318 matches
-
mg/dl)] (× 0,85 la femei) Cl de creatinină =(140 - vîrsta) × G × 1,23 (B) sau 1,04 (F)/ creatininemia (μmol/l) Această formulă, extrem de ușor de calculat de către orice medic, trebuie folosită la orice pacient internat, în vederea estimării funcției excretorii renale. O formulă de calcul și mai precisă este formula MDRD, utilizabilă cu un calculator de buzunar relativ performant (actualmente, se utilizează în special pentru studii clinice): Clearance-ul creatininic (ml/min/1.73m2) = 186 × [creatinina serică (μmol/l) × 0.0113
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sindrom Fanconi, sindrom Bartter; • hiperaldosteronism, sindrom Cushing, diabet zaharat, acidoză și alcaloză metabolică; • tratament cu diuretice, glucocorticoizi, ACTH, aminoglicozide. 3. Ureea și creatinina urinară prezintă valoare în special pentru determinarea funcției renale (clearance-urilor ureei și creatininei - vezi capitolul „Evaluarea funcției excretorii renale”). Uricozuria (valori normale 10 mg/10kg/24ore) și calciuria prezintă interes la pacienții litiazici, în cadrul evaluării factorilor metabolici care contribuie la riscul litogen. 3.6. Investigații imunologice la pacientul renal Examenele imunologice permit depistarea unor eventuale anomalii ale imunității
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
introdusă figura la tehnoredactare 3.7.7. Nefroscintigrafia Injectarea unui radioizotop și urmărirea excreției acestuia la nivel renal poate da importante informații anatomice și funcționale asupra rinichilor. Principalul avantaj este că datele funcționale (atât în ceea ce privește timpul vascular, cât și cel excretor al izotopului) sunt separate pentru fiecare dintre cei doi rinichi. Ca urmare, în cazul în care se suspicionează o diferență de funcție sau afuncționalitatea unuia dintre rinichi, iar metodele imagistice necesitând administrarea SCI sunt contraindicate, nefroscintigrafia este metoda de ales
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
incidență crescută se datorează ischemiei secundare arteriosclerozei și infecțiilor. Se întâlnește mai frecvent la femei (75 %). Este, de obicei, bilaterală (80 %) și afectează mai multe papile sau chiar totalitatea acestora. Papila parțial sau total necrozată se poate elimina pe căile excretorii. Macroscopic, are aspectul unui țesut cenușiu-gălbui, separat de parenchimul învecinat printr-un lizereu roșiatic. Examenul histologic arată un focar de necroză ischemică, circumscris de un lizereu inflamator. Pielonefrita Pielonefrita acută survine de 4 ori mai frecvent la diabetici decât la
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
normalului și cresc în dinamică, de la o zi la alta. Diagnosticul precis va utiliza definiția modernă a IRA, funcție de criteriile RIFLE (vezi mai sus și tabelul 1), utilizând nivelul creatininei serice, RFG exprimată prin clearance-ul creatininic (vezi capitolul „Determinarea funcției excretorii renale”) și debitul urinar. în viitor, pe lângă mijloacele clasice de diagnostic vor fi probabil utilizați markeri mai fideli ai funcției renale (de exemplu, cistatina C), precum și markeri ai leziunii tubulare (interleukina 18, kidney injury molecule 1, neutrophil gelatine-associated lipocalin etc.
