49 matches
-
difuză, cu insuficiență renală și necroză fibrinoidă sau crescents în > 25 % din glomeruli; • NL mixtă, proliferativă și membranoasă; • NL proliferativă cu indice mare de cronicitate, cu sau fără indice mare de activitate (adică, indice de cronicitate > 4 sau indice de cronicitate > 3, cu indice de activitate > 10); • NL rapid progresivă (dublarea creatininemiei în mai puțin de 3 luni). NL membranoasă (clasa V) se clasifică astfel: 1. Forma ușoară: proteinurie < 3 g/zi, cu funcție renală normală; 2. Forma intermediară: proteinurie ≥ 3
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
constata transformarea claselor II, III sau IV în clasa V (forme cu mecanism patogenic diferit). Transformarea este imprevizibilă, dar adesea poate fi anunțată de agravarea proteinuriei sau a funcției renale. 6.2.2.2. Markeri histologici de activitate și de cronicitate A. Markeri de activitate: • Proliferarea celulară endocapilară; • Proliferarea celulară extracapilară (semilune celulare); • Trombi; • Necroză fibrinoidă; • Infiltrat inflamator glomerular sau interstițial. Fiecare element este notat cu un punctaj de la 0 la 3, în funcție de severitate. Un scor de activitate crescut indică necesitatea
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
celulară endocapilară; • Proliferarea celulară extracapilară (semilune celulare); • Trombi; • Necroză fibrinoidă; • Infiltrat inflamator glomerular sau interstițial. Fiecare element este notat cu un punctaj de la 0 la 3, în funcție de severitate. Un scor de activitate crescut indică necesitatea tratamentului imunosupresiv. B. Markeri de cronicitate: Scleroză glomerulară; Semilune fibroase; Fibroză interstițială. Fiecare element este notat de la 0 la 3, în funcție de severitate. Un scor de cronicitate crescut are o semnificație prognostică negativă pentru funcția renală. Tabel 3. Corelații anatomo-clinice Forma histologică Manifestări clinice Prognostic renal Tratament
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
un punctaj de la 0 la 3, în funcție de severitate. Un scor de activitate crescut indică necesitatea tratamentului imunosupresiv. B. Markeri de cronicitate: Scleroză glomerulară; Semilune fibroase; Fibroză interstițială. Fiecare element este notat de la 0 la 3, în funcție de severitate. Un scor de cronicitate crescut are o semnificație prognostică negativă pentru funcția renală. Tabel 3. Corelații anatomo-clinice Forma histologică Manifestări clinice Prognostic renal Tratament imunosupresiv NL mezangială AUA; rar SN, HTA sau IR Excelent Nu NL focală AUA, adesea SN, HTA și IR Variabil
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de 5-15 %. Factorii de prognostic negativ sunt: • Factori demografici și sociali: vârsta tânără, sexul masculin, rasa neagră, nivelul socio-economic scăzut; • Factori imunologici: titrul crescut al Ac anti-ADNdc, Ac anti-C1q, APL; • Factori histologici: clasele III și IV, indicii de activitate și cronicitate, proliferarea extracapilară, necroza fibrinoidă, atrofia tubulară și fibroza interstițială, transformarea histologică, trombozele capilare; • Factori clinico-biologici: creșterea creatininemiei, sindromul nefrotic, absența remisiunii în primul an, HTA persistentă, hipocomplementemia, anemia, puseele de NL; • Factori legați de tratament: lipsa complianței pacientului, introducerea tardivă
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și se constituie ca o sumă de simptome asociate cu extenuarea emoțională în relația cu locul de muncă. Figley (1995) constată că cei mai salienți factori asociați cu simptomele burnout-ului sunt problemele clienților considerate sub aspectul unor atribute cum sunt cronicitatea, pregnanța, complexitatea care se situează dincolo de capacitățile de îngrijire ale specialistului. În acest sens el susține că stresul traumatic secundar este mai specific decât burnout-ul, având uneori un caracter mai pervaziv (Figley & Kleber, 1995). Pe de altă parte, în timp ce burnout-ul
by Irina Crumpei [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
fi incompatibilă cu diagnosticul de schizofrenie, principalul scop al tratamentului pare a se orienta spre obținerea celei mai bune remisiuni ca simptomatologie și a celei mai bune funcționalități sociale. Din alt punct de vedere, rezistența la terapie trebuiește diferențiată de cronicitate și de severitatea psihopatologiei. Sub acest aspect s-ar ridica pe bună dreptate întrebarea ce înseamnă raspunsul insuficient: o îmbunătățire, doar minimală a simptomatologiei, încluderea și a persistenței simptomatologiei negative și a deficitului cognitiv, sau funcționalitatea socială și calitatea vieții
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
presupunea că scorul pe SRE indică nivelul de stres al persoanei și concomitent starea sa de sănătate. Dar există multe probleme asociate cu SRE, care sunt trecute în revistă de Ogden (2000, pp. 234-6Ă. O chestiune semnificativă este legată de cronicitatea experiențelor de viață, aspect care nu este luat în considerare de Holmes și Rahe. Există multe experiențe de viață cronice și în desfășurare. Moos și Swindle (1990Ă identifică următoarele: stresori legați de sănătatea fizică (de exemplu afecțiuni medicale, intervenții medicaleă
