67 matches
-
genunchilor ei desfăcuți, la cadența respiratorie a plăcerii... „Caracteristici tehnice, cum ar spune instructorul“, îmi ziceam acum, amintindu-mi că femeile care o precedaseră pe aceasta (una lucrând la ambasadă, cealaltă întâlnită la Moscova...) aveau de asemenea această curiozitate de exploratoare. Amintirea foarte îndepărtată, care mă urmărea din copilărie, a revenit: aniversarea într-o familie care are generozitatea de a invita un tânăr barbar, cu capul ras, două fetițe care mă privesc cu o curiozitate ce se manifestă prin mici explorări
Recviem pentru Est by Andreï Makine () [Corola-publishinghouse/Science/2348_a_3673]
-
avantajele și dezavantajele termenului de „gestionare” față de cel de „management”, mai recent intrat În limba română. Dat fiind că În ceea ce privește crizele și conflictele nu există Încă un set universal de tehnici și instrumente de intervenție, ci mai degrabă procese frecvent exploratoare de gestionare a lor, am renunțat În cele din urmă la folosirea noțiunii de „management”, deși modul de socializare cognitivă la care am fost expuși ne-ar fi tentat mai degrabă să o adoptăm ca referent principal. În fine, unele
Politica de securitate națională. Concepte, instituții, procese by Luciana Alexandra Ghica, Marian Zulean () [Corola-publishinghouse/Science/2345_a_3670]
-
o modalitate curioaså de a conferi unor necunoscute,particularitåți cu iz de realitate. „În altå viațå ...”, „În alt timp ...”, au intrat de foarte multå vreme în peisajul expresiv al umanului, ca o motivare exponențialå a tendințelor imaginarului, metaforizare a nestatorniciei exploratoare a omului. Tema cåutårii unei gåsiri imposibile, mereu actualå, implicând idealuri ståpânite de ståri conflictuale și însinguråri. Gâlceava permanentå dintre subiectiv și obiectiv se vede propagatå de-a lungul istoriilor, ca o meandricå stare de fapt a condiției evolutive. Între
Aripi de påmânt by Viorel Surdoiu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/866_a_1650]
-
În care engleza nu era prima limbă vorbită, iar oamenii nu mâncau clătite stopite cu sirop de arțar la micul dejun, Rose s-a trezit că era În același timp Încântată și neliniștită. Adevărul e că nu fusese niciodată o exploratoare și că, dacă n-ar fi fost acea călătorie de vis, mult dorită, Însă niciodată Înfăptuită, la Bangkok, ea și Mustafa nici măcar n-ar fi avut pașapoarte. Nu se aflase niciodată mai aproape de o călătorie internațională decât când urmărise cele
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1878_a_3203]
-
care medicul folosește doar mâna dreaptă cu ale cărei patru degete reperează rebordul costal drept insinuând ulterior degetele sub acesta. La solicitarea pe care o face pacientului de a efectua un inspir profund, ficatul acestuia va fi împins spre mâna exploratoare, cu care ocazie marginea anterioară a ficatului va rula sub degetul medicului. Astfel, se crează posibilitatea evidențierii consistenței acestuia, netezimii sau dimpotrivă prezența de formațiuni, sensibilitatea. · Palparea ovarului asociată cu durere iradiată la nivelul rinichiului este sugestivă pentru colica nefretică
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
închiderii într-o sferă urbană abstractă, ruptă de întreprinderile în care actorii se inserează zilnic și își caută resurse. Ambiția de a înțelege coerența ansamblului câmpurilor sociale învestite de indivizi este imediat enunțată. Astfel, într-o primă etapă, o anchetă exploratoare va fi îndreptată asupra salariaților unei mari uzine din suburbia orașului Amiens, abordați din punctul de vedere al habitatului 57. În paralel, etnografia franceză realizează în mediul urban, ca și în mediul rural studiul meseriilor surghiunite la periferia industrializării: negustorii
Motive economice în antropologie by LAURENT BAZIN, MONIQUE SELIM [Corola-publishinghouse/Science/1015_a_2523]
-
