177 matches
-
de 1m/secundă indică o coarctație severă (75). Ecocardiografia oferă detalii importante și asupra valvei aortice, asupra existenței bicuspidiei aortice și asupra istmului aortic. La momentul actual rezonanța magnetică nucleară reprezintă cea mai valoroasă metoda imagistică pentru evaluarea preoperatorie a coarctației, a sediului și a dimensiunii acesteia, 235 dar are un rol important și în evaluarea postoperatorie a acestor subiecți (76, 77). În condițiile existenței contraindicațiilor RMN (de exemplu la subiecții cu pacemaker sau claustrofobie severă) computer tomografia reprezintă o alternativă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
acesteia, 235 dar are un rol important și în evaluarea postoperatorie a acestor subiecți (76, 77). În condițiile existenței contraindicațiilor RMN (de exemplu la subiecții cu pacemaker sau claustrofobie severă) computer tomografia reprezintă o alternativă validă. 6.6.2. Tratamentul coarctației de aortă Tratamentul constă în corecția leziunii, fie utilizând tehnici intevenționale, prin angioplastie transluminală cu balon și eventual montarea de stent intraaortic, fie prin intervenție chirurgicală cu excizia zonei stenotice și înlocuirea porțiunii respective din aortă cu proteză din dacron
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
intevenționale, prin angioplastie transluminală cu balon și eventual montarea de stent intraaortic, fie prin intervenție chirurgicală cu excizia zonei stenotice și înlocuirea porțiunii respective din aortă cu proteză din dacron (78, 79). Este eficient dacă intervenția chirurgicală/percutană pentru corecția coarctației se practică înainte de 25 de ani (înainte de instalarea hipertrofiei ventriculare stângi importante și a insuficienței renale), vârsta optimă actual fiind considerată la 5-6 ani (80). De obicei, după intervenție se restabilește presiunea arterială din aval și se normalizează cea din
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Deși tratamentul chirurgical sau intervențional este mai eficient la copii/adulți tineri și vârstnicii prezintă beneficii ale acestei terapii, cu scăderea valorilor TA postintervenție, precum și cu scăderea necesității tratamentului antihipertensiv (83, 84). Tratamentul farmacologic al HTA reziduale la pacienții cu coarctație de aortă trebuie inițiat la subiecții cu TA mai mare de 140/90 mmHg. Hipertrofia ventriculară stângă este identificată adesea la pacienții cu coarctație de aortă și terapia farmacologică este utilă și în acest caz pentru prevenția complicațiilor (85, 86
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
precum și cu scăderea necesității tratamentului antihipertensiv (83, 84). Tratamentul farmacologic al HTA reziduale la pacienții cu coarctație de aortă trebuie inițiat la subiecții cu TA mai mare de 140/90 mmHg. Hipertrofia ventriculară stângă este identificată adesea la pacienții cu coarctație de aortă și terapia farmacologică este utilă și în acest caz pentru prevenția complicațiilor (85, 86). Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei reprezintă clasa de antihipertensive preferată la subiecții cu coarctație de aortă (87). 6.7. Apneea obstructivă de somn
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Hipertrofia ventriculară stângă este identificată adesea la pacienții cu coarctație de aortă și terapia farmacologică este utilă și în acest caz pentru prevenția complicațiilor (85, 86). Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei reprezintă clasa de antihipertensive preferată la subiecții cu coarctație de aortă (87). 6.7. Apneea obstructivă de somn Apneea de somn obstructivă (OSA) este o afecțiune care afectează până la 25% dintre bărbații și femeile din întreaga lume (88). OSA se definește prin colapsul repetitiv, parțial sau total al căilor
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
