48 matches
-
explorărilor complementare permit stabilirea diagnosticului pozitiv de: „Fractură disjuncție de complex zigomatic stâng (agresiune)”. Deși diagnosticul pozitiv este bine susținut de elementele clinice și imagistice prezentate, este necesară trecerea în revistă a unor repere de diagnostic diferențial: 1. Echimoză regiunea geniană și palpebrală stângă (absența înfundării osoase a malarului, a discontinuităților osoase la marginile malarului sau a semnelor de fractură pe radiografie); 2. Hematom difuz obraz stâng (relieful malar stâng nemodificat la palpare); 3. Contuzie musculară (relieful malar stâng nemodificat la
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Contuzia maseterină stângă (absența soluției de continuitate osoasă - clinic și radiografic). Diagnosticul definitiv și de certitudine este: „Fractură de mandibulă unghi stâng, cu 3.8 în focar (agresiune)”. Evoluția cazului fără tratament va consemna complicații secundare (supurații periosoase - submandibulare, submentale, geniene; osoase - osteite, osteomielite; complicații septice bronhopulmonare) și tardive (consolidare vicioasă, etc). Evoluția cazului cu tratament: dacă se efectuează asanarea cavității orale, extracția dintelui 3.8 din focarul de fractură, reducerea și imobilizarea corespunzătoare, cu respectarea perioadei de imobilizare, evoluția va
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
pentru următoarele motive: tumefiere accentuată a feței; retrudarea treimii medii a etajului mijlociu al feței, fără a antrena și malarele; epistaxis bilateral; ¾ tulburări de ocluzie dentară (în sens vertical și sagital, care provoacă deficit accentuat masticator); emfizem subcutanat în regiunile geniene; discontinuitate osoasă și puncte dureroase la nivelul piramidei nazale, rebordului orbitar inferior bilateral și crestei zigomatoalveolare bilateral; dislocarea și mobilitatea anormală a fragmentelor osoase nazale, apofizelor ascendente ale maxilarelor; mobilitatea anormală a blocului alveolopalatin (odată cu mobilitatea anormală a piramidei nazale
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
al feței (între rebordul orbitar inferior și mandibulă), fără a antrena și malarele; chiaguri de sânge în fosele nazale (epistaxis bilateral remis prin tamponament nazal anterior bilateral); tulburări de ocluzie dentară în sens vertical și sagital; emfizem subcutanat în regiunile geniene; discontinuitate osoasă și puncte dureroase la nivelul piramidei nazale, rebordurilor orbitare inferioare și crestei zigomatoalveolare bilateral; dislocarea și mobilitatea anormală a fragmentelor osoase nazale și apofizelor ascendente ale maxilarelor; mobilitatea anormală a blocului alveolopalatin concomitentă cu mobilitatea anormală a piramidei
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
fără tratament poate semnala deschiderea coleției purulente la mucoasa planșeului bucal, fistulizarea ei la tegument sau invadarea lojelor sublinguale, submandibulare stângi și a spațiului submentonier cu realizarea flegmonului de planșeu bucal (angină Ludwig). Supurația poate de asemenea fuza spre spațiul genian (loja obrazului), laterofaringian, loja marilor vase ale gâtului, loja parotidiană, groapa zigomatică. Evoluția gravă a cazului netratat echivalează cu generalizarea procesului septic (septicemie) și eventual deces. Evoluția cazului cu tratament: cazul examinat are indicație chirurgicală absolută, în condiții de urgență
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
PUSEU DE PARODONTITĂ APICALĂ ACUTĂ) Am examinat pacienta ..., în vârstă de 38 ani, de profesie infirmieră, provenind din mediul urban, care s a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială în urmă cu 12 ore, pentru următoarele motive: tumefacție geniană dreaptă extinsă în regiunea temporală, parotideomaseterină și submandibulară dreaptă; trismus puternic; stare generală alterată septic; extracție dentară 1.8 în urmă cu trei zile, la un cabinet stomatologic din teritoriu (1.8 în puseu de parodontită apicală acută). Dintre antecedentele
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
extins în regiunea temporală, parotideomaseterină și submandibulară dreaptă. Este dirijată de către medicul stomatolog către Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială cu diagnosticul „Supurație difuză hemifacies drept” pentru tratament de specialitate. La examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) am constatat: tumefacție geniană dreaptă care se extinde în regiunea temporală, parotideomaseterină și submandibulară dreaptă (debut discret la nivel genian, dedesubtul și îndărătul malarului); relieful arcadei temporozigomatice drepte apare ca un șanț; edem pleoapa inferioară dreaptă, ușoară exoftalmie, glob ocular drept dureros la presiune
