390 matches
-
nou Zenarestat și Zopolrestat) (4, 11, 14, 27), inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (Lisinopril) (21), inhibitorii de proteinkinaza C (43), peptidul C (13, 40) și acidul gamă linolenic care în viitor ar putea reprezenta o alternativă terapeutică pentru neuropatia diabetica (1).
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
că problematica diabetului este asemănătoare în toate țările, chiar și în cele cu investiții masive în îngrijirea bolii. La obiectivele înșiruite în tabelul 5, noi putem adăuga, în plus, altele, care sunt specifice pentru țara noastră: ameliorarea prognosticului sarcinii la diabetice, reducerea cazurilor de T1DM diagnosticate în cetoacidoză, organizarea asistenței medicale a copiilor și adolescenților cu diabet în toate județele țării, informatizarea diabetului, organizarea dializei pentru pacienții cu insuficiență renală cronică în vederea transplantului de rinichi-pancreas, dezvoltarea unor programe potrivite pentru persoanele
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
a bolii este de importanță majoră, deoarece intervenția terapeutică în faza prodromală a bolii poate duce la o reducere semnificativă a morbidității și mortalității. Dintre beneficiile imediate sau posibile în viitor amintim: inițierea precoce a insulinoterapiei cu prevenirea astfel cetoacidozei diabetice inaugurale (și a mortalității generate de aceasta) precum și asigurarea precoce a unui control metabolic riguros; ajutor în luarea unor decizii privind viitoarea carieră profesională; instituirea precoce a unor metode de „prevenție primară” a T1DM. Trei tipuri diferite de markeri pot
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
9,8% triplează incidența D.E.(1). Problemele disfuncției sexuale la femei(scăderea libidoului, dispareunie prin lipsa lubrifierii vaginale, frigiditate) sunt mai dificil de depistat decât la bărbați. Totuși, depresia poate fi un simptom predictiv asupra calității vieții sexuale, atât la diabetice, cât și la nediabetice (11). Etiopatogenia disfuncției sexuale la diabetici poate avea cauze organice vasculare sau nervoase (mai frecvent), psihogene (mai rar) sau mixte, rolul tulburărilor hormonale (bolilor endocrine) fiind încă destul de controversat (6). Se estimează că afectarea vasculară (arterială
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
manifestarea unei vezici neurogene (cel mai ades), dar și a uropatiei obstructive (hipertrofie sau adenom de prostată la bărbat), ultima fiind întâlnită mai frecvent la vârstnici. Vezica neurogenă clasică se întâlnește într-un procent relativ mic de cazuri (15% din diabeticele cu vârste mai mari de 60 ani și în 25% dintre diabeticii cu vârstă mai mare de 60 ani și o durată a diabetului de peste 10 ani). O anamneză atentă însă, poate pune în evidență un istoric de creștere a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
bolii este semnificativ asociată cu evenimentele adverse la ambele sexe (54). Rezultatele prezentate anterior sugerează că atât markerul ultrasonografic carotidian, cât și IGB pot fi folosite pentru o stratificare mai atentă a riscului în cazul populației vârstnice, diabetice și non diabetice. Monitorizarea Holter ECG este o metodă nou analizată la bolnavii cu vârsta medie de 72 5 ani, înrolați în Cardiovascular Health Study. Rezultatele au arătat că unii parametri derivați din această investigație, cum ar fi turbulența anormală a frecvenței cardiace
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
palme apropiate rămâne un spațiu de câțiva centimetri). Studii recente (5) au arătat posibila asociere între limitarea mobilității articulare și complicațiile cronice vasculare ale diabetului zaharat. S-a observat că se poate stabili o corelație între cheiroartropatie și boala renală diabetică (exprimată prin eliminarea urinară de albumină) în special la sexul masculin (5). De asemenea numărul cazurilor de bărbați cu hipertensiune arterială și retinopatie diabetică a fost semnificativ mai mare la cei care prezentau limitarea mișcărilor articulare (5). Reducerea fluxului sangvin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
