40 matches
-
anticorpi specifici anti-T. gondii poate fi demon strată în LCR la indivizii infectați congenital. Examenul radiologic cerebral va evidenția calcificări cerebrale unice sau multiple, cu lărgirea ventriculilor laterali și a ventriculului III. Afectarea oculară este reprezentată în special de corioretinită. Se apreciază că atât în SUA, cât și în Europa, T. gondii reprezintă cel mai frecvent agent etiologic al corioretinitei, estimându-se că ar determina aproximativ 35% din cazuri. Majoritatea copiilor cu toxoplasmoză congenitală netratată vor dezvolta ulterior episoade de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
calcificări cerebrale unice sau multiple, cu lărgirea ventriculilor laterali și a ventriculului III. Afectarea oculară este reprezentată în special de corioretinită. Se apreciază că atât în SUA, cât și în Europa, T. gondii reprezintă cel mai frecvent agent etiologic al corioretinitei, estimându-se că ar determina aproximativ 35% din cazuri. Majoritatea copiilor cu toxoplasmoză congenitală netratată vor dezvolta ulterior episoade de corioretinită (Koppe și colab., 1986). Corioretinita toxoplasmică este cel mai frecvent consecința unei infecții congenitale și mult mai rar a
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Se apreciază că atât în SUA, cât și în Europa, T. gondii reprezintă cel mai frecvent agent etiologic al corioretinitei, estimându-se că ar determina aproximativ 35% din cazuri. Majoritatea copiilor cu toxoplasmoză congenitală netratată vor dezvolta ulterior episoade de corioretinită (Koppe și colab., 1986). Corioretinita toxoplasmică este cel mai frecvent consecința unei infecții congenitale și mult mai rar a uneia dobândite (1%), frecvența maximă fiind atinsă între 20-40 ani și foarte rar fiind citată după 50 ani. Conform unui studiu
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
SUA, cât și în Europa, T. gondii reprezintă cel mai frecvent agent etiologic al corioretinitei, estimându-se că ar determina aproximativ 35% din cazuri. Majoritatea copiilor cu toxoplasmoză congenitală netratată vor dezvolta ulterior episoade de corioretinită (Koppe și colab., 1986). Corioretinita toxoplasmică este cel mai frecvent consecința unei infecții congenitale și mult mai rar a uneia dobândite (1%), frecvența maximă fiind atinsă între 20-40 ani și foarte rar fiind citată după 50 ani. Conform unui studiu realizat de Fair și colaboratorii
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
ani și foarte rar fiind citată după 50 ani. Conform unui studiu realizat de Fair și colaboratorii în 1953, în SUA, pe un lot de 1000 de copii din școlile de nevăzători, 5% dintre aceștia își datorează deficiența vizuală unei corioretinite centrale bilaterale congenitale și 4% au fost diagnosticați cu toxoplasmoză congenitală. Manifestările clinice ale afectării oculare în toxoplasmoza congenitală sunt: microftalmie, cataractă, anizometropie, strabism, nistagmus, microcornee, irita. Examenul fundului de ochi va evidenția o retinită focală necrotizantă, frecvent bilaterală. Nervul
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
se includ și alte leziuni oculare, cum ar fi: prezența de celule și proteine în camera anterioară, precipitate keratinice largi, sinechii posterioare, noduli și formațiuni neovasculare pe iris, uneori asociate cu presiune intraoculară crescută și dezvoltarea de glaucom. Episoadele de corioretinită acută se însoțesc rareori de titruri serice crescute de anticorpi specifici anti-T. gondii sau de un tablou serologic specific unei infecții dobândite acute. Cu toate acestea, o serie de autori, printre care și J. Remington, semnalează totuși situații în
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
specifici anti-T. gondii sau de un tablou serologic specific unei infecții dobândite acute. Cu toate acestea, o serie de autori, printre care și J. Remington, semnalează totuși situații în care, la subiecții cunoscuți cu toxoplasmoză congenitală, episoadele acute de corioretinită se însoțesc de reapariția IgM, IgA și IgE specifice. V. DIAGNOSTICUL PARACLINIC AL TOXOPLASMOZEI Elementele de bază ale diagnosticului de infecție cu T. gondii sunt: diagnosticul serologic — de evidențiere a prezenței anticorpilor specifici anti-T. gondii în serul subiectului respectiv
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
miocardită, pneumopatii). Scopul tratamentului este oprirea multiplicării sau distrugerea tahizoizilor în decursul stadiului acut al bolii, deoarece chisturile tisulare existente în faza cronică sunt rezistente la formele terapeutice cunoscute. 1. Toxoplasmoza acută a gravidei 2. Toxoplasmoza congenitală a nou-născutului 3. Corioretinită activă a copilului mare Schema de tratament prezentată este larg utilizată în Franța și este considerată sigură și eficientă. Alternativ, în SUA s-a încercat, la un număr limitat de gravide, pentru tratamentul in utero a fătului, și administrarea zilnică
