în mileniul III că “nu este nici o îndoială cel mai important progres în domeniul AOMI a fost capacitatea noastră de a vizualiza problemele atunci când acestea au apărut. Aceasta a fost posibilă ca urmare a dezvoltării arteriografiei”. Indicațiile arteriografiei 6: 1. când s-a decis efectuarea reconstrucției arteriale; 2. controlul post-revascularizare (pontaj, angioplastie); 3. în cazuri clinice litigioase (boală Bürger, embolie). Nu se vor face arteriografii-bilanț numai “pentru a vedea ce este acolo” dar, dacă informația morfologică este utilă

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
6: 1. când s-a decis efectuarea reconstrucției arteriale; 2. controlul post-revascularizare (pontaj, angioplastie); 3. în cazuri clinice litigioase (boală Bürger, embolie). Nu se vor face arteriografii-bilanț numai “pentru a vedea ce este acolo” dar, dacă informația morfologică este utilă, arteriografia nu are concurent 6 (tabel 5.2). Arteriografie convențională arteriografie femurală bilaterală prin puncția celor două artere femurale comune dacă nu există leziuni aorto iliace 87; arteriografie translombară subrenală (în caz de leziuni aorto-iliace) sau suprarenală (dacă pacientul prezintă hipertensiune

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
arteriale; 2. controlul post-revascularizare (pontaj, angioplastie); 3. în cazuri clinice litigioase (boală Bürger, embolie). Nu se vor face arteriografii-bilanț numai “pentru a vedea ce este acolo” dar, dacă informația morfologică este utilă, arteriografia nu are concurent 6 (tabel 5.2). Arteriografie convențională arteriografie femurală bilaterală prin puncția celor două artere femurale comune dacă nu există leziuni aorto iliace 87; arteriografie translombară subrenală (în caz de leziuni aorto-iliace) sau suprarenală (dacă pacientul prezintă hipertensiune arterială sau un anevrism subrenal). Arteriografia cu substracție

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
controlul post-revascularizare (pontaj, angioplastie); 3. în cazuri clinice litigioase (boală Bürger, embolie). Nu se vor face arteriografii-bilanț numai “pentru a vedea ce este acolo” dar, dacă informația morfologică este utilă, arteriografia nu are concurent 6 (tabel 5.2). Arteriografie convențională arteriografie femurală bilaterală prin puncția celor două artere femurale comune dacă nu există leziuni aorto iliace 87; arteriografie translombară subrenală (în caz de leziuni aorto-iliace) sau suprarenală (dacă pacientul prezintă hipertensiune arterială sau un anevrism subrenal). Arteriografia cu substracție digitală (ASD

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
numai “pentru a vedea ce este acolo” dar, dacă informația morfologică este utilă, arteriografia nu are concurent 6 (tabel 5.2). Arteriografie convențională arteriografie femurală bilaterală prin puncția celor două artere femurale comune dacă nu există leziuni aorto iliace 87; arteriografie translombară subrenală (în caz de leziuni aorto-iliace) sau suprarenală (dacă pacientul prezintă hipertensiune arterială sau un anevrism subrenal). Arteriografia cu substracție digitală (ASD) ASD (DSA Digital substraction angiography) mai puțin traumatizantă, se bazează pe transformarea informației analogice într-un semnal

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
5.2). Arteriografie convențională arteriografie femurală bilaterală prin puncția celor două artere femurale comune dacă nu există leziuni aorto iliace 87; arteriografie translombară subrenală (în caz de leziuni aorto-iliace) sau suprarenală (dacă pacientul prezintă hipertensiune arterială sau un anevrism subrenal). Arteriografia cu substracție digitală (ASD) ASD (DSA Digital substraction angiography) mai puțin traumatizantă, se bazează pe transformarea informației analogice într-un semnal numerizat prin intermediul unui calculator. După efectuarea primei angiograme la om în ianuarie 1896 (Hascheck și Lidenthal au injectat un

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
developarea filmelor). Se pot tipări (pr nta e laser) doar imaginile cele mai relevante ceea ce determină un consum redus de filme radiologice și a spațiului de stocare a lor. Imaginile pot prezenta nivele variabile de magnificare. Există o competiție între arteriografia “pas cu pas” (stepped arteriogram) și cea cu “vânare a bolului opac” (bolus chasing) care poate să asigure urmărirea automată (de exemplu utilizând un KAT - Knee Arrival Time prestabilit) sau interactivă a substanței de contrast cu o serie de avantaje

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
diametru); cadența de achiziție a imaginilor este limitată pentru unele examinări; dimensiunea câmpului amplificatorului este redusă (numeroase injectări pentru întregul membru inferior, dificil de analizat ambele membre inferioare la obez); imobilizarea pacientului în timpul examenului. Recent s-a introdus în practică arteriografia rotațională (DSRA - Digital Substraction Rotational Angiography) care permite achiziționarea de imagini în proiecție 2-D utilizând un sistem cu brațul în C care se rotește rapid (250/s) pe direcția unui arc continuu în jurul pacientului și o unică injectare de contrast

