1,059 matches
-
cu calcemie între limite normale a scăzut de la 93% la 85%, dar acest fapt se datorează creșterii numărului de pacienți cu valori ale calcemiei sub limita minimă) și sub limita minimă a valorilor calcemiei și calciuriei (numărul de pacienți cu calcemie sub valoarea normală a crescut de la 3% la 14%, iar numărul de pacienți cu calciurie < 100 mg/24 h a crescut de la 4% la 10%). Aceste rezultate dovedesc că analize, precum calciuria și calcemia pot fi folosite în monitorizarea tratamentului
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
și calciuriei (numărul de pacienți cu calcemie sub valoarea normală a crescut de la 3% la 14%, iar numărul de pacienți cu calciurie < 100 mg/24 h a crescut de la 4% la 10%). Aceste rezultate dovedesc că analize, precum calciuria și calcemia pot fi folosite în monitorizarea tratamentului de osteoporoză și arată eficacitatea acestuia. CONCLUZII Eficacitatea tratamentului medicamentos a fost demonstrată de scăderea calcemiei comparativ cu valorile pretratament. Totodată, valorile calciuriei au scăzut și s-a înregistrat o pondere mai mare de
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
100 mg/24 h a crescut de la 4% la 10%). Aceste rezultate dovedesc că analize, precum calciuria și calcemia pot fi folosite în monitorizarea tratamentului de osteoporoză și arată eficacitatea acestuia. CONCLUZII Eficacitatea tratamentului medicamentos a fost demonstrată de scăderea calcemiei comparativ cu valorile pretratament. Totodată, valorile calciuriei au scăzut și s-a înregistrat o pondere mai mare de pacienți cu valori normale după tratament. În osteoporoza, majoritatea tratamentelor au rolul de a scădea resorbția osoasă. Acest fapt se observă și
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
normale după tratament. În osteoporoza, majoritatea tratamentelor au rolul de a scădea resorbția osoasă. Acest fapt se observă și din scăderea valorilor fosfatazei alcaline după administrarea tratamentului. Studiul nostru sugerează că, deși nu se poate aplica ca regulă generală, evaluarea calcemiei, calciuriei și fosfatazei alcaline poate pune în evidență efectul antirezorbtiv al tratamentului în osteoporoză. Deși, s-a înregistrat o pondere de 19% de pacienți care au prezentat scădere în înălțime de la 1 an de la tratament, aceștia nu au prezentat scăderi
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
la creșterea excitabilității neuro-musculare, senzitive, vegetative și a sistemului nervos central. Tulburările trofice sunt secundare hipocalcemiei, iar o parte din fosfatul tricalcic ce se formează în circulație datorită hiperfosfatemiei, se depune în oase, viscere și vase. La o scădere a calcemiei totale sub 7 mg/dl poate apărea criza de tetanie. DIAGNOSTIC DE LABORATOR ȘI PARACLINIC Diagnosticul pozitiv rezidă în demonstrarea hipocalcemiei cu PTH normal sau scăzut. Evaluări recomandate: 1. Parametrii metabolismului fosfo-calcic (obligatorii): – Calcemia totală corectată (în raport de albuminemie) sau
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
în cursul operațiilor pe tiroidă și paratiroide. Tratamentul igieno-dietetic presupune administrarea unei diete bogată în lactate și săracă în fosfați. Dintre alimente, laptele și brânzeturile reprezintă cea mai importantă sursă alimentară de calciu. Obiectivele tratamentului în insuficiența paratiroidiană sunt: – normalizarea calcemiei sau cel puțin menținerea ei la valori apropiate de limita inferioară a normalului, ... – dispariția simptomelor și semnelor clinice determinate de hipocalcemie, ... – menținerea excreției urinare de calciu în limite normale, ... – normalizarea fosfatemiei, astfel încât produsul calciu-fosfat să fie sub 55mgp /dlp
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
