304 matches
-
măsuri de urgență: Se întrerupe injectarea anestezicului loco-regional Se așteptă scăderea concentrației plasmatice și dispariția efectelor toxice. Regula de bază în tratamentul de urgență după SCHWENTZER și FICHER-BRANDIES 1995, este valabilă și în aceste situații : • Antigenul se înlătură • Adrenalină (și bronhodilatatoare adrenergice) • Corticosteroid. Dacă se instalează convulsiile , sunt necesare următoarele măsuri: • Se așează pacientul în poziție de "siguranță" • Se administrează oxigen pe mască sau cu ajutorul unei canule nazale • Pentru convulsiile ce durează mai mult de 15-20 Oxigenoterapia și asigurarea unei bune
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
urmare a ingestiei de alimente sau băuturi ce conțin aceste componente, de exemplu, salate, fructe proaspete, cartofi, moluște și vin. Exacerbarea astmului a fost raportată după folosirea soluțiilor topice oftalmice ce conțin sulfiți, a glucocorticoizilor intravenos și câtorva soluții inhalatoare bronhodilatatoare. Incidența și mecanismul de acțiune ale acestui fenomen sunt necunoscute. Atunci când se suspicionează, diagnosticul poate fi confirmat prin provocare orală sau inhalatorie. Poluarea mediului și a aerului Cauzele din mediu ale astmului se leagă de obicei de condițiile climatice, care
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pacienții cu această problemă vor prezenta episoade de dispnee, mai ales la efort și cu wheezing sporadic. Probele funcționale pulmonare pot aduce dovada obstrucției căilor aeriene periferice; când aceste modificări sunt prezente, imaginea pulmonară poate fi anormală. Răspunsul terapeutic la bronhodilatatoare și la instituirea tratamentului anticoagulant pot fi satisfăcătoare, dar angiografia pulmonară poate fi necesară pentru stabilirea unui diagnostic corect. Pneumoniile cu eozinofile sunt adesea asociate cu simptomatologia astmatică, la fel ca diversele pneumonii chimice și expunerea la insecticide și medicamente
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
subcutanat. Izoproterenolul nu are acțiune alfa-stimulantă și este cel mai potent agent din acest grup. El se administrează de obicei inhalator, într-o soluție 1:200. Izoetarina este cel mai selectiv agonist beta 2 din această clasă, dar este un bronhodilatator destul de slab. Se utilizează ca aerosol și se livrează ca soluție 1%. Farmacologia hexoprenalinei și a rimiterolului este similară cu cea a izoetarinei. Cei mai utilizați rezorcinoli sunt metaproterenolul, terbutalina și fenoterolul și cea mai cunoscută saligenină este albuterolul (salbutamolul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
nici ca medicament de primă intenție pentru ameliorarea simptomelor. În plus, timpul său de înjumătățire lung implică faptul că administrarea de doze suplimentare poate determina efecte adverse prin riscul de acumulare a medicamentului. Metilxantinele Teofilina și diversele ei săruri sunt bronhodilatatoare de potență medie, care acționează printr-un mecanism nu foarte bine definit. S-a considerat până acum că acești agenți cresc concentrația de AMPC prin inhibiția fosfodiesterazei; totuși, dovezile actuale nu susțin această ipoteză. Concentrația plasmatică terapeutică a teofilinei se
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
că adăugarea anticolinergicelor poate mări bronhodilatația obținută cu simpaticomimetice, dar efectul nu este foarte pronunțat. Dezavantajele majore ale anticolinergicelor sunt acțiunea lentă (sunt necesare 60 până la 90 de minute până la atingerea bronhodilatației maxime) și potența relativ modestă. Glucocorticoizii Nu sunt bronhodilatatori, iar rolul lor major în astm este de a reduce inflamația căilor aeriene. Steroizii orali sau sistemici sunt mai utili în suferințele acute, când obstrucția severă a căilor aeriene nu cedează sau se agravează în ciuda terapiei intensive cu bronhodilatatoare, și
