KorAP: Find »[drukola/base=claudicație & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 2 3 ...13 >

306 matches

Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068

prima dată claudicația intermitentă la un mânz de 6 ani la care, în cursul disecției, s-a evidențiat prezența unui anevrism al aortei abdominale și ocluzia ambelor artere femurale (Archives générales de Médicine 1831; 27: 425). În 1846 Brodie descrie claudicația intermitentă la om iar Jean-Martin Charcot (fig.1.6) în 1858 descrie și impune acest termen în literatură. 1852 - Carl von Rokitanski (fig.1.7) consideră aterogeneza drept “încrustație a trombilor în peretele arterial” (von Rokitansky C. A manual of

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
și Forestier (Franța) realizează primele angiografii cu substanță de contrast (Lipiodol - iodized poppy-seed oil) la omul viu prin injectarea substanței în venele antebrațului și umărirea fluoroscopică a traseului acesteia până în vasele pulmonare. 1923 Leriche descrie “obliterarea termino-aortică”, acest sindrom incluzând claudicația feselor și a coapsei, atrofia globală a membrelor inferioare și incapacitatea de a menține o erecție normală (tulburări de dinamică sexuală). 1927 - Egas Moniz (fig.1.16) (celebrul neurolog portughez) prezintă studiile sale monumentale referitoare la vizualizarea circulației cerebrale (folosește

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
pacienților cu arteriopatii obstructive ci doar celor care prezintă o resursă terapeutică intervențională sau chirurgicală. În aceste condiții sunt utilizate criterii de diagnostic cu sensibilități și specificități variabile și care descriu segmentar un anumit aspect al afecțiunii (tabel 2.1). Claudicația Rose “prezentă” este definită ca durerea gambieră apărută la efort, absentă în repaus și care cedează în 10 min la repaus. Claudicația “posibilă” durerea gambieră apărută la efort, absentă în repaus dar neconcordantă în totalitate cu criteriile Rose. Restul pacienților

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
diagnostic cu sensibilități și specificități variabile și care descriu segmentar un anumit aspect al afecțiunii (tabel 2.1). Claudicația Rose “prezentă” este definită ca durerea gambieră apărută la efort, absentă în repaus și care cedează în 10 min la repaus. Claudicația “posibilă” durerea gambieră apărută la efort, absentă în repaus dar neconcordantă în totalitate cu criteriile Rose. Restul pacienților cu dureri gambiere la repaus, dureri la nivelul membrelor inferioare apărute la efort care nu interesează și gamba au fost încadrați în

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
gambieră apărută la efort, absentă în repaus dar neconcordantă în totalitate cu criteriile Rose. Restul pacienților cu dureri gambiere la repaus, dureri la nivelul membrelor inferioare apărute la efort care nu interesează și gamba au fost încadrați în grupul fără claudicație intermitentă. Aproape jumătate dintre pacienții cu criterii Roseprezente nu aveau afecțiuni ale arterelor mari periferice iar jumătate dintre afecțiunile arterelor periferice nu întruneau criteriile Rose, ceea ce a generat ideea că până când arteriopatia obliterantă nu este extinsă și bilaterală ea nu

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
femei. În Marea Britanie ischemia acută interesează 500 pacienți anual iar ischemia cronică 50-100 pacienți la 100.000 locuitori/an adică 20.000 pacienți/an. Incidența (la 10.000 locuitori/an) în funcție de sex și vârstă a arteriopatiilor obliterante periferice (definite prin claudicație intermitentă) în studiul Framingham (1970) a fost (tabel 2.2): Dormandy raportează pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 30-34 ani o incidență de 2/1000/an a claudicației intermitente care crește la 7/1000/an la cei peste 65 ani17

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
locuitori/an) în funcție de sex și vârstă a arteriopatiilor obliterante periferice (definite prin claudicație intermitentă) în studiul Framingham (1970) a fost (tabel 2.2): Dormandy raportează pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 30-34 ani o incidență de 2/1000/an a claudicației intermitente care crește la 7/1000/an la cei peste 65 ani17. Se estimează că numărul persoanelor cu vârsta > 65 ani va crește cu 70% în SUA în perioada 2010-2030, creea ce în 2040 va reprezenta 21,8% din populație

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
IGB < 0.9 Edinburgh Artery Study (1991) identifică o prevalență de 17%. Studiul Rotterdam evidențiază o prevalență de 19,1% a AOMI la pacienții vârstnici (> 55 ani) - 16,9% la bărbați și 20,5% la femei. Doar pe baza prezenței claudicației intermitente prevalența la bărbații sub 50 ani se situează la 1 1.5% crescând mult (5%) la vârste peste 50 ani17, până la 20% (!) la cei peste 75 ani. Claudicația intermitentă este produsă des de afecțiuni aorto iliace la pacienții tineri

