47 matches
-
mod ideal, tratamentul urmărește eliminarea tuturor simptomelor SSPT și revenirea pacientului la nivelurile de funcționare anterioare traumei. În realitate, acest lucru nu este posibil întotdeauna. Ca și în cazul altor tulburări, eficiența tratamentului este influențată de factori precum severitatea afecțiunii, cronicitatea și comorbiditatea (în special în tulburările de pe Axa II). În cazurile de SSPT acut cu puține complicații, expectația unui grad ridicat de succes în relativ puține ședințe (șase pînă la zece) este realistă. În asemenea cazuri, pot fi atinse scopurile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
termen lung. Deoarece SSPT este, de obicei, comorbid, evaluarea temeinică a altor tulburări în special abuzul de substanțe, depresia și alte tulburări anxioase are un rol esențial în elaborarea unei strategii eficiente de intervenție. În următoarea secțiune sînt prezentate implicațiile cronicității și comorbidității asupra tratamentului. Cronicitatea și comorbiditatea Bunul-simț și experiența clinică arată că formele cronice ale tulburării sînt mai dificil de tratat decît cele acute. În cazul celor dintîi există o probabilitate sporită de comorbiditate și alte sechele psihologice, ca
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de obicei, comorbid, evaluarea temeinică a altor tulburări în special abuzul de substanțe, depresia și alte tulburări anxioase are un rol esențial în elaborarea unei strategii eficiente de intervenție. În următoarea secțiune sînt prezentate implicațiile cronicității și comorbidității asupra tratamentului. Cronicitatea și comorbiditatea Bunul-simț și experiența clinică arată că formele cronice ale tulburării sînt mai dificil de tratat decît cele acute. În cazul celor dintîi există o probabilitate sporită de comorbiditate și alte sechele psihologice, ca urmare a intervalului mare de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unui înec ce nu se termină. Resimt, apoi, experiența pierderii tuturor celor dragi, sentimentul ratărilor marilor speranțe și intenselor iubiri, inutilitatea și plictisul, ura exacerbată de sine și marea teroare a angoasei, toate acestea cumulate într-un singur fascicol de cronicitate ce străpunge conștiința mea răpusă. Astfel, suferințele de factură corporală și traumele sufletești se reunesc în vârtejul ce mă scufundă și pătrunde deplin. Suport asaltul totalității nenorocirilor cumulate și nicio îngenunchiere a trupului sau a sufletului nu mă evită. Nicio
Ascunderi și înfățișări: explorări metafizice decriptive by Marius Cucu () [Corola-publishinghouse/Science/84933_a_85718]
-
evenimente ne vin în minte poartă numele de „accesibilitate cognitivă”. Richard E. Nisbett și Lee Ross (1980) au definit accesibilitatea cognitivă drept „acesibilitate a percepției, memoriei sau construirii de imagini” (apud Roberts, 1992, 122). Factorii determinanți ai accesibilității sunt: a) cronicitatea: cu cât o unitate cognitivă este mai frecvent activată, cu atât este mai probabil să fie utilizată în procesarea informațională; b) recența: cu cât o unitate cognitivă este mai recent activată, cu atât probabilitatea de a fi utilizată în procesarea
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]
-
Alți factori Alcoolul Alcoolul a fost recunoscut ca factor de risc pentru afectare hepatică cronică, ciroză și CHC. Efectul se poate exercita atât independent, cât și în interacțiune sinergică cu alți factori de risc. Riscul pentru CHC crește cu cantitatea, cronicitatea consumului și vârsta la care a debutat consumul. Riscul poate rămâne ridicat și după abstinență [87, 144-147]. Pe plan global, alcoolul contribuie la 15% dintre CHC, aparent mai mult în SUA și Europa (20%) decât în Japonia, Asia și Africa
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
