200 matches
-
pectorală au o „șansă” mai mare pentru a efectua investigații suplimentare (test de efort, ecocardiografie, ecografie de stres, angiografie) și revascularizare (chiar și comparativ cu pacientele cu boală dovedită) [22, 23]. La femeile cu angină pectorală testul de efort sau coronarografia sunt efectuate mult mai rar, în ciuda prezenței simptomelor și factorilor de risc care le încadrează într-o clasă de risc înaltă [16]. Explicația, cel puțin pentru testarea de efort, ar fi că pacientele au o probabilitate mai mare de a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
din punctul de vedere structural are multe similarități cu digoxinul, cu apariția unui test de efort fals pozitiv (efect „digoxin-like” asupra segmentului ST), și nu în ultimul rând prezența bolii coronariene microvasculare, când apar modificări ale segmentului ST semnificative, dar coronarografia este normală. În cazul femeilor, o atenție deosebită ar trebui acordată, așa după cum aminteam anterior, calculării scorului Duke: timpul de exercițiu -5 × (deviația ST exprimată în mm -4 × indexul anginos). Un scor Duke scăzut la femei poate fi un factor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
1 până la 0,15 mm pe decadă de vârstă [30]. S-a demonstrat că indicele intimă-medie are o valoare prognostică independentă pentru decesul de cauză cardiovasculară la femeile peste 45 ani, fiind puternic asociat cu riscul de evenimente cardiovasculare [30]. Coronarografia. Dintre pacienții care efectuează coronarografii, 30% au coronare „normale” [44], acest lucru fiind de 2-3 ori mai frecvent la femeile cu simptomatologie de cardiopatie ischemică [44]. Astfel, 10-20% dintre pacientele cu sindroame coronariene acute și supradenivelare de segment ST prezintă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pe decadă de vârstă [30]. S-a demonstrat că indicele intimă-medie are o valoare prognostică independentă pentru decesul de cauză cardiovasculară la femeile peste 45 ani, fiind puternic asociat cu riscul de evenimente cardiovasculare [30]. Coronarografia. Dintre pacienții care efectuează coronarografii, 30% au coronare „normale” [44], acest lucru fiind de 2-3 ori mai frecvent la femeile cu simptomatologie de cardiopatie ischemică [44]. Astfel, 10-20% dintre pacientele cu sindroame coronariene acute și supradenivelare de segment ST prezintă artere coronare normale (figurile 4
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
arterelor coronare mici (atât la femei cât și la bărbați) relevă că riscul de mortalitate și de infarct miocardic al acestor pacienți, la 30 de zile, este scăzut [77]. Totodată, s-a demonstrat că 30% dintre femeile cu dureri precordiale, coronarografie „normală”, dar cu disfuncție endotelială dezvoltă boală coronariană obstructivă după aproximativ 10 ani de urmărire [78]. Într-o analiză a studiului WISE, s-a arătat că riscul de apariție a evenimentelor cardiovasculare la 5 ani este de 16% la pacientele
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
precum și efectuarea de PTCA [6]. Nu se vor administra aspirină (crește riscul hemoragic), clopidogrel (nu există date suficiente care să probeze siguranța sa la gravide), inhibitori de enzimă de conversie și statine. La pacientele cu infarct, evident se preferă efectuarea coronarografiei, urmată de PTCA cu implantare de stent metalic, în locul trombolizei care crește riscul hemoragic, dar nu are efecte teratogene [6]. Dacă ar fi să ne referim la acțiunile principale ale medicamentelor cardiovasculare în sarcină, vom reaminti că digoxinul, hidralazina, furosemidul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
În cazul formelor medii și severe. Complicațiile cele mai frecvente: • neurologice: edem cerebral, ataxie, mutism akinetic, parkinsonism, neuropatie periferică; • cardio-vasculare: angină pectorală, infarct miocardic acut, tulburări de ritm și de conducere, aspect tranzitoriu de infarct miocardic acut (la pacienți cu coronarografie normală), colaps vascular; • pulmonare: edem pulmonar acut, hemoptizie, paralizie unilaterală de diafragm; • oftalmologice: hemoragii retiniene, nevrite retrobulbare, edem papilar 177 • insuficiență renală acută (funcțională sau prin tubulopatie acută); • tulburări neuropsihice • complicații ale stării prelungite de comă: escare, bronhopneumonii, tromboflebite. Tratament
