1,514 matches
-
limitele oncologice, chiar dacă nu este dovedită histopatologic o asociere cu carcinomul. Metoda chirurgicală preferată este maxilectomia medială și etmoidectomia prin rinotomie paralatero nazală. În stadii inițițiale de boală și cu o indicație corect stabilită, se poate opta pentru o chirurgie endoscopică (FESS) care, în aceste condiții, are un procent asemănător de recidive, dar o serie întreagă de avantaje - sângerare redusă intraoperatorie, vizualizare directă a leziunii și a rezecției acesteia, recuperare mai rapidă, lipsa cicatricelor faciale, reducerea numărului complicațiilor postoperatorii. Histologia pozitivă
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
âme sunt explicit enunțate: "am 52 de ani/ nu mai știu ce știu/ nici cine sunt/ încotro s-o apuc/ îmi însoțesc fiul/ pe drumul calvarului/ în hôpital avicenne/ de la periferia unde înflorește liliacul/ și cântă mierle negre./ înghit șarpele endoscopic/ și descopăr un continent nou:/ harta zdrențuită a sângelui meu." (p. 27) Pentru un om cu sufletul împovărat de griji, Parisul este un oraș dezbrăcat de mister. În raport cu drama care îl sfâșie pe nefericitul tată literatura devine un moft, locurile
Parisul sufletelor împovărate by Tudorel Urian () [Corola-journal/Journalistic/9742_a_11067]
-
urmă cu 4 luni i s-a diagnosticat o tumoră hepatică și tromboza venei porte; s-a propus cura chirurgicală refuzată de pacient. Cazul ilustrează severitatea hipertensiunii portale exprimată prin HDS recurente (12 episoade în două luni) cu tot tratamentul endoscopic (scleroterapie) și medical (octreotid). Nu s-a putut efectua ligatura varicelor esofagiene deoarece asocia varice gastrice mari. Șunturile chirurgicale și TIPS nu au fost soluții deoarece prezenta tromboză masivă și extinsă de trunchi al venei porte cât și carvernom. Infecția
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92036_a_92531]
-
pacienții cu EHPVO. Dacă EHPVO este datorată trombofiliei este un risc teoretic de a scădea fluxul splahnic prin sângerare ca și prin agenții vasoconstrictori care pot provoca o extensie a trombusului din sistemul venei porte, rezultând o ischemie intestinală. Terapia endoscopică Scleroterapia varicelor și bandarea lor sunt foarte eficiente pentru controlul HDS. Profilaxia secundară a sângerării variceale Nu sunt date care să susțină rolul betablocantelor în prevenția resângerării. Ligatura prin bandare se pare că este superioară scleroterapiei. TIPS nu este favorabil
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
la cei cu cavernom, dar este util la pacienții cu EHPVO recent. Profilaxia primară a sângerării variceale Un mic număr de cazuri beneficiază de propranolol. Nu prea sunt alte date. Șunturi chirurgicale Se practică la acei pacienți la care terapia endoscopică a eșuat, copii cu mare retard, biliopatia simptomatică sau hipersplenism. Consensul pentru stările procoagulante În obstrucția acută anticoagularea este indicată. În formele cronice ale EHPVO anticoagulantelor sunt recomandate dacă există episoade anterioare trombotice și după șunturile chirurgicale. Anticoagulantele nu cresc
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
va ameliora obstrucția biliară. Dacă obstrucția persistă se va face hepaticojejunostomie. CONSENS PENTRU SITUAȚIILE SPECIALE - Pentru hipersplenismul simptomatic se recomandă unanim șuntul. Splenectomia fără șunt este contraindicată - Biliopatia portală asimptomatică nu se tratează. Simptomatică - tratament prin ERCP - Calculii biliari: sfincteroctomia endoscopică și cu extracția de calculi. Se vor proteja cu mare grijă colateralele venoase periampulare și ampulare - Stricturi coledociene - montarea de stenturi cu sau fără dilatații. Dacă se înregistrează un eșec se va face șunt portosistemic - În obstrucțiile biliare simptomatice ce
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
studiat bacteriile care aderă (aderența = semn de patogenitate) la mucoasa ileală restantă la pacienții cu rezecții de ileon cu boala Crohn și neoplasm. Aceștia au fost supuși unei ileocolonoscopii și s-a constatat, pe piese bioptice ce au fost prelevate endoscopic, că numărul bacteriilor crește de 1000×, la trei luni, respectiv un an. Flora colonică invadează ileonul la nivelul anastomozei. Același studiu constată și o diferență calitativă, în sensul că, în boala Crohn, colonizarea se produce mai ales cu E. Coli