mulți ani de angajări greșite înainte de a realiza că trebuia să pună persoana potrivită la slujba potrivită, iar acest lucru însemna să pună întrebări și să asculte mult. +++ TEMĂ Pe un cartonaș de 3 × 5, treceți această serie de întrebări exploratoare pe care să le puneți oricărui candidat la o slujbă. Folosiți lista la fiecare interviu. Iată câteva exemple: - Povestiți-mi despre unul dintre cele mai semnificative succese de la serviciu. Ce îl face atât de important? Cum l-ați atins? - Spuneți
151 De Idei Eficiente Pentru Motivarea Angajațilo by Jerry Wilson [Corola-publishinghouse/Science/1850_a_3175]
-
adânc, tâlcurile "camuflate", care deci încă mai poartă "mască". Pentru că e crezul analistei "Un text spune și ceea ce nu spune" (Ion D. Sîrbu sau suferința spiritului captiv), așa încât "Trebuie înțeles ceea ce nu se spune în ceea ce se spune" (Singurătatea scriitorului). Exploratoarea se avântă în pădurea de simboluri ca într-o selva oscura, convinsă că nu se va rătăci în desișurile de încifrări câtă vreme are cu sine, tras din propria ingeniozitate, "firul Ariadnei". Iar dacă vreun impas se va ivi, va
[Corola-publishinghouse/Science/1560_a_2858]
-
mai mult sau mai puțin figurative, video, cinematografie, desene, graffiti). Putem cita studii despre tag-uri sau opere picturale (Bazin, 1995; Lani-Bayle, 1993; Maisonneuve și Bruchon-Schweitzer, 1999). În privința acestui sector de studiu, se poate afirma că, din păcate, îndrăzneala analitică și exploratoare s-a dezvoltat destul de puțin, în comparație cu prudența metodologică, cu excepția cîtorva lucrări monografice sau clinice. Să semnalăm ingeniosul dispozitiv al unei camerei video compacte ușoare, fixată pe ochelarii observatorului, etichetată drept "cameră subiectivă", prezentat de Saadi Lahlou pentru studierea comportamentelor la
Reprezentările sociale by Jean-Marie Seca () [Corola-publishinghouse/Science/1041_a_2549]
-
imprimarea unui pronunțat caracter activ metodelor de Învățământ folosite asigură o Îmbinare judicioasă a muncii independente a elevilor cu activitatea colectivă, eficiența ei concretizându-se În formarea la elevi a spiritului critic, a gândirii creatoare, a aptitudinilor și a deprinderilor exploratoare. O metodă este activă și eficientă dacă „Îl Învață pe elev” cum să Învețe, cum să acționeze, cum să decidă, nu numai cum să reproducă, să confirme și să fixeze niște concepte. Metoda este activă când elevii participă la elaborarea
SIMPOZIONUL JUDEŢEAN REPERE ÎN ISTORIE by Maria Toma, Elena Dabija () [Corola-publishinghouse/Science/91758_a_93543]
-
a valvelor; d. inspecția colului uterin și a ostiumului (culoare, poziție, caracteristici ale suprafeței; ulcerații, noduli, tumorete, sângerări, scurgeri); e. obținere a două specimene pentru frotiul Babeș Papanicolau (din canalul endocervical și de pe exocervix); f. inspecția vaginului la retragerea valvelor exploratoare. IV. Tactul (tușeu) vaginal EVT Examenul ginecologic se încheie cu tușeul vaginal, obținut prin inserția degetelor 2 și 3 de la mâna dreaptă în vagin (după lubrefiere prealabilă), cu palparea organelor genitale interne între degetele diferite forme ale orificiului cercervical introduse
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
că au practicat și practică aceste adevărate viscerectomii supramezocolice, care aduc termene lungi de supraviețuire a bolnavilor. Sînt date exemple care arată că un bolnav cu cancer de corp de pancreas, la care operația obișnuită se rezuma, doar, la laparotomia exploratoare și care ducea bolnavul la o supraviețuire limitată, de talia lunilor (?), pancreatectomiile lărgite, care extirpă în bloc pancreasul, corpul, pancreasul stîng sau cel drept, împreună cu organul invadat, stomacul sau colonul, aduc un plus de supraviețuire care poate să se cifreze
