622 matches
-
se determină Hb lunar. 2. În cazul neatingerii Hb țintă: 2.1. Este indicată administrarea intravenoasă a fierului, în funcție de feritinemie, conform recomandărilor de mai sus, până la nivelurile optime ale parametrilor metabolismului fierului. 2.2. Dacă metabolismul fierului este optim pentru eritropoieză, bolnavul trebuie evaluat pentru depistarea unuia dintre ceilalți factori de hiporesponsivitate la ASE (sângerare cronică, infecție/inflamație, dializă inadecvată, hiperparatiroidism, intoxicație cu aluminiu, hemoglobinopatii, deficit de acid folic sau de vitamină B12, mielom multiplu, mielofibroză, alte cancere, malnutriție, hemoliză, medicamente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
mai sigură formă de administrare parenterală a fierului [10] b. Fier gluconat fiole a 62,5 mg fier elemental c. Fier III carboxi-maltoză flacoane a 100 mg fier elemental și flacoane conținând 500 mg fier elemental B. Agenți stimulatori ai eritropoiezei 1. Preparate a. Epoetinum alfa* b. Epoetinum beta* c. Darbepoetinum* d. Metoxi-polietilen-glicol-epoetinum beta (Activatorul Continuu al Receptorilor pentru Eritropoietină)* ------- * preparate înregistrate în România 2. Recomandări privind administrarea agenților stimulatori ai eritropoiezei în insuficiența renală cronică[10] Metoxi-polietilen-glicol-epoetinum beta 1/lună
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
conținând 500 mg fier elemental B. Agenți stimulatori ai eritropoiezei 1. Preparate a. Epoetinum alfa* b. Epoetinum beta* c. Darbepoetinum* d. Metoxi-polietilen-glicol-epoetinum beta (Activatorul Continuu al Receptorilor pentru Eritropoietină)* ------- * preparate înregistrate în România 2. Recomandări privind administrarea agenților stimulatori ai eritropoiezei în insuficiența renală cronică[10] Metoxi-polietilen-glicol-epoetinum beta 1/lună 1/lună 1/lună 1/lună GLOSAR Hemoglobina (Hb) 1. Concentrația Hb în sângele venos periferic este cel mai util parametru hematologic, care poate fi măsurat direct și pentru care există
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
nu pot fi comparate cu cele ale determinării automate și nu pot fi utilizate. 4. Valori normale: 25-100 x109/L. Procentul hematiilor hipocrome 1. Reprezintă proporția hematiilor cu o concentrație de hemoglobină suboptimă ( 2. Reflectă cantitatea de fier disponibil pentru eritropoieză, și nu depozitele de fier. 3. Este indicatorul cu cea mai mare capacitate de discriminare în aprecierea potențialului de răspuns al bolnavilor la administrarea de fier intravenos. 4. Determinarea necesită analizoare speciale, disponibile în puține centre europene. În lipsa acestor analizoare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
de fier. 3. Este indicatorul cu cea mai mare capacitate de discriminare în aprecierea potențialului de răspuns al bolnavilor la administrarea de fier intravenos. 4. Determinarea necesită analizoare speciale, disponibile în puține centre europene. În lipsa acestor analizoare, fierul disponibil pentru eritropoieză poate fi apreciat prin indicele de saturare a transferinei. 5. Interpretarea valorilor: a. b. 2,5-10% - valori intermediare, interpretabile în contextul celorlalți parametri ai metabolismului fierului; c. peste 10% - carență funcțională de fier. Sideremie 1. Reprezintă concentrația fierului în sânge
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
legat de transferină. 3. Valori normale: a. bărbați: 90-160 micrograme/dL; b. femei: 80-130 micrograme/ dL. Capacitatea totală de legare a fierului (CTLF) 1. Măsoară capacitatea totală a sângelui de a lega fierul. Reflectă indirect cantitatea de fier disponibil pentru eritropoieză. 2. Are variații zilnice mari. 3. Este influențată de prezența inflamației și de starea de nutriție; 4. Interpretarea rezultatelor: a. sub 240 micrograme/ dL - supraîncărcare cu fier; b. 240-450 micrograme/ dL - valori normale; c. peste 450 micrograme/dL - carență funcțională
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
de nutriție; 4. Interpretarea rezultatelor: a. sub 240 micrograme/ dL - supraîncărcare cu fier; b. 240-450 micrograme/ dL - valori normale; c. peste 450 micrograme/dL - carență funcțională de fier. Indicele de saturare a transferinei 1. Reflectă cantitatea de fier disponibil pentru eritropoieză. 2. Poate fi utilizat, cu o precizie inferioară, ca alternativă a procentului hematiilor hipocrome. 3. Are variații zilnice mari. 4. Este influențată de prezența inflamației și de starea de nutriție. 5. Este exprimat ca procent din CTLF: Sideremie(micrograme/dL
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
ca procent din CTLF: Sideremie(micrograme/dL) SAT = 100 x ──────────────────────── CTLF(micrograme/dL) sau Sideremie(micrograme/ dL) SAT = 70,9 x ────────────────────────── Transferină serică (mg/dL) 6. Interpretarea rezultatelor: a. sub 20% - carență funcțională de fier; b. 20-50% - nivel optim pentru eritropoieză; c. peste 50% - supraîncărcare cu fier. Feritina serică 1. Este determinarea standard pentru aprecierea depozitelor de fier. 2. Recoltarea trebuie efectuată la cel puțin o săptămână după ultima administrare intravenoasă de fier, mai ales dacă se folosesc intermitent doze mari