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92059_a_92554]
-
biliare, capacitatea de a stoca și concentra bila și, mai important răspunsul la colecistokinină sau la „prânzul” cu grăsimi, cuantificând fracția de ejecție. La copilul cu suspiciune de complicații hepatobiliare se poate efectua colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică. Colangiopancreatografia retrogradă pe cale endoscopică poate fi făcută atât în scop diagnostic (pentru a delimita anatomia intra și extrahepatică a tractului biliar) cât și în scop terapeutic pentru a scoate un calcul sau a decomprima tractul bilar [1,5,7]. De asemenea, ea poate fi
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
84 2 M C3041 Alte tulburari ale ochiului cu CC 0,7498 4,17 - 85 2 M C3042 Alte tulburari ale ochiului fara CC 0,2961 4,18 - 86 3 A D2010 Extractii dentare si restaurare 0,3402 2,44 1,00 87 3 A D2020 Proceduri endoscopice de zi, pentru afectiuni ORL 0,2016 0,00 - 88 3 C D1010 Implant cohlear 4,6436 7,28 1,00 89 3 C D1021 Proceduri ale capului si gatului cu CC catastrofale sau severe 4,2655 4,08 1,00 90 3 C D1022 Proceduri ale capului
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
extractiilor si reconstituirilor de zi 0,1449 0,00 - 115 4 A E2010 Diagnostic asupra sistemului respirator cu suport ventilator 3,6985 9,79 4,00 116 4 A E2020 Diagnostic asupra sistemului respirator cu ventilatie neinvaziva 2,6337 11,49 4,00 117 4 A E2030 Proceduri endoscopice ale aparatului respirator, de zi 0,2016 0,00 - 118 4 C E1011 Proceduri majore la nivelul toracelui cu CC catastrofale 4,1017 10,18 1,00 119 4 C E1012 Proceduri majore la nivelul toracelui fara CC catastrofale 2,1989 7,58 1,00 120 4 C
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
digestiv varsta <10 ani 0,3717 2,63 1,00 275 6 M G3111 Alte diagnostice ale sistemului digestiv cu CC 0,7813 4,36 1,00 276 6 M G3112 Alte diagnostice ale sistemului digestiv fara CC 0,2394 3,79 1,00 277 7 A H2010 Proceduri endoscopice pentru varice esofagiene sangerande 1,9469 6,92 2,00 278 7 A H2021 Procedura terapeutica complexa pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu CC catastrofale sau severe 2,0099 5,62 0,50 279 7 A H2022 Procedura terapeutica complexa pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica fara CC catastrofale
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
411 9 M J3062 Tulburari minore ale pielii, de zi 0,1575 0,00 - 412 9 M J3071 Tulburari majore ale pielii 0,9199 4,73 1,00 413 9 M J3072 Tulburari majore ale pielii, de zi 0,0882 0,00 - 414 10 A K2010 Proceduri endoscopice sau investigative pentru tulburari metabolice fara CC, de zi 0,3843 0,00 - 415 10 C K1010 Proceduri ale piciorului diabetic 3,7867 8,92 1,00 416 10 C K1020 Proceduri la nivel de hipofiza 2,7849 9,65 1,00 417 10 C K1030 Proceduri la
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
severe 0,9955 5,05 1,00 498 13 C N1060 Proceduri de reconstructie ale sistemului reproductiv feminin 0,9514 4,98 1,00 499 13 C N1070 Alte proceduri la nivel uterin si anexe pentru stare nemaligna 0,5104 2,48 0,50 500 13 C N1080 Proceduri endoscopice pentru sistemul reproductiv feminin 0,4536 3,87 1,00 501 13 C N1090 Conizatie, proceduri la nivelul vaginului, colului uterin si vulvei 0,3087 2,78 0,50 502 13 C N1100 Curetaj diagnostic si histeroscopie diagnostica 0,2898 1,96 0,50 503 13 C N1111 Alte
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
prin internare în serviciile de Gastroenterologie care au dotările minime necesare: laborator performant, (și calprotectina, eventual și cu evaluarea nivelului seric și al anticorpilor împotriva produșilor biologici), posibilitatea efectuării endoscopiei digestive superioare și inferioare, Ecografie, ecoendoscopie, imagistică (enteroCT, RMN, Capsula endoscopică). Decizia de întrerupere sau schimbare a agentului terapeutic se face de asemenea prin internare în servicii de gastroenterologie. Urmărirea periodică a pacienților cu BII se poate face și prin ambulatoriile de gastroenterologie sau internare de zi. Pentru administrarea agenților biologici