a normalului, ... – dispariția simptomelor și semnelor clinice determinate de hipocalcemie, ... – menținerea excreției urinare de calciu în limite normale, ... – normalizarea fosfatemiei, astfel încât produsul calciu-fosfat să fie sub 55mgp /dlp ... Tratamentul de urgență, în criza de tetanie, trebuie instituit rapid. Scăderea calcemiei se combate cu calciu gluconic 10% administrat în injecție intravenoasă lent, 20 - 60 ml, dar doza poate fi și mai mare. Practic nu se scoate acul din venă până când nu se rezolvă criza de tetanie. Uneori este necesară continuarea
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
cu ser sau glucoză. Se asociază întotdeauna și un sedativ injectabil intramuscular, cum ar fi Fenobarbital, Diazepam, Clorpromazină, etc. Tratamentul de fond se face prin administrarea vitaminei D activată și a preparatelor de calciu. Acest tratament are ca obiectiv menținerea calcemiei la limita inferioară a normalului, prevenirea crizelor de tetanie și a complicațiilor determinate de hipocalcemie. Vitamina D se asociază obligatoriu preparatelor de calciu orale, recomandabil sub formă activată, deoarece în insuficiența paratiroidiană este redusă hidroxilarea renală a vitaminei D, aceasta
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
ca tratament adăugat la pacienții adulți cu hipoparatiroidism cronic, care nu poate fi controlat în mod adecvat doar cu terapia standard cu preparate de calciu și vitamina D activată. Scopul tratamentului cu hormonul paratiroidian (ADNr) este de a obține controlul calcemiei și de a reduce simptomele. Optimizarea parametrilor metabolismului fosfo-calcic trebuie să se realizeze cu respectarea ghidurilor terapeutice curente pentru tratamentul hipoparatiroidismului. Înainte de inițierea tratamentului cu hormonul paratiroidian (ADNr) și în timpul acestuia: – Este necesară confirmarea faptului că rezervele de
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
Pacienți cu vârsta peste 18 ani ... 2. Se încadrează în una din următoarele situații: a. Hipoparatiroidism cronic imposibil de controlat sub tratament standard (reprezentat de calciu si analogi activi de vitamina D in doze maximale cel puțin 6 luni) și calcemie sub 8 mg/dl (2.0mmol/l) sau semne și simptome de hipocalcemie și calcemie serică corectată < 8,2 mg/dl (2.05mmol/l). ... b. Hipoparatiroidism sub terapie standard în dozele maximale cu persistența a minim 2 din următoarele criterii: – hipercalciurie >300 mg/24h sau >4mg/kgc/24h ... – hiperfosfatemie >6
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
următoarele situații: a. Hipoparatiroidism cronic imposibil de controlat sub tratament standard (reprezentat de calciu si analogi activi de vitamina D in doze maximale cel puțin 6 luni) și calcemie sub 8 mg/dl (2.0mmol/l) sau semne și simptome de hipocalcemie și calcemie serică corectată < 8,2 mg/dl (2.05mmol/l). ... b. Hipoparatiroidism sub terapie standard în dozele maximale cu persistența a minim 2 din următoarele criterii: – hipercalciurie >300 mg/24h sau >4mg/kgc/24h ... – hiperfosfatemie >6 mg/dl ... – produs calciu x fosfor serice >55mgp/dlp ... – nefrolitiază ... – nefrocalcinoză ... – boală cronică renală
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
și schemei de tratament urmate (durată, preparate, posologie) ... – metabolism fosfo-calcic – calciu total, fosfor, magneziu, fosfatază alcalină, albumină, ... – creatinină, rata de filtrare glomerulară (calculată prin formula CKD EPI sau MDRD), ionogramă serică – sodiu, potasiu ... – valori PTH scăzute sau inadecvate pentru valoarea calcemiei serice corectate ... – valori ale 25 OH vitamina D > 20 ng/ml ... ... 4. Evaluări complementare - nu sunt obligatorii pentru inițierea terapiei: – Electromiograma (EMG) evidențiază activitate musculară repetitivă – dublete, triplete sau multiplete în repaus sau după hiperpnee; ... – Electrocardiograma (ECG) prezintă modificări caracteristice: alungirea
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
de ADNr, de vitamina D activă și de supliment de calciu, în funcție de valoarea calciului seric (Conversie calciu 1 mmol/l = 4 mg/dl) Tabelul 1. Ajustarea dozei de hormon paratiroidian (ADNr), vitamina D activă și de supliment de calciu Valoarea calcemiei înainte de administrare A se ajusta primul A se ajusta al doilea A se ajusta al treilea Hormonul paratiroidian (ADNr) Formele de vitamina D activă Suplimentul de calciu Peste limita superioară a normalului (10,2 mg/dl sau 2,55 mmol/l)* A se