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
de clinician pentru a satisface cerințele unei anumite situații. Mai jos sunt prezentate o serie de probleme specifice legate de stres. Deși bineînțeles pacienții vor fi tratați diferit funcție de mai mulți factoride exemplu natura problemei, suportul social disponibil, gradul de cronicitate, tratamentele anterioare și așa mai departecazurile discutate mai jos sunt un fel de matrici clinice pentru munca cu pacienții „în general”. Anxietatea Probabil cei mai mulți pacienți stresați se simt anxioși. Oamenii experiențiază probabil stări mai crescute de anxietate sau atacuri de
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
un fir către ceilalți. O dată fiindcă Vlad Mugur sau Vladone sau Vlad sau Meșterul, artistul desăvîrșit, clovnul clovnilor, prietenul nostru nu mai este, aici, cu noi. Pierderea cuiva drag își schimbă gradul acut al momentului despărțirii cu acela al unei cronicității ce nu se poate nici ameliora, nici vindeca. Timpul nu rezolvă lucrurile. Puseele de revoltă, de durere, de suferință, de disperare răvășesc ființele noastre atît de neputincioase. Între ele, nu e liniște. Sînt amintirile. Oamenii importanți rămîn cu noi și
Vlad Mugur by Marina Constantinescu () [Corola-journal/Journalistic/5369_a_6694]
-
estima importanța relativă a acestor trei factori în determinarea relativă a simptomelor de anxietate și depresie, și am obținut următoarele valori: nevroza 0,6, locul controlului 0,2, stilul defensiv 0,3 (Andrews et al., 1993a). Rolul acestora în stabilirea cronicității odată ce un pacient este diagnosticat cu o tulburare anxioasă poate fi, desigur, diferit. Incidența altor afecțiuni asociate tulburărilor anxioase specifice este destul de frecventă (Kessler et al., 1994; Andrews 1996a; Andrews et al., 2001a) și prezintă interes terapeutic. Dacă asocierea se
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
carte se adresează persoanelor care suferă de atacuri de panică, agorafobie, fobie socială, fobii specifice, tulburare obsesiv-compulsivă, tulburare anxioasă generalizată sau sindrom de stres posttraumatic. Faptul că tratamentele anterioare nu au dat rezultatele scontate nu reprezintă o contraindicație. Severitatea sau cronicitatea afecțiunilor reprezintă criterii de selecție a pacienților. Faptul că pacienții sînt profund afectați și furioși pe faptul că tulburarea de care suferă le afectează abilitatea de a duce o viață normală îi motivează să facă eforturi pentru a se vindeca
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
categorii de stimuli cu anumiți stimuli aversivi. Informațiile obținute sugerează că excitația fizică condiționată de posibilii stimuli fobici (de pildă, șerpii) a fost mai rezistentă la extincție decît răspunsurile fiziologice condiționate de stimuli neutri (de pildă, florile), punînd în paralel cronicitatea fobiilor specifice. Dificultățile legate de teoriile de condiționare fobică Din nefericire, studiile mai recente nu au reușit să demonstreze viteza tot mai mare de instaurare a fricii în cazul stimulilor pe care o prezisese Seligman (1971). Mai mult, spre deosebire de cazul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mod ideal, tratamentul urmărește eliminarea tuturor simptomelor SSPT și revenirea pacientului la nivelurile de funcționare anterioare traumei. În realitate, acest lucru nu este posibil întotdeauna. Ca și în cazul altor tulburări, eficiența tratamentului este influențată de factori precum severitatea afecțiunii, cronicitatea și comorbiditatea (în special în tulburările de pe Axa II). În cazurile de SSPT acut cu puține complicații, expectația unui grad ridicat de succes în relativ puține ședințe (șase pînă la zece) este realistă. În asemenea cazuri, pot fi atinse scopurile
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
termen lung. Deoarece SSPT este, de obicei, comorbid, evaluarea temeinică a altor tulburări în special abuzul de substanțe, depresia și alte tulburări anxioase are un rol esențial în elaborarea unei strategii eficiente de intervenție. În următoarea secțiune sînt prezentate implicațiile cronicității și comorbidității asupra tratamentului. Cronicitatea și comorbiditatea Bunul-simț și experiența clinică arată că formele cronice ale tulburării sînt mai dificil de tratat decît cele acute. În cazul celor dintîi există o probabilitate sporită de comorbiditate și alte sechele psihologice, ca
