296 matches
-
tumorii se face întâmplător la un examen ecografic sau computer tomografic. Frecvent însă, pacienții sunt simptomatici. Simptomatologia în feocromocitom reflectă expunerea excesivă la adrenalină și/sau noradrenalină. De aceea, pacienții care prezintă semne și simptome ce sugerează feocromocitom necesită dozajul catecolaminelor. Un factor care complică formularea diagnosticului de feocromocitom derivă din faptul că boala nu are semne și simptome specifice. HTA variabilă, transpirații profuze, cefalee deși considerate simptome specifice feocromocitomului, sunt prezente în mod obișnuit la adulții de vârstă medie. Faptul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
ore sau la 2 ore de la un episod paroxistic; metanefrinele reprezintă testul screening inițial); -Catecolamine plasmatice (dacă valorile urinare sunt echivoce; trebuie recoltate probe de sânge la pacientul relaxat, în repaus); -Testul de supresie la clonidină (dacă valorile plasmatice ale catecolaminelor sunt echivoce 1000-2000pg/ml); -Cromogranina A plasmatică (proteina de stocare veziculară eliberată cu catecolaminele; prezintă valori crescute și în insuficiența renală). Localizarea anatomică (după confirmarea biochimică) Morfologică (mai sensibilă, dar mai puțin specifică) -Computer tomografia (testul imagistic cel mai frecvent
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
-Catecolamine plasmatice (dacă valorile urinare sunt echivoce; trebuie recoltate probe de sânge la pacientul relaxat, în repaus); -Testul de supresie la clonidină (dacă valorile plasmatice ale catecolaminelor sunt echivoce 1000-2000pg/ml); -Cromogranina A plasmatică (proteina de stocare veziculară eliberată cu catecolaminele; prezintă valori crescute și în insuficiența renală). Localizarea anatomică (după confirmarea biochimică) Morfologică (mai sensibilă, dar mai puțin specifică) -Computer tomografia (testul imagistic cel mai frecvent efectuat); -Rezonanța magnetică nucleară (tehnică utilă în detecția tumorilor cu localizare extraadrenală); Funcțională (mai
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
accesibil datorită costurilor mari, este măsurarea metanefrinelor plasmatice libere, iar un nivel seric normal al acestor metaboliți face puțin probabil 215 diagnosticul de feocromocitom (51, 52). Astfel, deși un nivel normal al excreției urinare de metanefrine nu exclude diagnosticul, dozarea catecolaminelor sau metanefrinelor urinare rămâne diagnosticul de elecție. Numărul și varietatea de teste paraclinice utile diagnosticului de feocromocitom la subiecții hipertensivi este necesar să fie alese funcție de anamneză și examenul fizic care poate clasifica gradul suspiciunii clinice. Dacă suspiciunea clinică este
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
este înaltă multiple teste sunt necesare, dar în cazul suspiciunii clinice scăzute, un singur test clinic este adesea suficient, iar acesta este reprezentat de dozarea excreției urinare a metanefrinelor pe 24 de ore. Testele biochimice utilizate de rutină sunt determinarea catecolaminelor urinare libere, neconjugate și a metaboliților acestora: metanefrinele și acidul vanilmandelic. Dozarea catecolaminelor plasmatice este, de asemenea utilă la pacienții cu suspiciunea clinică de feocromocitom. Valorile normale ale noradrenalinei plasmatice, cu pacientul în repaus, sunt 200-400 pg/ml și pentru
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
singur test clinic este adesea suficient, iar acesta este reprezentat de dozarea excreției urinare a metanefrinelor pe 24 de ore. Testele biochimice utilizate de rutină sunt determinarea catecolaminelor urinare libere, neconjugate și a metaboliților acestora: metanefrinele și acidul vanilmandelic. Dozarea catecolaminelor plasmatice este, de asemenea utilă la pacienții cu suspiciunea clinică de feocromocitom. Valorile normale ale noradrenalinei plasmatice, cu pacientul în repaus, sunt 200-400 pg/ml și pentru adrenalină de 20-60 pg/ ml. Pacienții cu feocromocitom prezintă adesea valori mult crescute
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