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
paratiroidian (ADNr) Formele de vitamina D activă Suplimentul de calciu Peste limita superioară a normalului (10,2 mg/dl sau 2,55 mmol/l)* A se lua în considerare reducerea dozei sau întreruperea tratamentului cu PTH (ADNr) și a se reevalua tratamentul cu ajutorul calcemiei A se reduce doza sau a se întrerupe administrarea**) A se reduce doza Mai mare de 9 mg/dl (2,25 mmol/l) și sub limita superioară a normalului (10,2 mg/dl sau 2,55 mmol/l)*) A se lua în considerare reducerea dozei A se
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
ADNr) vor fi efectuate de un medic specialist endocrinolog, numit mai jos medic evaluator. 1. Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament) a. Evaluari la 2-5 zile la ajustări ale dozelor de tratament pînă la stabilizarea calcemiei in limite normale ... b. Evaluări periodice la 6 luni în cazul stabilizării calcemiei: – evaluarea simptomatologiei, chestionare de calitate a vieții ... – metabolism fosfo-calcic – calcemie serică totală, albumină, fosfor seric, magneziu, fosfatază alcalină, calciurie/24h, creatinină, rată de filtrare glomerulară ... – documentare niveluri adecvate
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
evaluator. 1. Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament) a. Evaluari la 2-5 zile la ajustări ale dozelor de tratament pînă la stabilizarea calcemiei in limite normale ... b. Evaluări periodice la 6 luni în cazul stabilizării calcemiei: – evaluarea simptomatologiei, chestionare de calitate a vieții ... – metabolism fosfo-calcic – calcemie serică totală, albumină, fosfor seric, magneziu, fosfatază alcalină, calciurie/24h, creatinină, rată de filtrare glomerulară ... – documentare niveluri adecvate vitamina D – dozare 25 OH vitamina D cu valori >20ng/ml ... – evaluări complementare – electrocardiogramă
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
monitorizarea sub tratament) a. Evaluari la 2-5 zile la ajustări ale dozelor de tratament pînă la stabilizarea calcemiei in limite normale ... b. Evaluări periodice la 6 luni în cazul stabilizării calcemiei: – evaluarea simptomatologiei, chestionare de calitate a vieții ... – metabolism fosfo-calcic – calcemie serică totală, albumină, fosfor seric, magneziu, fosfatază alcalină, calciurie/24h, creatinină, rată de filtrare glomerulară ... – documentare niveluri adecvate vitamina D – dozare 25 OH vitamina D cu valori >20ng/ml ... – evaluări complementare – electrocardiogramă ... ... ... 2. Criterii de eficacitate terapeutică: – concentrație a calciului seric înainte
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
2,55 mmol/l) ... – dispariția simptomelor și semnelor clinice determinate de hipocalcemie, ... – menținerea excreției urinare de calciu în limite normale, ... – normalizarea fosfatemiei, astfel încât produsul calciu x fosfor să fie sub 55mgp /dlp ... ... 3. Criterii de ineficiență terapeutică: – simptomatologie necontrolată ... – valori ale calcemiei <8 mg/dl (2mmol/l) înainte de administrarea hormonul paratiroidian (ADNr) ... – calciurie peste limita superioară a valorilor normale pentru vârstă și sex ... – produs calciu x fosfor peste 55 mgp /dlp ... ... ... V. CRITERIILE DE EXCLUDERE SAU ÎNTRERUPERE A TRATAMENTULUI CU HORMONUL PARATIROIDIAN (ADNr
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
exogene de calciu și/sau vitamina D activă ... VI. PRESCRIPTORI Inițierea și continuarea tratamentului se face de către medicii endocrinologi, cu respectarea prevederilor prezentului protocol; Inițierea tratamentului se va face într-o unitate spitalicească cu paturi cu posibilitate de monitorizare a calcemiei la 12 ore. Evaluările periodice sub tratament se efectuează de către medicul endocrinolog și se vor documenta în dosarul de monitorizare al pacientului Sistarea tratamentului se va face sub supraveghere medicală în unități sanitare cu paturi cu posibilitatea monitorizării calcemiei