fiind recomandată folosirea a cel puțin unuia, de regulă cel mai folosit este SLEDAI. Sunt considerați factori de prognostic negativ pentru LES: - statutul socioeconomic precar - afectarea de organ: renală (în special formele proliferative, dar și cele cu index mare de cronicitate), neuropsihică, afectarea pulmonară - trombocitopenia - asocierea sindromului antifosfolipidic - asocierea hipertensiunii arteriale 3. SCOPUL TRATAMENTULUI Având în vedere riscul de afectare poliviscerală scopul este diagnosticarea precoce a pacienților, monitorizarea regulată, detaliată, inițierea tratamentului adecvat cu inducerea remisiunii și menținerea acesteia pe o
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
valorii bazale a creatininei) ● recădere cu sindrom nefritic sau nefrotic ● hematurie glomerulară persistentă și proteinurie 2g/zi sau 3g/zi dacă există hipocomplementemie O serie de elemente histologice au valoare prognostică. Pe baza acestora se calculează scorurile de activitate și cronicitate. Indicatori de activitate: 1. proliferare endocapilară 2. exudat leucocitar în glomeruli (PMN) 3. necroza fibrinoidă (scor dublat) 4. semilune celulare (scor dublat) straturi de celule epiteliale proliferate și monocite dispuse pe capsula Bowman 5. depozite hialine: material hialin PAS pozitiv
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
3. necroza fibrinoidă (scor dublat) 4. semilune celulare (scor dublat) straturi de celule epiteliale proliferate și monocite dispuse pe capsula Bowman 5. depozite hialine: material hialin PAS pozitiv în ansele capilare 6. infiltrat inflamator interstițial: infiltrat leucocitar intertubuli Indicatori de cronicitate: 1. Scleroza glomerulară 2. semilune fibroase straturi de țesut fibros pe capsula Bowman 3. Atrofie tubulară: îngroșarea membranei bazale tubulare, degenerarea epiteliu tubular 4. Fibroza interstițială nici un glomerul afectat=0 puncte 25% glomeruli afectați=1 punct 25-50% glomeruli afectați=2puncte
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
pe capsula Bowman 3. Atrofie tubulară: îngroșarea membranei bazale tubulare, degenerarea epiteliu tubular 4. Fibroza interstițială nici un glomerul afectat=0 puncte 25% glomeruli afectați=1 punct 25-50% glomeruli afectați=2puncte 50%glomeruli afectați=3puncte Scor maxim de activitate =24, de cronicitate=12 Factori de prognostic prost asociați afectării renale: 1) demografici: sex masculin, statut socioeconomic precar 2) clinici: imposibilitatea atingerii remisiunii în 2 ani; asocierea sarcinii, recăderile multiple, afectarea majoră extrarenală, hipertensiunea 3) laborator: sediment urinar nefritic, sindromul nefritic persistent, retenția
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
retenția azotată, anemia, trombocitopenia, sindromul antifosfolipidic, microangiopatia trombotică, hipocomplementemia, titruri mari de AcantiADNdc 4) histologici: clasele III și IV de nefrită, clasa IV cu elemente de clasa III sau IV; semilune celulare, necroza fibrinoidă, index mare de activitate, index de cronicitate 3, combinație de leziuni active cu cele cronice Opțiuni terapeutice: - corticosteroizi doze mari, se preferă administrarea pulsterapiei pentru efectul rapid apoi administrarea cronică orală - Ciclofosfamida - dozele, protocolul de administrarea sunt cele menționate mai sus În prezent două scheme terapeutice acceptate
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
cazuri. - Ciclosporina - folosită de elecție în sindromul nefrotic al glomerulonefritei membranoase Tratamentul trebuie ghidat în funcție de severitatea afectării renale, opțiunea pacientului și accesibilitate. Severitatea afectării renale: A forme proliferative: ● Ușoare: tip III fără leziuni histologice severe (semilune, necroză fibrinoidă), index de cronicitate ● Moderate: - forme proliferative ușoare fără răspuns/cu răspuns parțial sau întârziat ( 12 luni) la tratamentul de inducție - forme proliferative focale cu leziuni histologice severe sau creștere creatinină 30% valoare normală - forme proliferative difuze fără leziuni histologice severe ● Severe - forme moderate
