96 matches
-
matricei intercelulare, sunt considerate drept factor primar răspunzător de acumularea și reținerea LDL în peretele arterial. Celulele musculare netede, macrofagele și celulele endoteliale, generează în intima vasului radicali liberi de oxigen, produși ce determină modificări oxidative ale LP, cu potențial aterogen crescut. Evenimentul princeps în cascada aterogenică, ce urmează acumulării de LDL în intimă este reprezentat de pătrunderea monocitelor (M) sanguine în spațiul subendotelial, proces care presupune următoarele etape: contactul între M și celulele endoteliale; migrarea transendotelială a monocitelor; activarea și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
2002) a constatat ca procesele inflamatorii au devenit o parte integrantă în fiziopatologia aterosclerozei, fiind implicate de la inițiere la progresie, cât și în etapele finale ale infarctului. Atunci când are loc leziunea inițială a endoteliului, fie prin infecție sau o dietă aterogenă, celulele endoteliale exprimă molecule de adeziune, care permit leucocitelor să se atașeze la endoteliu. O dată ce acest atașament este stabilit, în aterom se acumulează lipide și se promovează producția de chemokine și factori de creștere care stimulează recrutarea de monocite și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
etc.). Printre acestea figurează și apneea de somn. Apneea obstructivă de somn a obezilor constituie unul din principalii factori de risc ai producerii de accidente cardiovasculare nocturne. Hipoxia indusă de apneile sau hipopneile din timpul somnului contribuie împreună cu ceilalți factori aterogeni (colesterol, LDL, diabet, hipertensiune, senescență etc.) la dezechilibrele metabolice generatoare de alterări ateroscle-rotice centrale sau periferice de diferite grade. Asocierea între obezitate și apneea obstructivă de somn este mai frecventă la pacienții care prezintă creșteri ale circumferinței taliei și gâtului
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
foarte frecventă la pacienții uremici, iar prevalența sa crește cu vârsta pacienților și cu durata dializei. Ea e cauzată de calcificările valvulare, favorizate de stresul valvular mecanic și hemodinamic, precum și de tulburările metabolismului fosfocalcic și de unii factori de risc aterogeni. Cel mai adesea sunt afectate valva mitrală și cea aortică. Ele se pot complica, uneori, cu disfuncții valvulare (stenoză aortică, insuficiență mitrală) severe, semnificative hemodinamic, ce reprezintă o cauză importantă de morbiditate și mortalitate. Prevenirea acestor calcificări și a progresiei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
a HDL-colesterolului de 40 mg/dl la pacienții cu sindrom metabolic și la subiecții vârstnici cu risc cardiovascular înalt (92). Acidul nicotinic determină schimbarea pattern-ului LDL-colesterolului din particule mici, dense, cunoscute ca pattern B și considerate a fi intens aterogene, în particule largi, cunoscute ca pattern A. Acest aspect este important în tratamentul vârstnicilor cu sindrom metabolic (93). Un studiu realizat de Fruchart și colaboratorii săi a arătat o scădere cu 11% a mortalității globale la pacienții care au primit
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
și Glimepiridul) - Gliclazidul ameliorează stresul oxidativ și are efect antiagregant plachetar și profibrinolitic - Tiazolidindionele (Pioglitazona, Rosiglitazona) cresc greutatea cu 1 - 2 kg, reduc trigliceridele, cresc HDL-col, scad AGL (detalii în cap.VII) - Repaglinida, Acarboza nu influențează greutatea și ameliorează starea aterogenă postprandială. - Metforminul nu crește greutatea corporală, scade hiperlipemia postprandială, reduce AGL și scade moderat trigliceridele și LDL-ul. Riscul de inducere al hipoglicemiilor: - Cel mai frecvent cu Glibenclamid, Glipizid (dar preparatele micronizate cum sunt Maninil micronizat de 1,75 și
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