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
la bărbați și 20,5% la femei. Doar pe baza prezenței claudicației intermitente prevalența la bărbații sub 50 ani se situează la 1 1.5% crescând mult (5%) la vârste peste 50 ani17, până la 20% (!) la cei peste 75 ani. Claudicația intermitentă este produsă des de afecțiuni aorto iliace la pacienții tineri (sub 40 ani) și de afecțiuni femuro-poplitee la pacienții vârstnici, 20% dintre pacienții prezentând leziuni multisegmentare (McDaniel, Cronenwett, 1989). Distribuția arteriopatiei obliterante în funcție de grupele de vârstă în studiul Framingham

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
Numărul pacienților simptomatici crește odată cu progresia în vârstă cu o rată de 0.2% pe an pentru bărbații între 35-45 ani și cu peste 1% pe an la bărbații peste 65 ani26. În studiul Framingham rata anuală de dezvoltare a claudicației intermitente a fost de 0.3-0.7%/an pentru bărbați și 0.1-0.4%/an pentru femei. Doar 10% dintre pacienții cu AOMI au simptomele clasice, 40% nu prezintă claudicație iar 50% au alte simptome (americanheart.org). Prevalența AOMI asimptomatice

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
65 ani26. În studiul Framingham rata anuală de dezvoltare a claudicației intermitente a fost de 0.3-0.7%/an pentru bărbați și 0.1-0.4%/an pentru femei. Doar 10% dintre pacienții cu AOMI au simptomele clasice, 40% nu prezintă claudicație iar 50% au alte simptome (americanheart.org). Prevalența AOMI asimptomatice a fost 25.5% în studiul SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program). Doar 25% dintre pacienți cu AOMI primesc un tratament adecvat (americanheart.org). FACTORII DE RISC CARDIOVASCULAR. Leziunile

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
și în România mortalitatea/morbiditatea prin boli cardio vasculare reprezintă un procent important din totalul deceselor (61.6%) iar între bolile cardio-vasculare patologia aterosclerotică ocupă primul plan (66.6%). Studiul patologiei aterosclerotice a membrelor inferioare devine important din două considerente: claudicația intermitentă, principalul simptom al AOMI este un factor de risc independent al afectării cardiovasculare 44, fiind propus ca marker surogat (de predicție a riscului de afectare aterosclerotică, ameliorarea markerului corespunzând ameliorării procesului ateromatos) al acestei afecțiuni alături de EBCT, aprecierea reactivității

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
de amputații de 1-3%) destinul acestor pacienți fiind marcat de mortalitatea importantă prin evenimente cardio-vasculare. Se poate astfel identifica o legătură strânsă între diversele teritorii vasculare afectate de ateroscleroză ceea ce justifică interesul pentru conturarea profilului de risc al pacienților cu claudicație intermitentă. Factorii de risc cardio-vascular au fost definiți ca elemente asociate statistic semnificativ cu posibilitatea apariției afecțiunii cardio-vasculare într-o perioadă de timp definită (uzual 5 sau 10 ani), acest concept modern fiind perceput ca o combinație a unei relații

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
a factorilor de risc drept agenți cauzali au fost: temporalitatea, consistența, plauzibilitatea biologică și reversibilitatea 42. Acest risc a fost estimat în diverse studii epidemiologice. Încă din 1985 (Kannel) s-a observat că factorii majori de risc cardiovascular prezic apariția claudicației intermitente cu o fidelitate mai mare decât prezic apariția afecțiunilor coronariene 44. Gruparea lor în modificabili și nemodificabili are rolul de a atrage atenția asupra implicațiilor pe care terapia bine condusă le poate avea în reducerea impactului acestor factori de

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
cu 1.7—7.5, diagnosticul de arteriopatie obliterantă fiind stabilit mai devreme cu o decadă la fumători decât la nefumători. Tabagismul cronic este corelat cu un risc de 3-4 ori mai mare de progresie a afecțiunii de la stadiul de claudicație intermitentă la cel de ischemie de repaus și ulterior la cel de apariție a tulburărilor trofice care impun efectuarea amputațiilor mai mult sau mai puțin limitate. În România 42.7% dintre bărbați și 15.2% din femei sunt fumători această

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
extracelular al glutationului (principalul tiol antioxidant). Ar fi utilă o analiză a implicării acestei enzime și în progresia AOMI. Hiperlipoproteinemia este prezentă la 50% dintre pacienții cu arteriopatii obliterate. La valori ale colesterolului seric > 270 mg% (7 mmol/l) incidența claudicației intermitente se dublează 67. Asocierea arteriopatiilor obliterante cu hipertrigliceridemiile este neclară 57. În afara LDL C, s-a probat faptul că și lipoproteina (a) este un factor de risc independent pentru AOMI. Clasificarea AHA/ACC a factorilor de risc consideră valorile

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
amplitudinii acestei relații în funcție de sex: în populația de hipertensivi bărbații prezentau un risc relativ de aproximativ 2 în timp ce femeile un risc relativ de 4 de a dezvolta AOMI. S-a evidențiat faptul că 2-5% dintre pacienții hipertensivi prezentau la internare claudicație intermitentă (studiul SHEP) în timp ce 35-55% dintre pacienții cu AOMI prezentau la internare HTA (studiul PARTNERS). În România numărul de hipertensivi ar fi de peste 3 milioane 61. HTA are o relație atât de cauză cât și de efect cu AOMI. Tratamentul

