265 matches
-
de ieșire. Tratamentul curativ constă în antibiotice, administrate, de regulă, intraperitoneal. Examenul cito-bacteriologic (colorație Gram) al dializatului efluent poate orienta terapia inițială, empirică. Până la identificarea germenilor, se recomandă asocierea a două cefalosporine (cefazolină sau cefalotină plus ceftazidimă) sau a unei cefalosporine (cefazolină sau cefalotină) cu un aminoglicozid. După obținerea antibiogramei (în 24 - 48 ore), se adaptează terapia pe baza acesteia. După 4 zile, se evaluează eficacitatea tratamentului (simptome clinice, examen citologic al dializatului), în funcție de care se decide continuarea sau modificarea sa
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la vancomicină, linezolid, sau quinupristin/dalfopristin (ultima nu este activă asupra Enterococcus faecalis). în peritonitele cu enterococi rezistenți la vancomicină, este de luat în considerare ablația cateterului de DP. Peritonita cu Staphylococcus aureus sensibil la meticilină se tratează cu o cefalosporină de generația I. Dacă după 24 - 48 ore răspunsul la tratament nu este satisfăcător, se adaugă rifampicină P.O. Pentru S. aureus rezistent la meticilină (ce presupune rezistență simultană la toatele penicilinele și la cefalosporine), se recomandă rifampicină plus clindamicină
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
meticilină se tratează cu o cefalosporină de generația I. Dacă după 24 - 48 ore răspunsul la tratament nu este satisfăcător, se adaugă rifampicină P.O. Pentru S. aureus rezistent la meticilină (ce presupune rezistență simultană la toatele penicilinele și la cefalosporine), se recomandă rifampicină plus clindamicină sau vancomicină sau teicoplanină. La pacienții cu FRR, se recomandă dozarea concentrației serice a vancomicinei, care trebuie menținută > 15 µg/ml. Pentru S. aureus rezistent la vancomicină se pot folosi linezolid, daptomycin sau quinupristin/dalfopristin
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sau teicoplanină. La pacienții cu FRR, se recomandă dozarea concentrației serice a vancomicinei, care trebuie menținută > 15 µg/ml. Pentru S. aureus rezistent la vancomicină se pot folosi linezolid, daptomycin sau quinupristin/dalfopristin. Peritonita cu Staphylococcus epidermidis se tratează cu cefalosporină I, iar în caz de rezistență sau recădere (50 % din cazuri), cu vancomicină sau clindamicină. Peritonitele repetate cu S. epidermidis sugerează colonizarea porțiunii intraabdominale a cateterului de dializă peritoneală și necesită, de regulă, înlocuirea cateterului. Peritonitele cu E. coli, Klebsiella
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
oprirea tratamentului leziunile regresează lent, dar complet. Recomadări pentru prevenirea nefrotoxicității aminozidelor: - priză unică zilnică (gentamicină, netilmicină, amikacină) - reducere la maximum a numărului de zile de tratament - evitarea administrării concomitente de medicamente nefrotoxice - adaptarea posologiei la Cl calculat de creatinină. Cefalosporine (în special cephalotine), singură sau asociată cu gentamicina în infecțiile severe. Rifampicina este cel mai frecvent responsabilă de NTA, în cursul tratamentului discontinuu; atingerea renală este reversibilă la oprirea tratamentului Cisplatina: toxicitatea este doză dependentă, este relativ frecventă, adesea latentă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
consumă lichide suficiente sunt expuși riscului de litiază renală și de infecții. Medicamentele consumate fără recomandare și în doze mari pot provoca intoxicații cu afectarea sturcturii renală. - Exemple de medicamente: abuzul de antibiotice (aminoglucozide) provoaca insuficiență renală prin necroză tubulară; cefalosporinele, penicilinele pot provoca nefrită interstițială alergică; antiinflamatoarele nesteroidiene consumate zilnic și cronic ani de zile pentru ameliorarea durerilor reumatice mai ales de populația vârstnică pot duce la insuficiență renală când se asociază și cu deshidratarea; - combinația de antiinflamatoare cu analgezice
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