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
la data la care acesta va deveni operațional) I. CRITERII DE DIAGNOSTIC 1. Pentru diagnosticul de boală Crohn este necesară existența criteriilor clinice (numărul scaunelor/24 h, sensibilitate abdominală, scădere din greutate, febră, tahicardie), biologice (VSH, PCR, calprotectina, lactoferina, anemie, hipoalbuminemie) endoscopice (VCE): (afte, ulcere serpigionoase, aspect de piatră de pavaj, afectarea lumenului) histologice (când este posibilă biopsia) (inflamație trasmurală, granulom inflamator). Evaluarea gravității se poate face complementar și prin calcularea scorului CDAI. ... 2. Pentru diagnosticul de colită ulcerativă - scaune diareice cel
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
biopsia) (inflamație trasmurală, granulom inflamator). Evaluarea gravității se poate face complementar și prin calcularea scorului CDAI. ... 2. Pentru diagnosticul de colită ulcerativă - scaune diareice cel mai adesea cu sânge, tahicardie, sensibilitate abdominală, febră, probe inflamatorii (VSH, leucocitoza, PCR; calprotectina, anemie) endoscopic sunt prezente parțial sau în totalitate: dispariția desenului vascular, friabilitate, eroziuni, ulcere, sângerări spontane iar histologic se constată infiltrat inflamator în lamina proprie, cript- abcese. Colita ulceroasă fulminantă și colita în curs de clasificare se prezintă cu leziuni extinse (colita
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
mg intramuscular/săpt) sau la pacienții cu cortico-dependență, intoleranță sau contraindicații la corticoizi. ... b. Boala Crohn fistulizantă, fără răspuns la tratamentul standard, în absența abceselor (ecoendoscopie endorectală, RMN) ... c. Postoperator la pacienții cu risc de reactivare a b. Crohn (clinic, biologic, endoscopic) ... d. Pacienți cu boala Crohn severă - (fulminantă) care nu răspund în 3 - 5 zile la tratamentul intens cu corticoizi iv (echivalent 60 mg metilprednisolon/zi), sau la pacienții cu boală severă și minim 2 dintre următoarele caracteristici: debutul sub 40 ani
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
poate face la decizia medicului prescriptor in conformitate cu RCP produs Răspunsul terapeutic va fi apreciat prin încadrarea într-una dintre următoarele categorii: 1. Pentru boala Crohn: – Remisiune clinică (dispariția simptomelor clinice) clinico-biologică (dispariția simptomelor și a alterărilor biologice existente) endoscopică (vindecarea mucosală) histologică (fără elemente inflamatorii) - Fistulele se închid iar scorul CDAI < 150 puncte. ... – Răspuns parțial - ameliorare clinico-biologică (ameliorarea simptomelor, reducerea cu 50% a valorilor probelor biologice față de start) scăderea scorului CDAI cu > 100 puncte scăderea drenajului fistulelor cu
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
iar scorul CDAI < 150 puncte. ... – Răspuns parțial - ameliorare clinico-biologică (ameliorarea simptomelor, reducerea cu 50% a valorilor probelor biologice față de start) scăderea scorului CDAI cu > 100 puncte scăderea drenajului fistulelor cu > 50% ... – Recădere - pierderea răspunsului: reapariția simptomelor, a modificărilor biologice, endoscopice. Valoare predictivă ridicată: creșterea calprotectinei fecale. ... ... 2. Pentru colita ulcerativă: – Remisiune clinică - dispariția simptomelor, clinico-biologică (fără simptome și probe biologice normale), endoscopică (vindecare mucosală) histologică (fără elemente inflamatorii de tip acut): ... – Răspuns terapeutic: ameliorare clinico-biologică, eventual endoscopică cu persistența eritemului
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