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sunt bronhodilatatori, iar rolul lor major în astm este de a reduce inflamația căilor aeriene. Steroizii orali sau sistemici sunt mai utili în suferințele acute, când obstrucția severă a căilor aeriene nu cedează sau se agravează în ciuda terapiei intensive cu bronhodilatatoare, și în cadrul afecțiunii cronice, atunci când sub schema terapeutică anterioară au loc frecvente recurențe ale simptomelor, de intensitate din ce în ce mai mare. Doza corectă pentru situațiile acute este un subiect de controversă. Datele disponibile indică faptul că dozele foarte mari nu aduc beneficii
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
administrate o dată pe zi. Trebuie subliniat faptul că efectul steroizilor în astmul acut nu este imediat și că este posibil să nu apară timp de 6 ore sau mai mult de la administrarea inițială, în consecință, este obligatorie continuarea terapiei susținute bronhodilatatoare în acest interval de timp. Indiferent de regimul ales, este important de reținut faptul că reducerea rapidă a dozei de glucocorticoizi are frecvent ca rezultat obstrucția recurentă. Cele mai multe autorități recomandă reducerea dozei la jumătate la fiecare a treia până la a
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Ei sunt utili și pentru reducerea reactivității căilor aeriene sau ca o alternativă la glucocorticoizii orali, în situațiile în care simptomele astmatice se agravează. Unele norme recomandă introducerea steroizilor inhalatori la orice pacient a cărui boală nu este controlată de bronhodilatatoarele inhalatorii. Unii sunt de părere că dozele pot fi crescute de două sau mai multe ori decât cele recomandate convențional, în caz că simptomele nu sunt complet controlate. În timp ce administrarea inhalatorie scade nevoia de glucocorticoizi orali, aceasta prezintă riscul unor efecte adverse
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
neajuns poate fi înlăturat prin administrarea lor sub formă de aerosoli, în soluție cu un agent beta-adrenergic. Folosirea fluidelor intravenoase în tratamentul crizei de astm a fost, de asemenea, recomandată. Există prea puține dovezi că această terapie adjuvantă grăbește vindecarea. Bronhodilatatoarele neconvenționale, cum ar fi sulfatul de magneziu intravenos folosit pentru tratamentul crizelor de astm, nu sunt încă autorizate pentru practica medicală, din cauza controverselor pe marginea eficienței lor. Instrucțiuni speciale Tratamentul pacienților astmatici care prezintă probleme speciale (afecțiuni cardiace sau sarcină
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cronice sau sechelelor pleuropulmonare. Eficiența vitaminei C și a zincului în tratamentul virozelor respiratorii rămâne controversată. Tratamentul simptomatic este suficient pentru majoritatea formelor ușoare și necomplicate de viroze. Se administrează antipiretice (paracetamol, acetaminofen, chiar aspirină la adulți fără contraindicații este), bronhodilatatoare, fluidifiante bronșice, antitusive adaptate stadiului tusei. Tratamentul patogenic este rezervat formelor sufocante de boală. Combaterea edemului mucoasei respiratorii se face prin: umidificarea aerului inspirat, oxigenoterapie, corticoterapie, uneori chiar traheostomie. Tratamentul etiologic este rar indicat, opțiunile fiind limitate la administrarea Ribavirinei
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
copiilor mici cu risc de deces. Asigurarea unui mediu liniștit scade riscul declanșării paroxismelor de tuse. Cazurile severe necesită spitalizare. Inhibiția tusei nu aduce nici un beneficiu pentru tratamentul tusei convulsive, având chiar contraindicații în stările asfixice. Agoniștii receptorilor β adrenergici bronhodilatatori (Albuterol) și glucocorticoizii sunt de recomandați de o parte dintre ghidurile terapeutice, dar eficiența lor este controversată. Antibioticele trebuiesc administrate cât mai precoce după debutul simptomelor. Macrolidele sunt indicate din prima intenție timp de 7-14 zile: Eritromicina 1-2 g/zi