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
măsuri terapeutice generale pentru ameliorarea funcției renale; 3. măsuri terapeutice ce se adresează cauzei declanșatoare; măsuri terapeutice specifice diagnosticului etiopatogenic; 4. nutriția adecvată a pacientului cu IRA; stabilirea necesităților hidro-electrolitice; 5. evaluarea indicațiilor pentru inițierea terapiei de substituție a funcției excretorii renale; terapia de substituție a functiei excretorii renale; 6. prevenirea și tratamentul complicațiilor, mai ales ale celor infecțioase, hemoragice și cardiovasculare; corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice și acido-bazice; 7. monitorizarea evoluției și a eficacității tratamentului; 8. evaluarea la distanță a funcției/statusului
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
3. măsuri terapeutice ce se adresează cauzei declanșatoare; măsuri terapeutice specifice diagnosticului etiopatogenic; 4. nutriția adecvată a pacientului cu IRA; stabilirea necesităților hidro-electrolitice; 5. evaluarea indicațiilor pentru inițierea terapiei de substituție a funcției excretorii renale; terapia de substituție a functiei excretorii renale; 6. prevenirea și tratamentul complicațiilor, mai ales ale celor infecțioase, hemoragice și cardiovasculare; corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice și acido-bazice; 7. monitorizarea evoluției și a eficacității tratamentului; 8. evaluarea la distanță a funcției/statusului renal. 14.8.1. Tratamentul complicațiilor amenințătoare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
care are drept consecință alterarea ireversibilă a structurii și funcției nefronilor, conducând frecvent la boală cronică de rinichi terminală (BCRT, end-stage renal disease), situație în care supraviețuirea pe termen lung nu mai este posibilă în absența substituției cronice a funcției excretorii renale (dializă sau transplant renal). Termenul oarecum sinonim, dar nu superpozabil, de insuficiență renală cronică (IRC) a fost definit inițial ca diminuarea progresivă a ratei filtrării glomerulare (RFG) <60 ml/min/1,73 mp suprafață corporală. în ultimii ani, termenul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
clasificări, spre deosebire de clasificările anterioare ale „insuficienței renale cronice” rezidă în faptul că: sugerează existența unui continuum între afectarea cronică a rinichilor, chiar în absența reducerii ratei de filtrare glomerulară, și stadiile în care RFG este redusă (vezi capitolul „Determinarea funcției excretorii renale”); încadrează în același stadiu pacienții cu RFG sever redusă (<15 ml/min) în pre-dializă și cei dializați cronic (majoritatea cu o RFG <5 ml/min sau anurici), sugerând că modificările clinice determinate de uremia cronică sunt importante și severe
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
screening-ul în vederea depistării BCR trebuie efectuat anual (în cadrul evaluării anuale a stării de sănătate), precum și cu ocazia oricărei internări, pentru indiferent ce afecțiune. A doua metodă este reprezentată de screening-ul RFG estimată prin formule de calcul (vezi capitolul „Determinarea funcției excretorii renale”); pacienții cu BCR în stadiile 3 și 4 pot avea RFG alterată și fără să prezinte microsau macroalbuminurie. Diagnosticarea BCR de către medicul de orice specialitate trebuie urmată obligatoriu de adresarea pacientului către nefrolog. Conform datelor din literatură, simpla adresare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
vedere riscul de calcificări cardiovasculare (și patologia CV asociată) determinat de hiperfosfatemie, dieta hipofosfatică este indicată la pacienții cu BCR stadiile 3-5. Dieta săracă în lipide ar favoriza, conform unor date care necesită confirmare, un declin mai lent al funcției excretorii renale. Ținând însă cont de riscul CV asociat dislipidemiei, dieta hipolipidică este indicată la toți pacienții cu BCR. Rolul restricției sodate în progresia BCR nu a fost evaluată în mod direct, fiind însă o măsură logică, având în vedere că
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de acces vascular evaluarea infecțiilor cutanate, a ulcerelor extremităților la diabetici evaluarea infecțiilor dentare/parodontitei evaluarea de către nefrolog a calității dializei puritatea dializatului, conform standardelor naționale utilizarea de membrane biocompatibile (filtre cu membrană sintetică) 15.6. Substituția cronică a funcției excretorii renale prin dializă 15.6.1. Hemodializa cronică Hemodializa (HD) are la bază procesele fizico-chimice de difuzie și convecție la nivelul unei membrane semipermeabile semisintetice sau sintetice care separă sângele bolnavului de o soluție hidroelectrolitică. în timpul dializei, sângele curge de-
