64 matches
-
sexe și apare la orice vârstă. Clinic, se constată o formațiune tumorală cu creștere lentă, nedureroasă, uneori cu aspect lobulat. Radiologic se observă o opacitate cu caracter expansiv ce subțiază corticala osului. Nu se poate face diferențierea între condrom și condrosarcom pe datele clinice și radiologice. Aceasta este foarte dificilă și la examenul histopatologic, deci toate condroamele trebuie considerate ca maligne și trebuie rezolvate prin excizie chirurgicală largă [54]. Tumora cu mieloplaxe (tumora cu celule gigante) apare mai frecvent la femei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
doar la 10% din cazuri. Poate fi confundată cu osteomielita, datorită asocierii febrei și hiperleucocitozei [51]. În formele localizate se indică biopsia excizională, iar în cazurile generalizate se recomandă radioterapie, corticoizi, chimioterapie. Tumorile maligne Tumorile maligne sunt reprezentate de: mielom, condrosarcom, sarcomul Ewing, sarcomul osteogenic, limfomul malign. Condrosarcomul reprezintă 30% din toate tumorile maligne primitive osoase ale peretelui toracic [65]. Apare în decada 3-4 de viață, mai frecvent la bărbați (fig. 4.18). Cauza apariției condrosarcomului nu este cunoscută. S-a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
confundată cu osteomielita, datorită asocierii febrei și hiperleucocitozei [51]. În formele localizate se indică biopsia excizională, iar în cazurile generalizate se recomandă radioterapie, corticoizi, chimioterapie. Tumorile maligne Tumorile maligne sunt reprezentate de: mielom, condrosarcom, sarcomul Ewing, sarcomul osteogenic, limfomul malign. Condrosarcomul reprezintă 30% din toate tumorile maligne primitive osoase ale peretelui toracic [65]. Apare în decada 3-4 de viață, mai frecvent la bărbați (fig. 4.18). Cauza apariției condrosarcomului nu este cunoscută. S-a descris o posibilă degenerare malignă a tumorilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
maligne sunt reprezentate de: mielom, condrosarcom, sarcomul Ewing, sarcomul osteogenic, limfomul malign. Condrosarcomul reprezintă 30% din toate tumorile maligne primitive osoase ale peretelui toracic [65]. Apare în decada 3-4 de viață, mai frecvent la bărbați (fig. 4.18). Cauza apariției condrosarcomului nu este cunoscută. S-a descris o posibilă degenerare malignă a tumorilor cartilaginoase benigne și a fost sugerată asocierea cu traumatismul toracic [64]. Clinic, se constată o formațiune dură, cu creștere rapidă și dureroasă. Fractura patologică este rară. Radiologic, se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
toracic [64]. Clinic, se constată o formațiune dură, cu creștere rapidă și dureroasă. Fractura patologică este rară. Radiologic, se observă o masă lobulată ce ia naștere din porțiunea medulară a osului, cu margini rău delimitate. Diferențierea radiologică între condrom și condrosarcom nu poate fi făcută. Examenul CT este foarte util în determinarea extinderii zonale a tumorii. Unii autori afirmă că toate leziunile peste 4 cm trebuie considerate maligne. Diagnosticul definitiv poate fi făcut greu, chiar histopatologic, deoarece frecvent condrosarcoamele sunt bine
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
condrom și condrosarcom nu poate fi făcută. Examenul CT este foarte util în determinarea extinderii zonale a tumorii. Unii autori afirmă că toate leziunile peste 4 cm trebuie considerate maligne. Diagnosticul definitiv poate fi făcut greu, chiar histopatologic, deoarece frecvent condrosarcoamele sunt bine diferențiate. Rezultă că trebuie să preferăm biopsia excizională celei incizionale sau aspirației pe ac, când este posibil. Condrosarcomul crește încet și dă recurențe locale. Metastazele apar târziu. De aceea o cură chirurgicală corectă (rezecție largă) poate duce la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