Concentrația de colagen de tip 3 în noduli este foarte mare, aceasta fiind însoțită de apariția unor fibroblaști modificați („miofibroblaști”), denumiți după asemănarea cu fibrele musculare (19). Tratamentul este nespecific, asemănător cu cel descris pentru sindromul umăr-mână (12). 5. Osteoartropatia diabetica (piciorul cubic Charcot) Această complicație se mai numește „piciorul neuropatic” și se manifestă printr-o deformare a extremității membrului inferior ca urmare a afectării oaselor și articulațiilor tibio-tarsiene. Ele induc tulburări de statică osoasă, și se însoțesc de atrofii ale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
indicată în capitolul ....... „Investigarea tulburărilor metabolice”. Într-un sistem medical precar, așa cum este cel din România, unde efectuarea unei glicemii în cabinetul medicului generalist este mai curând o excepție, un mare număr de pacienți sunt diagnosticați cu ocazia unei complicații diabetice majore: fie macrovasculare (infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, gangrenă diabetică prin arteriopatie periferică, de exemplu), fie microvasculare (retinopatie diabetică sau boală renală diabetică ajunsă uneori chiar în stadiul de insuficiență renală). Nu insistăm asupra lor aici, menționând că un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
de ~ 150 mg/dl. După un episod hipoglicemic (50 mg/dl), Maninilul al fost scos din tratament, pacientul rămânând pe tratament cu dietă, fără ca glicemiile să depășească 180 mg/dl. La o evaluare recentă s-a constatat absența complicațiilor cronice diabetice majore. Întrucât ancheta familială a indicat prezența diabetului atât la tată cât și la fiică, nu este exclus să avem de-a face cu o formă MODY de diabet. În absența testării genetice, însă, acest diagnostic nu a putut fi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
37-45, 2003). Marea majoritate a pacienților diabetici prezintă o formă clinic progresivă, în cursul căreia se adaugă tulburări noi (creșterea tensiunii arteriale sau a lipidelor plasmatice, de exemplu), care vor influența fenotipul clinic și apariția sau agravarea unor complicații cronice diabetice vasculare, nervoase sau de altă natură. În observația noastră avem un grup de pacienți diagnosticați în stadiul de IGT, IFG sau diabet clinic cu valori < 150 mg/dl, la care modificarea stilului de viață (dietă adaptată indicelui masei corpului și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
fibrei musculare. În plus, trebuie știut că o parte din complicațiile cronice diabetice implică direct sau indirect țesutul muscular. Miocardiopatia dilatativă sau disfuncția ventriculară diastolică sunt unele dintre tulburările metabolice întâlnite precoce atât în T1DM cât și în T2DM. Macroangiopatia diabetică la rândul ei implică aproape invariabil o hipretrofie a straturilor musculare ale vasului, componentă importantă a procesului obstructiv vascular. În fine, datele noastre au demonstrat că la pacienții cu neuropatie diabetică somatică există o componentă motorie aproape constantă, chiar dacă expresia
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
18). Se poate spune, deci, că scăderea ratei clearanceului metabolic în timpul hiperglicemiei poate fi consecința unor mecanisme protectoare împotriva excesului de glucoză la nivel muscular, fiind tentant a specula că acesta este motivul pentru care mușchii nu prezintă complicațiile cronice diabetice observate în alte țesuturi. Deși preluarea musculară de glucoză indusă de efort este crescută și la pacienții cu T1DM, între aceștia și cei fără diabet zaharat există câteva diferențe (57): la pacienții cu un control glicemic inadecvat, creșterea preluării musculare
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