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
proliferative difuze fără leziuni histologice severe ● Severe - forme moderate fără răspuns la 6-12 luni de tratament - tip proliferative focale sau difuze cu alterarea funcției renale și leziuni histologice severe 25% glomeruli - tipul V cu leziuni proliferative - forme proliferative cu index cronicitate 3, index de activitate 10 - glomerulonefrita rapid progresivă (dublarea creatininei în 2-3 luni) b. Nefropatia membranoasă: ● forme ușoare: proteinurie nonnefrotică cu funcție renală normală ● forme moderate: proteinurie nefrotică cu funcție renală normală ● forme severe: proteinurie nefrotică cu afectarea funcției renale
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
din sarcina intrucât ficatul fîtului nu dispune de inozin fosforilază pentru conversia la metaboliți activi, fiind oarecum protejat de efectele secundare.. 7. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII Monitorizarea pacienților include: - monitorizarea activității bolii (criterii clinice, paraclinice, imagistice și imunologice) - evaluarea indicilor de cronicitate - evaluarea calității vieții (HAQ, SF36) - monitorizarea și prevenirea efectelor secundare ale medicamentelor Pentru monitorizarea activității bolii de regulă se folosește chestionarul SLEDAI. SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) este un chestionar de evaluare a distrucțiilor tisulare datorită bolii. Sunt evaluate
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
fiind recomandată folosirea a cel puțin unuia, de regulă cel mai folosit este SLEDAI. Sunt considerați factori de prognostic negativ pentru LES: - statutul socioeconomic precar - afectarea de organ: renală (în special formele proliferative, dar și cele cu index mare de cronicitate), neuropsihică, afectarea pulmonară - trombocitopenia - asocierea sindromului antifosfolipidic - asocierea hipertensiunii arteriale 3. SCOPUL TRATAMENTULUI Având în vedere riscul de afectare poliviscerală scopul este diagnosticarea precoce a pacienților, monitorizarea regulată, detaliată, inițierea tratamentului adecvat cu inducerea remisiunii și menținerea acesteia pe o
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL LUPUSULUI ERITEMATOS SISTEMIC" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
valorii bazale a creatininei) ● recădere cu sindrom nefritic sau nefrotic ● hematurie glomerulară persistentă și proteinurie 2g/zi sau 3g/zi dacă există hipocomplementemie O serie de elemente histologice au valoare prognostică. Pe baza acestora se calculează scorurile de activitate și cronicitate. Indicatori de activitate: 1. proliferare endocapilară 2. exudat leucocitar în glomeruli (PMN) 3. necroza fibrinoidă (scor dublat) 4. semilune celulare (scor dublat) straturi de celule epiteliale proliferate și monocite dispuse pe capsula Bowman 5. depozite hialine: material hialin PAS pozitiv
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL LUPUSULUI ERITEMATOS SISTEMIC" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
3. necroza fibrinoidă (scor dublat) 4. semilune celulare (scor dublat) straturi de celule epiteliale proliferate și monocite dispuse pe capsula Bowman 5. depozite hialine: material hialin PAS pozitiv în ansele capilare 6. infiltrat inflamator interstițial: infiltrat leucocitar intertubuli Indicatori de cronicitate: 1. Scleroza glomerulară 2. semilune fibroase straturi de țesut fibros pe capsula Bowman 3. Atrofie tubulară: îngroșarea membranei bazale tubulare, degenerarea epiteliu tubular 4. Fibroza interstițială nici un glomerul afectat=0 puncte 25% glomeruli afectați=1 punct 25-50% glomeruli afectați=2puncte
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL LUPUSULUI ERITEMATOS SISTEMIC" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
