118 matches
-
excreției urinare de calciu în limite normale, normalizarea fosfatemiei, astfel încât produsul calciu x fosfor să fie sub 55mg 2 /dl 2 Criterii de ineficienţă terapeutică: simptomatologie necontrolată valori ale calcemiei <8 mg/dl (2mmol/l) înainte de administrarea hormonul paratiroidian (ADNr) calciurie peste limita superioară a valorilor normale pentru vârstă și sex produs calciu x fosfor peste 55 mg 2 /dl 2 CRITERIILE DE EXCLUDERE SAU ÎNTRERUPERE A TRATAMENTULUI CU HORMONUL PARATIROIDIAN (ADNr) Hormonul paratiroidian (ADNr) este contraindicat la pacienții: cu hipersensibilitate
ANEXE din 31 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251586]
-
și alcaloză metabolică; • tratament cu diuretice, glucocorticoizi, ACTH, aminoglicozide. 3. Ureea și creatinina urinară prezintă valoare în special pentru determinarea funcției renale (clearance-urilor ureei și creatininei - vezi capitolul „Evaluarea funcției excretorii renale”). Uricozuria (valori normale 10 mg/10kg/24ore) și calciuria prezintă interes la pacienții litiazici, în cadrul evaluării factorilor metabolici care contribuie la riscul litogen. 3.6. Investigații imunologice la pacientul renal Examenele imunologice permit depistarea unor eventuale anomalii ale imunității umorale prin studiul imunoglobulinelor, al complementului total și al fracțiunilor
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Wegener, tuberculoză, lepră nefropatiilie interstițiale imunoalergice medicamentoase); • consecințe ale anomaliilor metabolismului și eliminării Ca induse de activitatea granuloamelor; macrofagele din granuloame conțin o enzimă - alfa hidroxilaza macrofagică, care activează vitamina D (calcitriol), consecința fiind creșterea absorbției intestinale de Ca, creșterea calciuriei și a calcemiei cu risc de litiaza renală și nefrocalcinoză. De obicei, nu există afectare glomerulară în sarcoidoză, dar e posibilă afectarea prin contact cu granuloamele a vaselor renale. Expresia afectării renale din sarcoidoză este reprezentată de: • sedimentul urinar patologic
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
după ce s-a agitat urina; se etichetează și se trimite la laborator. Valori normale: Sodiul urinar = 40 - 220µ mol/24h Potasiul urinar = 30 -100 µmol/24h Clorul urinar = 110 -250mmol/24h Creatinina urinară = 27 -260mg/dl sau 500 -2000mg/ 24h Calciuria și uricozuria se dozează la pacienții cu litiază renală. PROTOCOL DE RECOLTARE A MICROALBUMINURIEI (MA) În mod normal prin urină se elimină o mică cantitate de albumine. Microalbuminuria apare când se reduce capacitatea de reabsorbție tubulară a rinichilor. În această
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cutanați dureroși, de culoare roșu-albăstruie; noduli faciali de culoare roșualbăstruie, cu aspect neted (fig. 8.3) * Ochi (5-10%): Tulburări de vedere, dureri, fotofobie (fig.8.4) * Căi respiratorii superioare (5-10%): Disfonie, obstrucție nazală (fig. 8.5) * Rinichi (10%): Proteinuria și calciuria crescute * Oase ( 10%): Osteoliză (mai ales la nivelul oaselor mici ale mâinilor și picioarelor) * Articulații ( 10%): Poliartrită (mai ales a articulațiilor genunchiului, mâinii) * Sistem nervos (10%): Paralizii, cefalee, hipertensiune intracraniană, crize epileptice. Colaborarea interdisciplinară se realizează între următoarele specialități ce
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
favorizează procesul de resorbție osoasă care nu mai poate fi compensat de cel de refacere osoasă. Procesul este în mare măsură reversibil prin simpla echilibrare a diabetului. Osteopenia se întâlnește la circa 50% din diabeticii dezechilibrați. Turnover-ul osos scade, iar calciuria este indusă de glicozurie și cetonurie (3). În T1DM, osteopenia nu pare a influența rata fracturilor. În T2DM însă, frecvența fracturilor de col femural este de 2 ori mai mare decât cea înregistrată în populația nediabetică de aceeași vârstă (21
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
