896 matches
-
progresie superioare față de 5FU/LV. [I, B] FOLFOX și FOLFIRI au activitate similară, dar profil de toxicitate diferit: alopecie și neutropenie febrila mai mult pentru irinotecan și polineuropatie pentru oxaliplatin. [I, B] Două studii (FOCUS și CAIRO) arată că asocierea chimioterapicelor nu este superioară administrării secvențiale în ceea ce privește supraviețuirea globală și de aceea inițierea tratamentului cu fluoropirimidine în monoterapie rămâne o opțiune terapeutică valida pentru pacienți fragili selecționați. [I, B] Totuși dacă răspunsul tumoral este obiectivul principal pentru anumiți pacienți (de ex
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
București și Cluj, Institutul clinic Fundeni - Screening pentru cancerul colo-rectal în județele Dolj, Constantă, Iași, Mureș, Timiș, Cluj și mun. București, Institutul oncologic Cluj, Institutul clinic Fundeni - Asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului specific bolnavilor cu patologie oncologica: chimioterapice, imunomodulatori, hormonoterapie, factor de creștere și inhibitori de osteoclaste Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat: - scăderea mortalității specifice la 160/100.000 de locuitori - creșterea ponderii diagnosticării precoce prin screening - 3% Indicatori fizici: - număr teste screening cancer col - 15.000
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149860_a_151189]
-
să primească tratament cu bisfosfonați dacă scorul T este mai mic de -2,5 SD, ceea ce semnifică osteoporoză. Chimioterapia Chimioterapia adjuvantă este în general indicată pacientelor cu risc intermediar sau crescut. Există o multitudine de regimuri terapeutice acceptate pentru tratamentul chimioterapic adjuvant (tabelul 3). Se recomandă administrarea antraciclinelor tuturor pacienților dar mai ales pacienților cu HER2 amplificat. Cu toate acestea, la unii pacienți (vârstnici, cu contraindicații cardiace) se pot administra regimuri care nu conțin antracicline (CMF). Durata optimă a tratamentului nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
prezentate în Tabelul 3. ● Singurul standard terapeutic cu nivel de evidență I este folosirea regimurilor terapeutice care includ taxani, ca tratament de primă linie la pacientele care progresează după tratamentul adjuvant cu antracicline [I, A]. Alegerea regimului și a agentului chimioterapic trebuie individualizată și trebuie ținut cont de factorii listați în Tabelul 1. ● Pentru marea majoritate a pacienților, supraviețuirea după utilizarea secvențială a unui singur agent chimioterapic este echivalentă cu cea după utilizarea unei combinații, dar este asociată cu toxicitate mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
care progresează după tratamentul adjuvant cu antracicline [I, A]. Alegerea regimului și a agentului chimioterapic trebuie individualizată și trebuie ținut cont de factorii listați în Tabelul 1. ● Pentru marea majoritate a pacienților, supraviețuirea după utilizarea secvențială a unui singur agent chimioterapic este echivalentă cu cea după utilizarea unei combinații, dar este asociată cu toxicitate mai redusă și calitate mai bună a vieții pacientei. Așadar, în absența necesității obținerii rapide a unui răspuns semnificativ așa cum se impune pentru controlul simptomatologiei sau în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
preferă administrarea secvențială a unui singur agent citotoxic. Cu toate acestea, foarte puține studii clinice au tratat corect această problemă, ceea ce face să fie necesară apariția unor studii clinice, prospective, randomizate pentru a compara tratamentul monochimioterapic secvențial, cu combinațiile de chimioterapice în prima linie de tratament la pacientele cu CMM. Nu există o abordare standard pentru pacientele care necesită linia a doua de tratament din moment ce nu există date care să ateste superioritatea vreunui regim. ● Durata fiecărui regim și numărul de regimuri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