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Chirurgie Orală și Maxilo-Facială cu diagnosticul „Supurație difuză hemifacies drept” pentru tratament de specialitate. La examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) am constatat: tumefacție geniană dreaptă care se extinde în regiunea temporală, parotideomaseterină și submandibulară dreaptă (debut discret la nivel genian, dedesubtul și îndărătul malarului); relieful arcadei temporozigomatice drepte apare ca un șanț; edem pleoapa inferioară dreaptă, ușoară exoftalmie, glob ocular drept dureros la presiune; trismus puternic (amplitudinea deschiderii gurii de cca 1 cm); infiltrat foarte dureros de-a lungul marginii
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de probabilitate de: „Supurație de spațiu fascial primar infratemporal drept consecutivă extracției dentare 1.8 în puseu de parodontită apicală acută supurată”. Elementele clinice care susțin acest diagnostic sunt: extracția 1.8 în puseu de parodontită apicală acută (anamnestic); tumefacția geniană dreaptă cu extensie temporală, parotideomaseterină și submandibulară dreaptă (cu debut discret dedesubtul și îndărătul malarului); dureri nevralgiforme postextracție dentară cu iradiere în hemicraniul drept, fără răspuns la antalgicele obișnuite; trismus puternic; stare generală alterată (febră, agitație); infiltrat dureros de-a
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
puseu de parodontită apicală acută supurată; Diabet zaharat noninsulinodependent compensat; Resturi radiculare multiple”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv al afecțiunii de bază este evident și bine susținut, facem o trecere în revistă a principalelor elemente de diagnostic diferențial: 1. Supurația de spațiu genian (tumefiere voluminoasă a obrazului, cu piele întinsă, lucioasă și roșie, edem de vecinătate al pleoapelor, regiunii temporale, parotideomaseterine, submandibulare); 2. Supurația de spațiu fascial maseterin (tumefiere de la unghiul mandibulei la arcada temporozigomatică, cu pielea în tensiune); 3. Parotidita acută supurată
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
va fi stabilit întraoperator și confirmat de exemenul histopatologic al mucoasei sinusale chiuretate. Evoluția cazului fără tratament se face către instalarea complicațiilor. Infecția se va extinde la pereții sinusului maxilar (osteită, osteomielită, abces al orbitei, abces al fosei zigomatice, abces genian). Evoluția cazului cu tratament se face către vindecare, tratamentul chirurgical fiind singurul care aduce vindecarea acestei afecțiuni. Cazul examinat are indicație chirurgicală absolută, în condiții de programare. Analiza parametrilor: tipul afecțiunii (cronică), stadiul bolii (compensat), vârsta pacientei (medie), starea generală
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
operat până la remiterea edemului postoperator; toaleta plăgii postoperatorii intraorale; hemostatice pe cale generală parenterală (la nevoie), antiinflamatorii, antalgice; suprimarea meșei intrasinusale după 7 zile cu 2-3 spălături sinusale consecutive; suprimarea firelor de sutură intraorale după 7-10 zile. Complicații postoperatorii imediate: edem genian, sângerare nazală (se remit în câteva zile). Complicații postoperatorii tardive: dehiscența plăgii la suprimarea firelor de sutură, cu persistența comunicării orosinusale (defect de tehnică pentru sutura aplicată; poate necesita o reintervenție chirurgicală pentru plastia comunicării, care se va face cu
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
drept la nivelul 4.5 - 4.7; deformarea este ovalară, gingivomucoasa acoperitoare este nemodificată, tăblia externă a ramului orizontal drept este subțire la acest nivel, dând senzația palpatorie de „minge de celuloid”; ¾ ușoară asimetrie facială prin bombare la nivelul regiunii geniene drepte, treimea inferioară. Antecedentele personale și heredocolaterale ale pacientului sunt nesemnificative pentru afecțiunea actuală. Condițiile de viață, muncă și mediu sunt corespunzătoare. Din istoricul afecțiunii aflăm că suferința actuală datează de 2 ani, când a debutat insidios, printr-o ușoară
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
