38 matches
-
a urinei în tratamentul litiazei cistinice se obține prin regim alimentar (vezi regimul alcalinizant în cap. VI), și tratamentul medicamentos, reprezentat în administrarea per os de citrat de K sau de bicarbonat de Na. Pentru că Na din Na bicarbonic crește cistinuria fără a crește natriureza, este de preferat citratul de K în doze stabilite de cercetarea ph-ului urinar de către bolnav și în limita toleranței gastrice eventuale. Contribuția apelor minerale este și ea de mare importanță, alături de suprimarea băuturilor acidificante urinare (sucurile
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
că, dacă unul, sau ambii părinți este litiazic există statistic șanse mai mari ca și copii să sufere de această boală. Care sunt certitudinile până la ora actuală? - incidența litiazei este semnificativ mai mare la cei care aparțin grupului HLA B27; - cistinuria este o boală cu transmitere autosomal recesivă, caracterizată printr-un defect de transport a cistinei, ornitinei, lizinei și argininei În tubii renali și tractul gastro-intestinal; - acidoza tubulară renală primară tip adult este o afecțiune cu transmitere autosomal dominant;hiperoxaluria congenitală
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
reabsorbția tubulară a fosfaților și duce implicit la creșterea concentrației lor În urină, acolo unde găsesc, din nefericire, și calciu În exces. b) congenitali - hiperfosfaturia congenitală este o afecțiune În care excreția renală a fosfatului este neconcordantă cu fosfatemia. E. Cistinuria Este o afecțiune cu transmitere autosomal recesivă, În care s-a constatat existența unui deficit de transport a aminoacizilor: cistina, ornitina, lizina și arginina, În tubii renali și În tractul intestinal. În cadrul acestei afecțiuni (din fericire rară) cistina, care este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mai puțin solubil aminoacid, este excretată În exces În urină (nemaifiind absorbită În tubul contort proximal). Spun În exces pentru că se consideră că, un adult normal, poate excreta 19mg cistină pentru fiecare gram de creatinină În 24 de ore. În cistinuria homozigotă se ajunge la valori de peste 250mg/1g creatinină/24 ore iar În cea heterozigotă eliminarea este la jumătate, comparativ cu forma homozigotă. Cistinuria trebuie deosebită de CISTINOZĂ, afecțiune În care are loc acumularea În exces de cistină intracelular (cornee
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
adult normal, poate excreta 19mg cistină pentru fiecare gram de creatinină În 24 de ore. În cistinuria homozigotă se ajunge la valori de peste 250mg/1g creatinină/24 ore iar În cea heterozigotă eliminarea este la jumătate, comparativ cu forma homozigotă. Cistinuria trebuie deosebită de CISTINOZĂ, afecțiune În care are loc acumularea În exces de cistină intracelular (cornee, conjunctivă, măduva osoasă, ganglioni limfatici, etc) - ce va avea ca rezultat final distrucția tisulară. Poate părea paradoxal, dar, heterozigoții care nu elimină mai mult
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
distrucția tisulară. Poate părea paradoxal, dar, heterozigoții care nu elimină mai mult de 400mg de cistină pe zi, nu fac calculi de cistină Însă, au risc crescut de litiază oxalo-calcică (efectul salting-out) În timp ce la homozigoți, (aproximativ 66% din pacienții cu cistinurie) litiaza cistinică este regula. F. Xantinuria Boală caracterizată prin deficit de xantinoxidază, enzima care, după cum am văzut anterior, joacă un rol important În ciclul metabolic al acidului uric. În aceste condiții, transformarea hipoxantinei În xantină și apoi În acid uric