sănătos, exclude apariția IRC, deoarece rinichiul sănătos compensează funcțiile pierdute ale rinichiului lezat. Etiologia IRC este greu de evaluat. În România cauza cea mai frecventă a IRC este boala glomerulara (49%), urmată de nefropatiile interstițiale (23%). Dacă se include nefropatia diabetica în categoria nefropatiilor glomerulare primare și adăugăm nefropatiile interstițiale, rezultă că 76% din pacienții cu IRC din România au una dintre aceste etiologii. În expertiză medicală a capacității de muncă constituie elementul de referință pentru stabilirea diagnosticului funcțional și aprecierea
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
GNC) A. Primitive - GNC cu leziuni minime - Glomeruloscleroza focala și segmentara - GNC extramembranoasa - GNC membranoproliferativa - GNC cu depozite mezangiale de IgA - GNC proliferativa mezangiala idiopatica - GNC inclasabile B. Secundare (GNCS) - GNCS post-streptococica - Glomerulonefrita de sunt - GNCS în cadrul bolilor generale - nefropatia diabetica - amiloidoza renală - nefropatia lupică - nefropatia din periarterita nodoasa - sindrom Wegener - nefropatia din purpura Henoch-Schonlein - nefropatia din endocardita bacteriană - nefropatia gravidica - sindrom Moscowitz - sindrom hemolitic-uremic - sindrom Alport I. Glomerulonefrite acute În funcție de întinderea leziunii pot fi: - difuze - focale (leziunea atinge câțiva glomeruli
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
Se încadrează în gradul III │ │motorii hemipareze, parapareze, │aceleași criterii că și în cazul A.I.T. │funcție de aceleași criterii că și în cazul │(trei). Deficiență accentuată se acordă respectând │Incapacitate 70-90% - se acordă │Se încadrează în gradul ÎI │ │retiniene hipertensive, diabetice), │aceleași criterii că și în cazul A.I.T. │respectând aceleași criterii că și în cazul │(doi) de invaliditate │ │ex. Doppler, alte examene │carotidian. │A.I.T. carotidian. Nu poate fi pus în discuție odată stabilit H.T.A., diabet deficite din │program
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
normale reduceți consumul de grăsimi și faceți mișcare pentru că arderea glucidelor se produce la nivelul mușchilor și astfel glicemia va scădea în două luni. ATENȚIE! la scăderile bruște ale glicemiei pentru că acestea afectează ochiul, care poate prezenta drept complicație retinopatia diabetica. Consumul de fibre are rolul de a netezi fluctuațiile glicemiei stabilizând nivelul energiei disponibile. De regimul dietetic beneficiază și bolnavii de diabet tip I pentru că pot sași reducă cantitatea de insulină injectata (cel mai adesea de ei însăși). Un deziderat
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
și IRC avansată complicată cu HTA și oligoanurie - insuficiență cardiacă congestivă - în stadiile avansate ale IRC, hipervolemie indusă iatrogen - HTA cu mecanism complex în funcție de cauza declanșatoare (în cadrul IRC avansate, stenoză de arteră renală bilaterală complicată cu afectare renală, nefropatie ischemică, diabetică etc)tulburări de ritm și de conducere - expresie a diselectrolitemiei (de ex. hipopotasemia poate induce tulburări de ritm ventricular maligne, hiperpotasemia se poate complica cu bloc atrioventricular total), consecință a medicației sau a afectării cardiace structurale severeafectarea pericardică - fie frecătură
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
că expunerea cronică a celulelor beta-pancreatice la concentrații crescute ale glucozei plasmatice determină instalarea acestor anomalii. Este posibil ca hiperglicemia în cursul sarcinii să influențeze dezvoltarea pancreasului beta celular fetal. Între Indienii Pima, aproape 50% din copiii mamelor care erau diabetice în cursul sarcinii față de numai 9% din copii mamelor care au devenit diabetice după terminarea sarcinii au dezvoltat diabet până la vârsta de 24 ani (114). Celulele beta reacționează, în cadrul modelelor experimentale prezentate, ca și cum ar fi fost deja expuse la concentrații