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
a mediocalcozei, arteriopatiei distale și neuropatiei. Prezența sclerozei calcifice a mediei vasculare (vase necompresibile cu presiuni fals crescute la determinările sfigomanometrice) a fost evidențiată prima dată de către Johann Monckeberg (1903). Scăderea toleranței la glucoză amplifică de 2-4 ori riscul apariției claudicației intermitente. Femeile cu scăderea toleranței la glucoză prezintă un risc de 4 ori mai mare de AOMI față de 2,4 ori la bărbați iar apariția glucozuriei crește riscul apariției claudicației intermitente de 8,6 ori la femei față de 3,5

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
Scăderea toleranței la glucoză amplifică de 2-4 ori riscul apariției claudicației intermitente. Femeile cu scăderea toleranței la glucoză prezintă un risc de 4 ori mai mare de AOMI față de 2,4 ori la bărbați iar apariția glucozuriei crește riscul apariției claudicației intermitente de 8,6 ori la femei față de 3,5 ori la bărbați. Riscul de amputație crește de 7 ori la diabetici. În România prevalența diabetului zaharat este de 3.18 la 100 locuitori (o creștere cu 2.69% față de

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
fost studiată atât în AOMI cât și în alte afecțiuni cardio-vasculare (Dormandy 1973, 1974, Lowe 1981) în cursul analizei relației dintre “policitemia de stress” și leziunile arteriale. De asemenea, nivelele hematocritului și ale fibrinogenului s-au corelat semnificativ cu incidența claudicației intermitente. Se cunoaște faptul că hematocritul explică 6784% din variabilitatea valorilor vâscozității sângelui total. Vâscozitatea sângelui total. În literatură valorile prezentate sunt la Tau 8.43 dynes/cm2 de 4.9 =/ 0.5 mPa.s iar la Tau 16.86

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
o populație vârstnică de 7715 subiecți prin utilizarea chestionarului Rose-WHO și a IGB (patologic < 0.9), a evidențiat o prevalență mare (de 19,1% 16,9% la bărbați, 20.5% la femei) a AOMI asimptomatică și o prevalență redusă a claudicației intermitente, ambele prevalențe crescând odată cu creșterea în vârstă 40. Analiza influenței separate la cele două sexe a factorilor de risc cardio-vascular nu a demonstrat diferențe în acest sens. Sexul masculin. AOMI este o afecțiune caracteristică sexului masculin. La femei până la

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
repetate la pacienții cu arteriopatii obliterante periferice fiind actualmente investigată în cadrul studiului FeAST (2000) (Fe and atherosclerosis study) . Hiper-homocisteinemia - factor de risc independent al aterosclerozei ca și fumatul și hiperlipidemia (European Concerted Action Project, 1997), factor de risc independent pentru claudicația intermitentă (Molgaard, 1992) (pacienții cu arteriopatie obliterantă periferică mai ales pacienții tineri, cei cu afecțiune coronariană și accident vascular cerebral au concentrații de homocisteină serică mai mari decât la normali 8) este în legătură cu deficitul de folați și de vitamină B12

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
de apariție al diverselor evenimente vasculare. Aceste verigi conduc la generarea diverselor scoruri de risc cardio-vascular. Statistic s-a evidențiat faptul că factorii de risc pentru afecțiunile coronariene (care sunt cel mai intens explorați) sunt în legătură strânsă cu apariția claudicației intermitente și sunt corelați cu apariția arteriopatiei obliterante a membrelor inferioare (AOMI) chiar într-o proporție mai mare decât în cazul leziunilor vasculare din alte teritorii 60. Determinarea factorilor de risc are trei obiective principale 28: identificarea pacienților cu risc

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
1. existența unei baze de date din studiile europene prospective; 2. prezice evenimentele fatale, pragul pentru risc înalt fiind ≥ 5% (nu 20% ca în cazul tabelelor cu risc compozit); 3. adaptarea tabelelor la mortalitatea națională. Probabilitatea pacientului de a dezvolta claudicație intermitenta la 4 ani de la evaluare a fost cuantificată într-un substudiu Framingham (conform Murabito JM et al. Intermittent claudication. A risk profile from the Framingham Heart Study. Circulation 1997; 96: 44-49). Inițial, ținând cont de o serie de parametri

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
profile from the Framingham Heart Study. Circulation 1997; 96: 44-49). Inițial, ținând cont de o serie de parametri, este generat un scor tabel 2.7: În continuare, utilizând scorul calculat, se apreciază probabilitatea ca pacientul să dezvolte la 4 ani claudicație intermitentă (CI) conform procentelor din tabelul următor (tabel 2.8): Factorul de risc geometric AOMI reprezintă, așa cum s-a arătat anterior, o manifestare a aterosclerozei și este asociată cu un risc semnificativ crescut de morbiditate/ mortalitate de cauză cardio-vasculară. Pacienții

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]