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
bugetare aprobate în acest scop și numai pe baza referatului de necesitate prezentat de medic. ... (3) Comitetul Olimpic Român, federațiile sportive naționale și celelalte unități sportive pot să efectueze cheltuieli pentru investigații medicale de înaltă tehnicitate (rezonanță magnetică, tomografie computerizată, coronarografie, scintigrame cu raze izotopi etc.) privind starea de sănătate a sportivilor de performanță, astfel: ... b) federațiile sportive naționale, pentru sportivii loturilor naționale; ... c) celelalte unități sportive, pentru sportivii legitimați. ... (4) Complexurile sportive naționale și celelalte unități sportive care au în
HOTĂRÂRE nr. 166 din 13 martie 2000 pentru modificarea şi completarea Normelor privind reglementarea unor probleme financiare în activitatea Sportiva, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 240/1999. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/127485_a_128814]
-
și tomografia computerizată reprezintă explorări de a doua linie, fiind greu de utilizat în faza acută a STEMI. Examenul coronarografic. Cu toate că pacienții vârstnici constituie un grup cu risc coronarian ridicat și numeroase studii au arătat beneficiul semnificativ în urma procedurilor invazive, coronarografia se realizează semnificativ mai rar la vârste de 75 de ani și peste. Afectarea tricoronariană se întâlnește la 44% dintre pacienții cu boală coronariană ischemică (BCI) cronică cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani și la 63% dintre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
puțin probabil să fie cauzată de un eveniment ischemic acut. Ea are la bază circuitul de reintrare format în jurul cicatricei mio - cardice. Creșteri ușoare ale enzimelor cardiace nu trebuie interpretate ca SCA, etiologie a aritmiei ventriculare maligne. În aceste situații, coronarografia efectuată dovedește existența unor leziuni semnificative, dar nu critice. Astfel de pacienți, care au avut un IM în antecedente sau prezintă disfuncție de VS au indicație de implantare a unui defibrilator cardiac. Implantarea unui ICD în prevenția primară, la pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
acces la un dispozitiv de tip calculator online (www.syntaxscore.com) (12). A fost creat în principal ca metodă de a forma o echipă compusă dintr -un cardiolog intervenționist și un chirurg cardiac pentru a studia cât mai în detaliu coronarografiile pacienților înrolați în trialul cu același nume, astfel încât randomizarea lor în diferitele brațe ale studiului (pacienți eligibili numai pentru PCI sau BAC, pacienți eligibili pentru ambele) să fie cât mai obiectivă. După folosirea sa pentru prima dată în cadrul trialului SYNTAX
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
și în alte meta-analize, se observă că managementul invaziv al pacienților cu NSTE -ACS scade odată cu vârsta, astfel că doar 33% dintre pacienții peste 80 de ani și 55% dintre cei între 70 i 80 de ani au beneficiat de coronarografie, comparativ cu 67% dintre cei sub 70 de ani. Rezultatele însă evidențiază o reducere a mortalității pe toate segmentele de vârstă la pacienții revascularizați. Analiza logistică bazată pe caracteristicile fiecărui segment de vârstă, respectiv vârsta, istoricul medical, clasa Killip, incidentele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
apelându-se la testul cu Thallium. Această probă se va face și la bolnavii cu angină, boli vasculare periferice, operații cardiace. În caz de rezultat negativ sau de leziune fixă se practică intervenția chirurgicală. Proba pozitivă va fi urmată de coronarografie și revascularizarea mușchiului cardiac. Algoritmul pe baza căruia se vor selecta pacienții în vederea operației de rezecție pulmonară este expus în figura 6.103 [56]. Contraindicațiile cardiace sunt reprezentate doar de infarctul miocardic recent, insuficiența cardiacă severă și aritmiile ce nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