evaluare, iar studiul EGF 30008 care investighează asocierea lapatinib ± letrozol tocmai a terminat înrolările. ● Datele retrospective și rezultatele obținute din studiul de fază III, randomizat Trial Beyond Progression au arătat că continuarea administrării trastuzumabului în asociere cu un alt agent chimioterapic, după progresia inițială a bolii, este superioară față de discontinuarea acestuia. Odată cu aprobarea lapatinibului în tratamentul bolii metastatice, rămâne deschisă problema continuării trastuzumabului sau a schimbării terapiei, folosind lapatinib. ● Lapatinibul în combinație cu xeloda a dovedit o creștere semnificativă a timpului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Pacienții cu ciroză hepatică stadiul Child-Pugh A și stadiu B cu caracteristici favorabile, trebuie evaluați pentru a beneficia de modalitățile specifice de tratament ale CHC. Pentru varianta de CHC fibrolameral se recomandă tratamentul local deoarece nu este documentat nici un regim chimioterapic sau nici un agent biologic care să se dovedească activ. Planul de tratament Planul de tratament trebuie conceput în funcție de extensia bolii, pattern-ul de creștere tumoral, rezerva funcțională hepatică și statusul de performanță al pacientului. Tumorile localizate, rezecabile (T1, T2,T3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
reprezinte prima opțiune în ceea ce privește tratamentul sistemic ● includerea într-un trial clinic ● BSC ● Chimioterapia sistemică nu trebuie inclusă în standardul de tratament dar poate fi luată în discuție, în colaborare cu pacientul, dacă local nu sunt disponibile alte opțiuni terapeutice. Regimurile chimioterapice conținând antracicline au o rată de răspuns de 10% și nu aduc beneficii în ceea ce privește supraviețuirea. Se pot administra dacă valoare bilirubinei este normală și există rezervă funcțională adecvată. Combinațiile cu Cisplatin, îmbunătățesc rata de răspuns dar nu aduc beneficii în ceea ce privește
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
suportiv. Evaluarea răspunsului La unii pacienți poate fi dificilă evaluarea răspunsului după tratamentul sistemic din cauza faptului că frecvent CHC este o boală multifocală din momentul diagnosticării. Răspunsuri clare, în conformitate cu criteriile RECIST sunt rare. Studiile publicate privind răspunsul la diferite regimuri chimioterapice trebuie interpretate cu atenție. Endpoint-uri ca DFS și OS pot fi obținute numai prin studii randomizate. Evaluarea răspunsului după terapiile locale este încă în stadiul de discuții. Controlul tumorii trebuie evaluat atât imagistic cât și prin estimarea beneficiului clinic. Prevenție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
aceleași rezultate comparativ cu laparotomia și sunt grefate de mai puține morbidități postoperatorii, dar trebuie efectuate de chirurgi experimentați în acest tip de intervenții. Chimioterapia adjuvantă este recomandată pentru stadiile T1-4, N1-2, M0 (adică stadiul III, C1-3 Dukes modificat). Tratamentul chimioterapic adjuvant la pacienții cu stadiul III, prelungește semnificativ intervalul liber de boală (DFS) și supraviețuirea (OS) [I, A]; beneficiul absolut în ceea ce privește supraviețuirea este de 15%. Chimioterapia adjuvantă trebuie luată în considerare în cazuri selectate la pacienți cu N0, și anume
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu neoplasm de colon stadiu II cu instabilitate a microsateliților (MSI). De aceea este important să se determine statusul MSI la pacienții cu stadiu II. Pacienții cu stadiul II, fără factori de risc supraadăugați nu trebuie să primească tratament adjuvant chimioterapic. Chimioterapia adjuvantă standard constând în administrarea de fluoropirimidine, a demonstrat beneficiu semnificativ statistic în ceea ce privește supraviețuirea [I, A]. Opțiuni de tratament adjuvant sunt regimurile infuzionale cu 5FU/LV, cu sau fără oxaliplatin și capecitabina cu sau fără oxaliplatin. Capecitabina s-a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
