178 matches
-
la diferite nivele (traumatisme) sau obstrucția canalului (neoplazii) cu repercusiuni asupra tributarelor sale, declanșând mecanisme fiziopatologice în funcție de nivelul unde apare. Obstrucția de canal toracic cu creșterea presiunii de peste 50 cmH2O, va determina fie ruptura ductului sau a tributarelor sale, fie extravazarea limfei la nivel interstițial - seroase sau țesuturi - prin creșterea presiunii la nivelul vaselor limfatice mici cu apariția chilotoraxului, chilopericardului, chiloperitoneului sau limfedemelor [53]. Gravitatea revărsatelor chiloase apărute prin obliterarea ductului toracic este mai mică, decât a celor apărute prin fistulizarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
anastomoze biliodigestive) [6]. primul timp în intervenții mai complexe la nivel biliar: stentarea percutană, colangioscopia percutană, ecografia intraductală [7]. Drenajul biliar percutan este contraindicat în următoarele situații [1,4,5]:sindrom hemoragipar care nu poate fi corectat;ascită (pericol de extravazare a bilei sau/și de infecție a ascitei, probleme tehnice legate de distanța mare dintre ficat și peretele abdominal);ciroza hepatică (dificultăți mari de introducere a cateterului prin țesutul hepatic fibrotic);ruptura unui chist hidatic în căile biliare. EVALUAREA IMAGISTICĂ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
sau subcostal sau un abord dublu, lateral drept și anterior stâng [2]. Tehnica drenajului biliar extern Ghidarea ecografică a drenajului biliar extern, eliminând necesitatea efectuării colangiografiei percutane diagnostice, simplifică mult procedura, întrucât scade riscul unei angiocolite sau/și a unei extravazări de bilă, risc care grevează orice abordare biliară percutană [1,2]. Ecografic, se poate depista cu ușurință o cale biliară dilatată și, de asemenea, se poate ghida un ac în interiorul acesteia. Folosind modul color Doppler pot fi evitate structurile vasculare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
minim dilatate, când vizualizarea vârfului unui ac de 18G în interiorul lumenului este dificilă;se va evita extragerea unei cantități mari de bilă pentru a nu decomprima calea biliară și a scădea vizibilitatea intraluminală;dilatatarea traiectului se va face rapid evitând extravazarea bilei în peritoneu; Această etapă poate predispune la complicații, având în vederea vizibilitatea insuficientă a vârfului dilatatoarelor;introducerea cateterului este etapa cea mai dificilă și cea mai expusă la incidente din cauza vizibilității foarte scăzute a cateterului; Este posibil ca în momentul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
advanced glycated end-products) (22,23). În afara rolului de ligand de suprafață pentru produșii de glicoreglare, acești receptori participă activ la procesul inflamator și imun, dar reprezintă și un receptor de adeziune endotelială pentru leucocite și integrine, determinând selectarea leucocitelor și extravazarea celulelor infiltrative. Acești receptori se găsesc pe suprafața celulelor endoteliale, pe monocite și macrofage, implicate direct în leziunile de tip inflamator (24). Legarea produșilor de glicozilare de receptorii specifici determină activarea unor căi patologice în cascadă, prin inițierea semnalului specific
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
postoperatorie (dezunire anastomoză) sau iatrogenă [2]. Dar nu orice perforație esofagiană poate produce și mediastinită. Astfel, dacă perforația este punctiformă sau dacă asociază un proces inflamator intens și de durată (corp străin) nu apare afectarea mediastinală. Ruperea mucoasei esofagiene determină extravazarea în mediastin pe lângă a numeroase bacterii și a bilei sau a sucurilor digestive (reflux gastroesofagian), factori extrem de iritanți. Perforația arborelui traheobronșic postraumatică sau iatrogenă (endoscopie bronșică) poate constitui cauză de mediastinită acută. Ca frecvență, a doua categorie de mediastinite este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