din punct de vedere cardiovascular. În schimb, cele cu risc cardiovascular crescut (hipertensiune pulmonară, cardiomiopatie dilatativă cu fracție de ejecție < 40%, stenoze aortice, mitrale, pulmonare simptomatice, sindrom Marfan cu dilatarea inelului aortic peste 40 mm, cardiomiopatii cianogene, proteze mecanice valvulare, coarctație de aortă simptomatică), trebuie evaluate periodic atât de cardiolog, cât și de obstetrician, cu instituirea unor măsuri terapeutice prompte intraspitalicești atunci când patologia cardiovasculară devine amenințătoare pentru mamă și făt. Bibliografie 13.2. Hipertensiunea arterială în sarcină Florin MITU Maria-Magdalena LEON
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
lezarea ductului toracic propriu-zis, cât și prin interceptarea unor tributare ale acestuia [12, 13, 55]. Operații toracice Atât operațiile cu specific cardiovascular, cât și de chirurgie toracică pot fi urmate de fistule de duct toracic: ligatura de canal arterial; cura coarctației de aortă; rezecția de anevrism de aortă; operațiile Fontan, Glenn, Mustard [38]; by-pass-ul aorto-coronarian [14, 65, 71]; șunturile modificate Blalock-Taussig [11]; operații pe artera subclavie stângă; esofagectomie [3, 5, 46, 51, 78]; timectomie [49]; tumorectomii mediastinale - cel mai frecvent intervențiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
frecvent cu forme normokaliemice, cauzate de adenoame adrenale în 70% dintre cazuri (1). La bărbații vârstnici este mai frecventă hiperplazia adrenală. Valoarea raportului aldosteron/ARP rămâne discutabilă, având în vedere scăderea ARP cu vârsta. Cauza renoparenchimatoasă nu este neobișnuită, iar coarctația de aortă este raportată sporadic. Relația HTA cu afectarea tiroi - diană rămâne discutabilă atât pentru hipotiroidie, cât și pentru hipertiroidie (1). O cauză frecvent menționată de literatura ultimilor ani este apneea obstructivă de somn, cu prevalență raportată de 30% la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
se situează inițial pe flancul stâng al coloanei vertebrale, pentru ca ulterior să se plaseze anterior de ea, pentru a trece prin hiatusul aortic în regiunea abdominală. Din aorta descendentă se desprind ultimele 9 artere intercostale. Aceste vase sunt dilatate în coarctația de aortă, fiind vase de by-pass-are a stenozei, și pot fi cauză de hemoragie intraoperatorie. Un alt vas care poate fi interceptat intraoperator (plăgi, rupturi și anevrisme de aortă istmică sau descendentă, precum și tumori de șanțuri paravertebrale) este artera lui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
cu succes primele valvulotomii pulmonare la pacienți cu malformații cardiace congenitale ce includ stenoza pulmonară. În aceeași perioadă W. Bigelow și McQuiston studiază efectul hipotermiei în cursul intervențiilor cardiace, iar în 1945 Clarence Crafoord (1899-1984) publică primele cazuri operate de coarctație de aortă. În același context trebuie amintite și intervențiile pe cord de extragere a șrapnelelor și proiectilelor efectuate de medicul militar Dwight Harken, care raportează 134 de astfel de cazuri rezolvate cu succes. Era chirurgiei cardiace moderne începe însă în
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
prin șoc hemoragic. Complicațiile refacerii defectului de duct arterial sunt: hemoragia secundară tracționării ductului cu sângerare aortică sau pulmonară; hemoragie la nivelul inciziei toracice cu hemotorax; leziune de nerv frenic stâng; leziune de nerv recurent stâng. Complicațiile tratamentului chirurgical în coarctația de aortă sunt: hemoragia; leziunea ductului toracic cu chilotorax; leziune de nerv recurent stâng; paraplegie; vasculită mezenterică; hipertensiune tardivă severă. * Proiecția cordului Proiecția cordului pe peretele toracic anterior Aria matității cardiace relative reprezintă proiecția întregii fețe sternocostale la nivelul peretelui
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