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Mai mult, la nivelul stomacului a fost depistat un ulcer al micii curburi gastrice, de care bolnavul știa, dar că ulcerul „se vindecase” prin conduita medicală, vindecare tradusă prin dispariția simptomelor clinice dispărînd totodată și nișa gastrică, atestată la gastrostomia exploratoare. în aceste condiții, am fost obligați să practicăm reluarea tranzitului biliar și pancreatic prin anastomoza CBP-ului cu antrul piloric, iar bontul pancreatic să-l aducem și să-l derivăm la nivelul corpului gastric. Tranzitul digestiv s-a refăcut prin
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
bolnavului endoscopic. S-a evidențiat astfel că, la nivelul „fostului ulcer gastric”, o nișă ulceroasă mare, care avea fistuletă vasculară acoperită de un cheag. Nu am mai așteptat repetarea hemoragiei și am operat bolnavul cu caracter de urgență. Gastrotomia largă, exploratoare, atesta prezența ulcerului gastric în zona cunoscută de noi, care prezenta fistulă vasculară. Iată cum s-a rezolvat situația. S-a exclus prin rezecție anastomoza bilio-digestivă de la nivelul antrului. Anastomoza pancreato-gastrică, fiind situată în treimea distală a corpului gastric, a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
față de celelalte operații care se practică de rutină în asemenea cazuri, adică de invazie a cancerului pancreasului în organele vecine. Astfel, în asemenea cazuri de cancer al pancreasului, invadant, două sînt posibilitățile care se impun și se practică, curent: - laparotomia exploratoare, care se practică cel mai frecvent, condamnînd bolnavii la moarte sigură și rapidă; aceste „operații” sînt indicate atunci cînd cancerul invaziv al pancreasului nu a produs vreo complicație severă, cum ar fi icterul mecanic, stenozele duodenului sau ale stomacului, hemoragiile
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
hemostaza „in situ” a ulcerațiilor maligne gastrice și duodenale efectuate, prin rezecții limitate ale cauzelor care au generat hemoragia sau prin alte operații minime. Aceste intervenții chirurgicale duc la amînarea decesului, amînare care se face deosebit de dezastruos în cazul laparotomiilor exploratoare, cînd nu i s-a făcut nimic bolnavului și ameliorarea unor suferințe deosebite, generate de complicațiile cancerului pancreatic invaziv, atunci cînd s-au practicat operații paliative. în ambele situații, bolnavului nu i s-a dat nici o speranță de viață „comodă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
chiar în stomac etc. Avînd ocazia să practicăm în două cazuri pancreatectomii corporeale sau intermediare, prezentăm în continuare observațiile noastre. Obs. I: Copilul R. F., de 10 ani, a fost internat de urgență pentru traumatism toraco-abdominal închis; accident rutier. Laparotomia exploratoare arăta: inundație peritoneală generată de explozia corpului pancreasului, asociată cu explozia lobului hepatic stîng al ficatului, parțial, segmentele II și III. S-au practicat: pancreatectomia intermediară, rezecînd glanda de la nivelul gîtului și pînă la trei laturi de deget de coadă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
10 ani pentru fals chist de pancreas, de corp, care avea o anastomoză chistogastrică, manifestată, la explorare, prin aderențe de netrecut, între stomac și pancreas. Inainte de a proceda la amputația pancreasului (a capului său), am efectuat o gastrotomie anterioară exploratoare. Pe peretele posterior al stomacului, acolo unde fusese anastomozat chistul pancreatic, nu mai era nimic; mucoasa gastrică existentă pe toată suprafața sa, fără cicatrici. Situația ne-a liniștit. Am efectuat apoi operația de amputație de pancreas drept, cu limita stîngă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de recoltare”, care au dus la leziunea canalului Wirsung, prin secționarea sa în totalitate. Obs.: Bolnavul Z. H., de 66 de ani, s-a internat într-un serviciu de chirurgie, pentru tumoră epigastrică, cu evoluție de aproximativ 3 luni (?). Laparotomia exploratoare, lecturată de pe copia protocolului operator solicitat, arăta, la explorarea pancreasului, o tumoră (?), nedelimitată, care se exterioriza puțin sau