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
de detectare a prezenței substanței de contrast administrate: A. controlul timpilor angiografici(timing aids); 1. estimare fluoroscopică a fluxului (knee time); 2. angiografie digitală fără substracție (staționar); B. creșterea sensibilității detectării substanței de contrast: 1. substracție digitală. Indicațiile pentru efectuarea arteriografiilor pe calea altor artere decât cele femurale au fost sintetizate astfel - tabel 5.4: Arteriografia pe cale venoasă Tehnică: Abord prin Seldinger-venos (vena femurală sau, mai rar, o venă de la plica cotului) cu injectare în vena cavă inferioară, vena cavă superioară

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
estimare fluoroscopică a fluxului (knee time); 2. angiografie digitală fără substracție (staționar); B. creșterea sensibilității detectării substanței de contrast: 1. substracție digitală. Indicațiile pentru efectuarea arteriografiilor pe calea altor artere decât cele femurale au fost sintetizate astfel - tabel 5.4: Arteriografia pe cale venoasă Tehnică: Abord prin Seldinger-venos (vena femurală sau, mai rar, o venă de la plica cotului) cu injectare în vena cavă inferioară, vena cavă superioară sau atriul drept 4. Se folosesc catetere de “înaltă presiune” (sondă dreaptă sau pigtail multiperforat

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
mare de la locul de puncție - fosa antecubitală și cel de intervenție)44; rata complicațiilor este de 8%, din care tromboza de humerală a fost întâlnită în 0-4% din cazuri 4 cu ischemia membrului superior; risc extrem de mare de spasm arterial. Arteriografia intraoperatorie Necesită o serie de modificări ale tehnicii de arteriografie convențională 64 deoarece toate informațiile trebuie obținute într-o singură expunere, într-o singură proiecție. În ciuda condițiilor suboptimale se pot obține rezultate suprinzător de bune. Angiografia cu CO2 a fost

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
intervenție)44; rata complicațiilor este de 8%, din care tromboza de humerală a fost întâlnită în 0-4% din cazuri 4 cu ischemia membrului superior; risc extrem de mare de spasm arterial. Arteriografia intraoperatorie Necesită o serie de modificări ale tehnicii de arteriografie convențională 64 deoarece toate informațiile trebuie obținute într-o singură expunere, într-o singură proiecție. În ciuda condițiilor suboptimale se pot obține rezultate suprinzător de bune. Angiografia cu CO2 a fost realizată inițial accidental de către Hawkins în 1971 care a remarcat

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
eficientă; nu se observă reumplerea prin colaterale a vasului principal sub obliterare. se observă reumplerea prin colaterale a vasului principal sub obliterare. Diagnostic dificil pentru vasele de nutriție (spasm prin substanța iodată; este utilă administrarea intra-arterială de vasodilatatoare înainte de arteriografie). Arteriopatii mixte (ateroscleroză + trombangeita obliterantă). Prezente în 10% din cazuri. Medionecroza Mönckeberg. Arteriografia arată artere cu calibru normal, lipsesc modificările din arteroscleroză, vasele principale au uneori stenoze (scleroza mediei) nefiind obstruate, circulația fiind vizibilă în întregul membru inferior. Umplerea venoasă

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
observă reumplerea prin colaterale a vasului principal sub obliterare. Diagnostic dificil pentru vasele de nutriție (spasm prin substanța iodată; este utilă administrarea intra-arterială de vasodilatatoare înainte de arteriografie). Arteriopatii mixte (ateroscleroză + trombangeita obliterantă). Prezente în 10% din cazuri. Medionecroza Mönckeberg. Arteriografia arată artere cu calibru normal, lipsesc modificările din arteroscleroză, vasele principale au uneori stenoze (scleroza mediei) nefiind obstruate, circulația fiind vizibilă în întregul membru inferior. Umplerea venoasă este normală sau precoce. Complicațiile arteriografiei. Complicații sistemice doar la 1.8%118

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
Prezente în 10% din cazuri. Medionecroza Mönckeberg. Arteriografia arată artere cu calibru normal, lipsesc modificările din arteroscleroză, vasele principale au uneori stenoze (scleroza mediei) nefiind obstruate, circulația fiind vizibilă în întregul membru inferior. Umplerea venoasă este normală sau precoce. Complicațiile arteriografiei. Complicații sistemice doar la 1.8%118. hematom la locul de puncție (se fac eforturi pentru crearea unor sisteme care să preîntâmpine această complicație); tromboză arterială; disecția arterială prin cateter; perforație arterială cu paravazație; mobilizare/embolizare de material ateromatos; reacții

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
compresie a imaginii din punct de vedere al timpului de acces la imagine, a vitezei de transmitere la distanță, raportului fidelitate-spațiu solicitat. Metodă de referință în diagnosticul leziunilor aortei și a ramurilor sale colaterale (“etalonul de aur”), rolul decisiv al arteriografiei este contestat de examenele ultrasonografice, mai ales de către ultrasonografia Duplex. Din punct de vedere al costului arteriografia ocupă un loc intermediar între explorările arterelor membrelor inferioare (tabel 5.8). Evaluare Raport cost Ecografie 1 TDM 3 Arteriografie* cale i.v.

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]