care sunt prezenți în mod normal în spațiul pleural în orice moment [17]. Există diferențe în patogeneza celor două tipuri de pleurezii maligne. În tipul I, creșterea permeabilității capilarelor pleurale ca răspuns inflamator generat de invazia tumorală pleurală, duce la extravazarea de lichid pleural bogat în proteine (exudat). Acest fluid se poate acumula în cantități mari ca urmare a blocării drenajului limfatic al spațiului pleural de către procesul neoplazic. Blocajul limfatic se poate realiza la orice nivel, de la stoma pleurei parietale până la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
pe filmele efectuate tardiv, la 12 sau 24 de ore după administrarea substanței de contrast, rinichiul este "mut" nu are rost efectuarea unor filme mai tardive, ci trebuie să ne gândim la ureteropielografie retrogradă. Putem avea surpriza să constatăm și extravazări ale substanței de contrast la urografie, atunci când obstrucția litiazică este completă și creează suprajacent o presiune pielică de 80-100mmHg; cu cât creșterea presiunii este mai bruscă, cu atât posibilitatea apariției extravazatului este mai mare! Când urina și substanța de contrast
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
creșterea presiunii este mai bruscă, cu atât posibilitatea apariției extravazatului este mai mare! Când urina și substanța de contrast difuzează În sinusul renal sunt reabsorbite de venele renale și limfatice. Urografic se poate observa substanță de contrast În afara sistemului pielo-caliceal. Extravazarea masivă, foarte rar Întâlnită, poate provoca opacefierea Întregului spațiu retroperitoneal. Pentru calculii radiotransparenți situați pe ureter, urografia ne indică de obicei un stop al substanței de contrast la nivelul calculului sau, și mai precis, o imagine lacunară (calculul) Înconjurată de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de 3cm, metoda a fost “transferată” și ureteroscopiei odată cu miniaturizarea electrozilor ce au diametrul de 1,6-1,9F. Perfecționarea electrozilor, care conțin și o teacă de protecție, a contribuit la scăderea complicațiilor (perforații vezicale, leziuni ale mucoasei, perforații ureterale cu extravazări lichidiene). DENSTEDT și CLA-MAN (1990) raportau rezultate foarte bune ale litotriției de contact electrohidraulice, utilizând un nou tip de electrod proiectat să producă unde de șoc focalizate cu mai puține pierderi de energie, care realizează o presiune focală superioară (În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de calcul și verificarea permeabilității ureterale prin injectarea anterogradă de substață de contrast. Dacă există sau se bănuiesc leziuni ureterale datorate calculului sau mai ales manevrării, se recomandă inserția unei sonde "JJ", anterograd, pentru a preveni stenozarea ureterului și/sau extravazarea de urină. COMPLICAȚIILE URSA Abordul percutan, fie că este pentru nefro- sau ureteroscopie se poate Însoți de aceleași incidente pe care le-am menționat În capitolul dedicat NLP. REZULTATELE URETEROSCOPIEI Tehnologia folosită În ureteroscopie a făcut progrese importante, chiar dacă ESWL
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Proliferarea continuă a celulelor nu duce prin ea însăși la invazie și metastazare. Pentru a realiza cele două etape, celula tumorală trebuie să capete o serie de proprietăți: desprinderea din tumora inițială și depășirea barierelor tisulare, pătrunderea în curentul circulator, extravazarea, fixarea și proliferarea în alte structuri decât cele de origine. Dobândirea acestui potențial metastatic este rezultatul asocierii expresiei mai multor gene în contextul acumulării aleatorii a unor diverse modificări genetice și celulare [358]. Inițial, tumora este lipsită de legături vasculare
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
al proprietăților biologice și metastatice. procesul metastazării nu este întâmplător; el constă într-o serie de etape secvențiale. Celulele tumorale trebuie să supraviețuiască și să parcurgă toate aceste etape: invazia, embolizarea, supraviețuirea în circulație, oprirea în patul capilar la distanță, extravazarea și multiplicarea în parenchimul organului de elecție. apariția și dezvoltarea metastazelor depinde de interacțiunea celulelor metastazante cu micromediul diferitelor organe [65,404,408,454]. Dacă în etapa angiogenetică celula tumorală se caracterizează printr-un fenotip angiogenic, în etapa invazivă ea