această situație trebuie luată în discuție intervenția chirurgicală de către o echipă multidisciplinară (diminuarea doar a numărului de metastaze nu poate fi luată în considerare, deoarece majoritatea metastazelor care apar imagistic în remisiune completă conțin încă celule tumorale viabile). Combinațiile de chimioterapice sunt recomandate la pacienții cu metastaze potențial rezecabile. Există puține date referitoare la combinația de trei medicamente citotoxice, dar acestea susțin o creștere a ratei de rezecabilitate după utilizarea combinației 5-FU, oxaliplatin, irinotecan, deși preocuparea privind toxicitățile limitează utilizarea acestui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fluoropirimidine orale) în variate combinații și regimuri terapeutice. Fluoropirimidinele orale, capecitabină și uracil-tegafur (UFT)/LV în monochimioterapie reprezintă o alternativă la administrarea intravenoasă de 5-FU/leucovorin, dar nu se cunoaște încă profilul lor de siguranță și eficiența față de 5-FU. Combinația chimioterapică dintre 5-FU/LV/oxaliplatin (regimul FOLFOX) sau 5FU/LV/irinotecan (regimul FOLFIRI) determină rate de supraviețuire superioară față de 5FU/LV(I, B). FOLFOX și FOLFIRI au eficiență similara, dar diferă în ceea ce privește profilul de toxicitate: alopecia și neutropenia apar mai frecvent
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
au eficiență similara, dar diferă în ceea ce privește profilul de toxicitate: alopecia și neutropenia apar mai frecvent la pacienții tratați cu irinotecan, în schimb neuropatia apare mai frecvent după oxaliplatin (I, B). Doua studii (FOCUS și CAIRO) au arătat că combinația de chimioterapice nu a fost superioară tratamentului secvențial, astfel încât inițierea cu fluoropirimidine monoterapie rămâne un tratament viabil la pacienți selecționați, cu status de performanță modificat (I, B). Cu toate acestea, atunci când se dorește obținerea unui răspuns obiectiv (ca de exemplu atunci când se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
monoterapie rămâne un tratament viabil la pacienți selecționați, cu status de performanță modificat (I, B). Cu toate acestea, atunci când se dorește obținerea unui răspuns obiectiv (ca de exemplu atunci când se are în vedere rezecția chirurgicală a metastazelor) combinația de agenți chimioterapici rămâne opțiunea terapeutică cea mai bună (IV). Expunerea la toate cele trei medicamente (fluoropirimidine, oxaliplatin, irinotecan) în diferite secvențe, conduce la cea mai lungă supraviețuire. Combinația capecitabina+oxaliplatin (CAPOX) este o alternativă cu eficiență echivalentă la regimul 5FU/LV/oxaliplatin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
chimioterapiei în cancerul colorectal metastatic rămâne controversată. Există două opțiuni: chimioterapia se administrează o durată fixă de timp, fie se administrează până la progresie sau până la toxicități intolerabile. Dacă apar toxicității cumulative sau dacă s-a obținut controlul bolii, combinațiile de chimioterapice se pot întrerupe, sau se pot ajusta dozele utilizate. Tratamentul de întreținere cu fluoropirimidină în monochimioterapie după administrarea unei combinații chimioterapice prelungește DFS [I, B]. Reintroducerea regimurilor combinate se indică de obicei la momentul progresiei. Chimioterapia de linia a II
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
până la progresie sau până la toxicități intolerabile. Dacă apar toxicității cumulative sau dacă s-a obținut controlul bolii, combinațiile de chimioterapice se pot întrerupe, sau se pot ajusta dozele utilizate. Tratamentul de întreținere cu fluoropirimidină în monochimioterapie după administrarea unei combinații chimioterapice prelungește DFS [I, B]. Reintroducerea regimurilor combinate se indică de obicei la momentul progresiei. Chimioterapia de linia a II-a este indicată pacienților cu status de performanță bun. La pacienții care progresează după monoterapia cu fluoropirimidine, linia a doua de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
panitumumab nu a arătat o diferență în ceea ce privește supraviețuirea, deoarece designul studiului a permis trecerea de pe un braț pe altul. Combinația cetuximab irinotecan este mai activă decât monoterapia cu cetuximab la pacienții chimiorezistenți. Nu există studii privind asocierea panitumumabului cu alte chimioterapice. Eficacitatea cetuximabului și panitumumabului este confirmată la pacienții fără mutații KRAS [II, A]. Anticorpii anti EGFR nu trebuie utilizați la pacienții cu tumori care prezintă mutații KRAS. Combinația cetuximab-irinotecan a devenit tratamentul de referință la pacienții cu tumori chimiorezistente, fără