Inhibitorii anorganici: - Pirofosfațiiinhibă cristalizarea oxalatului și fosfaților de calciu; - Magneziul - inhibitor recunoscut de fosfat de calciu; se pare că acest rol este În strânsă legătură cu calciul, raportul Ca/Mg fiind pionul principal În acțiune. Când acest raport scade și calciuria scade (ex: efectul tiazidelor), iar atunci când crește (de exemplu după administrarea de acetazolamidă) apariția hipercalciuriei este favorizată; - Oligoelementele Zn, Cu, Sc, Pb - inhibă cristalizarea oxalatului și fosfatului de calciu. Nu toate oligoelementele din organism au această proprietate: Al și Fe
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
45 pCO2 = 35 - 45 mmHg pO2 = 80 - 90 mmHg HCO3- = 22 - 26 mmol/l 2. URINA din 24 de ore ANALIZA Valori la care tratamentuleste justificat - pH < 5,8 >6,8 - Densitatea (urina de dimineață) < 1.010g/cm3 - Volum < 2l - Calciuria > 5mmol >(8mmol este definită hipercalciuria)Uricozuria > 4mmol - Citrat < 2,5mmol - Oxalat > 0,5mmol Opțional - Magneziuria < 3mmol - Fosfaturia anorganică > 35mmol - Cistinuria > 0,8mmolAmoniumuria > 50mmol Următoarele subcapitole se vor referi la diversele tipuri biochimice de litiază și la posibilele modificări ale tabloului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
două forme de ATR (proximală și distală) numai ultima prezintă importanță pentru apariția calculilor. ATR distală poate fi completă sau incompletă și este definită astfel: a) ATR completă (Întâlnită la 0,5% din pacienții litiazici): - pH sanguin ↓ - Rezerva alcalină ↓ - Cloremia ↑Calciuria ↑ - Fosfaturia ↑ - Citraturia ↓ b) ATR incompletă (Întâlnită la 3-5% din pacienții litiazici): - pH sanguin N - Rezerva alcalină N - Cloremia N - Calciuria ↑ - Fosfaturia NCitraturia ↓ Deci, dacă pH-ul urinar este mereu mai mare de 5,8 și infecția a fost exclusă, trebuie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
incompletă și este definită astfel: a) ATR completă (Întâlnită la 0,5% din pacienții litiazici): - pH sanguin ↓ - Rezerva alcalină ↓ - Cloremia ↑Calciuria ↑ - Fosfaturia ↑ - Citraturia ↓ b) ATR incompletă (Întâlnită la 3-5% din pacienții litiazici): - pH sanguin N - Rezerva alcalină N - Cloremia N - Calciuria ↑ - Fosfaturia NCitraturia ↓ Deci, dacă pH-ul urinar este mereu mai mare de 5,8 și infecția a fost exclusă, trebuie efectuat testul de Încărcare cu clorură de amoniu. Se folosesc tablete de NH4Cl de 300mg, În doze potrivit tabelului alăturat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
susținut al infecției și verificarea periodică a uroculturii, precum și acidifierea urinii constituie măsurile primordiale. 5. LITIAZA CISTINICĂ a) În sânge - Valorile principalilor parametri sunt normale b) În urina din 24 de ore - Volumul urinar < 2l - Cistinuria > 0,8mmol/24 ore - Calciuria > 8mmol/24 ore - Oxaluria > 0,5mmol/24 ore - Uricozuria > 4mmol/24 ore Trebuie menționat că, În eventualitatea În care diagnosticul de cistinurie este confirmat, trebuie făcut un screening familial. Ținând cont că alcalinizare urinilor este o măsură importantă se vor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
hipercalciuria este ≥ 8mmol/24 ore, tratamentul trebuie să fie mai susținut. În primul rând vom recomanda tratamentul cu diuretice THIAZIDICE, nu pentru efectul lor diuretic ci pentru faptul că induc creșterea reabsorbției calciului În tubii colectori distali, micșorând astfel, semnificativ, calciuria. - Preparate: H-DROCLOROTIAZIDA (NEFRIX). Doza: 25 până la 50mg pe zi (creșterea progresivă a dozei). Măsuri adiționale: suplimentarea aportului de potasiu, controlul tensiunii arteriale, restricția de clorură de sodiu. Contraindicații: hiperparatiroidism, hipotensiune arterială, hipopotasemie. Efecte secundare: hipotensiune, hiperuricemie (atenție la pacienții cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
