69 matches
-
probată din cauza existenței curbaturii acestor vase în planul antero-posterior la traversarea pelvisului. Explorarea angio-RMN oferă mai multe informații în acest sens, recent Tillich și colab. propunând determinarea unui indice al tortuozității iliace (suma valorilor curbaturii pentru toate punctele cu o curbatură de ≥ 0.3 cm-1). Smedby și colab. remarcau faptul că atunci când în analiza angiografică a dezvoltării plăcilor de aterom au fost încorporate segmentele cu ramificații versus segmentele fără ramificații vasculare s a constatat existența unor diferențe semnificative la a doua
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
arterele iliace comune (a. iliaca communis) dreaptă și stângă, existând uneori și o a treia ramură (mult mai subțire) care continuă direcția aortei artera sacrată medie (a. sacralis mediana). Bifurcarea aortei nu este perfect simetrică (Shah, 1978). Aorta prezintă o curbatură cu concavitatea posterioară în porțiunea sa infrarenală (fig. 3.1). ARTERELE ILIACE COMUNE cu o lungime de 5-7 cm se îndreaptă în jos, înainte și în afară pentru ca la nivelul articulației sacroiliace să se dividă în două ramuri - arterele iliace
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
asemenea regiune se găsește la nivelul peretelui posterior al bifurcației aorto iliace (velocități maxime la nivelul peretelui anterior cu flux retrograd semnificativ la nivelul peretelui posterior mai ales în diastolă). Forțele hemodinamice în vasele curbe demonstrează importanța hemodinamică a acestor curbaturi. Din formula stressului de forfecare se observă faptul că odată cu creșterea gradului de tortuozitate arterială se reduce valoarea razei și crește valoarea stressului de forfecare. Calcularea cu acuratețe a forțelor de forfecare este virtual imposibilă fără cunoașterea profilului precis al
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
76. Fluxul helicoidal evidențiat de Shipkowitz și colab.60 ar avea un efect stabilizant asupra caracteristicilor fluxului în ramuri. În aorta abdominală numărul Reynolds este 600 dar poate crește de 10 ori la efort, parametrul Womersley 16, iar la nivelul curbaturii lombare numărul Dean = 260. S-a pus în evidență teoretic (Stettler și colab. 1981) și experimental (Holenstein și Ku, 1988) faptul că hemodinamica la nivelul aortei abdominale diferă în segmentul suprași infrarenal (fig. 4.14). În repaus și la efort
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
metoda Barrett - conturul imaginii este definit de prima derivată a densității curbei de-a lungul vasului între două puncte definite de operator; metoda Kalbfleisch - utilizează tehnici matematice pentru descrierea complexității unor curbe continui prin analize de vectori și fractali utilizând curbatura cercului (definită ca inversul razei cercului astfel încât cu cât scade raza cu atât curbatura crește, orice punct aflat pe perimetrul unui cerc și curbatura sa putând fi calculate utilizând analiza vectorială standard FrenetSerret) o linie dreaptă având curbatura zero (ex
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
lungul vasului între două puncte definite de operator; metoda Kalbfleisch - utilizează tehnici matematice pentru descrierea complexității unor curbe continui prin analize de vectori și fractali utilizând curbatura cercului (definită ca inversul razei cercului astfel încât cu cât scade raza cu atât curbatura crește, orice punct aflat pe perimetrul unui cerc și curbatura sa putând fi calculate utilizând analiza vectorială standard FrenetSerret) o linie dreaptă având curbatura zero (ex conturul cateterului de calibrare) iar angulațiile curbaturi mari. Conturul arterei poate fi considerat a
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
utilizează tehnici matematice pentru descrierea complexității unor curbe continui prin analize de vectori și fractali utilizând curbatura cercului (definită ca inversul razei cercului astfel încât cu cât scade raza cu atât curbatura crește, orice punct aflat pe perimetrul unui cerc și curbatura sa putând fi calculate utilizând analiza vectorială standard FrenetSerret) o linie dreaptă având curbatura zero (ex conturul cateterului de calibrare) iar angulațiile curbaturi mari. Conturul arterei poate fi considerat a fi o linie continuă iar alura sa poate fi descrisă
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
fractali utilizând curbatura cercului (definită ca inversul razei cercului astfel încât cu cât scade raza cu atât curbatura crește, orice punct aflat pe perimetrul unui cerc și curbatura sa putând fi calculate utilizând analiza vectorială standard FrenetSerret) o linie dreaptă având curbatura zero (ex conturul cateterului de calibrare) iar angulațiile curbaturi mari. Conturul arterei poate fi considerat a fi o linie continuă iar alura sa poate fi descrisă printr-un grafic construit pe baza fiecărui punct de pe contur (“semnătura curbaturii”) (fig. 5
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
