1,893 matches
-
remiterea/ameliorarea complicațiilor asociate obezității, rata mortalității și a complicațiilor chirurgicale și nutriționale, precum și rata reoperatorie (reversie sau conversie în altă procedură bariatrică). Alături de acești parametri, evaluarea în dinamică a toleranței alimentare și a calității vieții (în special pe plan gastrointestinal) pot asigura informații suplimentare ce ajută pacientul să aibă o decizie informată asupra oportunității și a tipului de intervenție chirurgicală bariatrică. Acești parametri subiectivi personali au capacitatea să fie relevanți pentru pacient, adăugând o nouă dimensiune deciziei lor. Popularitatea tehnicii
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
reducerii volumului gastric și distensabilității acestuia. Însă, scăderea în greutate după SG este similară celei obținute prin tehnica de gastric by-pass (GBP) și mai mare decât după intervenția de gastic banding (GB), fapt ce sugerează și inducerea unor modificări neurohormonale gastrointestinale secundare. Modificările anatomice și fiziologice gastrointestinale induse astfel de chirurgia bariatrică pot influența toleranța alimentară ori, mai specific, pot crește riscul de tulburări dispeptice (greață, vărsătură) sau de sindrom dumping. De aceea, pentru a preveni aceste fenomene gastrointestinale nedorite, precum și
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
Însă, scăderea în greutate după SG este similară celei obținute prin tehnica de gastric by-pass (GBP) și mai mare decât după intervenția de gastic banding (GB), fapt ce sugerează și inducerea unor modificări neurohormonale gastrointestinale secundare. Modificările anatomice și fiziologice gastrointestinale induse astfel de chirurgia bariatrică pot influența toleranța alimentară ori, mai specific, pot crește riscul de tulburări dispeptice (greață, vărsătură) sau de sindrom dumping. De aceea, pentru a preveni aceste fenomene gastrointestinale nedorite, precum și complicațiile secundare (în special deficiențe nutriționale
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
modificări neurohormonale gastrointestinale secundare. Modificările anatomice și fiziologice gastrointestinale induse astfel de chirurgia bariatrică pot influența toleranța alimentară ori, mai specific, pot crește riscul de tulburări dispeptice (greață, vărsătură) sau de sindrom dumping. De aceea, pentru a preveni aceste fenomene gastrointestinale nedorite, precum și complicațiile secundare (în special deficiențe nutriționale), pacienții ce au suferit o intervenție bariatrică sunt nevoiți să facă o schimbare substanțială în dietă și în comportamentul alimentar: porții mici alimentare, evitarea alimentelor cu un bogat conținut caloric (lipidic sau
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
vieții, o toleranță scăzută fiind asociată cu disconfort digestiv, limitări nutriționale extreme și, astfel, tulburări de comportament alimentar și, nu în ultimul rând, izolare socială. Câteva studii au evaluat toleranța alimentară, comportamentul alimentar și calitatea vieții din punct de vedere gastrointestinal după SG, dar datele sunt limitate și pe o perioadă de urmărire relativ scurtă. În lumina acestor date, scopul acestui studiu a fost de a investiga și de a evalua în dinamică toleranța alimentară, comportamentul alimentar și indexul de calitate
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
și pe o perioadă de urmărire relativ scurtă. În lumina acestor date, scopul acestui studiu a fost de a investiga și de a evalua în dinamică toleranța alimentară, comportamentul alimentar și indexul de calitate a vieții din punct de vedere gastrointestinal după SG pe o perioadă de 5 ani postoperator. Acesta este un studiu prospectiv, care a evaluat pierderea ponderală, toleranța digestivă, comportamentul alimentar și calitatea vieții la 88 de pacienți obezi, spitalizați în cadrul Spitalului Clinic „Regina Maria“ în perioada 2008-2009
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