scăzută. În afară de preparatele farmaceutice (tip CALCIU-SANDOZ) vom recomanda și o dietă bogată În calciu. Efectul terapeutic: formarea complexelor Ca-oxalat care Împiedică absorbția excesivă a oxalatului la nivel intestinal; Doza: 500mg calciu/zi (sau mai mult) Însă cu monitorizarea atentă a calciuriei! b) Administrarea de MAGNEZIU (doze, preparate, efecte vezi ma sus); c) Administrarea de acizi grași cu lanț mediu. Acest tratament se adresează pacienților cu dereglări severe ale metabolismului lipidic. Acești acizi grași sunt absorbiți fără lipoliză și fără acizi biliari
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
dezechilibru care, pus În balanță cu efectul pozitiv dorit, se dovedește a fi mai important. Se știe de altfel că, o mică creștere a oxaluriei, este de 10 ori mai periculoasă În apariția litiazei oxalo-calcice, decât o creștere echivalentă a calciuriei. După cum o creștere a aportului proteic de la 0,5g/Kgc/zi la 2g/Kgc/zi dublează calciuria la indivizii normali. Tabelul următor sintetizează, dacă vreți, dificultățile strategiei medicamentoase la pacienții la care corectarea tulburărilor se impune: EFECTE ÎN EXCREȚIA URINARĂ
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de altfel că, o mică creștere a oxaluriei, este de 10 ori mai periculoasă În apariția litiazei oxalo-calcice, decât o creștere echivalentă a calciuriei. După cum o creștere a aportului proteic de la 0,5g/Kgc/zi la 2g/Kgc/zi dublează calciuria la indivizii normali. Tabelul următor sintetizează, dacă vreți, dificultățile strategiei medicamentoase la pacienții la care corectarea tulburărilor se impune: EFECTE ÎN EXCREȚIA URINARĂ TRATAMENT POZITIVE NEGATIVE ↑ aportului de lichide ↓ suprasaturația sărurilor ↓ inhibitorii cristalizării ↓ aportului de Ca În dietă ↓ calciu ↑ oxalat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
a demonstrat faptul că părțile nemetabolizate ale plantelor pot lega minerale În intestin, scăzându-le astfel absorbția. Un studiu clinic efectuat la subiecți normali a relevat un lucru foarte interesant: ingestia a 36g de tărâțe de grâu pe zi reduce calciuria cu 10%. Este de imaginat că acest efect benefic este mult mai pronunțat la cei care prezintă hipercalciurie absorbativă. Pâinea integrală, pâinea de graham, produsele "Musli" și "Fibrosan" sau "Wasa", ce se găsesc astăzi fără eforturi deosebite, pot Înlocui cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și scăderea GnRH) diabet zaharat (intoleranță la glucoză hiperinsulinism) HTA MEN I tumoră paratiroidiană tumoră pancreatică tumoră hipofizară polipomatoză intestinală și alte tumori digestive tumori ale sânului osteoporoză. Sindromul endocrino-metabolic Biologic: HGPO tip diabet sau diabet zaharat adevărat calcemia normală calciuria crescută fosfatemia crescută FA crescută acizii grași liberi crescuți. Hormonal: GH static, cu valori crescute și anularea ritmului nictemeral de secreție a GH dinamic: testul de stimulare cu GH-RH sau TRH descarcă rezerva de GH hipofizar alte dozări PRL este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
colecalciferolul (D3) 1-10 mg/zi dihidrotahisterolul 375-750 µg/zi 25(OH)D (calcifediol) 20-200 µg/zi 1(OH)D (alfacalcidiol) 0,5-1 µg/zi 1,25(OH)2D (calcitriol) 0,75-3 µg/zi. Tratamentul cronic se face sub supravegherea calcemiei, calciuriei și fosforemiei, pentru a evita mai ales supradozările de vitamina D. În ultimul timp există studii în care autorii afirmă că înlocuirea vitaminei D cu două doze zilnice de PTH ar fi mai eficientă. Frecvența este crescută la femei tinere
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cărei expresie biologică poate fi intermitentă (nutrițională); - 4 forme cristaline ale calculilor fosfatici: carbapatita, fosfatul amorf de calciu carbonatat, fosfatul octocalcic pentahidratat și fosfatul acid de calciu dihidratat. Fosfatul de calciu dihidratat (brushita), cristalizează de preferință în urini a căror calciurie și fosfaturie sunt mari și cu pH moderat acid (pH mediu 6,2), ceea ce orientează către tulburări tubulare proximale, de tip diabet fosfatat de exemplu, sau către o hipersecreție de calciu și fosfor, cum se observă în hiperparatiroidii și în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