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
control periodic al limfocitelor CD4): Pirimetamină 25 mg/zi asociată cu Sulfadiazină 1 g/zi sau: Sulfadoxină 500 mg/zi/ori Dapsonă 100-200 mg/zi. Alternative: Clarithromicină 500 mg/zi, Clindamicină 300 mg/zi, Atovaquona 100 mg/zi. 8. Tratamentul corioretinitelor recidivante Factorii care conduc la recidiva corioretinitelor nu sunt cunoscuți. Se produc, cel mai adesea, în adolescență. Un agent antimicrobian ce elimină organismele închistate la nivelul ochiului este necesar și este clar că tratamentul cu agenți antimicrobieni disponibili nu previn
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
mg/zi asociată cu Sulfadiazină 1 g/zi sau: Sulfadoxină 500 mg/zi/ori Dapsonă 100-200 mg/zi. Alternative: Clarithromicină 500 mg/zi, Clindamicină 300 mg/zi, Atovaquona 100 mg/zi. 8. Tratamentul corioretinitelor recidivante Factorii care conduc la recidiva corioretinitelor nu sunt cunoscuți. Se produc, cel mai adesea, în adolescență. Un agent antimicrobian ce elimină organismele închistate la nivelul ochiului este necesar și este clar că tratamentul cu agenți antimicrobieni disponibili nu previn uniform sau nu elimină posibilitatea recidivei corioretinitelor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
corioretinitelor nu sunt cunoscuți. Se produc, cel mai adesea, în adolescență. Un agent antimicrobian ce elimină organismele închistate la nivelul ochiului este necesar și este clar că tratamentul cu agenți antimicrobieni disponibili nu previn uniform sau nu elimină posibilitatea recidivei corioretinitelor. Urmărirea îndelungată a unui număr mare de copii tratați (în special cei cu infecție dobândită în trimestrul trei și care nu prezintă leziuni retiniene la naștere) este necesară pentru a determina dacă tratamentul reduce această sechelă. După tratamentul în primul
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
recidivă), copiii infectați congenital și copiii mici trebuie examinați oftalmoscopic la intervale de 3-4 luni, până când furnizează simptome vizuale relevante. Se realizează studii pentru a determina dacă evaluările oftalmologice frecvente (de urmărire) și tratamentul precoce pot preveni consecințele devastatoare ale corioretinitei recurente. Evaluarea atentă, incluzând examenul retinei, trebuie realizată. La nou-născuți și la un număr de copii mari (conform studiului Chicago), corioretinita activă pare a se rezolva în 1-2 săptămâni de la debutul tratamentului cu pirimetamină + sulfona mide. Tratamentul antimicrobian a fost
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
realizează studii pentru a determina dacă evaluările oftalmologice frecvente (de urmărire) și tratamentul precoce pot preveni consecințele devastatoare ale corioretinitei recurente. Evaluarea atentă, incluzând examenul retinei, trebuie realizată. La nou-născuți și la un număr de copii mari (conform studiului Chicago), corioretinita activă pare a se rezolva în 1-2 săptămâni de la debutul tratamentului cu pirimetamină + sulfona mide. Tratamentul antimicrobian a fost continuat 1 2 săptămâni după rezoluția semnelor și simptomelor. Există o schemă standard de administrare: Prednisone (1 mg/kg/zi, în
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
sulfadiazină a fost asociat cu dispariția semnelor de toxoplasmoză congenitală activă, de obicei în primele săptămâni de la inițierea terapiei. Rezultatele favorabile au apărut și la nou născuți cu boală gravă (de exemplu: microcefalie, calcificări cerebrale multiple, hidrocefalie, meningoencefalită, trombocitopenie, hepatosplenomegalie, corioretinită activă), care au fost tratați în timpul primului an de viață cu pirimetamină, la nivelele serice cuprinse între 300-2000 ng/ml la 4 ore după administrare. Convulsiile au fost raportate în asociere cu nivelele serice de pirimetamină de aproximativ 5000 ng
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
162 de nou-născuți vii au fost supravegheați pe o perioadă de 15-71 luni de viață. Rezultatele obținute au fost următoarele: 3 feți au murit intrauterin și 27 nou-născuți au fost diagnosticați cu toxoplasmoză congenitală, 5 au prezentat calcificări cerebrale, 7 corioretinită și dilatare ventriculară moderată. Toți cei 27 copii, tratați corect în continuare și examinați de la 15 luni și până la 71 luni de viață, nu au mai prezentat nici un simptom și au o dezvoltare neurologică normală. Concluzia autorilor este că în
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]