este, de asemenea utilă la pacienții cu suspiciunea clinică de feocromocitom. Valorile normale ale noradrenalinei plasmatice, cu pacientul în repaus, sunt 200-400 pg/ml și pentru adrenalină de 20-60 pg/ ml. Pacienții cu feocromocitom prezintă adesea valori mult crescute ale catecolaminelor plasmatice, de obicei mai mult de 2000 pg/ ml, pentru suma dozării adrenalinei și noradrenalinei, recoltate la pacientul în repaus fizic și psihic. Valorile maxime considerate normale pentru catecolaminele plasmatice sunt situate sub 1000 pg/ ml. Identificarea valorilor plasmatice normale
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pg/ ml. Pacienții cu feocromocitom prezintă adesea valori mult crescute ale catecolaminelor plasmatice, de obicei mai mult de 2000 pg/ ml, pentru suma dozării adrenalinei și noradrenalinei, recoltate la pacientul în repaus fizic și psihic. Valorile maxime considerate normale pentru catecolaminele plasmatice sunt situate sub 1000 pg/ ml. Identificarea valorilor plasmatice normale ale catecolaminelor serice sau urinare la un pacient hipertensiv exclude feocromocitomul. Valorile catecolaminelor plasmatice cuprinse în intervalul 1000-2000 pg/ml sunt considerate echivoce și pot reprezenta fie feocromocitom, fie
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de obicei mai mult de 2000 pg/ ml, pentru suma dozării adrenalinei și noradrenalinei, recoltate la pacientul în repaus fizic și psihic. Valorile maxime considerate normale pentru catecolaminele plasmatice sunt situate sub 1000 pg/ ml. Identificarea valorilor plasmatice normale ale catecolaminelor serice sau urinare la un pacient hipertensiv exclude feocromocitomul. Valorile catecolaminelor plasmatice cuprinse în intervalul 1000-2000 pg/ml sunt considerate echivoce și pot reprezenta fie feocromocitom, fie hiperactivarea simpatică indusă de stresul psihoemoțional sau de efortul fizic. În aceste situații
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
adrenalinei și noradrenalinei, recoltate la pacientul în repaus fizic și psihic. Valorile maxime considerate normale pentru catecolaminele plasmatice sunt situate sub 1000 pg/ ml. Identificarea valorilor plasmatice normale ale catecolaminelor serice sau urinare la un pacient hipertensiv exclude feocromocitomul. Valorile catecolaminelor plasmatice cuprinse în intervalul 1000-2000 pg/ml sunt considerate echivoce și pot reprezenta fie feocromocitom, fie hiperactivarea simpatică indusă de stresul psihoemoțional sau de efortul fizic. În aceste situații testul de supresie la clonidină prezintă o valoare practică dovedită. Celulele
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
hiperactivarea simpatică indusă de stresul psihoemoțional sau de efortul fizic. În aceste situații testul de supresie la clonidină prezintă o valoare practică dovedită. Celulele cromafine ale feocromocitomului, nu și celulele cromafine normale ale medulosuprarenalei, nu sunt inervate; 216 astfel eliberarea catecolaminelor de aceste celule tumorale este autonomă și nu este influențată de medicamente care scad fluxul eferent simpatic, ca de exemplu agoniștii centrali, clonidina, compușii -2-agoniști. Testul de supresie la clonidină constă în dozarea catecolaminelor plasmatice anterior administrării unei doze unice
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
nu sunt inervate; 216 astfel eliberarea catecolaminelor de aceste celule tumorale este autonomă și nu este influențată de medicamente care scad fluxul eferent simpatic, ca de exemplu agoniștii centrali, clonidina, compușii -2-agoniști. Testul de supresie la clonidină constă în dozarea catecolaminelor plasmatice anterior administrării unei doze unice de 0,3 mg clonidină, per os, precum și la 3 ore după administrare. La un subiect fără feocromocitom, valorile noradrenalinei scad la niveluri mai mici de 500 pg/ml după administrarea de clonidină. Testul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
0,3 mg clonidină, per os, precum și la 3 ore după administrare. La un subiect fără feocromocitom, valorile noradrenalinei scad la niveluri mai mici de 500 pg/ml după administrarea de clonidină. Testul pozitiv pentru feocromocitom, constă în lipsa scăderii valorilor catecolaminelor plasmatice la trei ore de la administrarea de clonidină. Concentrația plasmatică a cromograninei A prezintă, de asemenea, valori crescute în feocromocitom, cu o sensibilitate de 83% și o specificitate de 96% pentru diagnosticul bolii (53, 54). Cromogranina A prezintă valori crescute