afirmă că toate leziunile peste 4 cm trebuie considerate maligne. Diagnosticul definitiv poate fi făcut greu, chiar histopatologic, deoarece frecvent condrosarcoamele sunt bine diferențiate. Rezultă că trebuie să preferăm biopsia excizională celei incizionale sau aspirației pe ac, când este posibil. Condrosarcomul crește încet și dă recurențe locale. Metastazele apar târziu. De aceea o cură chirurgicală corectă (rezecție largă) poate duce la supraviețuiri de peste 50% la 10 ani [37]. Mielomul poate fi solitar, sau să apară ca o manifestare în cadrul mielomului multiplu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
afectate, după chimioterapie de inducție [59]. Cel mai adesea, chirurgul toracic este chemat să stabilească diagnosticul prin biopsie adecvată. Supraviețuirea ajunge la 40-50% la 5 ani. Sarcomul osteogenic reprezintă 6% din tumorile maligne costale și sternale. Este mai agresiv decât condrosarcomul, cu un prognostic mai prost. Apare la copii și tineri, cel mai frecvent la băieți, și are o creștere rapidă și dureroasă. Fosfataza alcalină serică este crescută. Radiologic se constată distrucția osoasă, cu margini rău delimitate. Tratamentul constă în excizie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
fibros (fibroblastic), − tranzitional (mixt), − psamomatos, − angiomatos, − microchistic, − secretor, − bogat în limfoplasmacite, − metaplazic, − cordoid, − cu celule clare, − metaplastic; 2. Meningiom atipic; 3. Anaplazic (malign). Tumori mezenchimale non-meningoteliale 1. Benigne: − Lipom − Tumori osteocartilaginoase − Histiocitom fibros − Altele: Angiolipom Hibernom Leiomiom Hemangiom 2. Maligne: − Condrosarcom − Hemangiopericitom − Histiocitom fibros malign − Sarcomatoza meningeala − Rabdomiosarcom − Liposarcom − Fibrosarcom − Leiomiosarcom − Osteosarcom − Hemangiopericitom anaplazic − Angiosarcom − Sarcom Kaposi − Sarcom Ewing-PNET. Leziuni melanocitice primare 1. Melanocitoza difuză 2. Melanocitom 3. Melanom malign - melanomatoza meningotelială Alte neoplazii mezenchimale cu origine incertă − Hemangioblastom. C. Tumori
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
gliala nazală 10. Granulom cu celule plasmatice 123 G. Tumori ale regiunii selare 1. Craniofaringiom − adamantinomatos − papilar 2. Adenom hipofizar 3. Adenocarcinom H. Extensii ale unor tumori de vecinatate 1. Paragangliom (chemodectom) - tumoră de glomus jugular 2. Cordom 3. Condrom, Condrosarcom 4. Carcinoame I. Resturi embrionare intracraniene sau intraspinale − Lipoame J. Metastaze. Cel mai frecvent apar în cancerele: pulmonare, de sân, tegument (melanom). La copii apar mai frecvent în cazurile cu: neuroblastoame și unele sarcoame. Un procent mai mic de metastaze
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în timp ce tumora viabilă periferică, care are semnal scăzut în T2, captează intens substanța de contrast. Marginile slab definite ale tumorii sunt sugestive pentru invazia creierului [14,15]. Prognosticul este foarte rezervat cu multiple recidive și metastazare la distanță [5,17]. CONDROSARCOMUL Condrosarcomul este o neoplazie malignă care produce cartilaj și poate avea grade variate de diferențiere [19,20,23]. Localizare și manifestare clinică. Majoritatea condrosarcoamelor intracraniene sunt localizate la nivelul bazei fiind primare și reprezintă mai puțin de 0,16% din
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumora viabilă periferică, care are semnal scăzut în T2, captează intens substanța de contrast. Marginile slab definite ale tumorii sunt sugestive pentru invazia creierului [14,15]. Prognosticul este foarte rezervat cu multiple recidive și metastazare la distanță [5,17]. CONDROSARCOMUL Condrosarcomul este o neoplazie malignă care produce cartilaj și poate avea grade variate de diferențiere [19,20,23]. Localizare și manifestare clinică. Majoritatea condrosarcoamelor intracraniene sunt localizate la nivelul bazei fiind primare și reprezintă mai puțin de 0,16% din neoplaziile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
