31 matches
-
pericardului, dar și în peretele esofagului sau în mușchiul cardiac (vezi Tumorile mediastinului). Vascularizația tiroidei ectopice provine din vase exclusiv mediastinale, iar a tiroidei cervico-mediastinale din vasele tiroidiene superioare și inferioare. Tiroida cervico-mediastinală (gușa) se extirpă în majoritatea cazurilor prin cervicotomie anterioară tip Kocher. În gușile mari, care se luxează greu din mediastin, manevra poate fi ușurată prin lărgirea căii de acces prin practicarea unei cervicotomii în „Y” (Horvat). Cervico-sternotomia parțială se execută în caz de gușă fixată în mediastin sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
din vasele tiroidiene superioare și inferioare. Tiroida cervico-mediastinală (gușa) se extirpă în majoritatea cazurilor prin cervicotomie anterioară tip Kocher. În gușile mari, care se luxează greu din mediastin, manevra poate fi ușurată prin lărgirea căii de acces prin practicarea unei cervicotomii în „Y” (Horvat). Cervico-sternotomia parțială se execută în caz de gușă fixată în mediastin sau gușă gigantă ale cărei dimensiuni depășesc diametrul aperturii toracice superioare sau în caz de hemoragie majoră care nu poate fi stăpânită pe cale cervicală. În tiroida
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
aprecierea căii de abord și de asemenea în urmărirea evoluției postoperatorii și trebuie repetat, dacă există semne de evoluție nefavorabilă. EKG poate prezenta modificări nespecifice. Examenul bacteriologic este extrem de important, examen direct cât și culturi. Materialele biologice, fiind recoltate direct cervicotomie, mediastinoscopie sau prin aspirație subxifoidiană [14]. Diagnostic pozitiv Criteriile pentru diagosticul de mediastinită descendentă necrozantă sunt reprezentate de:dovada clinică a unei infecții orofaringiene severe;aspecte radiologice caracteristice pentru mediastinită; mediastinită necrozantă evidențiată intra-operator/autopsie;stabilirea unei legături între
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
se intervine chirurgical, se pune în repaus esofagul și se instituie antibioterapie energică. Dacă diagnosticul a fost stabilit imediat sau la scurt timp de la producerea rupturii esofagiene se practică sutura esofagiană per primam:- în perforarea esofagului cervical se procedează la cervicotomie dreaptă sau stângă, sutura esofagului, drenaj, sondă nazogastrică de alimentație sau eventual gastrostomie temporară;- perforarea esofagului toracic impune toracotomie imediată, sutura esofagului, drenaj mediastinal, drenaj pleural, sondă de alimentație sau gastrostomă. Dacă diagnosticul a fost stabilit tardiv (la 12 ore
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
temporară;- perforarea esofagului toracic impune toracotomie imediată, sutura esofagului, drenaj mediastinal, drenaj pleural, sondă de alimentație sau gastrostomă. Dacă diagnosticul a fost stabilit tardiv (la 12 ore sau mai mult):- în caz de perforație a esofagului cervical se procedează la cervicotomie +/- mediastinotomie anterioară pe cale cervicală, drenaj și gastrostomă;- perforația esofagului toracic impune toracotomie + mediastinotomie, drenaj mediastinal + pleural și gastrostomă +/- esofagostomie cervicală. În anumite cazuri (pacienți tarați, stare generală alterată, neoplazii esofagiene rupte în mediastin) în care procesul infecțios este localizat în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
mediastinală, bronșiile primitive, bronșiile lobare sau intermediara) (fig. 3.27) [23, 42]. Intubația oro-traheală pe bronhoscop în maniera clasică sau selectivă asigură siguranța manevrei (risc de cale falsă). Calea de abord va fi în funcție de topografia rupturii traheo-bronșice. Se va face cervicotomie în ruptura traheei cervicale la care se poate asocia sternotomia în caz de necesitate. Toracotomia postero-laterală dreaptă prin spațiul IV i.c. este indicată în ruptura de: trahee mediastinală; bifurcație traheală; bronșie primitivă dreaptă; bronșie primitivă stângă (< 2 cm de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]