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de feocromocitom sunt letale. Majoritatea tumorilor sunt benigne, iar excizia chirurgicală oferă vindecarea, deși la aproximativ 25% din subiecți persistă un grad de HTA postoperator. Mortalitatea perioperatorie în feocromocitom este de 23%, iar tumori reziduale pot fi diagnosticate prin dozarea catecolaminelor urinare la 1-2 săptămâni postoperator. Pacienții necesită urmărire cel puțin 10 ani postoperator, fiind citată o rată de recurență a bolii de aproximativ 5%. În cazul feocromocitoamelor maligne, prognosticul este variabil, dar supraviețuirea este sub 5 ani, în 50% din
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
energie, prin β-oxidare. Enzimele glicolitice au activitate redusă, iar conținutul de mioglobină este mare. Glucoza este preluată activ, insulino-dependent. Izoenzima cardiacă a LDH favorizează conversia de lactat în piruvat. Rezervele de glicogen sunt mici și pot fi mobilizate sub acțiunea catecolaminelor. Efectele hormonale asupra metabolismului miocardic includ stimularea captării de glucoză de către insulină, stimularea glicogenolizei și glicolizei de către adrenalină, stimularea sintezei proteice de către tiroxină. Reacțiile anabolice sunt în mod normal limitate la reînoirea permanentă a proteinelor. Hipertrofia miocardului se bazează pe
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
excitabilității fibrelor joncționale din nodul AV, crescând și mai mult întârzierea la acest nivel. Centrii nervoși și reflexele implicate în reglarea activității cardiace sunt parte integrată din mecanismele nervoase de control a presiunii arteriale. Hormonii tiroidieni potențează efectele cardiace ale catecolaminelor. Dacă stimularea simpatică nu este cauzată de scăderea presiunii arteriale, efectul cardioacelerator simpatic este mascat de bradicardia reflexă mediată vagal. Tahicardia inspiratorie se produce prin inhibarea ariei cardioinhibitorii de către aferențe de la nivel pulmonar și prin iradierea impulsurilor de la nivelul centrilor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
energie, prin β-oxidare. Enzimele glicolitice au activitate redusă, iar conținutul de mioglobină este mare. Glucoza este preluată activ, insulino-dependent. Izoenzima cardiacă a LDH favorizează conversia de lactat în piruvat. Rezervele de glicogen sunt mici și pot fi mobilizate sub acțiunea catecolaminelor. Efectele hormonale asupra metabolismului miocardic includ stimularea captării de glucoză de către insulină, stimularea glicogenolizei și glicolizei de către adrenalină, stimularea sintezei proteice de către tiroxină. Reacțiile anabolice sunt în mod normal limitate la reînoirea permanentă a proteinelor. Hipertrofia miocardului se bazează pe
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
excitabilității fibrelor joncționale din nodul AV, crescând și mai mult întârzierea la acest nivel. Centrii nervoși și reflexele implicate în reglarea activității cardiace sunt parte integrată din mecanismele nervoase de control a presiunii arteriale. Hormonii tiroidieni potențează efectele cardiace ale catecolaminelor. Dacă stimularea simpatică nu este cauzată de scăderea presiunii arteriale, efectul cardioacelerator simpatic este mascat de bradicardia reflexă mediată vagal. Tahicardia inspiratorie se produce prin inhibarea ariei cardioinhibitorii de către aferențe de la nivel pulmonar și prin iradierea impulsurilor de la nivelul centrilor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
energie, prin β-oxidare. Enzimele glicolitice au activitate redusă, iar conținutul de mioglobină este mare. Glucoza este preluată activ, insulino-dependent. Izoenzima cardiacă a LDH favorizează conversia de lactat în piruvat. Rezervele de glicogen sunt mici și pot fi mobilizate sub acțiunea catecolaminelor. Efectele hormonale asupra metabolismului miocardic includ stimularea captării de glucoză de către insulină, stimularea glicogenolizei și glicolizei de către adrenalină, stimularea sintezei proteice de către tiroxină. Reacțiile anabolice sunt în mod normal limitate la reînoirea permanentă a proteinelor. Hipertrofia miocardului se bazează pe