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
boli autoimune, infecții sistemice, infecții ale tractului urinar, litiază renală, obstructia tractului urinar, toxicitate medicamentoasă (medicație nefrotoxică utilizată timp îndelungat), factori necunoscuți (de ex. în nefropatia endemică balcanică) Factori de progresie Produc accentuarea leziunilor renale și declinul accelerat al funcției excretorii renale după inițierea leziunilor renale Niveluri crescute ale proteinuriei, niveluri crescute ale TA, control glicemic inadecvat, fumat, obezitate, dislipidemie, sex masculin, anumite genotipuri, nivel socio-economic redus Tabelul IV. Transportul difuziv cu soluție izotonică de glucoză ca dializat Solvit Sânge Membrana
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
legată de creșterea perfuziei renale și a spațiului interstițial. Se remarcă, de asemenea, o dilatare a căilor urinare, calice, bazinet, uretere, mai accentuată pe dreapta, legată de compresiunea ureterelor de către uterul gravid. Consecința acestei dilatații este staza urinară în căile excretoare care favorizează infecția urinară înaltă cu risc de pielonefrită. Sarcina normală se însoțește de modificări ale hemodinamicii generale și ale hemodinamicii renale. Se produce o creștere a debitului cardiac (DC) care asigură o perfuzie sporită a arterelor uterine odată cu progresia
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
psihic 321 Remedii reflexogene împotriva insomniei 322 Reflexologia este importantă pentru sănătatea noastră 322 CAPITOLUL 38 Stimularea reflexogenă în procesul de regenerare a celulelor 323 Celulele sănătoase opresc procesul de îmbătrânire 323 Eliminarea reziduurilor toxice cu ajutorul reflexologiei 324 Importanța organelor excretoare 324 Declanșarea procesului de reîntinerire 325 Tehnici reflexogene de revitalizare a pielii și a oaselor 325 Restabilirea echilibrului chimic al organismului ajută la vindecarea bolilor 327 Edgar Cayce despre aură 328 În multe țări se folosesc metode înrudite cu reflexologia
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
că acest zgomot continuu seamănă cu sunetul produs de o sută de mici pocnitori care se declanșează una după alta. Altădată, o studentă mi-a spus că țiuitul din urechi apare și dispare, în funcție de cât de bine îi funcționează aparatul excretor. La cea mai mică disfuncție, țiuitul din urechi revine și începe să audă zgomote ca și cum cineva ar încerca să-i transmită ceva printr-o stație radio. Stimularea unui punct reflex special al gurii pentru recuperarea auzuluitc " Stimularea unui punct reflex
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
și organelor. Se accelerează metabolismul, eliminând constipația și excreția ineficientă care cauzează depozitarea reziduurilor toxice în țesuturi, ceea ce împiedică hrănirea celulelor, provocând apariția unor boli și îmbătrânirea prematură. Cum înlocuim celulele îmbătrânite. Prin acest proces de stimulare reflexogenă a glandelor excretoare, veți elimina reziduurile toxice din organism. În acest fel va fi restabilit ritmul normal al metabolismului și procesul de oxigenare a celulelor, care nu mai sunt împiedicate să se hrănească. Astfel, începe procesul de înlocuire a celulelor îmbătrânite cu altele
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
de oxigenare a celulelor, care nu mai sunt împiedicate să se hrănească. Astfel, începe procesul de înlocuire a celulelor îmbătrânite cu altele noi! Celule noi înseamnă țesuturi noi și un organism nou și întinerit. Importanța organelor excretoaretc "Importan]a organelor excretoare" Acest proces de regenerare a celulelor începe cu creșterea capacității de eliminare și filtrare a organelor responsabile cu excreția reziduurilor: intestinele, plămânii, ficatul, rinichii, vezica urinară și pielea. Când stimularea și masarea punctelor reflexe corespunzătoare din palme reactivează aceste organe
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