scorului CDAI cu > 100 puncte scăderea drenajului fistulelor cu > 50% ... – Recădere - pierderea răspunsului: reapariția simptomelor, a modificărilor biologice, endoscopice. Valoare predictivă ridicată: creșterea calprotectinei fecale. ... ... 2. Pentru colita ulcerativă: – Remisiune clinică - dispariția simptomelor, clinico-biologică (fără simptome și probe biologice normale), endoscopică (vindecare mucosală) histologică (fără elemente inflamatorii de tip acut): ... – Răspuns terapeutic: ameliorare clinico-biologică, eventual endoscopică cu persistența eritemului, granulației și ștergerea desenului vascular ... – Recădere - pierderea răspunsului terapeutic: reapariția simptomelor, modificărilor biologice (valoare predictivă calprotectina fecală), endoscopice și histologice. ... – Monitorizare după
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
și probe biologice normale), endoscopică (vindecare mucosală) histologică (fără elemente inflamatorii de tip acut): ... – Răspuns terapeutic: ameliorare clinico-biologică, eventual endoscopică cu persistența eritemului, granulației și ștergerea desenului vascular ... – Recădere - pierderea răspunsului terapeutic: reapariția simptomelor, modificărilor biologice (valoare predictivă calprotectina fecală), endoscopice și histologice. ... – Monitorizare după obținerea remisiunii Din 6 luni în 6 luni prin examinare clinică, biochimică, calprotectina fecală, eventual endoscopică/RMN dacă valoarea calprotectinei este crescută. ... – Recăderea sau pierderea secundară a răspunsului la tratament. ... ... Recomandări: – Verificarea complianței la tratament ... – Excluderea unei
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
prin internare în serviciile de Gastroenterologie care au dotările minime necesare: laborator performant, (și calprotectina, eventual și cu evaluarea nivelului seric și al anticorpilor împotriva produșilor biologici), posibilitatea efectuării endoscopiei digestive superioare și inferioare, Ecografie, ecoendoscopie, imagistică (enteroCT, RMN, Capsula endoscopică). Decizia de întrerupere sau schimbare a agentului terapeutic se face de asemenea prin internare în servicii de gastroenterologie. Urmărirea periodică a pacienților cu BII se poate face și prin ambulatoriile de gastroenterologie sau internare de zi. Pentru administrarea agenților biologici
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
la data la care acesta va deveni operațional) I. CRITERII DE DIAGNOSTIC 1. Pentru diagnosticul de boală Crohn este necesară existența criteriilor clinice (numărul scaunelor/24 h, sensibilitate abdominală, scădere din greutate, febră, tahicardie), biologice (VSH, PCR, calprotectina, lactoferina, anemie, hipoalbuminemie) endoscopice (VCE): (afte, ulcere serpigionoase, aspect de piatră de pavaj, afectarea lumenului) histologice (când este posibilă biopsia) (inflamație trasmurală, granulom inflamator). Evaluarea gravității se poate face complementar și prin calcularea scorului CDAI. ... 2. Pentru diagnosticul de colită ulcerativă - scaune diareice cel
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
biopsia) (inflamație trasmurală, granulom inflamator). Evaluarea gravității se poate face complementar și prin calcularea scorului CDAI. ... 2. Pentru diagnosticul de colită ulcerativă - scaune diareice cel mai adesea cu sânge, tahicardie, sensibilitate abdominală, febră, probe inflamatorii (VSH, leucocitoza, PCR; calprotectina, anemie) endoscopic sunt prezente parțial sau în totalitate: dispariția desenului vascular, friabilitate, eroziuni, ulcere, sângerări spontane iar histologic se constată infiltrat inflamator în lamina proprie, cript- abcese. Colita ulceroasă fulminantă și colita în curs de clasificare se prezintă cu leziuni extinse (colita
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
mg intramuscular/săpt) sau la pacienții cu cortico-dependență, intoleranță sau contraindicații la corticoizi. ... b. Boala Crohn fistulizantă, fără răspuns la tratamentul standard, în absența abceselor (ecoendoscopie endorectală, RMN) ... c. Postoperator la pacienții cu risc de reactivare a b. Crohn (clinic, biologic, endoscopic) ... d. Pacienți cu boala Crohn severă - (fulminantă) care nu răspund în 3 - 5 zile la tratamentul intens cu corticoizi iv (echivalent 60 mg metilprednisolon/zi), sau la pacienții cu boală severă și minim 2 dintre următoarele caracteristici: debutul sub 40 ani
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]