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ANALIZA Valori la care tratamentuleste justificat - pH < 5,8 >6,8 - Densitatea (urina de dimineață) < 1.010g/cm3 - Volum < 2l - Calciuria > 5mmol >(8mmol este definită hipercalciuria)Uricozuria > 4mmol - Citrat < 2,5mmol - Oxalat > 0,5mmol Opțional - Magneziuria < 3mmol - Fosfaturia anorganică > 35mmol - Cistinuria > 0,8mmolAmoniumuria > 50mmol Următoarele subcapitole se vor referi la diversele tipuri biochimice de litiază și la posibilele modificări ale tabloului bioumoral. 1. LITIAZA DE OXALAT DE CALCIU a) În sângeCalcemia - valori>2,5mmol ridică suspiciunea de hipertiroidism, care impune pe lângă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tratamentului endourologic sau chirurgical, tratamentul susținut al infecției și verificarea periodică a uroculturii, precum și acidifierea urinii constituie măsurile primordiale. 5. LITIAZA CISTINICĂ a) În sânge - Valorile principalilor parametri sunt normale b) În urina din 24 de ore - Volumul urinar < 2l - Cistinuria > 0,8mmol/24 ore - Calciuria > 8mmol/24 ore - Oxaluria > 0,5mmol/24 ore - Uricozuria > 4mmol/24 ore Trebuie menționat că, În eventualitatea În care diagnosticul de cistinurie este confirmat, trebuie făcut un screening familial. Ținând cont că alcalinizare urinilor este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
parametri sunt normale b) În urina din 24 de ore - Volumul urinar < 2l - Cistinuria > 0,8mmol/24 ore - Calciuria > 8mmol/24 ore - Oxaluria > 0,5mmol/24 ore - Uricozuria > 4mmol/24 ore Trebuie menționat că, În eventualitatea În care diagnosticul de cistinurie este confirmat, trebuie făcut un screening familial. Ținând cont că alcalinizare urinilor este o măsură importantă se vor face uroculturi de calitate (care vor exclude o eventuală infecție urinară). 6. LITIAZA XANTINICĂ a) În sânge - Uricemia < 119µmol/l (<2mg/100ml
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
urină. Printre alte cauze ale pietrelor la rinichi se numără infecții sau blocaje ale tractului urinar, existența altor membri ai familiei cu această afecțiune, chisturile renale, guta, consumul excesiv de vitamina D, acidoza tubilor renali și tulburări ale metabolismului, cum sunt cistinuria (excretarea excesivă prin urină a cistinei, provocată de defecțiuni ale sistemului de transport din rinichi) și hiperparatiroidismul (creșterea secreției paratiroidelor, care duce la un nivel Înalt al calciului din ser) (Ross, 1997c, p. 87). Prevenire și tratare Cunoașterea este putere
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
formează atunci când urina (este concentrată) devine saturată în săruri. Factori determinanți: 1. Factori genetici (pg.142,Urologie): a. Grupul de persoane care au prezent în sânge antigenului de histocompatibilitate HLA B27 sunt predispuși la apariția litiazei renale; b. Persoanele cu cistinurie (cistinuria este o boală genetică de metabolism, caracterizată prin secreția excesivă de cistină în urină din cauza deficitul de transport și reabsobție al cistinei) dezvoltă o litiază cu cistină; hiperoxalurie (creșterea nivelului sărurilor de oxalați în urină) provoacă litiaza cu oxalați
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
atunci când urina (este concentrată) devine saturată în săruri. Factori determinanți: 1. Factori genetici (pg.142,Urologie): a. Grupul de persoane care au prezent în sânge antigenului de histocompatibilitate HLA B27 sunt predispuși la apariția litiazei renale; b. Persoanele cu cistinurie (cistinuria este o boală genetică de metabolism, caracterizată prin secreția excesivă de cistină în urină din cauza deficitul de transport și reabsobție al cistinei) dezvoltă o litiază cu cistină; hiperoxalurie (creșterea nivelului sărurilor de oxalați în urină) provoacă litiaza cu oxalați de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
unui cristaloid depășește solubilitatea sa. Există multipli factori ereditari și dobândiți care favorizează formarea de calculi. De exemplu, nefrolitiaza este mai frecventă la pacienți cu antecedente familiale sau la gemenii monozigoți, există afecțiuni genetice care predispun la formare de calculi (cistinuria, hiperoxaluria etc) sau anomalii anatomice congenitale (rinichiul în potcoavă, boala polichistică renală). Numeroși factori de mediu și afecțiuni dobândite influențează formarea de calculi: - dieta: consumul excesiv de carne tânără (factor de risc pentru litiaza urică), aportul crescut de sare (amplifică excreția
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]