consumul de carne, ceai, cafea și de medicamente care cresc nivelul creatininei, cu 24 h înainte de recoltare; se va evita efortul fizic și stressul cu 24 h înainte. Medicamente care cresc nivelul creatininei serice: aspirină, antibiotice (penicilina, neomicina, streptomicina, tetraciclina), cefalosporine, barbiturice, antiinflamatoare, antihipertensive (enalapril, captopril, carvedilol), vitamina C și vitamina D. Tehnica: se recoltează prin puncție venoasă 5 ml sânge în vacutainer cu capac roșu. Valoarea normală a creatininei: - la bărbați = 0,6 - 1,2 mg/dl - la femei = 0
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
rinichiului: glomerulonefrita cronică, pielonefrita cronică, nefropatie diabetică, rinichi polichistic ; - uneori survine după o afecțiune acută (necroză corticală bilaterală) ; - după nefrectomie de necesitate (pionefoză litiazică) sau accidentală a unui rinichi unic sau chirurgical ; - medicație nefrotoxică (Gentamicină, Kanamicină, AINS, diuretice, Paracetamol, sulfamide, cefalosporine - consumate în cantități mari) secundară unor accidente cardiovasculare ; - insuficiență cardiacă terminală este stadiul tardiv al IRC în care supraviețuirea nu este posibilă fară hemodializă. Simptomatologia: 1. oligurie până la anurie - albuminurie - hematurie, cilindriurie, leucociturie 2. uremie - creșterea ureei în sânge; 3
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ochi. Diseminarea la nivel cerebral este cea mai frecventă și impune efectuarea obligatorie a CT cerebral pentru excluderea diseminării. Tratamentul de primă intenție este biseptolul, deși se raportează apariția rezistenței la acesta. Medicamente de linia a doua sunt imipenem, amikacină, cefalosporine de generația a doua și a treia, quinolone, minociclina. Acestea pot fi folosite în combinație cu biseptolul sau în asociere. Abcesele cerebrale pot impune debridare și drenaj chirurgical. Legioneloza: Legionella sp este o bacterie Gram negativă ce cuprinde specii. Are
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
palpare. Tratamentul curativ Tratamentul local constă în aseptizări cu antibiotice de spectru larg, conform antibiogramei (BOITOR I., 1985, SEICIU FL. și colab. 1989, RUGINOSU ELENA și col. 2006). S-au dovedit eficiente următoarele antibiotice: cloramfenicol, teramicina, aureociclina, oxitetraciclina, polimixina, neomicina, cefalosporinele, sulfamidele și chimioterapicele administrate sub formă de soluții și suspensii apoase sau uleioase cu vitamine (A,D,E,C) și minerale, hemopansamentele sulfamidate (AMBROSE J.D. 1994, BOITOR I. 1987, CONSTANTINESCU M.D. 1983, MIUIESEPP I. și col. 1984, RUGINOSU ELENA și
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
minore/medii la tratamentele anterioare cu penicilină. În consecință, testul cutanat este indicat și obligatoriu pentru detectarea sensibilității mediate IgE, dar nu evaluează tipul de sensibilitate (reacție cutanată, roșeață sau nefrită interstițială)! Din nefericire, nu sunt teste cu determinanți minori. Cefalosporinele și carbapenemele determină reacții încrucișate, în consecință trebuie evitată administrarea de antibiotice la pacienții care au prezentat reacții anafilactice în antecedente. Ca o concluzie la șocul anafilactic, dacă acesta se produce în cabinetul stomatologic, măsurile urgente care se impun sunt
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
sau i.v. Datorită posibilității de asociere la stafilococ și/sau streptococ și a altor germeni (mai ales gramnegativi), acești pacienți vor putea beneficia chiar și de asocieri de antibiotice: Nafcilină + Carbenicilină („penicilină pentru Proteus și Pseudomonas” [4] ) sau Nafcilină + cefalosporină. Dacă starea generală este gravă, se poate recurge la asocierea Ampicilină (penicilină de semisinteză cu spectru larg) + Gentamicină (aminoglicozid activ pe stafilococ și gram negativi). În caz de suspiciune a existenței unor anaerobi (sugerată de condițiile de producere a traumatismului
Capitolul 10: INFECŢIILE MÂINII ŞI DEGETELOR. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