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
calcemiei la 12 ore. Evaluările periodice sub tratament se efectuează de către medicul endocrinolog și se vor documenta în dosarul de monitorizare al pacientului Sistarea tratamentului se va face sub supraveghere medicală în unități sanitare cu paturi cu posibilitatea monitorizării calcemiei la 12 ore. Figura 1. Schema terapeutică a hipoparatiroidismului Legendă: P – fosfor, Mg – magneziu, Ca – calciu, Ca x P – produsul calciu x fosfor, RFG – rata filtrării glomerulare Calciu corectat = Ca total seric (mg/dl) + 0,8 x [4 - albumina serică (mg/dl)] ... Anexa
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
de fiecare doză, și la pacienții cu predispoziție la hipocalcemie (în mod special la cei cu insuficiență renală severă), în decurs de două săptămâni după doza inițială. Dacă un pacient prezintă simptome suspecte de hipocalcemie în timpul tratamentului, trebuie măsurată calcemia. ... b. Pauza de tratament (Drug holiday) nu este recomandată, deoarece markerii biochimici ai turnoverului osos revin la nivelul inițial al tratamentului cu denosumab în 18-24 luni, iar riscul de fracturi noi vertebrale va crește. ... c. Întreruperea tratamentului cu denosumab, în
ANEXĂ din 29 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257016]
-
mare, pentru a evita creșterea riscului de fracturi la întreruperea tratamentului cu denosumab. ... ... VII. Monitorizare a. Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament): evaluare DXA la 2 ani sau la recomandarea medicului curant; ... b. Analize biochimice: calcemie, fosfatemie, creatinină/clearance creatinină, la 6 luni. ... ... VIII. Medicii prescriptori Inițierea și continuarea se face de către medici cu specialitatea endocrinologie, reumatologie, medicină fizică și de reabilitare. ... ... 11. La anexa nr. 1, protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 321 cod (M09AX10): DCI
ANEXĂ din 29 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257016]
-
de fiecare doză, şi la pacienţii cu predispoziţie la hipocalcemie (în mod special la cei cu insuficienţă renală severă), în decurs de două săptămâni după doza iniţială. Dacă un pacient prezintă simptome suspecte de hipocalcemie în timpul tratamentului, trebuie măsurată calcemia. Pauza de tratament (Drug holiday) nu este recomandată, deoarece markerii biochimici ai turnoverului osos revin la nivelul inițial al tratamentului cu denosumab în 18-24 luni, iar riscul de fracturi noi vertebrale va creşte. Întreruperea tratamentului cu denosumab, în cazul unor
ANEXĂ din 30 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257017]
-
cu remanență osoasă mare, pentru a evita creșterea riscului de fracturi la întreruperea tratamentului cu denosumab. Monitorizare Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament): evaluare DXA la 2 ani sau la recomandarea medicului curant; Analize biochimice: calcemie, fosfatemie, creatinină/clearance creatinină, la 6 luni. Medicii prescriptori Inițierea ş i continuarea se face de către medici cu specialitatea endocrinologie, reumatologie, medicină fizică și de reabilitare. ” La anexa nr. 1, protocolul terapeutic corespunzător poziţiei nr. 321 cod (M09AX10): DCI RISDIPLAMUM
ANEXĂ din 30 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257017]
-
vitamină D zilnic este necesară la toți pacienții, cu excepția cazului în care este prezentă hipercalcemia. ... 6. Monitorizare: – Imagistic: prin examen CT/RMN sau scintigrafie (are dezavantajul de a nu se putea repeta de foarte multe ori) ... – Biologic: cel puțin hemoleucograma, calcemia, fosfataza alcalina, creatinina - se recomanda a fi efectuate lunar, înainte de fiecare noua administrare a denosumab. Orice alta analiza va fi efectuata în funcție de aprecierea și la recomandarea medicului curant. ... – Evaluare stomatologica: inițial, înainte de inițierea tratamentului cu denosumab
ORDIN nr. 1.206/233/2022 () [Corola-llms4eu/Law/254347]