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
diverselor organe. Celulele oprite în rețeaua capilară induc o reacție inflamatorie acută nespecifică, asemănătoare oricărei embolii, reacție ce poate avea un efect toxic asupra celulelor tumorale dar care, în același timp, poate favoriza metastazarea. Ieșirea celulelor tumorale din vasul capilar (extravazare) se poate produce fie prin migrare activă, celulele străbătând prin diapedeză membrana bazală, fie prin degradarea membranei bazale de către masa compactă tumorală care a proliferat intravascular. În spațiul interstițial, celulele tumorale formează micrometastaze, leziuni a căror nutriție se realizează prin
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
Proliferarea continuă a celulelor nu duce prin ea însăși la invazie și metastazare. Pentru a realiza cele două etape, celula tumorală trebuie să capete o serie de proprietăți: desprinderea din tumora inițială și depășirea barierelor tisulare, pătrunderea în curentul circulator, extravazarea, fixarea și proliferarea în alte structuri decât cele de origine. Dobândirea acestui potențial metastatic este rezultatul asocierii expresiei mai multor gene în contextul acumulării aleatorii a unor diverse modificări genetice și celulare [358]. Inițial, tumora este lipsită de legături vasculare
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
al proprietăților biologice și metastatice. procesul metastazării nu este întâmplător; el constă într-o serie de etape secvențiale. Celulele tumorale trebuie să supraviețuiască și să parcurgă toate aceste etape: invazia, embolizarea, supraviețuirea în circulație, oprirea în patul capilar la distanță, extravazarea și multiplicarea în parenchimul organului de elecție. apariția și dezvoltarea metastazelor depinde de interacțiunea celulelor metastazante cu micromediul diferitelor organe [65,404,408,454]. Dacă în etapa angiogenetică celula tumorală se caracterizează printr-un fenotip angiogenic, în etapa invazivă ea
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
diverselor organe. Celulele oprite în rețeaua capilară induc o reacție inflamatorie acută nespecifică, asemănătoare oricărei embolii, reacție ce poate avea un efect toxic asupra celulelor tumorale dar care, în același timp, poate favoriza metastazarea. Ieșirea celulelor tumorale din vasul capilar (extravazare) se poate produce fie prin migrare activă, celulele străbătând prin diapedeză membrana bazală, fie prin degradarea membranei bazale de către masa compactă tumorală care a proliferat intravascular. În spațiul interstițial, celulele tumorale formează micrometastaze, leziuni a căror nutriție se realizează prin
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ca o leziune chistică selară, bine delimitată, cu un perete subțire ce poate fi hiperintens, conținut hipo sau izointens în T1 (funcție de conținutul proteic), fără captare a contrastului în cele mai multe cazuri; captare a substanței de contrast întâlnim în caz de extravazare a conținutului chistic și de modificări inflamatorii la nivelul capsulei (fig. 4.147). În secvențele T2 apar a fi hiperintense. Chistele de dimensiuni mari pot avea aspectul de „dumbbell shaped”, prin extensia lor supraselară. Tomografia computerizată este utilă pentru evidențierea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
retina normală la om este atestată doar de unele studii. Totuși, se observă o distribuție perivasculară a VEGF în retinopatia diabetică la om, ceea ce nu înseamnă neapărat o creștere a sintezei acestuia ci ar putea însemna doar o creștere a extravazării sale din spațiul vascular, mai ales în condițiile unor concentrații crescute ale VEGF circulant. (3) un grad de intensificare a procesului apoptotic neuro-glial mult mai redus decât cel constatat în retina șobolanilor diabetici, dar se acceptă totuși faptul că celulele