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de obicei, comorbid, evaluarea temeinică a altor tulburări în special abuzul de substanțe, depresia și alte tulburări anxioase are un rol esențial în elaborarea unei strategii eficiente de intervenție. În următoarea secțiune sînt prezentate implicațiile cronicității și comorbidității asupra tratamentului. Cronicitatea și comorbiditatea Bunul-simț și experiența clinică arată că formele cronice ale tulburării sînt mai dificil de tratat decît cele acute. În cazul celor dintîi există o probabilitate sporită de comorbiditate și alte sechele psihologice, ca urmare a intervalului mare de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este afectată și spasticitatea este mai pronunțată. Pacienții cu SM pot dezvolta și acuze dureroase legate de afecțiuni cronice specifice vârstei, independent de boală. În ultima perioadă, studiul durerii neuropate a luat un avânt datorită înțelegerii mecanismelor fiziopatologice, derivând din cronicitatea durerii neuropate și parțial pentru că s-au descoperit agenți terapeutici noi. Acest entuziasm renăscut merită apreciere, cu atât mai mult cu cât multe boli neurologice sunt dureroase (CROOK J. și colab., 1984). Astfel, avem nevralgia postherpetică, mono și polineuropatiile, siringomielia
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și Bryonia (în stările acute și în manifestări ale mucoaselor, respectiv ale seroaselor), Ferrum metallicum (anemie), Ferrum phosphoricum (febră cu puseuri congestive pulmonare și îmbujorări trecătoare), Natrum muriaticum, Calcarea phosphorica, Pulsatilla (caracteristic variabilitatea manifestărilor), Sepia (adesea o Pulsatilla ajunsă la cronicitate), Silicea, Stannum, ultimele două atunci când s-a ajuns de obicei la leziuni organice. Este aproape obligatoriu ca tratamentul unui tuberculinic să includă un nosod, fie un preparat din sputa întreagă, fie un vaccin BCG, fie una din diversele tuberculine existente
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de acestea cândva, în trecut? Funcționarea cognitivă și intelectuală Care sunt punctele tari și slabe ale pacientului? Ar putea deficitul cognitiv să cauzeze aceste simptome? Mai întâi, terapeutul va dori să știe care sunt simptomele curente, implicând și severitatea și cronicitatea lor. Pacientul își poate descrie simptomele în detaliu și să știe exact momentul în care acestea au început, mai ales dacă aceste simptome sunt asociate cu un anumit eveniment, ca de exemplu pierderea locului de muncă. Cu toate acestea, se
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
să existe un echilibru între conținutul domeniului particular al stilului atribuțional negativ al individului și evenimentul negativ de viață. Stima de sine scăzută este văzută acum ca derivând din stilul atribuțional depresiv (intern-stabil-global), iar din combinația stabilității și globalității rezultă cronicitatea și generalitatea deficitelor depresive. Există trei diateze/predispoziții constituționale pentru depresia disperată: 1) stilul de atribuire intern-stabil și global al persoanei pentru evenimentele negative de viață considerate ca importante; 2) tendința generală de a face deducții iraționale în privința consecințelor negative
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Alți factori Alcoolul Alcoolul a fost recunoscut ca factor de risc pentru afectare hepatică cronică, ciroză și CHC. Efectul se poate exercita atât independent, cât și în interacțiune sinergică cu alți factori de risc. Riscul pentru CHC crește cu cantitatea, cronicitatea consumului și vârsta la care a debutat consumul. Riscul poate rămâne ridicat și după abstinență [87, 144-147]. Pe plan global, alcoolul contribuie la 15% dintre CHC, aparent mai mult în SUA și Europa (20%) decât în Japonia, Asia și Africa
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
a populaŃiei fumătorilor obŃine abstinenŃa completă după prima tentativă de renunŃare la fumat. Majoritatea continuă să fumeze pentru mulŃi ani, parcurgând, în mod tipic, un ciclu cu perioade de remisiune și recădere. Abordările moderne în tratamentul tabagismului trebuie să reflecte cronicitatea dependenŃei de tutun (38). Modelul unei afecŃiuni cronice recunoaște natura evoluŃiei pe termen lung, precum și caracterul recidivant al acesteia. Din acest punct de vedere, clinicianul va trebui să pună accent pe educaŃia și consilierea permanentă a pacientului pe tot parcursul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
în cazul schizofreniei, a tulburării bipolare și în depresiile majore de intensitate severă, farmacoterapia este indispensabilă și constituie, din oficiu, tratamentul inițial. In aceste cazuri, TCC este un tratament complementar, care nu este orientat spre patologia acută ci spre managementul cronicității (reabilitare, adeziune, simptome reziduale, calitatea vieții, prevenirea recăderilor). In cazul unor alte tulburări, în special în anorexia mentală, dependența de alcool și personalitatea bordeline, tratamentul prin TCC, în aceeași măsură ca și farmacoterapia, au o eficiență moderată sau limitată la
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
evenimente ne vin în minte poartă numele de „accesibilitate cognitivă”. Richard E. Nisbett și Lee Ross (1980) au definit accesibilitatea cognitivă drept „acesibilitate a percepției, memoriei sau construirii de imagini” (apud Roberts, 1992, 122). Factorii determinanți ai accesibilității sunt: a) cronicitatea: cu cât o unitate cognitivă este mai frecvent activată, cu atât este mai probabil să fie utilizată în procesarea informațională; b) recența: cu cât o unitate cognitivă este mai recent activată, cu atât probabilitatea de a fi utilizată în procesarea
[Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]