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de risc ● LHPLN - recădere - în caz de recădere localizată: Rituximab monoterapie(III,B) - recădere în stadii avansate: chimioterapie agresivă de salvare în combinație cu Rituximab Evaluarea răspunsului: Evaluarea răspunsului trebuie făcuta după 4 cicluri de terapie și la sfârsitul tratamentului chimioterapic sau chimio/radioterapic. Examinarea fizică, investigațiile imagistice și testele de laborator sunt esentiale. În studiile cu pacienți în stadii avansate PET scan-ul efectuat după 3 sau 4 cicluri de de tratament identifică pacienții cu risc nefavorabil. Viitoarea abordare terapeutică după
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
În cazuri selectate de recurență localizată, se poate lua în considerare reintervenția chirurgicală (dacă rezecția este posibilă) sau repetarea radioterapiei. Pentru majoritatea pacienților opțiunea standard este chimioterapia paliativă. Tratamentul acceptat constă în administrarea săptămânală de metotrexat [I, B]. Deși asocierile chimioterapice (cisplatin, 5fluorouracil, sau taxani) produc rate de răspuns mai mari și cresc timpul până la progresia bolii comparativ cu metotrexatul în monochimioterapie, nu a fost demonstrată o creștere a supraviețuirii [II, B]. Un studiu recent care a inclus pacienți cărora nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu toxinele microorganismelor; ... f) deșeuri înțepătoare-tăietoare - deșeurile care pot produce leziuni mecanice prin înțepare sau tăiere; ... g) deșeuri chimice și farmaceutice - substanțele chimice solide, lichide sau gazoase, care pot fi toxice, corozive ori inflamabile; medicamentele expirate sau reziduurile de substanțe chimioterapice, care pot fi citotoxice, genotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene; ... h) eliminare finală - totalitatea metodelor și tratamentelor fizice, chimice și biologice aplicate deșeurilor periculoase rezultate din activitățile medicale, care vizează eliminarea pericolelor și riscurilor potențiale asupra mediului și asupra stării de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/170990_a_172319]
-
Tratamentul unor sindroame infecțioase: date generale, clasificare, tipuri de produse, proprietăți, mecanisme de acțiune și farmacodinamie, indicații, contraindicații, limite de utilizare, reacții adverse, rezistență - sensibilitate (cu testare) a substanțelor și produselor utilizate în tratamentul infecțiilor cu produse biologice, antibiotice și chimioterapice, antiinflamatorii (cortizonice și nesteroidiene), imunomodulatori. Partea SPECIALĂ: Definiție, etiologie, patogeneză, semne clinice de recunoaștere, diagnostic (pozitiv și diferențial) clinic și de laborator, evoluție, tratament în: 1. Boli determinate de virusuri: gripa, rujeola, rubeola, parotidita epidemică, infecții cu herpesvirusuri (varicela, Herpes
EUR-Lex () [Corola-website/Law/218964_a_220293]
-
specialitate IV. MODULUL DE LABORATOR CLINIC ȘI MICROBIOLOGIE-6 LUNI MICROBIOLOGIE (4 luni) - 75 ore Pregătire teoretică: 1. Microscopie, frotiuri, metode de colorare, examen microscopic. 2. Medii de cultură controlul mediilor. 3. Recoltarea și transportul produselor patologice. 4. Testarea sensibilității la chimioterapice (mecanisme de acțiune, rezistență, antibiograma, CMI, CMB, interpretare). 5. Răspunsul imun (umoral, celular, mixt) în infecții. BACTERIOLOGIE 1. Morfologia și structura celulei bacteriene. 2. Fiziologie bacteriană, proces infecțios, factori de patogenitate 3. Bacteriofagi, lizotipie. 4. Diagnostic de laborator în infecțiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/218964_a_220293]
-
supuși imunizărilor profilactice pentru stabilirea eventualelor contraindicații medicale temporare și supraveghează efectuarea vaccinărilor și apariția reacțiilor adverse postimunizare (RÂPI). 8. Supraveghează recoltarea de produse biologice pentru investigații de laborator, în vederea depistării afecțiunilor infectocontagioase la subiecți și contacti. 9. Supraveghează tratamentele chimioterapice și imunosupresoare ale elevilor și studenților care au indicație pentru acestea. 10. Eliberează pentru elevii și studenții cu probleme de sănătate documente medicale în vederea scutirii parțiale de efort fizic și de anumite condiții de muncă în cadrul instruirii practice în atelierele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/138561_a_139890]