în diferite tipuri de intervenții [9]: în chirurgia vasculară, pentru stafilococul auriu, stafilococul epidermidis și bacilii gram negativi se administrează 3 doze de Cloxacilin asociat cu Gentamicină, Vancomicină sau Rifampicină; în ortopedie, pentru stafilococul epidermidis și aureus: 1-3 doze de cefalosporină cu spectru antistafilococic, asociată cu Gentamicină; în chirurgia esofago-gastrică pentru enterobacteriacee și enterococi, inclusiv streptococul viridans și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporină de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia biliară pentru enterobacteriacee și enterococi inclusiv Streptococcus fecalis o doză
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
de Cloxacilin asociat cu Gentamicină, Vancomicină sau Rifampicină; în ortopedie, pentru stafilococul epidermidis și aureus: 1-3 doze de cefalosporină cu spectru antistafilococic, asociată cu Gentamicină; în chirurgia esofago-gastrică pentru enterobacteriacee și enterococi, inclusiv streptococul viridans și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporină de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia biliară pentru enterobacteriacee și enterococi inclusiv Streptococcus fecalis o doză de cefalosporină de generația a doua sau Augmentin sau Netromicină; în chirurgia intestinului subțire pentru enterobacteriacee și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporine
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
spectru antistafilococic, asociată cu Gentamicină; în chirurgia esofago-gastrică pentru enterobacteriacee și enterococi, inclusiv streptococul viridans și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporină de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia biliară pentru enterobacteriacee și enterococi inclusiv Streptococcus fecalis o doză de cefalosporină de generația a doua sau Augmentin sau Netromicină; în chirurgia intestinului subțire pentru enterobacteriacee și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporine de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia apendiculo-colo-rectală pentru enterobacterii și anaerobi: 3 doze de cefalosporine de a doua
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
cefalosporină de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia biliară pentru enterobacteriacee și enterococi inclusiv Streptococcus fecalis o doză de cefalosporină de generația a doua sau Augmentin sau Netromicină; în chirurgia intestinului subțire pentru enterobacteriacee și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporine de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia apendiculo-colo-rectală pentru enterobacterii și anaerobi: 3 doze de cefalosporine de a doua generație sau alternativ de aminoglicozide (Netromicină cu Metronidazol). 9.4. ANTRAXUL Boală comună omului și animalelor, antraxul (cărbunele), se prezintă
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
o doză de cefalosporină de generația a doua sau Augmentin sau Netromicină; în chirurgia intestinului subțire pentru enterobacteriacee și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporine de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia apendiculo-colo-rectală pentru enterobacterii și anaerobi: 3 doze de cefalosporine de a doua generație sau alternativ de aminoglicozide (Netromicină cu Metronidazol). 9.4. ANTRAXUL Boală comună omului și animalelor, antraxul (cărbunele), se prezintă în general la om sub forma unei infecții locale necrozante constituind cărbunele extern sau pustula malignă. De la
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
În aceste cazuri se administrează antibiotice cu spectru larg (ampicilină, gentamicină, kanamicină, tetraciclină etc.) sau asocierea (penicilină cu streptomicină, ampicilină cu gentamicină) în speranța că cel puțin unul din ele va fi eficient. În cazuri cu totul deosebite administrarea de cefalosporine devine obligatorie. Utilizarea sulfamidelor și antibioticelor se va face în doze maxime pentru a obține concentrații sanguine optime, cu acțiune antimicrobiană eficientă. Acest tratament antiinfecțios va fi menținut până la dispariția fenomenelor locale și generale. 12.4. TRAUMATISMELE VASCULARE Incidența traumatismelor
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