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Diminuarea stresului și a stărilor de epuizare fizică sau nervoasă. - Combaterea durerilor articulare și reumatice, folosindu-se în acest scop preparate de masaj pe bază de ulei de cimbru, mentă, ienupăr sau eucalipt. - Ameliorarea afecțiunilor respiratorii (bronșita, astmul), datorită efectelor bronhodilatatoare și expectorante ale uleiurilor esențiale. - Creșterea rezistenței la frig; în perioada de iarnă masajul cu preparate pe bază de cimbru, mentă, eucalipt, are efect rubefiant, corpul se încălzește și rezistă mult mai bine împotriva răcelilor. Uleiurile volatile cele mai folosite
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
diurezei; menținerea unui debit cardiac la valori crescute, evitând presiunile de umplere ridicate; ventilație pulmonară cu PEEP cu valori crescute, volum tidal redus, reducerea concentrației oxigenului la cel mai jos nivel, care asigură o capacitate adecvată de transport a oxigenului; bronhodilatatoare pentru prevenirea bronhospasmului, aspirarea frecventă a secrețiilor bronșice; prevenirea infecțiilor pulmonare prin folosirea antibioticelor cu spectru larg, culturi repetate ale secrețiilor bronșice, toaleta pulmonară. Trombembolismul pulmonar Incidența trombembolismului pulmonar după operațiile de by-pass aortocoronarian este de circa 3,2%. Factorii
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
musculatura netedă și striată, activează hiperplazia musculaturii netede; - este citotoxic: bactericid, tumoricid, cu evident efect în apărarea organismului;ameliorează circulația pulmonară și hepatică cu creșterea rolului filtrului pulmonar și hepatic;activează citotoxicitatea macrofagică; - este antiagregant și dezagregant al agregatelor trombocitare; - bronhodilatator;neurotransmițător; - antioxidant prin inactivarea radicalilor liberi de oxigen și prin scăderea eliberării acestora din PMN; - scade aderarea PMN la endotelii. Principalul efect al NO este cel citotoxic (bactericid și tumoricid) (204, 237, 262). În sepsis excesul de NO are o
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
s-a observat și o creștere de volum rezidual pulmonar, pusă pe seama fenomenului de "air-trapping". Un alt test funcțional, practicat pentru diagnosticul BPOC este aprecierea creșterii VEMS (volum expirator maxim pe secundă) măsurate la 15-30 de minute după inhalarea unui bronhodilatator cu durată scurtă de acțiune. Dacă creșterea VEMS nu depășeste 200 ml, respectiv crește cu mai puțin de 15% din valoarea estimativă, în condițiile în care valoarea lui absolută este de aproximativ 1l/sec, diagnosticul de BPOC este cert. În
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
VEMS nu depășeste 200 ml, respectiv crește cu mai puțin de 15% din valoarea estimativă, în condițiile în care valoarea lui absolută este de aproximativ 1l/sec, diagnosticul de BPOC este cert. În aceste situații, beneficiul clinic al administrării de bronhodilatatoare este redus. c) Determinarea gazelor sanguine arteriale În BPOC, are loc o dereglare a raportului normal ventilație/perfuzie, tradusă printr-un grad important de hipoxie arterială. Din punct de vedere practic, se pot face următoarele constatări: are loc o creștere
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cu cortizon, VEMS crește cu mai mult de 15%, ea se va continua, în ideea că aduce un beneficiu pacienților. În caz contrar, este mai bine să se renunțe la această alternativă terapeutică. e) teofilinele grupă de medicamente cu efect bronhodilatator, prin creșterea AMP-ului ciclic intracelular sînt considerate și ele utile în BPOC, dat fiind că realizează o creștere a capacității de efort, o diminuare a dispneei și o reducere a PaCO2. Teofilina se administrează oral sau intravenos. Sînt foarte
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de reglare a tonusului musculaturii bronșice la care ne vom referi mai jos. b) Disfuncția sistemului nervos autonom. Este vorba despre o dereglare a componentelor sistemului nervos autonom, cu rol în menținerea tonusului musculaturii bronșice. Acestea sînt: sistemul adrenergic (efectul bronhodilatator al stimulării receptorilor adrenergici; reacțiile sînt mediate prin hormoni adrenalina și noradrenalina). sistemul colinergic (contribuie la menținerea tonusului vagal, care este responsabil de bronhoconstricție). sistemul nonadrenergic-noncolinergic (care induce alternativ bronhoconstricție, apoi bronhodilatație și vasoconstricție versus vasodilatație și acționează prin neurotransmițători