neultrafiltrabil 40%; calciul ultrafiltrabil, sub formă de ioni de Ca++ liberi, care este forma sa biologic activă, 47%; calciul ultrafiltrabil neionizat, în stare de săruri 13%. Calcemia totală la adultul normal este de 95-105 mg% (90-120 mg la sugar), iar calciuria este de până la 300 mg% la bărbat (7,5 mmoli) și 250 mg% (6,2 mmoli) la femeie , nivelul considerat normal de diverși cercetători fiind între 100 și 350 mg% la bărbați și 100 și 300 mg% la femei. Aportul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de calciu variază după obiceiurile alimentare individuale, deci după conținutul în calciu al alimentelor consumate, între 200 și 2000 mg în 24 ore (5-50 mmoli). Metabolismul calciului. Un aport alimentar de sub 500 mg în 24 de ore are efect asupra calciuriei; iar sub 400 mg, diminuarea cantității de calciu din lumenul digestiv se însoțește de o resorbție crescută de oxalat rămas liber, având drept consecință o creștere dăunătoare a oxaluriei . Nevoile de calciu au fost evaluate la 0,5-2 g pe
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pe kgcorp - (prin încărcarea acidă, scădere a reabsorbției tubulare renale a calciului și o eliberare a calciului osos, care este eliminat în urină). În plus, o alimentație cu proteine în exces produce hiperoxalurie, hiperuricurie și hipocitraturie. Valorile relativ fixe ale calciuriei la omul normal se explică prin reglarea absorbției intestinale a calciului prin metabolismul renal al vitaminei D sau Calcitriol, a cărui sinteză este stimulată de parathormon și de hipofosforemie. În cazul constatării unei hipercalciurii pe nemâncate în condițiile unei alimentații
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
paratiroidiană). Precizarea acestor cauze de hipercalciurie de absorbție se poate face în instituții specializate și ele se bazează pe următoarele constatări: a) pentru hipercalciuria de absorbție idiopatică: calciul (total și ionizat) seric este normal, parathormonul este normal sau subnormal, iar calciuria pe nemâncate este normală; b) pentru hiperparatiroidia primitivă: atât calciul, cât și parathormonul sunt în general moderat crescute. Între mijloacele de investigație neagresive și deosebit de utile pentru investigarea bolnavilor litiazici suspecți de hiperparatiroidie primitivă, se găsesc eco și scanografia. Drouillaud
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cu calcitonină umană sau sintetică scade calcemia și prin aceasta constituie un element util de tratament al hipercalcemiei neoplazice. Un alt element terapeutic este perfuzia intravenoasă de sulfat de magneziu, care scade nivelul parathormonului seric și conduce astfel la reducerea calciuriei. În sfârșit, diuretice, mitramicină, cortocoizi, difosfonați sau fosfor mineral, fac parte tot din posibilitățile de tratament al hipercalcemiei neoplazice. Calcitonina, hormon hipercalcemiant de natură polipeptidică, este secretată de glanda tiroidă; împreună cu hormonul paratiroidian participă la reglarea metabolismului fosfocalcic. Prin acțiunea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
parathormonului în cazul constatării unei hipercalciurii însoțite de hipercalcemie. Metode perfecționate, ca aceea a chimioluminiscenței, utilizate înainte și la nevoie după administrarea de calcitonină, pot deosebi hiperparatiroidienii de subiecții normali, chiar dacă nivelul parathormonului nu depășește limita superioară, a normalului. Întrucât calciuria pe nemâncate este crescută în hipercalciuria de absorbție (calciul, fosforul și hormonul paratiroidian sunt normale în sânge) este necesar ca urina de dimineață să fie recoltată pentru examen după regimul alimentar obișnuit al bolnavului. Hipercalciuria prin pierderea renală de calciu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]