aspect de scut larg, cu mameloane hipoplazice și îndepărtate; extremități: scurtarea metacarpienelor IV, V și a metatarsienelor IV, V, cubitus valgus, anomalii ale genunchiului, hipoplazie ungveală, edem al feței dorsale a mâinilor; piele: nevi pigmentari multipli. Anomaliile viscerale afectează: cordul: coarctație de aortă și diferite alte malformații ale cordului stâng; rinichiul: rinichi în potcoavă. Există episoade frecvente de otită în copilărie soldate cu hipoacuzie de percepție. Nu apare puseul de creștere prepubertar. Organele genitale externe și interne sunt hipoplazice, glandele mamare
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
apar în urma dilatării unor cavități rezultate din acumularea de lichid chilos, din cauza lipsei de comunicare dintre sacul limfatic jugular și vena jugulară internă. Factori necunoscuți ptoză palpebrală 10 Un procentaj important dintre pacientele cu sindrom Turner prezintă malformații viscerale cardiace (coarctație de aortă sau stenoză aortică, mai ales la fetele care prezintă și pterygium colli, având risc crescut de anevrism disecant de aortă, valvă aortică bicuspidă cu risc de endocardită) și renale (rinichi unic, rinichi în potcoavă, malformații vasculare sau caliceale
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
SEPTAL VENTRICULAR DEFINIȚIE Defectul septal ventricular (DSV) reprezintă o comunicare unică sau multiplă de dimensiuni variabile între ventriculul stâng și ventriculul drept la nivelul septului interventricular [1]. Frecvent este asociată cu alte anomalii, în special cu DSA, stenoză pulmonară și coarctație de aortă. Este considerată cea mai frecventă malformație cardiacă congenitală, reprezentând 20-25% din totalul MCC. CLASIFICARE ANATOMICĂ Defectul poate fi localizat oriunde la nivelul septului interventricular [2] (fig. 10.1). DSV perimembranos (paramembranos, subaortic, membranos, infracristal) - localizat la nivelul porțiunii
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
speciale: DSV asociat cu canal arterial persistent - se efectuează corecția DSV și concomitent se ligaturează CAP. Ca opțiune, la nou-născut se poate efectua secțiunea/sutura CAP ± banding de AP, cu închiderea ulterioară a DSV la 3-6 luni. DSV asociat cu Coarctație de aortă - de elecție corecția ambelor leziuni concomitent în circulație extracorporeală. Ca opțiune la nou-născuții și sugarii mici, în centre cu experiență redusă se poate efecua corecția coarctației de aortă (fără by-pass cardiopulmonar) și banding de arteră pulmonară, defectul septal
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
AP, cu închiderea ulterioară a DSV la 3-6 luni. DSV asociat cu Coarctație de aortă - de elecție corecția ambelor leziuni concomitent în circulație extracorporeală. Ca opțiune la nou-născuții și sugarii mici, în centre cu experiență redusă se poate efecua corecția coarctației de aortă (fără by-pass cardiopulmonar) și banding de arteră pulmonară, defectul septal ventricular putând fi corectat după vârsta de 1 an, circulația pulmonară fiind protejată. DSV asociat cu stenoză pulmonară valvulară sau infundibulară - paradoxal reprezintă în majoritatea cazurilor o situație
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
între circulația sistemică și cea pulmonară, de această dată la nivelul vaselor mari. Direcția „shunt”-ului prin CAP depinde de presiunile din AP și Ao, putând fi dreapta-stânga în cazul în care se menține HTP fetală sau în prezența unei coarctații aortice înalte strânse (situație în care circulația în trenul inferior este dependentă de canalul arterial persistent), dar de obicei shunt-ul este stânga-dreapta, fapt care determină hiperaflux pulmonar cu supraîncarcare de volum și presiune și implicit instalarea treptată a hipertensiunii pulmonare
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
de corecție - insuficiențe ale valvelor atrio-ventriculare, tulburări de conducere (BAV grad I-III), tulburări de ritm supraventriculare, defecte reziduale la nivel atrial sau ventricular, cu o mortalitate operatorie de aproximativ 2-4%. B. MALFORMAȚII CONGENITALE CARACTERIZATE PRIN PREZENȚA DE LEZIUNI OBSTRUCTIVE COARCTAȚIA DE AORTĂ DEFINIȚIE Coarctația de aortă (CoAo) reprezintă o malformație congenitală simplă, caracterizată prin îngustarea congenitală a lumenului aortei toracice, de obicei la nivelul porțiunii situate între originea arterei subclaviculare stângi proximal și ductul arterial distal. Uneori, CoAo poate fi