pe capsula Bowman 3. Atrofie tubulară: îngroșarea membranei bazale tubulare, degenerarea epiteliu tubular 4. Fibroza interstițială nici un glomerul afectat=0 puncte 25% glomeruli afectați=1 punct 25-50% glomeruli afectați=2puncte 50%glomeruli afectați=3puncte Scor maxim de activitate =24, de cronicitate=12 Factori de prognostic prost asociați afectării renale: 1) demografici: sex masculin, statut socioeconomic precar 2) clinici: imposibilitatea atingerii remisiunii în 2 ani; asocierea sarcinii, recăderile multiple, afectarea majoră extrarenală, hipertensiunea 3) laborator: sediment urinar nefritic, sindromul nefritic persistent, retenția
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL LUPUSULUI ERITEMATOS SISTEMIC" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
retenția azotată, anemia, trombocitopenia, sindromul antifosfolipidic, microangiopatia trombotică, hipocomplementemia, titruri mari de AcantiADNdc 4) histologici: clasele III și IV de nefrită, clasa IV cu elemente de clasa III sau IV; semilune celulare, necroza fibrinoidă, index mare de activitate, index de cronicitate 3, combinație de leziuni active cu cele cronice Opțiuni terapeutice: - corticosteroizi doze mari, se preferă administrarea pulsterapiei pentru efectul rapid apoi administrarea cronică orală - Ciclofosfamida - dozele, protocolul de administrarea sunt cele menționate mai sus În prezent două scheme terapeutice acceptate
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL LUPUSULUI ERITEMATOS SISTEMIC" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
cazuri. - Ciclosporina - folosită de elecție în sindromul nefrotic al glomerulonefritei membranoase Tratamentul trebuie ghidat în funcție de severitatea afectării renale, opțiunea pacientului și accesibilitate. Severitatea afectării renale: A forme proliferative: ● Ușoare: tip III fără leziuni histologice severe (semilune, necroză fibrinoidă), index de cronicitate ● Moderate: - forme proliferative ușoare fără răspuns/cu răspuns parțial sau întârziat ( 12 luni) la tratamentul de inducție - forme proliferative focale cu leziuni histologice severe sau creștere creatinină 30% valoare normală - forme proliferative difuze fără leziuni histologice severe ● Severe - forme moderate
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL LUPUSULUI ERITEMATOS SISTEMIC" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
proliferative difuze fără leziuni histologice severe ● Severe - forme moderate fără răspuns la 6-12 luni de tratament - tip proliferative focale sau difuze cu alterarea funcției renale și leziuni histologice severe 25% glomeruli - tipul V cu leziuni proliferative - forme proliferative cu index cronicitate 3, index de activitate 10 - glomerulonefrita rapid progresivă (dublarea creatininei în 2-3 luni) b. Nefropatia membranoasă: ● forme ușoare: proteinurie nonnefrotică cu funcție renală normală ● forme moderate: proteinurie nefrotică cu funcție renală normală ● forme severe: proteinurie nefrotică cu afectarea funcției renale
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL LUPUSULUI ERITEMATOS SISTEMIC" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
din sarcina intrucât ficatul fîtului nu dispune de inozin fosforilază pentru conversia la metaboliți activi, fiind oarecum protejat de efectele secundare.. 7. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII Monitorizarea pacienților include: - monitorizarea activității bolii (criterii clinice, paraclinice, imagistice și imunologice) - evaluarea indicilor de cronicitate - evaluarea calității vieții (HAQ, SF36) - monitorizarea și prevenirea efectelor secundare ale medicamentelor Pentru monitorizarea activității bolii de regulă se folosește chestionarul SLEDAI. SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) este un chestionar de evaluare a distrucțiilor tisulare datorită bolii. Sunt evaluate
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL LUPUSULUI ERITEMATOS SISTEMIC" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]