astfel încât cu cât scade raza cu atât curbatura crește, orice punct aflat pe perimetrul unui cerc și curbatura sa putând fi calculate utilizând analiza vectorială standard FrenetSerret) o linie dreaptă având curbatura zero (ex conturul cateterului de calibrare) iar angulațiile curbaturi mari. Conturul arterei poate fi considerat a fi o linie continuă iar alura sa poate fi descrisă printr-un grafic construit pe baza fiecărui punct de pe contur (“semnătura curbaturii”) (fig. 5.8). metoda Mancini operatorul marchează un singur punct în
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
dreaptă având curbatura zero (ex conturul cateterului de calibrare) iar angulațiile curbaturi mari. Conturul arterei poate fi considerat a fi o linie continuă iar alura sa poate fi descrisă printr-un grafic construit pe baza fiecărui punct de pe contur (“semnătura curbaturii”) (fig. 5.8). metoda Mancini operatorul marchează un singur punct în vecinătatea zonei de stenoză cu light-pen-ul de unde computerul generează un cerc ajustabil încât să includă întreg segmentul de interes, detecția conturului vascular fiind realizată printr-o medie între prima
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Graficul funcției diametrului este constituit prin reprezentarea diametrelor întregului segment vascular analizat - fig. 5.12. O problemă o constituie identificarea începutului leziunii, porțiunii din vas de unde apar modificări critice ale diametrului. CAAS utilizează un algoritm de detecție care analizează maximul curbaturii prin variate grade de “netezire” (smooting) - algoritm Rosenfield și Johnson pozițiile proximală și distală ale ocluziei fiind definite de către primul maxim local al curbaturii în direcție proximală și distală cu respectarea poziției DLM30. Determinările de arii și volume implică evaluări
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
vas de unde apar modificări critice ale diametrului. CAAS utilizează un algoritm de detecție care analizează maximul curbaturii prin variate grade de “netezire” (smooting) - algoritm Rosenfield și Johnson pozițiile proximală și distală ale ocluziei fiind definite de către primul maxim local al curbaturii în direcție proximală și distală cu respectarea poziției DLM30. Determinările de arii și volume implică evaluări densitometrice 98 calculele pornind de la presupunerea că artera este circulară și simetrică: Aria plăcii de aterom (mm2) aria între conturul actual interpolat și sediul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
actual interpolat și sediul obstrucției. Unele programe (CAAS) determină și aria lumenului minim (mm2) densitometric și circular, procentul ariei stenozei (%) densitometric și circular în funcția de aria interpolată de referință (mm2), volumul segmentului stenotic (mm3) și volumul plăcii (mm3). Valoarea curbaturii (1/R, unde R = raza) la nivelul sediului leziunii reprezintă valoarea medie a tuturor valorilor individuale ale curbaturii de-a lungul contur analizat. Determinările hemodinamice. Utilizând ecuațiile provenind din dinamica fluidelor pot fi calculați și o serie de parametri hemodinamici
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
ariei stenozei (%) densitometric și circular în funcția de aria interpolată de referință (mm2), volumul segmentului stenotic (mm3) și volumul plăcii (mm3). Valoarea curbaturii (1/R, unde R = raza) la nivelul sediului leziunii reprezintă valoarea medie a tuturor valorilor individuale ale curbaturii de-a lungul contur analizat. Determinările hemodinamice. Utilizând ecuațiile provenind din dinamica fluidelor pot fi calculați și o serie de parametri hemodinamici (o abordare fiziologică pentru evaluarea modificărilor de flux). Primele preocupări în acest sens aparțin lui Brown care, pornind
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
a arterei normale iar aria cuprinsă între această linie și curbă reprezintă volumul plăcii de aterom 9. Smedby și colab. au utilizat angiografia computerizată cu detectarea conturului și a liniei de centru a vasului, calculând din coordonatele liniei de centru curbatura k (k 184 Factorul de risc geometric = ) pe care o asociază cu un semn ce indică direcția curburii - fig. 6.3. Atunci când se compară curburile arteriale interne și externe acestea sunt clasificate în funcție de valorile locale ale lui k pentru o
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de 100 cm, situație în care importanța razei asupra mecanicii fluidelor este neglijabilă). Semnul lui k a fost utilizat pentru a determina direcția curburii 11. Având acces la două proiecții angiografice ortogonale este posibil teoretic să se compună vectorul de curbatură 3-D dar nu a fost clar cum s-ar putea face în acest caz separarea curburilor interne și externe 11. {i în acest studiu ca și următorul pe care îl vom prezenta, colectivul condus de Smedby reintroduce în analiza aterosclerozei
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de flux pulsatil de-a lungul întregii aorte, inclusiv velocitățiile de la bifurcația aorto-iliacă. 1989 DN Ku a inițiat tehnici de vizualizare a fluxului pe întreaga lungime a aortei abdominale, de la nivelul porțiunii sale supraceliace până la nivelul bifurcațieie aorto-iliace, incluzând și curbatura aortei și ramurile sale principale. 1991 - K. Perktold et al studiază fluxul pulsatil al unui fluid newtonian într-o bifurcație arterială. 1991 - K. Perktold et al analizează efectul unghiului de bifurcație asupra condiției hemodinamice în modele de bifurcație ale arterelor