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
b. ST sub 20%. 3. Deficitul funcțional de fier: a. feritinemie 100-699 ng/mL și b. ST sub 20% 4. Blocada reticulo-endotelial��: a. feritinemie 100-699 ng/mL și b. ST sub 20% și c. administrarea fierului este urmată de creșterea eritropoiezei și, implicit a Hb 5. Supraîncărcare cu fier: a. feritinemie peste 700ng/mL și b. ST peste 50%; Rata filtrării glomerulare (RFG) Se calculează după una din formulele: U(vol) U(uree) U(creat) 1.73 (1) RFG = ────── x (─────── + ────────) x
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
a Hb va fi stabilită pentru fiecare caz în parte, în funcție de răsunetul clinic al anemiei, ținând cont de riscuri și beneficii [Grad B] [2,3]. 5. Valorile țintă ale hemoglobinei enunțate se referă exclusiv la tratamentul cu agenți stimulatori ai eritropoiezei și nu trebuie folosite pentru hemoglobina bolnavilor care nu primesc tratament cu ASE, nici pentru indicarea perfuziilor cu masă eritrocitară [Grad B] [2,3]. II. Administrarea suplimentelor de fier. Preparatele de fier pentru administrare parenterală 1. Preparatul Fier-sucroză (fiole a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
6 minute; c. dozele de 10-20 mL fier carboximaltoză conținând 500-1000 mg fier elemental, se recomandă a fi diluate în 250 mL soluție fiziologică și administrate în perfuzie intravenoasă, în minimum 15 minute. III. Inițierea tratamentului cu agenți stimulatori ai eritropoiezei 1. La bolnavii care au Hb mai mică de 10 g/dL la determinări repetate și nu au alte cauze ale anemiei este luată în discuție inițierea tratamentului cu ASE. Decizia de inițiere trebuie individualizată în funcție de impactul clinic al anemiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
ASE. Decizia de inițiere trebuie individualizată în funcție de impactul clinic al anemiei [Grad B]. 2. Înaintea inițierii tratamentului cu ASE, este recomandată informarea bolnavilor asupra beneficiilor tratamentului, precum și asupra posibilelor reacții adverse [2,5]. IV. Doza inițială de agenți stimulatori ai eritropoiezei 1. Doza inițială de epoetinum trebuie să fie de 50-150 UI/kg pe săptămână (4000-10000 UI/ săptămână), în funcție de masa corporală fără edeme, doza totală necesară și de necesitatea de a folosi întreaga fiolă [Grad B]. 2. Pentru darbepoetinum, este recomandată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
risc [Grad B] [2]. 5. În perioada de stabilire a dozei individuale a fiecărui bolnav, titrarea se realizează prin creșterea sau scăderea progresivă a fiecăreia dintre prizele săptămânale cu 25% [Grad B] [3]. V. Titrarea dozei de agenți stimulatori ai eritropoiezei 1. Dacă după inițierea tratamentului cu agenți stimulatori ai eritropoiezei sau după modificarea dozei, creșterea Hb este mai mică de 0,7 g/dL pe lună (creșterea Ht mai mică de 2% pe lună), doza de ASE trebuie crescută cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
dozei individuale a fiecărui bolnav, titrarea se realizează prin creșterea sau scăderea progresivă a fiecăreia dintre prizele săptămânale cu 25% [Grad B] [3]. V. Titrarea dozei de agenți stimulatori ai eritropoiezei 1. Dacă după inițierea tratamentului cu agenți stimulatori ai eritropoiezei sau după modificarea dozei, creșterea Hb este mai mică de 0,7 g/dL pe lună (creșterea Ht mai mică de 2% pe lună), doza de ASE trebuie crescută cu 25% [Grad B] [3,6]. 2. Dacă după inițierea terapiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
și, respectiv, menținerii Hb țintă la bolnavii cu BCR încă nedializați sunt, în general, mai mici decât la cei dializați [6-8]. 9. Administrarea ASE în tratamentul bolnavilor cu neoplazii trebuie să ia în considerare raportul beneficiu/risc. Agenții stimulatori ai eritropoiezei sunt factori de creștere care stimulează în principal producția de eritrocite. Totuși, diferite celule tumorale pot exprima la suprafață receptori pentru eritropoietină. Prin urmare, este posibil ca ASE să determine proliferarea celulelor tumorale [Grad B] [2,3]. VI. Cauze de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
în principal producția de eritrocite. Totuși, diferite celule tumorale pot exprima la suprafață receptori pentru eritropoietină. Prin urmare, este posibil ca ASE să determine proliferarea celulelor tumorale [Grad B] [2,3]. VI. Cauze de răspuns inadecvat la agenții stimulatori ai eritropoiezei 1. Înaintea stabilirii "rezistenței la ASE", trebuie verificate din nou cauzele de hiporesponsivitate independente de tratamentul adresat anemiei. Astfel, sunt necesare [2,3]: a. Examen clinic pentru a determina existența: i. unor alte cauze ale anemiei: deficit de fier (sângerări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