evaluat prezența/absența diagnosticului de diabet zaharat tip 2 (DZ) conform criteriilor Asociației Americane de Diabet (ADA). Pacienții au fost împărțiți în 2 loturi în funcție de prezența sau absența diabetului zaharat. La toți pacienții, calitatea vieții a fost măsurată utilizând indexul gastrointestinal de calitate a vieții, un chestionar cu 36 de întrebări, preoperator, la fiecare 6 luni în primul 1,5 ani, apoi anual timp de 5 ani după SG. Chestionarul este împărțit în 5 domenii: disfuncție socială, status fizic, status emoțional
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
și respectiv 114,9±12 la pacienții fără diabet. În tot lotul studiat se poate observa o îmbunătățire în trei domenii ale chestionarului specific pentru calcularea indexului GIQLI, și anume statusul fizic, emoțional și social, dar nu și în ceea ce privește simptomele gastrointestinale. Rezultatele în dinamică a chestionarului FTQ aplicat pacienților sunt prezentate în Tabelul 5. Se constatată după 5 ani de la intervenția de gastric sleeve o reducere nesemnificativă statistic (p>0,05) a scorului în toate cele 3 domenii urmărite, cu excepția, așa cum
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
și similar celei de după bypass gastric. Este cunoscut faptul că remisia totală/parțială a comorbidităților și complicațiilor obezității, precum și îmbunătățirea calității vieții sunt importante în determinarea rezultatelor acestei proceduri bariatrice. Indexul GIQLI este utilizat pentru a încorpora im pactul tulburărilor gastrointestinale asupra calității vieții. Datele despre acest parametru sunt întâlnite mai ales la pacienții ce au experimentat intervenții chirurgicale de bypass gastric sau de banding gastric, în timp ce informațiile legate de SG sunt limitate. Un studiu efectuat de Ser și colab. în
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
1 an după SG, dar cu o reducere sub cea preoperatorie la 1 an , spre deosebire de studiul nostru, unde acest index a înregistrat o creștere constantă în 5 ani postoperator. Această discrepanță poate fi explicată prin existența unor complicații subsecvente (reflux gastrointestinal etc.) sau prin numărul diferit de pacienți studiați. Un alt parametru, toleranța alimentară, poate reduce calitatea vieții din cauza disconfortului creat, a modificărilor alimentare impuse și a izolării sociale posibile. Schweiger și colab. au raportat un scor total FTQ de 20
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
FTQ de 20,4 puncte după SG, mai mic decât în studiul nostru, respectiv 22,2 puncte. Această diferență poate fi explicată prin durata mai mare de urmărire în lotul nostru (5 ani versus 18 luni), ce conferă posibilitatea adaptării gastrointestinale. Mai mult, în studiul nostru a fost identificată o corelație pozitivă între toleranța alimentară totală și scorul total GIQLI. SG asigură o scădere în greutate stabilă și adecvată pe termen relativ lung, putând fi considerată o procedură chirurgicală definitivă pentru
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
o corelație pozitivă între toleranța alimentară totală și scorul total GIQLI. SG asigură o scădere în greutate stabilă și adecvată pe termen relativ lung, putând fi considerată o procedură chirurgicală definitivă pentru obezitatea morbidă. Calitatea vieții din punct de vedere gastrointestinal (evaluată prin GIQLI index) și toleranța alimentară (FTQ) sunt satisfăcătoare la 5 ani după intervenția de gastric sleeve, atât la pacienții cu diabet zaharat, cât și la cei nediabetici, între acești parametri existând o relație pozitivă semnificativă. Aceste două măsurători
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
cu mare retard, biliopatia simptomatică sau hipersplenism. Consensul pentru stările procoagulante În obstrucția acută anticoagularea este indicată. În formele cronice ale EHPVO anticoagulantelor sunt recomandate dacă există episoade anterioare trombotice și după șunturile chirurgicale. Anticoagulantele nu cresc riscul de hemoragii gastrointestinale sau severitatea hemoragiei acute. Consensul privind anticoagularea EHVPO recent - rezoluția spontană a EHPVO recent este rară - tromboza recentă poate fi permeabilizată în 80% din cazuri cu antioagulare până la trei luni. La cei cu EHPVO cu stări de hipercoagulare tratamentul cu