până la 15.000 lei/zi pentru fiecare sportiv, în cadrul prevederilor bugetare aprobate în acest scop. ... (3) Comitetul Olimpic Român, federațiile sportive naționale și celelalte unități sportive pot să efectueze cheltuieli pentru investigații medicale de înaltă tehnicitate (rezonanță magnetică, tomografie computerizată, coronarografie, scintigrame cu raze, izotopi etc.) privind starea de sănătate a sportivilor de performanță, astfel: a) Comitetul Olimpic Român, pentru sportivii loturilor olimpice; ... b) federațiile sportive naționale, pentru sportivii loturilor naționale; ... c) celelalte unități sportive, pentru sportivii legitimați. ... (4) Complexurile sportive
NORMĂ din 26 iulie 2001 privind reglementarea unor probleme financiare în activitatea Sportiva. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136267_a_137596]
-
CI se face prin ECG standard și eventual monitorizare Holter, precum și prin teste de încărcare de efort sau farmacodinamice când este posibil. Urmărirea evoluției clinice și electrocardiografice sub tratament intensiv poate da indicații pentru o explorare suplimentară, mai frecvent prin coronarografie sau prin probe de efort sau alte metode de identificare a ischemiei miocardice. Testul de efort ECG are indicații în primul rând la persoanele cu episoade dureroase sugerând AP, dar cu ECG repetat normal sau cu modificări minore. O subdenivelare
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
afectări coronare importante. Testul de efort este evident contraindicat la pacienții cu dovadă clinică și/sau ECG a unei ischemii miocardice (active), dar odată episoadele dureroase rezolvate, el poate fi extrem de util (că în AP stabilă) în selecția bolnavilor pentru coronarografie și eventual revascularizare. Cu semnificație în aprecierea CI sunt și modificările apărute în efort ale undei "Ț" până la negativarea acesteia, TR și/sau conducere. ANGINA PECTORALA (AP) AP este definită că o durere (disconfort) retrosternala sau în regiunile toracice adiacente
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
renală simplă 189.000 31. Urografie I.V. 322.000 32. Mamografie 367.000 33. Radiografie simplă a segmentelor/regiunilor osteoarticulare 148.000 ��34. A doua și următoarele radiografii în cazul examinărilor cu substanță de contrast - fiecare radiografie 189.000 35. Coronarografie post-mortem 189.000 36. Radiografie segmente osoase la cadavru 189.000 37. Radiografie craniana/să turcească 378.000 I. (C) LABORATOR DE PROSECTURA MEDICO-LEGALĂ 38. Autopsia medico-legală 2.270.000 39. Autopsia medico-legală a cadavrelor putrefiate/scheletizate 2.914.000
ORDIN nr. 246 din 20 martie 2003 -(*actualizat*) privind aprobarea tarifelor pentru efectuarea expertizelor, a constatarilor şi a altor lucrari medico-legale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/148717_a_150046]
-
acalazia cardiei (simptomul clinic dominant este disfagia, iar aspectul radiologic este tipic), cancerul esofagian (se exclude endoscopic și radiologic), spasmul difuz esofagian (aspect tipic radiologic și manometric), angina pectorală (se diferențiază prin caracterele durerii, modificările electrocardiografice și cele evidențiate prin coronarografie). Patogeneză. Pierderea influenței inhibitorii normale duce la abolirea caracterului peristaltic al undelor, iar dezechilibrul între inhibiție și stimulare în favoarea stimulării explică undele de mare amplitudine și presiunea ridicată a SEI. Modificările existente în tulburările de tip spastic ale esofagului nu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
acalazia cardiei (simptomul clinic dominant este disfagia, iar aspectul radiologic este tipic), cancerul esofagian (se exclude endoscopic și radiologic), spasmul difuz esofagian (aspect tipic radiologic și manometric), angina pectorală (se diferențiază prin caracterele durerii, modificările electrocardiografice și cele evidențiate prin coronarografie). Evoluție. Complicații. Prognostic. Evoluția BRGE este în general benignă, dar simptomele recidivează adesea și cei mai mulți bolnavi necesită tratament de întreținere pentru o lungă perioadă de timp. Complicațiile includ: esofagita de reflux (esofagita peptică) - diagnosticul de stabilește endoscopic (tabelul), stenoza esofagiană