creierului [14,15]. Prognosticul este foarte rezervat cu multiple recidive și metastazare la distanță [5,17]. CONDROSARCOMUL Condrosarcomul este o neoplazie malignă care produce cartilaj și poate avea grade variate de diferențiere [19,20,23]. Localizare și manifestare clinică. Majoritatea condrosarcoamelor intracraniene sunt localizate la nivelul bazei fiind primare și reprezintă mai puțin de 0,16% din neoplaziile intracraniene. Mai rar tumorile condroide sunt localizate la nivelul meningelui, de-a lungul falxului, tentoriului, convexitatății cerebrale, bazei craniului sau parenchimului cerebral [19
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la nivelul bazei fiind primare și reprezintă mai puțin de 0,16% din neoplaziile intracraniene. Mai rar tumorile condroide sunt localizate la nivelul meningelui, de-a lungul falxului, tentoriului, convexitatății cerebrale, bazei craniului sau parenchimului cerebral [19,20,22,23]. Condrosarcoamele produc frecvent semne de afectare a nervilor cranieni cum ar fi 195 diplopie, hipoacuzie, vertij, dar și semne datorate efectului de masă [1]. Anatomie patologică: histologic se descriu trei variante: 62% sunt de tip clasic în timp ce varianta mezenchimală și mixoidă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a nervilor cranieni cum ar fi 195 diplopie, hipoacuzie, vertij, dar și semne datorate efectului de masă [1]. Anatomie patologică: histologic se descriu trei variante: 62% sunt de tip clasic în timp ce varianta mezenchimală și mixoidă reprezintă 30% respectiv 8% [23]. Condrosarcoamele convenționale apar frecvent la nivelul bazei craniului, sunt tumori cu creștere lentă și se manifestă cu precădere în decada a 4-6 de viață [20,23]. Majoritatea acestor neoplasme sunt de grad mic deși sunt descrise și tumori de grad înalt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
convenționale apar frecvent la nivelul bazei craniului, sunt tumori cu creștere lentă și se manifestă cu precădere în decada a 4-6 de viață [20,23]. Majoritatea acestor neoplasme sunt de grad mic deși sunt descrise și tumori de grad înalt. Condrosarcoamele mezenchimale sunt condrosarcoame de grad înalt, extrem de rare care cel mai adesea apar la nivelul scheletului osos. Cea mai frecventă localizare extrascheletală este la nivelul meningelui [1,20,23]. Localizarea intraparenchimatoasă fără atașament dural este foarte rară. Acestea se manifestă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la nivelul bazei craniului, sunt tumori cu creștere lentă și se manifestă cu precădere în decada a 4-6 de viață [20,23]. Majoritatea acestor neoplasme sunt de grad mic deși sunt descrise și tumori de grad înalt. Condrosarcoamele mezenchimale sunt condrosarcoame de grad înalt, extrem de rare care cel mai adesea apar la nivelul scheletului osos. Cea mai frecventă localizare extrascheletală este la nivelul meningelui [1,20,23]. Localizarea intraparenchimatoasă fără atașament dural este foarte rară. Acestea se manifestă cu precădere în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
osos. Cea mai frecventă localizare extrascheletală este la nivelul meningelui [1,20,23]. Localizarea intraparenchimatoasă fără atașament dural este foarte rară. Acestea se manifestă cu precădere în decada 2-3 de viață și au prevalență ușoară la femei [20,21,23]. Condrosarcoamele mezenchimale sunt extrem de agresive având tendință de a recidiva local dar și potențial de metastazare în special la nivel pulmonar, dar au fost descrise diseminări și la nivel spinal și cerebel [21,24]. Condrosarcoamele parafalcine, deși nu sunt o variantă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ușoară la femei [20,21,23]. Condrosarcoamele mezenchimale sunt extrem de agresive având tendință de a recidiva local dar și potențial de metastazare în special la nivel pulmonar, dar au fost descrise diseminări și la nivel spinal și cerebel [21,24]. Condrosarcoamele parafalcine, deși nu sunt o variantă histologică sunt de remarcat prin faptul că, în general, sunt