că se va adăuga și insulina prandială Dozele > 1,5 U/ kg corp greutatea actuală indică existența hiperinsulinizării 149 datorată insulinorezistenței, ceea ce impune asocierea cu metforminul sau pioglitazona. O lungă perioadă de timp s-a considerat că insulina exogenă este aterogenă și că ar favoriza complicațiile macroangiopatice. Rezultatele UKPDS (5,6) au infirmat acest lucru. Mai mult, au demonstrat că prin tratament intensiv cu insulină ca urmare a unui bun control glicemic și a influenței benefice asupra factorilor de risc cardiovascular
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
și de 1.7 kg la cei tratați cu glibenclamid (4). Creșterea în greutate s-a produs mai ales în primul an după inițierea tratamentului. Suspiciunea conform căreia această creștere în greutate ar putea agrava insulinorezistența și ar crește riscul aterogen nu s-a confirmat în UKPDS, pacienții tratați intensiv având un echilibru glicemic mai bun și o incidență semnificativ mai mică a complicațiilor cardiovasculare. Însă, pentru fiecare 0.1 unități creștere a raportului talie/șold s-a constatat o creștere
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
by-pass-ul cardiopulmonar în timpul revascularizării chirurgicale a miocardului. Substratul morfologic al declinului neurocognitiv observat după utilizarea circulației extracorporeale pare a fi reprezentat de dilatații mici și difuze ale arteriolelor și capilarelor cerebrale. Cauza acestor anomalii vasculare o reprezintă microembolizările cu material aterogen, lipide sau aer. Obiectivarea acestor microembolii a fost realizată în timp real prin examenul Doppler transcranial al arterei cerebrale mijlocii (171, 172, 173). Principalele momente asociate cu descărcarea în circulație a microemboliilor sunt reprezentate de canularea și clamparea aortei ascendente
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
din cauza creșterii lipoproteinelor VLDL și, respectiv, a LDL). Gamaglobulinele pot fi scăzute în SN sever, din cauza pierderilor urinare (excepție nefopatia lupică, unde sunt crescute). compoziție anormală a LDL, bogate în trigliceride și în LDL mici și dense (sdLDL), cele mai aterogene; creșterea variabilă a trigliceridelor, serul putând fi clar, opalescent sau chiar lăptos; creșterea constantă a colesterolul total și a LDL-colesterolului; creșterea apo-B, paralelă cu LDL-colesterolul; HDL variabil, de la scăzut la ușor crescut, și cu modificări de compoziție: fracția HDL3 crescută
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
efecte diferite asupra colesterolului plasmatic. Astfel rosiglitazona tinde să crească colesterolul total în paralel cu o creștere a HDL- și LDL-colesterolului cu modificarea minimă a raportului LDL/HDL colesterol. Se afirmă că proporția de LDL mici și dense cu potențial aterogen scade în urma terapiei cu rosiglitazona iar în timp valoarea LDL-colesterol scade. Pioglitazona pare să aibă efect redus asupra colesterolului total a HDL- și LDL-colesterolului (5). Pacienții tratați cu tiazolidindione prezintă o tendință la creștere ponderală de 1-4 kg, stabilizată ulterior
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
Terminologie Sindromul insulinorezistenței a mai fost denumit sindrom X, sindrom X metabolic, sindrom dismetabolic, sindrom plurimetabolic, sindromul metabolic cardiovascular, sindromul insulinorezistență-dislipidemie, probabil și altele. Au existat și unele denumiri exotice, precum sindromul X plus, quartetul ucigaș („deadly quartet”), sindromul metabolic aterogen sau sindromul de aglomerare a factorilor de risc cardiovascular. Din motive pe care le vom justifica ulterior, am preferat termenul de sindrom dismetabolic (sinonim cu termenul de sindrom plurimetabolic) sau sindromul insulinorezistenței. Pentru a nu crea confuzii, când una din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