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
instalarea acestor anomalii. Este posibil ca hiperglicemia în cursul sarcinii să influențeze dezvoltarea pancreasului beta celular fetal. Între Indienii Pima, aproape 50% din copiii mamelor care erau diabetice în cursul sarcinii față de numai 9% din copii mamelor care au devenit diabetice după terminarea sarcinii au dezvoltat diabet până la vârsta de 24 ani (114). Celulele beta reacționează, în cadrul modelelor experimentale prezentate, ca și cum ar fi fost deja expuse la concentrații mai mari ale glucozei chiar când concentrațiile extracelulare ale glucozei au fost scăzute
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
în mare măsură, tulburărilor metabolice înregistrate în primul trimestru de sarcină, atunci când are loc organogeneza. Relația lor cu hemoglobina glicozilată este bine stabilită în prezent, excesul unor intermediari metabolici având un potențial teratogen important. Se poate afirma că, la o diabetică cunoscută, planificarea și supravegherea atentă a sarcinii de către o echipă multidisciplinară (diabetolog, obstetrician, neonatolog), cu o participare din ce în ce mai importantă a gravidei, fac posibilă prevenirea sau recunoașterea precoce a complicațiilor materno-fetale. Controlul glicemic bun, cu cel puțin 3 luni înainte de sarcină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
în sarcină (înainte de săptămâna 22); - necesitatea introducerii insulinoterapiei pentru menținerea controlului glicemic. 2) Etnia: progresia spre DZ a femeilor cu DG este mai rapidă în grupurile etnice cu prevalență crescută a T2DM (18), aproximativ 50% dintre aceste femei putând deveni diabetice la mai puțin de 5 ani postpartum. De aceea, în aceste grupuri trebuie acordată a atenție deosebită prevenției primare, diagnosticului și tratamentului precoce al DZ. 3) Vârsta: prevalența DG, ca și recurența sa într-o sarcină ulterioară crește cu vârsta
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
și obstetrical amănunțit, examinarea fizică, investigații de laborator și să se stabilească un plan de management al preconcepției. Un istoric complet trebuie să conțină date despre: durata și tipul DZ, posibile complicații acute în antecedente (infecții, cetoacidoză, hipoglicemii severe), complicații diabetice cronice (retinopatie diabetică, nefropatie diabetică, neuropatie diabetică autonomă sau periferică, complicații macrovasculare etc), tratamentul diabetului zaharat (incluzând regimul insulinic, utilizarea inițială sau actuală a ADO, automonitorizare și rezultatele ei, dieta și activitatea fizică), alte afecțiuni medicale concomitente și tratamentul lor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
baza clasificării propuse în 1949 de Priscilla White (65) și completată ulterior de ACOG (3) (Tab. 3). Ideal, la debutul sarcinii, gravida are mai puțin de 25 ani, o durată a diabetului mai mică de 10 ani, nu are complicații diabetice cronice, iar HbA1c este mai mică de 7%. Dacă există complicații cronice incipiente: retinopatie diabetică background, nefropatie diabetică incipientă (EUA: 30-300 mg/24h), dar tensiunea arterială este normală și controlul metabolic este bun (HbA1c < 7%), deși există riscul agravării complicațiilor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
amintim: controlul metabolic slab, îmbunătățirea prea rapidă a controlului glicemic, cu apariția hipoglicemiilor, coexistența hipertensiunii arteriale (10). Riscul apariției sau progresiei RD poate fi redus prin obținerea unui control metabolic bun înainte de sarcină și prin efectuarea fotocoagulării laser preconcepțional, la diabeticele cu indicație pentru această terapie. Din aceste motive, se impune efectuare unui control oftamologic minuțios preconcepțional, iar pe parcursul sarcinii se vor face examinări oftamologice periodice la fiecare 2-3 luni. Dacă gravida nu are RD până în trimestrul doi de sarcină, este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]