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
valvelor atrio-ventriculare, tulburări de conducere (BAV grad I-III), tulburări de ritm supraventriculare, defecte reziduale la nivel atrial sau ventricular, cu o mortalitate operatorie de aproximativ 2-4%. B. MALFORMAȚII CONGENITALE CARACTERIZATE PRIN PREZENȚA DE LEZIUNI OBSTRUCTIVE COARCTAȚIA DE AORTĂ DEFINIȚIE Coarctația de aortă (CoAo) reprezintă o malformație congenitală simplă, caracterizată prin îngustarea congenitală a lumenului aortei toracice, de obicei la nivelul porțiunii situate între originea arterei subclaviculare stângi proximal și ductul arterial distal. Uneori, CoAo poate fi localizată între artera carotidă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
simplă, caracterizată prin îngustarea congenitală a lumenului aortei toracice, de obicei la nivelul porțiunii situate între originea arterei subclaviculare stângi proximal și ductul arterial distal. Uneori, CoAo poate fi localizată între artera carotidă comună stângă și artera subclaviculară stângă. ANATOMIE Coarctația de aortă este clasificată în preductală (tip infantil) și postductală (tip adult) (fig. 10.6). Majoritatea coarctațiilor sunt juxtaductale. Există uneori o mare discrepanță între aspectul macroscopic la nivelul coarctației, care poate să sugereze o minimă îngustare sau chiar să
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
arterei subclaviculare stângi proximal și ductul arterial distal. Uneori, CoAo poate fi localizată între artera carotidă comună stângă și artera subclaviculară stângă. ANATOMIE Coarctația de aortă este clasificată în preductală (tip infantil) și postductală (tip adult) (fig. 10.6). Majoritatea coarctațiilor sunt juxtaductale. Există uneori o mare discrepanță între aspectul macroscopic la nivelul coarctației, care poate să sugereze o minimă îngustare sau chiar să fie de calibru normal și aspectul intraluminal al stenozei intimale. De asemenea, leziunea stenozantă poate să fie
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
între artera carotidă comună stângă și artera subclaviculară stângă. ANATOMIE Coarctația de aortă este clasificată în preductală (tip infantil) și postductală (tip adult) (fig. 10.6). Majoritatea coarctațiilor sunt juxtaductale. Există uneori o mare discrepanță între aspectul macroscopic la nivelul coarctației, care poate să sugereze o minimă îngustare sau chiar să fie de calibru normal și aspectul intraluminal al stenozei intimale. De asemenea, leziunea stenozantă poate să fie scurtă, diafragmatică sau tubulară, de lungime variabilă. ANOMALII ASOCIATE Frecvent, CoAo se asociază
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
asemenea, leziunea stenozantă poate să fie scurtă, diafragmatică sau tubulară, de lungime variabilă. ANOMALII ASOCIATE Frecvent, CoAo se asociază cu valvă aortică bicuspidă și cu defectul septal ventricular, aceste cazuri fiind întâlnite în practică în proporție egală cu cazurile de coarctație de aortă izolată. Se mai asociază, de asemenea frecvent cu alte malformații simple ca hipoplazie de arc aortic, defect septal atrial și canal arterial persistent [1]. Dintre malformațiile cardiace congenitale complexe, coarctația de aortă poate să fie prezentă ca leziune
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
în practică în proporție egală cu cazurile de coarctație de aortă izolată. Se mai asociază, de asemenea frecvent cu alte malformații simple ca hipoplazie de arc aortic, defect septal atrial și canal arterial persistent [1]. Dintre malformațiile cardiace congenitale complexe, coarctația de aortă poate să fie prezentă ca leziune asociată mai frecvent în canalul atrioventricular comun, ventricul drept cu cale dublă de ieșire, unele forme de ventricul unic și sindromul de cord stâng hipoplazic. FIZIOPATOLOGIE Prezența leziunii obstructive la nivelul aortei
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]