menționat, frecvența complicațiilor vasculare (macroangiopatie) la pacienții diabetici este dintre cele mai mari. Riscul relativ pentru arteriopatia periferică, boala cerebrovasculară și boala coronariană este mai mare de 2,5; 3,1 și respectiv 3,5 ori față de persoanele nediabetice. Mecanismele aterogene care operează la pacienții diabetici sunt multiple. Ele se grevează ușor pe defectele endoteliale produse de hiperglicemie și redate în Tabel 6. Deși asocierea acestor factori cu insulinorezistența a fost documentată atât clinic cât și experimental, este greu de atribuit
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
particulelor bogate în trigliceride mai mult decât într-o creștere a dimensiunilor lor. Creșterile LDL în sindromul dismetabolic au fost raportate numai ocazional, motiv pentru care am preferat să nu îl analizăm, pentru a nu complica și mai mult mecanismele aterogene care operează la acești pacienți. Se știe numai că în diabetul zaharat sunt crescute particulele LDL mici și dense, care prin suprafața lor mare de contact sunt supuse mai ușor oxidării. 14. Insulinorezistența și hipertensiunea arterială Există numeroase date epidemiologice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
primelor leziuni aterosclerotice vasculare. În prezența lipidelor plasmatice crescute (așa cum se întâmplă în sindromul plurimetabolic) depozitele lipidice din peretele arterelor vor fi mult crescute. În acest proces, un rol ar putea juca și concentrația plasmatică crescută a proinsulinei. Un efect aterogen al hiperinsulinismului asupra peretelui vascular este și acela al migrării celulelor musculare netede din tunica medie în intimă. Aceasta explică îngroșarea acestei componente vasculare, la care participă, evident, creșterea lipidelor plasmatice și a glucozei sanguine. Studiile privind prezența hiperinsulinismului la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
repetată a unor conexiuni, va determina instalarea unor reflexe de mișcare. In timp aceste reflexe contribuie la reglarea activității organismului prin Îmbunătățirea metabolismului, transportarea oxigenului către organe și țesuturi, aprovizionarea cu sânge a organelor vitale, reducerea colesterolului și a lipidelor aterogene (contribuind la scăderea aterosclerozei), eliminarea din organism a metaboliților rezultați. În stare de repaus mușchiul cardiac, plămânii și alte organe vitale lucrează mai eficient, eforturile moderate se efectuează la tensiuni mai mici ale sistemelor funcționale, iar la eforturile ridicate un
Fitness. Teorie si metodica by Olga Aftimciuc,Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/1170_a_1869]
-
nu produc modificări importante ale metabolismului lipidic. Se știe că estrogenii stimulează sinteza VLDL, crescând astfel concentrația plasmatică a trigliceridelor, dar în același timp ei produc și o creștere a HDL-colesterolului, cu efecte favorabile din punct de vedere al riscului aterogen. În doze crescute estrogenii produc, mai ales, o creștere excesivă a trigliceridelor, cu efecte negative asupra aparatului cardiovascular. Progestativele derivate din 19-nortestosteron au efecte opuse, de tip androgenic, ce depind de doză și de potența progestativului. Ele induc o scădere
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
au efecte opuse, de tip androgenic, ce depind de doză și de potența progestativului. Ele induc o scădere moderată a VLDL, cu scăderea concentrației plasmatice a trigliceridelor, dar și o scădere a HDL-colesterolului, cu creșterea LDL-colesterolului. Aceste efecte sunt puțin aterogene și compensate, în parte, de acțiunea estrogenilor. Din aceste motive este de preferat utilizarea anticoncepționalelor orale estroprogestative minidozate, la care raportul estrogeni/progesteron este adaptat funcție de caracteristicile progestativului folosit. Progestativele cu durată lungă de acțiune Utilizarea preparatelor progesteronice cu durată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
mai redus decât cel al AGPN, AGMN (având doar o dublă legătură în moleculă și fiind, în consecință, mai rezistenți la acțiunea nocivă a radicalilor liberi) conferă moleculelor de LDL o susceptibilitate mai mică la oxidare, acestea devenind mai puțin aterogene. Mai mult, o dietă bogată în grăsimi mononesaturate menține un diametru crescut al particulelor de LDL, fapt important având în vedere că particulele de LDL mici și dense cresc riscul cardiovascular. Acidul oleic are și un efect de inhibare a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