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
excitabilității fibrelor joncționale din nodul AV, crescând și mai mult întârzierea la acest nivel. Centrii nervoși și reflexele implicate în reglarea activității cardiace sunt parte integrată din mecanismele nervoase de control a presiunii arteriale. Hormonii tiroidieni potențează efectele cardiace ale catecolaminelor. Dacă stimularea simpatică nu este cauzată de scăderea presiunii arteriale, efectul cardioacelerator simpatic este mascat de bradicardia reflexă mediată vagal. Tahicardia inspiratorie se produce prin inhibarea ariei cardioinhibitorii de către aferențe de la nivel pulmonar și prin iradierea impulsurilor de la nivelul centrilor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
preponderent în ficat. Sunt prezente în proporție mare în plasmă și au masă moleculară mică, realizând 80% din presiunea coloid-osmotică. Au și funcție transportoare. Globulinele îndeplinesc roluri complexe: Ceruloplasmina, o proteină de culoare albastră deoarece conține cupru, participă la inactivarea catecolaminelor Kininogenul, o altă globulină, eliberează kininele plasmatice și angiotensinogenul Transferina transportă fierul Haptoglobinele fixează hemoglobina Fracțiunea β2 globulinică cuprinde 80% din totalul lipoproteinelor serice și imunoglobulinele β2 Imunoglobulinele au rol în imunitatea umorală Fibrinogenul intervine în coagularea sângelui, când se
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
periferice fiind stimulați de scăderea concentrației O2 din sânge, consecutiv find stimulată ventilația. Acești chemoreceptori pot fi stimulați și de creșterea concentrațiilor CO2 și H+. Parasimpaticul și acetilcolina provoacă bronhodilatația și ca urmare scăderea frecvenței mișcărilor respiratorii iar simpaticul și catecolaminele au efecte opuse. Adaptarea respirației la efort Efortul fizic necesită un consum de oxigen de 30 de ori mai mare decât în repaus. Proporțional cu intensificarea arderilor, se produce o cantitate mai mare de CO2 care trebuie eliminată. Debitul respirator
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
om de 70 kg dintre care 20 kg sunt greutatea mușchilor scheletici sunt redate în tabelul 6. Rezervele glucidice pot asigura energie care să susțină un efort fizic moderat timp de 1-3 ore și 44 de minute de efort maximal. Catecolaminele eliberate în cursul efortului muscular intens determină intensificarea glicogenolizei musculare. În cazul unui efort fizic prelungit și de intensitate mare glucoza sangvină provenită din glicogenoliza hepatică este folosită ca principal substrat energetic, pe măsură ce rezerva de glicogen a mușchiului scade. Glicigenul
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
sistemul endocrin (CHARLEY, B., BLECHA, F., 1991, FELTEN, D., 1992, TRIF, R., VIOR, C., 1996). Dintre mediatorii chimici secretați de celulele sanguine, cu implicații în imunitatea celulară specifică puerperiumului timpuriu pot fi enumerați 5: histamina (secretată de mastocite și bazofile), catecolamina, serotonina, kinine plasmatice, prostaglandine, leukotriene. Acești mediatori chimici produc vasodilatație și cresc permiabilitatea vasculară, fiind principalii factori ai degradării mastocitelor și neutrofilelor (CHARLEY, B., BLECHA F., 1991). Granulocitele și în special neutrofilele sunt considerate prima linie de apărare imună celulară
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
la vaci (BADWIN R., L., REICHI J., R., citați de GHERGARIU S. 1990). Lipoliza este stimulată de catecolamine, ACTH, STH, TSH, vasopresină și inhibată de insulină, stimulând captarea glucozei de către țesutul adipos. În același timp prostaglandinele contracarează efectul lipomobilizator al catecolaminelor. Lipoliza mai este stimulată și de sistemul neurovegetativ ortosimpatic, ceea ce corespunde unei reacții biochimice de stres, alături de glicogenoliza hepatică accentuată (SAUVANT D., CHILLIARD, Y. , citați de GHERGARIU S., 1990). O dietă cu un înalt raport între acizii grași nesaturați, linolenat
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]