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
duodenal: simptomatologia de tip ulceros, examenul radiologic și endoscopic rezolvă diagnosticul; 2) litiaza biliară: diagnosticul este ușor stabilit prin examen echografic; 3) angina pectorală: durerea coronariană apare după efort și cedează în repaus, diagnosticul fiind stabilit prin investigații suplimentare (electrocardiogramă, coronarografie). Evoluție. Complicații. Prognostic. Evoluția este îndelungată și variabilă, cu posibilitatea apariției următoarelor complicații: 1) încarcerarea și ș trangularea porțiunii de stomac herniate; 2) esofagita peptică ș i stenoza esofagiană peptică reprezintă complicațiile RGE și apar în special la bolnavii cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Graftarea unui vas indemn sau a unui ram coronarian care are o leziune nesemnificativă are drept consecință apariția fluxului competitiv cu ocluzia precoce a graftului sau apariția sindromului de furt coronarian. Chirurgul trebuie să transpună apoi intraoperator datele oferite de coronarografie, să localizeze anastomozele distale și să incizeze adecvat peretele arterei coronare. O incizie prea scurtă va limita fluxul sanguin prin graft, motiv pentru care aproximativ jumătate din grafturile cu anastomoze mici se ocluzionează în cursul primului an. Permeabilitatea arterei coronare
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
subdenivelare segment ST, negativarea undei T și în mod special apariția de noi unde Q) și a creșterii nivelurilor serice ale enzimei CK-MB. ̨ n caz de instabilitate hemodinamică examenul ecocardiografic poate evidenția zone de hipokinezie sugestive pentru miocard ischemic. Coronarografia de urgență poate evidenția vasospasm reversibil la administrarea de blocanți ai canalelor de calciu, sau nitrați, sau complicații la nivelul grefoanelor care să necesite cardiologie intervențională sau reintervenție chirurgicală (105). Pacienții cu sindrom de debit cardiac scăzut după infarct miocardic
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
mecanică, run off inadecvat al vasului graftat sau vasospasm al arterei coronare native. La pacienții cu semne electrocardiografice și enzimatice sugestive pentru infarct, ecocardiografia își dovedește eficacitatea în localizarea ariilor de miocard cu tulburări de motilitate nou apărute (114, 115). Coronarografia de urgență poate identifica spasm al arterelor coronare native potențial reversibil la administrarea blocanților canalelor de Ca sau nitraților, dar și complicații care țin de latura tehnică a operației și care pot impune utilizarea unor tehnici de cardiologie intervențională sau
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
și direct ca urmare a progreselor tehnice înregistrate în ultima perioadă: determinarea presiunii în amonte și aval de stenoză, precum și a gradientului presional, măsurarea fluxului, descrierea morfologică a leziunii prin utilizarea ultrasonografiei intravasculare (IVUS) și a angioscopiei. Evaluarea indirectă cu ajutorul coronarografiei poate să treacă uneori cu vederea leziunile excentrice și practic nu poate furniza informații legate de fisura sau ruptura inițială a plăcii ce poate conduce la instalarea anginei instabile și a complicațiilor acesteia. Din punct de vedere al incidenței, se
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
a mișcărilor în timpul ciclului cardiac, prezența stenozelor seriate limitează în multe cazuri abordul leziunilor prin tehnicile de revascularizare percutană. Revascularizarea chirurgicală a arterei coronare drepte ține seama de mai multe considerente. Din punct de vedere anatomic vor fi analizate cu ajutorul coronarografiei teritoriul de distribuție și tipul de dominanță, prezența anastomozelor între cele două teritorii coronariene (drept și stâng), precum și a circulației colaterale. Sediul leziunii este important pentru alegerea locului viitoarei anastomoze. Totodată, tehnicile moderne (angioscopia, ultrasonografia intravasculară șIVUSȚ) permit evaluarea caracterului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]