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Stein - 1979 -tehnica de anemometrie “hot-film”; Ku - 1989 - tehnici de vizualizare a fluxului pentru studiul fluxului stabil într-un model de aortă abdominală. Ku a inclus în analiză întreaga lungime a aortei abdominale de la porțiunea supraceliacă la bifurcația aortei, inclusiv curbatura aortei și ramurile majore; Maier - 1989 - tehnică de cartografiere RMN a velocităților din aortă; Pedersen -- 1993 măsurarea cantitativă a fluxului prin anemometrie laser-dopplerLDA). O serie de simplificări au putut fi evitate: de exemplu, în cazul complexității geometrice au fost generate
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
tub în care variațiile de presiune sunt conectate cu variațiile ariei de secțiune. Geometriile realiste sunt extrase în modelele 2D cu respectarea unor premize: 1. secțiunile transversale sunt asimilate diametrelor; 2. angiografia evidențiază planul liniei de centru; 3. nu există curbaturi în afara planului analizat. Se realizează serii de secțiuni 2-D egal spațiate, fiecare secțiune conținând N x N pixeli, nivelul de gri a fiecărui pixel fiind specificat ca un număr integrator (1 bit - 8 biți/pixel; 2 biți - 16 biți/pixel
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
nu ar fi făcut ca ecuațiile acestea să fie atât de dificile!”. Problema este și mai complexă în lumina informațiilor aduse de Wensing et al care descriu un pattern helicoidal al aterosclerozei în arterele femurale și modificarea corespunzătoare a fluxului. Curbatura și tortuozitatea arterială se constituie de asemenea în factori de risc pentru AOMI (pentru arterele femurale superficiale în ¼ terminală valoarea stressului de forfecare este cea mai redusă iar frecvența plăcilor de aterom și a ocluziilor arteriale cea mai frecventă) după cum
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
sarcini sau constrângeri (presiuni, tracțiuni, gravitație, curbe de sarcină timp-dependente etc.); Utilizând geometria lumenului vascular obținută prin imagistică și cunoscând rata fluxului a fost reconstituit tabloul hemodinamic local în cadrul a patru tipuri distincte de bifurcații aoro iliace descrise în funcție de aspectul curbaturii arterelor iliace comune (AIC) (tipul A fără exagerarea curbaturii AIC; tipul B exagerarea curbarurii AIC drepte; tipul C exagerarea curbaturii AICS; tipul D exagerarea curbaturii ambelor AIC). Analiza nivelelor de magnitudine ale velocității în cele patru tipuri de bifurcații aorto
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
timp-dependente etc.); Utilizând geometria lumenului vascular obținută prin imagistică și cunoscând rata fluxului a fost reconstituit tabloul hemodinamic local în cadrul a patru tipuri distincte de bifurcații aoro iliace descrise în funcție de aspectul curbaturii arterelor iliace comune (AIC) (tipul A fără exagerarea curbaturii AIC; tipul B exagerarea curbarurii AIC drepte; tipul C exagerarea curbaturii AICS; tipul D exagerarea curbaturii ambelor AIC). Analiza nivelelor de magnitudine ale velocității în cele patru tipuri de bifurcații aorto iliace analizate relevă faptul că cele mai importante valori
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
rata fluxului a fost reconstituit tabloul hemodinamic local în cadrul a patru tipuri distincte de bifurcații aoro iliace descrise în funcție de aspectul curbaturii arterelor iliace comune (AIC) (tipul A fără exagerarea curbaturii AIC; tipul B exagerarea curbarurii AIC drepte; tipul C exagerarea curbaturii AICS; tipul D exagerarea curbaturii ambelor AIC). Analiza nivelelor de magnitudine ale velocității în cele patru tipuri de bifurcații aorto iliace analizate relevă faptul că cele mai importante valori ale velocității au fost înregistrate în cadrul tipului C de bifurcație urmat
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
tabloul hemodinamic local în cadrul a patru tipuri distincte de bifurcații aoro iliace descrise în funcție de aspectul curbaturii arterelor iliace comune (AIC) (tipul A fără exagerarea curbaturii AIC; tipul B exagerarea curbarurii AIC drepte; tipul C exagerarea curbaturii AICS; tipul D exagerarea curbaturii ambelor AIC). Analiza nivelelor de magnitudine ale velocității în cele patru tipuri de bifurcații aorto iliace analizate relevă faptul că cele mai importante valori ale velocității au fost înregistrate în cadrul tipului C de bifurcație urmat de tipul B și tipul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
cuvintele. „Fața de zi a Pământului se vedea clar“, am început, apoi am repetat rar: „Coastele continentelor, insulele, marile fluvii, suprafețe mari de apă... În timpul zborului am văzut pentru prima dată cu ochii mei forma sferică a Pământului. Se vede curbatura când privești la orizont. Priveliștea orizontului este unică și foarte frumoasă. Se vede uluitoarea schimbare de culoare de pe suprafața luminoasă a Pământului la cerul negru pe care se văd stelele. Linia despărțitoare este foarte subțire, ca o peliculă de film
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1897_a_3222]