postoperatorii, dar utilizarea incorectă favorizează colonizarea cu microbi rezistenți și suprainfecția. Se vor folosi antibiotice cu spectru adecvat bacteriilor din flora respectivă, o cură cât mai scurtă (de preferat o singură doză), eventual un antibiotic de linia a doua (o cefalosporină) care nu este utilizată în tratarea infecțiilor grave. Este esențial să avem niveluri serice adecvate la momentul chirurgical, când este posibilă contaminarea. Un mare număr de antibiotice au fost propuse pentru profilaxie și un mare număr de regimuri s-au
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
esențial să avem niveluri serice adecvate la momentul chirurgical, când este posibilă contaminarea. Un mare număr de antibiotice au fost propuse pentru profilaxie și un mare număr de regimuri s-au dovedit eficiente: în chirurgia biliară o doză unică de cefalosporină de generația a doua este eficientă. în chirurgia stomacului se întâlnesc puține bacterii, exceptând bolnavii cu tumori sau care sângeră, la care o doză unică de cefalosporină oferă o protecție adecvată. Esofagul este constant contaminat cu flora orală. La acest
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
de regimuri s-au dovedit eficiente: în chirurgia biliară o doză unică de cefalosporină de generația a doua este eficientă. în chirurgia stomacului se întâlnesc puține bacterii, exceptând bolnavii cu tumori sau care sângeră, la care o doză unică de cefalosporină oferă o protecție adecvată. Esofagul este constant contaminat cu flora orală. La acest nivel o combinație de metronidazol cu cefalosporină este utilă. Consecința unei dehiscențe anastomotice a esofagului este atât de gravă încât mulți chirurgi continuă tratamentul antibiotic și postoperator
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
în chirurgia stomacului se întâlnesc puține bacterii, exceptând bolnavii cu tumori sau care sângeră, la care o doză unică de cefalosporină oferă o protecție adecvată. Esofagul este constant contaminat cu flora orală. La acest nivel o combinație de metronidazol cu cefalosporină este utilă. Consecința unei dehiscențe anastomotice a esofagului este atât de gravă încât mulți chirurgi continuă tratamentul antibiotic și postoperator minim 24 de ore. Profilaxia cu antibiotice în chirurgia colo-rectală este un subiect controversat. Antibioticele cu spectru larg (neomicina, sulfamidele
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
116 bacterii din colon. S-a demonstrat că dozele mari de antibiotic în țesuturi sunt mult mai eficace decât cele intralumenale. Beneficiul este substanțial, incidența infecțiilor scăzând de la 40% la 5 %. Metronidazolul se va administra profilactic la inducție împreună cu o cefalosporină. Cea mai comună operație abdominală este apendicectomia. O singură doză de metronidazol este suficientă pentru terapia inflamației din apendicita acută; în apendicita acută gangrenoasă sau perforată, infecția plăgii are loc la aproape 40% din cazuri, antibioterapia fiind necesară. În cazurile
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
terapia inflamației din apendicita acută; în apendicita acută gangrenoasă sau perforată, infecția plăgii are loc la aproape 40% din cazuri, antibioterapia fiind necesară. În cazurile severe, medicamentele se folosesc pentru a trata infecții stabilizate, de aceea se recomandă asocierea unei cefalosporine cu gentamicină. Multe alte intervenții sunt amenințate de complicații dacă apare sepsisul (chirurgia cardio-vasculară, ortopedia de implant), de aceea, deși o contaminare minoră cu flora cutanată este posibilă, se face profilaxia cu penicilină și cloxacilină. Pentru prevenirea infecției postoperatorii se
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
determinându-se atât concentrația minimă inhibitorie (CMI) cât și concentrația minimă bactericidă (CMB). Medicul nu trebuie să fie tentat să folosească antibioticele fără antibiogramă. Aminoglicozidele sunt foarte eficiente in vivo, in vitro concentrațiile lor bactericide fiind mai mari decât la cefalosporine. Cu toată toxicitatea otică și renală rămân agentul principal al terapiei contra Gram negativilor. Sunt active pe stafilococi, dar nu au acțiune pe streptococi, de aceea se asociază cu ampicilina dacă se suspectează prezența lor. Penicilinele și aminoglicozidele sunt bactericide
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]