deloc pe fața anterioară a pancreasului, tumoră ce ocupa în întregime pancreasul. Nu a influențat starea generală a bolnavului. Echipa de chirurgi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de ani s-a internat pentru tumoră în hipocondrul stîng, care se palpa prin peretele abdominal, pacientul fiind foarte slab - acesta era statusul său. Investigațiile clinice și paraclinice nu au putut stabili un diagnostic. S-a indicat și practicat laparotomie exploratoare. Explorarea pancreasului, mai ales a cozii sale, arăta la acest nivel o tumoră oblongă, care mergea pînă la nivelul corpului glandei; nu era limitată, se prezenta dură la palpare, nu avea adenopatie zonală. Respectînd toate regulile, am practicat pancreatectomie „minimă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sau fără vărsături și poate și de tulburări de tranzit. Noi am diagnosticat o peritonită enzimatică după pancreatectomie „minimă” (biopsie), la necropsie. Bolnavul decedase a 12-a zi de la practicarea biopsiei, prin infarct miocardic acut. Diagnosticul peritonitelor enzimatice la laparotomiile exploratoare impun cîteva gesturi pentru conduită: - diagnosticarea cauzei, care, întotdeauna, este la nivelul pancreatectomiilor de recoltare a biopsiei pancreatice; - anvergura soluțiilor de continuitate de la nivelul pancreasului și - care sînt și alte motive de scurgere a sucului pancreatic. Conduita este unică: închiderea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pentru care s-a indicat operația. S-a practicat laparotomie. Explorarea duodenului, prin palpare bimanuală la nivelul D1, evidenția o tumoră de mărimea unei alune decojite, situată pe marginea caudală a D-1 (Fig. 29). Duodenotomia, largă, a D-1, exploratoare, arăta: - o tumoră de mărimea unei alune, avînd diametrul de 20-25 mm, situată pe marginea distală a duodenului unu; - tumora era moale la palpare, sesilă și nu infiltra peretele duodenal la acest nivel; - curiozitate (?): din vîrful tumorei „izvora” o secreție
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
organul sau organele infiltrate direct, prin invazie, de către neoplazie. Generalități Sînt operații licite și acceptate de majoritatea chirurgilor, care au convingerea, îndreptățită, că aceste operații pot duce la prelungirea vieții acestor bolnavi, care fie că nu beneficiază decît de laparotomia exploratoare, fie de operații paliative. Aceste din urmă „gesturi” chirurgicale duc la supraviețuirea acestor bolnavi, nesemnificativă. Afirmația o putem materializa cu două exemple din activitatea noastră, apropo de cancerul pancreasului inoperabil, și cu alte două cazuri, din țară. Iată primele două
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
din activitatea noastră, apropo de cancerul pancreasului inoperabil, și cu alte două cazuri, din țară. Iată primele două observații, redate rezumativ. Obs. I: Un bolnav în vîrstă de numai 37 de ani, s- a internat pentru tumoră epigastrică. Operația - laparotomia exploratoare, a stabilit diagnosticul de cancer de corp de pancreas inoperabil, pentru care s-a închis plaga operatorie, fără nici un altfel de gest chirurgical paliativ, pentru că neoplasmul de pancreas nu dăduse nici icter mecanic, nici fenomene secundare datorită invadării sale în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
datorită invadării sale în stomac și în colonul transvers. Bolnavul a decedat în timpul spitalizării, deces generat de complicații intercurente. Obs. II: Un alt bolnav, apropiat ca vîrstă de precedentul - 42 de ani, a fost internat, cu aceeași tumoră epigastrică. Laparotomia exploratoare a stabilit diagnosticul de cancer de pancreas, la nivelul corpului și capului, distal de căile biliare și intrapancreatice, invadant în colonul transvers și stomac, cu metastază unică (?) de ficat, diagnosticată la colangiografia peroperatorie. S-au practicat: Fig. 58-A1 - Diagnostic: Cancer
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]