și a doua săptămână. În prima săptămână stimulați punctele reflexe doar o dată la două zile. Când aceste organe încep să elimine substanțele nocive, concentrația de toxine din urină poate fi de câteva ori mai mare decât cea normală. Aceste organe excretoare încep procesul de curățare a acidului uric și a toxinelor acumulate la nivelul țesuturilor. Declanșarea procesului de reîntineriretc "Declan[area procesului de re`ntinerire" Pentru declanșarea procesului de reîntinerire, trebuie să acordați o atenție specială stimulării punctului reflex al ficatului
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
Consultați harta dacă nu cunoașteți poziția exactă. Stimulați aceste zone reflexe din ambele palme. Tehnici reflexogene de revitalizare a pielii și a oaselortc "Tehnici reflexogene de revitalizare a pielii [i a oaselor" Pielea este cea mai mare parte a sistemului excretor, de vreme ce acoperă toată suprafața corpului. În foto 43 (p. 315), care prezintă încleștarea mâinilor, și foto 46 (p. 326), ce prezintă împletirea degetelor, puteți vedea două metode de stimulare pe cale naturală a întregului sistem nervos. Strângând și relaxând ușor degetele
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
întregul organism, inclusiv la nivelul pielii și al oaselor. Foto 46: Împletiți degetele și strângeți-le la bază, apoi strângeți-le la nivelul articulației mediane, pentru a elimina stresul și tensiunea din multe sisteme ale organismului. Stimularea tuturor punctelor reflexe excretoare importante. În această etapă vă poate veni în ajutor Magic Reflexer. El pare să stimuleze toate aceste puncte în același timp, ceea ce este mult mai benefic decât activarea punctelor unul câte unul. Dacă folosiți reflexorul pentru prima dată, aveți grijă
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
tractul urinar, partea de jos a spatelui Relații, emoții, intimitate, Împărtășire, senzații, apetit, plăcere, mișcare, imaginație, inconștient Simt 1 Rădăcina sau baza coloanei (muladhara) Baza coloanei Roșu Glandele adrenale, scheletul, pielea, sîngele, intestinul gros, pelvisul, șoldurile, picioarele, labele picioarelor, sistemul excretor Supraviețuire, siguranță, Încredere, ancorare, corpul fizic, bani, cămin, meserie, sentimentul apartenenței, natură, biologie, pămînt Am Meridianele Meridianele reprezintă componenta ultimă a corpului uman de energie și pot fi descrise cel mai simplu ca echivalentul energetic al venelor și arterelor care
Reiki pentru o viață by Penelope Quest () [Corola-publishinghouse/Science/2150_a_3475]
-
subconștient. Aceste forme emoționale intense trebuie să fie Înlăturate din corpul energetic și, Întrucît pot fi reprezentate prin energie densă, aproape tangibilă, ele trebuie să treacă prin corpul fizic pentru a fi eliberate. Cea mai ușoară cale este prin sistemul excretor al organismului, dar, dacă acesta este deshidratat În vreun fel, ar putea fi nevoie să alegeți căi extreme (cum ar fi vomitatul), pentru că este spre binele corpului să scape cît mai repede de această energie toxică. Un alt motiv pentru
Reiki pentru o viață by Penelope Quest () [Corola-publishinghouse/Science/2150_a_3475]
-
acoperă ficatul, splina, vezica biliară, stomacul, intestinul subțire, sistemul digestiv, pancreasul și mușchii. Poziția 7 acoperă rinichii, organele digestive inferioare, tractul urinar, prostata, zona lombară, sistemul reproducător (inclusiv testiculele și ovarele). Poziția 8 acoperă scheletul, pielea, sîngele, intestinul gros, sistemul excretor, glanda suprarenală, pelvisul, șoldurile și picioarele. + 1 ilustrație, conținînd cifrele 4, 5, 6, 7, 8 Pozițiile mîinii 4-8 . Poziția 9 acoperă umerii, brațele și mîinile. Poziția 10 acoperă partea de sus a spatelui, timusul, inima și plămînii. Poziția 11 acoperă
Reiki pentru o viață by Penelope Quest () [Corola-publishinghouse/Science/2150_a_3475]
-
Poziția 10 acoperă partea de sus a spatelui, timusul, inima și plămînii. Poziția 11 acoperă partea mediană a spatelui, mușchii, pancreasul, sistemul digestiv, ficatul, rinichii, splina și glanda suprarenală. Poziția 12 acoperă partea de jos a spatelui, scheletul, pielea, sistemul excretor, cel reproducător, șoldurile și picioarele. + 1 ilustrație, conținînd cifrele 9, 10, 11 și 12. Pozițiile mîinii 9-12. Alte metode de a ne trata singuri cu Reiki Deși realizarea unui tratament zilnic este un exercițiu excelent de autovindecare, să nu aveți
Reiki pentru o viață by Penelope Quest () [Corola-publishinghouse/Science/2150_a_3475]