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sau fum toxic, stress emoțional sau unele droguri (aspirina etc.). probe funcționale respiratorii în următorii parametri: variabilitatea VEMS în funcție de efortul fizic (scade cu măcar 15% după cîteva minute de efort), creșterea VEMS cu minimum 15% după administrarea inhalatorie a unui bronhodilatator și variabilitatea VEMS între valoarea lui măsurată dimineața și seara, la pacienții aflați sub tratament bronhodilatator. Odată stabilit diagnosticul pozitiv de astm, se disting trei aspecte clinice. 1. Astmul cu dispnee paroxistică Diagnostic clinic De cele mai multe ori precedat de un
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
variabilitatea VEMS în funcție de efortul fizic (scade cu măcar 15% după cîteva minute de efort), creșterea VEMS cu minimum 15% după administrarea inhalatorie a unui bronhodilatator și variabilitatea VEMS între valoarea lui măsurată dimineața și seara, la pacienții aflați sub tratament bronhodilatator. Odată stabilit diagnosticul pozitiv de astm, se disting trei aspecte clinice. 1. Astmul cu dispnee paroxistică Diagnostic clinic De cele mai multe ori precedat de un prodrom (tuse, lăcrimare, coriză), se produce criza de astm propriu-zisă. Aceasta se manifestă prin dispnee expiratorie
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Fig. 9. Rad. toracică standard Aspect de astm bronșic * Creșterea procentului de eozinofile în spută și în sînge este facultativă. * Explorarea funcțională respiratorie în criză: sindrom obstructiv, cu diminuarea VEMS și a CV. Acest sindrom este reversibil, după administrarea de bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, VEMS crescînd cu cel puțin 15-20%. între crize: explorările funcționale pot fi normale, cel mult cu modificări care să indice obstrucția de căi aeriene mici, iar testele de provocare să pună în evidență o hiperreactivitate
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
provocare să pună în evidență o hiperreactivitate bronșică latentă. 2. Astmul cu dispnee continuă Diagnostic clinic Pe un fond de dispnee continuă, accentuată în contextul efortului fizic, survin accese paroxistice, mai frecvente în cursul nopții, evident ameliorate prin administrarea de bronhodilatatoare. Se caracterizează printr-o expectorație abundentă, mucopurulentă și prin prezența cvasiconstantă a ralurilor sibilante la auscultație. Tabloul clinic seamănă cu cel al unei bronhopneumopatii obstructive cronice, dar se individualizează prin reversibilitatea sindromului obstructiv. Examene complementare * Gazele sanguine sînt modificate constant
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cel puțin 2 ori pe lună. VEMS are o valoare de 80% din cea prezisă, cu o variabilitate de 20-30% . 3. Astm moderat persistent prezența zilnică a simptomelor, cu simptome nocturne cel puțin o dată pe săptămînă. utilizarea zilnică a produselor bronhodilatatoare, cu prezența unor atacuri de astm, care scad calitatea vieții. menținerea VEMS între 60 și 80% din valoarea lui teoretică cu o variabilitate mai mare de 30%. 4. Astm sever persistent simptome continui și activitate fizică limitată. simptomele nocturne sînt
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
direcții de acțiune: tratamentul manifestărilor paroxistice (crize simple, atacuri sau starea de rău astmatic) și tratamentul de fond, pe termen lung al bolii. Tratamentul pe termen scurt permite înlăturarea rapidă a simptomelor. 1. Pentru astm intermitent și astm persistent ușor: bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, în funcție de frecvența simptomatologiei. 2. Pentru astm persistent moderat: de asemenea, bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, deosebirea constă în faptul că acestea vor fi folosite mai des, de cîteva ori pe zi, concordant cu simptomele
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]