leziuni de grad mic care apar la pacienți tineri și au prognostic mult mai bun după rezecție chirurgicală în totalitate [1]. Investigații paraclinice - condrosarcoamele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Condrosarcoamele parafalcine, deși nu sunt o variantă histologică sunt de remarcat prin faptul că, în general, sunt leziuni de grad mic care apar la pacienți tineri și au prognostic mult mai bun după rezecție chirurgicală în totalitate [1]. Investigații paraclinice - condrosarcoamele pe radiografia simplă apar ca leziuni agresive, focal calcificate [1]. Tomografia computerizată evidențiază leziuni ușor hiperdense sau izodense cu captare heterogenă și variate grade de calcifieri [1,20]. Aceste leziuni sunt hipointense în T1 și hiperintense în T2 cu edem
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mezenchimal sunt descrise ca tumori extrem de vascularizate comparativ cu variantele clasică și mixoidă, care sunt în mod obișnuit avasculare [19,20]. Tratament și prognostic: rezecția chirurgicală în totalitate este tratamentul de elecție și poate rămâne singura variantă de terapie în condrosarcoamele clasice de grad mic. Radioterapia și chimioterapia intră în discuție în cazul condrosarcoamelor de grad înalt care au o rată crescută de recidivă locală și potențial de metastazare [19,20, 21,24]. Prognosticul este influențat de gradul histologic al tumorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
care sunt în mod obișnuit avasculare [19,20]. Tratament și prognostic: rezecția chirurgicală în totalitate este tratamentul de elecție și poate rămâne singura variantă de terapie în condrosarcoamele clasice de grad mic. Radioterapia și chimioterapia intră în discuție în cazul condrosarcoamelor de grad înalt care au o rată crescută de recidivă locală și potențial de metastazare [19,20, 21,24]. Prognosticul este influențat de gradul histologic al tumorii, localizarea tumorii și gradul rezecției tumorale [1,19]. HEMANGIOPERICITOMUL Hemangipericitoamele sunt tumori mezenchimale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în straturi fără o arhitectură organizată, dar cu tipice rozete și tubuli ependimoblastici. Detalii privitoare la terapia multimodală a acestor tumori puteți consulta la capitolul „Tumori cerebrale la vârsta pediatrică”. EXTENSII ALE UNOR TUMORI DE VECINĂTATE AUREL OȘLOBANU CORDOMUL ȘI CONDROSARCOMUL Cordomul a fost descris pentru prima dată de către Luschka în 1856 fiind una dintre tumorile rare intracraniale de aproximativ 0,2% din 6000 de tumori, dar și una dintre cele mai dificile tumori de tratat. Condrosarcomul se poate dezvolta oriunde
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
AUREL OȘLOBANU CORDOMUL ȘI CONDROSARCOMUL Cordomul a fost descris pentru prima dată de către Luschka în 1856 fiind una dintre tumorile rare intracraniale de aproximativ 0,2% din 6000 de tumori, dar și una dintre cele mai dificile tumori de tratat. Condrosarcomul se poate dezvolta oriunde în organism, localizarea intracraniană fiind cu predilecție în regiunea sfenopetroclivală. Cele două tumori prezintă aspecte similare din punct de vedere al comportamentului biologic, aspectele radiologice, tratamentului chirurgical și adeseori chiar și aspectul histologic [1,2]. Actual
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
încapsulate, iar trame de țesut fibros penetrează profunzimea tumorii creând un aspect lobular cu o citoarhitectonică variabilă de la o regiune la alta. O altă caracteristică este abundența țesutului mucoid extracelular, iar necrozele sunt neobișnuite. Datorită unor aspecte imunohistochimice similare cu condrosarcoamele unii patologi le consideră ca făcând parte din cadrul condrosarcoamelor de grad mic [9]. Eozină la un caz de cordom; se remarcă celule mici, ovale sau rotunde, cu nucleul localizat excentric; aspectul vacuolar, cu vacuole de diferite dimensiuni, este oarecum caracteristic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]