autoanalizor standardizat); v. concentrația serică a feritinei, pentru evaluarea depozitelor de fier; vi. procentul hematiilor hipocrome (determinare automată) sau indicele de saturare a transferinei (determinări repetate, când nu poate fi evaluat procentul hematiilor hipocrome), pentru evaluarea aprovizionării cu fier a eritropoiezei; vii. proteina C reactivă (determinare cantitativă) [Grad B]. 2. La nevoie, pentru diagnosticul cauzei anemiei, mai pot fi necesare [2,3,8]: a) formulă leucocitară; ... b) puncție medulară; ... c) dozări ale vitaminei B12 (ser) și acidului folic (eritrocite); ... d) teste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
tratat prin dializă peritoneală continuă/lună: 4.233,33 lei; ... d) cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată/lună: 5.291,67 lei. ... Natura cheltuielilor subprogramului: a) cheltuieli pentru servicii de supleere renală, inclusiv medicamente specifice [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamerum), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], materiale sanitare specifice, investigații de laborator, precum și transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
tratat prin dializă peritoneală continuă/lună: 4.233,33 lei; ... d) cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată/lună: 5.291,67 lei. ... Natura cheltuielilor subprogramului: a) cheltuieli pentru servicii de supleere renală, inclusiv medicamente specifice [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamerum), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], materiale sanitare specifice, investigații de laborator, precum și transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262227_a_263556]
-
bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă/lună: 4.233,33 lei; ... d) cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată/lună: 5.291,67 lei. ... Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru servicii de supleere renală, inclusiv medicamente specifice [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamerum), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfacalcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], materiale sanitare specifice, investigații de laborator, precum și transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul pacienților
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262227_a_263556]
-
mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă/lună - 4.233,33 lei - cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată/ lună - 5.291,66 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru servicii de supleere renală, inclusiv medicamente specifice [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamerum), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], materiale sanitare specifice, investigații de laborator, precum și transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215620_a_216949]
-
serviciilor de dializă este: a) pentru hemodializă: ... - tarif pe ședința de hemodializă convențională = 472 lei; - tarif pe ședința de hemodiafiltrare intermitentă on-line = 536 lei. Tariful pentru hemodializă include toate cheltuielile aferente acestui serviciu, inclusiv cheltuielile pentru medicamente [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamer), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], investigații de laborator, materiale sanitare specifice, precum și transportul dializaților de la domiciliul acestora până la centrul de dializă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215620_a_216949]
-
modificările și completările ulterioare. b) pentru dializă peritoneală: ... - tarif/pacient cu dializă peritoneală continuă/an = 50.800 lei; - tarif/pacient cu dializă peritoneală automată/an = 63.500 lei. Tariful pentru dializă peritoneală include cheltuielile aferente medicamentelor specifice [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamer), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], investigațiilor de laborator, materialelor sanitare specifice, precum și transportului lunar al medicamentelor și al materialelor sanitare la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215620_a_216949]
-
asigurați în sistemul de asigurări sociale de sănătate și cuprinși în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică. Tariful pentru hemodializă include toate cheltuielile aferente acestui serviciu, inclusiv cheltuielile pentru medicamente [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamer), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], investigații de laborator, materiale sanitare specifice, precum și transportul dializaților de la domiciliul acestora până la centrul de dializă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/218421_a_219750]
-
privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificările și completările ulterioare. Tariful pentru dializă peritoneală include cheltuielile aferente medicamentelor specifice [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamer), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], investigațiilor de laborator, materialelor sanitare specifice, precum și transportului lunar al medicamentelor și al materialelor sanitare la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/218421_a_219750]