plăcii de aterom. Studiile epidemiologice au demonstrat o relație directă între aportul de colesterol alimentar și incidența bolii coronariene. Interpretarea acestor date este dificilă, întrucât alimentele bogate în colesterol sunt, de obicei, bogate și în lipide saturate, al căror efect aterogen este bine cunoscut. Se pare că rolul colesterolului alimentar în creșterea colesterolemiei este mai mic comparativ cu cel al grăsimilor saturate. La om, o treime până la jumătate din colesterolul din organism este produs de ficat, restul provine din dietă. Se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
rația calorică zilnică. Sunt preferate glucidele cu index glicemic scăzut (cereale, leguminoase), deoarece acestea cresc sensibilitatea la insulină și scad colesterolul total și LDL-colesterolul; cele cu index glicemic crescut (zaharurile rafinate, dulciurile concentrate) cresc trigliceridele și scad HDL-colesterolul, având rol aterogen (26). Ca urmare, zahărul și produsele zaharoase nu trebuie să reprezinte mai mult de 5% din glucide, deoarece au o puternică acțiune hiperlipemiantă. 52.2.4. Fibrele alimentare Sunt polizaharide pe care stomacul uman nu le poate digera. Alimentele bogate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
nuci și, într-o măsură mai redusă, în produse cerealiere și în zarzavaturi), deoarece acestea conțin cantități reduse de colesterol și de lipide saturate. Proteinele animale se găsesc, de obicei, în alimente care conțin și lipide saturate, având astfel efect aterogen. Se vor folosi, ca surse de proteine animale, produsele lactate degresate, albușul de ou, peștele, carnea de pui fără pieliță și carnea slabă de vită. Proteinele din soia. O meta-analiză a mai multor studii din literatură a arătat că proteinele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
flavonoizi (quercetine, miricetine, catechine, epicatechine și antocianine) și non-flavonoizi (resveratrol, hidroxibenzoat și acizii cafeic, caftaric și cutaric) (29). Flavonoizii din struguri determină o reducere a activării plachetare, a inflamației și a oxidării moleculelor de LDL care devin, astfel, mai puțin aterogene. În plus, ameliorează funcția endotelială prin eliberarea de oxid nitric cu efect vasodilatator și cresc nivelul de HDL-colesterol. Profilul lipidic la consumatorii de băuturi alcoolice este influențat de tipul de băutură și de modalitatea de consum. Dintre diversele forme de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
celulare, inactivarea unor enzime și afectarea materialului genetic al celulei. Mecanismele prin care acești radicali liberi favorizează aterogeneza sunt multiple:alterarea endoteliului vascular;inhibarea prostaciclinei și, consecutiv, favorizarea activării și agregării plachetare;oxidarea moleculelor de LDL și a altor lipoproteine aterogene, care sunt mai ușor fagocitate de către macrofage, cu formarea de celule spumoase. Având în vedere multiplele efecte nocive ale radicalilor liberi, organismul deține un sistem complex de apărare împotriva acestora:antioxidanții endogeni - sunt enzime care catalizează reacțiile de neutralizare a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
frecvent femeile (1,5/1), între 30-60 ani. Frecvența prezenței anticorpilor antitiroidieni la subiecții vârstnici este mare (până la 15%!). Valorile crescute ale TSH, cu hipotiroidia subclinică întâlnită de obicei, pot implica o terapie cu L-T4, pentru a se evita riscul aterogen. Tiroidita de post-partum: afectează 2-7% dintre femeile gravide, la 2-12 luni după naștere. Sunt predispuse grupele HLA DR 3, 4, 5. Activarea procesului autoimun este consecința activității imunologice rebound, ce apare după naștere, după un status relativ și parțial de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]