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
receptori de suprafață din categoria integrinelor) și sunt exprimate pe majoritatea leucocitelor [84,86]. Interacția ICAM-1cu LFA1 determină o creștere a fenomenelor de activare a limfocitelor T helper [18,21,84], adeziunii leucocitelor la fibroblaști, celule epiteliale și endoteliale cu extravazare leucocitară [21,84], a activității de tip NK (Natural Killing), a citotoxicității mediate de anticorpi și a citotoxicității mediate de limfocitele T [84]. Contactul TCR cu celulele purtătoare a unor antigene specifice determină generarea de semnale intracelulare care vor determina
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
se găsesc mai frecvent pe partea medială a gambei, la treime inferioară. Peteșiile pot fi evidența unei suferințe vasculare importante; sunt găsite la nivelul gambei și apariția poate fi determinată de existența varicelor sau a microangiopatiei, procesul fiind unul de extravazarea hematiilor. Amputația/amputațiile precedente trebuie notate, deoarece constituie factori de risc pentru apariția de noi ulcere atât prin persistența factorilor cauzatori ai leziunilor precedente, cât și prin modificarea biomecanicii piciorului, cu alterarea distribuirii presiunilor și apariția de deformări; de asemenea
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
organele afectate prezintă leziuni morfologice diverse, ele au și o leziune comună: golirea difuză a sistemului microvascular cu coagulare intratisulară și o adevărată tromboză extravasculară (41). Toate acestea sunt posibile prin creșterea catastrofală a permeabilității vasculare în tot organismul, permițând extravazarea proteică în interstiții pe cale sistemică. Concomitent edemul tisular crește continuu și antrenează tot cortegiul de disfuncții organice. MSOF este un fenomen autodistructiv interesând în primul rând celulele de reacție și în ultima instanță tot fondul celular al organismului. Neutrofilele, plachetele
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ureterale acute, în câteva minute se produce o creștere a presiunii în calea de excreție până la 100 cm3 apă, asociată cu o creștere a debitului sanguin renal. În timpul acestei faze de hiperpresiune inițială, se produce un reflux canalicular și o extravazare urinară către țesutul interstițial și peripielic . Urmează o fază în platou în timpul căreia presiunea rămâne stabilă în medie 4 ore; apoi presiunea descrește progresiv până la nivelul presiunii bazale (20 cm3 apă) într-un timp care variază de la câteva ore la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
L.E.C. n.n.). CHEMOLIZA Chemoliza poate fi tratamentul indicat al unor fragmente restante de calculi, când pot fi îndeplinite următoarele condiții: urină sterilă, protecție antibiotică, introducere și evacuare liberă a lichidului de chemoliză; presiune intrapielică de sub 25 cm3 apă, lipsă de extravazare, supraveghere permanentă în cursul perfuzării lichidului de chemoliză în scopul prevenirii oricăror complicații eventuale (frison, ascensiune termică, infecție urinară, colică renală, sângerare). Aceste condiții fiind realizate, tratamentul chemolitic este urmat de succes. Pentru că indicația principală a chemolizei prin perfuzie continuă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
deja menționate în capitolul intitulat Litiaza fosfatică, irigație efectuată pe sonde de nefrostomie instalate în cadrul intervenției chirurgicale deschise sau prin N.L.P.C. Așa cum deja am amintit, în timpul irigației presiunea intrapielică nu trebuie să depășească 30 cm3 apă, pentru a se preveni extravazarea soluției, iar evacuarea soluției perfuzate trebuie să nu fie jenată. În concluzie, pentru înlăturarea calculilor coraliformi, chirurgia deschisă este indicată în cazurile în care calculii coraliformi sunt compleți (mai mult de trei axe caliceale divergente în tomodensitometrie) , deși N.L.P.C. este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]