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
administrarea stimulatorilor de eritropoieza (ESA). Patogeneza anemiei renale este multifactorială, scăderea producției de eritropoietină fiind cel mai important factor implicat, alături de: efectul antiproliferativ al „toxinelor uremice” asupra precursorilor eritrocitari, scăderea duratei de viață a eritrocitelor, hemoliza, deficitul nutrițional, pierderile sangvine gastrointestinale, prin teste repetate de laborator sau în circuitul extracorporeal și nu în ultimul rând, sindromul inflamator des întâlnit atât la bolnavii în predializa, cât și la cei dializați. Sindromul inflamator este implicat și în reducerea sintezei de transferină la nivel
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
ingestiei, stimularea eritropoezei, scăderea absorbției intestinale de Fe, scăderea eliberării de Fe din Mf și enterocite, pierderile sangvine. În fiecare zi sunt absorbite aproximativ 1-2 mg Fe, cantitate care este în echilibru cu cea pierdută zilnic prin descuamări celulare, pierderi gastrointestinale și sudorale, pierderi menstruale la femei. Nu există un mecanism fiziologic activ pentru excreția unei cantități crescute de Fe, nici chiar în afecțiunile cu supraîncărcare de Fe [12]. Evaluarea statusului de Fe din organism În ser Fe se găsește aproape
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
biodiversității. Consecința disbiozei este o dezechibrare între germenii protectivi și cei nocivi, fapt ce promovează inflamația mucoasei intestinale. E. Coli este un bacil facultativ anaerob, gramnegativ, din clasa enterobacteriaceelor. Are un rol important în stabilitatea microflorei intestinale și colonizează tractul gastrointestinal la câteva ore după naștere. Este un germen comensual ce poate produce afecțiuni numai la pacienții imunosupresați. În anul 1885, dr. Escherich, cel care a descris bacteria, a sugerat că aceasta poate produce atât infecții intestinale cât și urinare. E.
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92059_a_92554]
-
eradicat dizenteria și holera, însă, duse în extrem, au lăsat oamenii descoperiți în fața altor boli. Reducerea expunerii la bacterii, virusuri și paraziți ne slăbește capacitatea naturală de apărare a organismului, spun medicii. Astfel, devine mai vulnerabil în fața alergiilor severe, afecțiunilor gastrointestinale, afecțiunilor autoimune precum diabetul și chiar bolilor de inimă, arată cele mai recente studii. Sistemul imunitar se formează în copilărie și funcționează asemenea unei memorii proprii: atunci când vine în contact cu un microb, creează anticorpi și un anumit tip de
Igiena excesivă e nesănătoasă, au constatat cercetătorii () [Corola-journal/Journalistic/68935_a_70260]
-
stres cronic, a declarat medicul Million Mulugeta, profesor la Universitatea California din Los Angeles (UCLA), unul dintre autorii acestui studiu. Cercetătorii au făcut această descoperire neașteptată în timpul unor teste prin care voiau să identifice manieră în care stresul afectează funcțiile gastrointestinale. Pentru aceasta, savanții au folosit șoareci modificați genetic pentru a produce în exces corticoliberina (factor eliberator de corticotropina/ CRF), un hormon al stresului. Îmbătrânind, acesti șoareci au început să iți piardă părul - uneori chiar complet - pe spate, spre deosebire de șoarecii din
A apărut primul tratament împotriva căderii părului cu peptida Astressin-B. Vezi cât costă () [Corola-journal/Journalistic/68271_a_69596]
-
relevantă la copii și adolescenți. ... ... III. Criterii de evaluare a eficacității terapeutice 1. Pacientul va fi monitorizat de către medicul prescriptor, în funcție de fiecare caz în parte, clinic: toleranța individuală, semne și simptome de reacție alergică, evaluarea funcției renale, gastrointestinale sau alte evaluări clinico-biochimice, acolo unde situația clinică o impune; paraclinic prin determinarea valorii glicemiei bazale și postprandiale în funcție de fiecare caz în parte și evaluarea HbA1c, creatinina, rata filtrării glomerulare la inițierea tratamentului, și ulterior periodic, la 6
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
și anume medicul diabetolog sau medicul cu competență/atestat în diabet, în funcție de fiecare caz în parte și în baza parametrilor clinici și paraclinici. Eficiența terapiei trebuie probată clinic: toleranța individuală, semne și simptome de reacție alergică, evaluarea funcției renale, gastrointestinale sau alte evaluări clinico-biochimice, acolo unde situația clinică o impune; paraclinic prin determinarea valorii glicemiei bazale și postprandiale în funcție de fiecare caz în parte și evaluarea HbA1c la inițierea tratamentului, și ulterior periodic, la 6 și 12 luni. ... 2
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
receptor GLP-1 Nu există experiență privind utilizarea la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă clasa IV NYHA și, de aceea, semaglutidum nu este recomandat la acești pacienți. Nu există experiență terapeutică privind utilizarea semaglutidei la pacienții cu intervenție chirurgicală bariatrică Efecte gastrointestinale Utilizarea agoniștilor de receptor GLP-1 poate fi asociată cu reacții adverse gastrointestinale. Acest fapt trebuie avut în vedere atunci când sunt tratați pacienți cu disfuncție renală, deoarece greața, vărsăturile și diareea pot duce la deshidratare, ce ar putea deteriora funcția
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
congestivă clasa IV NYHA și, de aceea, semaglutidum nu este recomandat la acești pacienți. Nu există experiență terapeutică privind utilizarea semaglutidei la pacienții cu intervenție chirurgicală bariatrică Efecte gastrointestinale Utilizarea agoniștilor de receptor GLP-1 poate fi asociată cu reacții adverse gastrointestinale. Acest fapt trebuie avut în vedere atunci când sunt tratați pacienți cu disfuncție renală, deoarece greața, vărsăturile și diareea pot duce la deshidratare, ce ar putea deteriora funcția renală. Pacienții tratați cu semaglutidă trebuie avertizați asupra riscului potențial de deshidratare
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
cazul izolării speciilor din complexul Mycobacterium tuberculosis, tulpinile se trimit la LNR, pentru infecția cu MTBC și paratuberculoză, în vederea identificării fenotipice și genetice. 6. Toate animalele tăiate pentru precizarea diagnosticului de infecție cu MTBC care prezintă leziuni ale masei gastrointestinale se examinează, obligatoriu, și pentru paratuberculoză. II. De la animalele pozitive la testele tuberculinice sau/și imunologice care la inspecția post-mortem nu prezintă leziuni se recoltează următoarele grupe de limfonoduri: a) submaxilar, retrofaringian, bronhic, mediastinal; b) mezenterici, dacă sunt măriți în
ORDIN nr. 73 din 11 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255642]
-
cazul izolării speciilor din complexul Mycobacterium tuberculosis, tulpinile se trimit la LNR, pentru infecția cu MTBC și paratuberculoză, în vederea tipizării fenotipice și genetice. 6. Toate animalele tăiate pentru precizarea diagnosticului de infecție cu MTBC care prezintă leziuni ale masei gastrointestinale se examinează, obligatoriu, și pentru paratuberculoză. II. De la animalele pozitive la testele tuberculinice sau/și imunologice care la inspecția post-mortem nu prezintă leziuni se recoltează următoarele grupe de limfonoduri: a) submaxilar, retrofaringian, bronhic, mediastinal; b) mezenterici, dacă sunt măriți în
ORDIN nr. 73 din 11 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255642]
-
mg/kg IM sau SC la 3-4 ore Iepuri, rozătoare, mamifere mici: Iepuri: 2-5 mg/kg IM sau SC la 2-4 ore pentru sedare și analgezie Cabaline: Analgezic: a) 0,1 mg/kg IM la 4 ore; această doză reduce impactul morfinei asupra motilității gastrointestinale (GI), însă pacienții trebuie urmăriți pentru problemele care pot apărea după administrarea acesteia. Pentru tratarea efectelor excitatorii ale morfinei se recomandă folosirea unor doze mici de acepromazină împreună cu doza de morfină: 0,011-0,022 mg/kg IM sau 5-10 mg/450 kg. b
PROCEDURĂ din 10 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255571]