cu bombarea compactei osoase din ce în ce mai mult, dând la palpare senzația unei „mingi de celuloid”, nedureroasă; de cca 3 luni formațiunea intraorală descrisă produce și CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 86 deformare facială la nivelul regiunii geniene drepte (treimea inferioară), tegumentul și restul părților moi suprajacente fiind normale și mobile pe tumoră. Consultul medical inițial (efectuat de către medicul de familie) dirijează pacientul către serviciul de Chirurgie Maxilo-Facială, pentru investigații suplimentare și tratament. Examenul obiectiv local (extraoral și
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și mobile pe tumoră. Consultul medical inițial (efectuat de către medicul de familie) dirijează pacientul către serviciul de Chirurgie Maxilo-Facială, pentru investigații suplimentare și tratament. Examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) relevă: ¾ ușoară asimetrie facială cu deformarea prin bombare a regiunii geniene inferioare drepte, dată de o formațiune dezvoltată în ramul orizontal drept al mandibulei treimea medie, cu tegumentul și părțile moi acoperitoare normale, mobile pe formațiune; ¾ bombare vestibulară la nivelul tăbliei osoase și în fundul șanțului vestibular în dreptul dinților 4.5 - 4
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ca diagnostic pozitiv, diagnosticul de certitudine urmând a fi stabilit după examenul histopatologic definitiv al piesei operatorii. Evoluția cazului fără tratament se face către agravare (extensie din aproape în aproape cu invadarea buzei inferioare în totalitate, mentonului, comisurilor bucale, tegumentului genian și mucoasei jugale, periostului mandibular și mandibulei); adenopatia crește în volum, se fixează de părțile moi și de mandibulă și ulcerează la suprafață. Metastazele la distanță se localizează în plămâni, mediastin și creier. Evoluția cazului cu tratament chirugical se face
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
dorsal, cu capul în ușoară extensie. Intervenția chirurgicală propriu-zisă va efectua: evidarea ganglionară (nivelurile I, II și III bilateral); extirparea tumorii în limite de siguranță oncologică prin rezecție în toată grosimea buzei inferioare; plastia imediată a defectului rezultat prin lambouri geniene inferioare bilaterale suturate pe linia mediană. În procedeul Serre-Malgaigne, lambourile sunt prelevate din părțile laterale, fiind create prin incizii paralele și simetrice la nivelul comisurilor, în prelungirea fantei bucale și prelungirea laterală inferioară a patrulaterului de excizie; artificiul Goguel excizează
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
recapătă pe deplin funcționalitatea după 1 an de la intervenția chirurgicală). Sechele: mărime neadecvată a deschiderii orificiului bucal (prea mare sau prea mică) - prin defectul de tehnică la CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 105 croirea lambourilor geniene, cicatrici cutanate geniene și în etajul inferior al feței. Particularitatea cazului. Concluzii. Cazul examinat reprezintă evoluția unei leziuni cu potențial de malignizare (diskeratoză) situată pe roșul buzei inferioare, care s-a transformat malign prin existența factorilor de risc. Lipsa de
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
funcționalitatea după 1 an de la intervenția chirurgicală). Sechele: mărime neadecvată a deschiderii orificiului bucal (prea mare sau prea mică) - prin defectul de tehnică la CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 105 croirea lambourilor geniene, cicatrici cutanate geniene și în etajul inferior al feței. Particularitatea cazului. Concluzii. Cazul examinat reprezintă evoluția unei leziuni cu potențial de malignizare (diskeratoză) situată pe roșul buzei inferioare, care s-a transformat malign prin existența factorilor de risc. Lipsa de educație sanitară a
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
prezintă la internarea în Clinica de Chirurgie Maxilo-Facială un stadiu avansat al tumorii maligne a buzei inferioare, cu adenopatie metastatică de însoțire (T3N2M0). Plastia defectului rezultat după extirparea în țesut sănătos a tumorii buzei inferioare se va face cu ajutorul lambourilor geniene inferioare, conducând la rezultate anatomice și funcționale satisfăcătoare pentru pacient. Tratamentul adjuvant radioterapic postoperator va crește șansele de supraviețuire ale pacientului. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 107 CARCINOMUL SCUAMOCELULAR DE LIMBĂ Am examinat pacientul ..., în
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
nu se atingeau de Lonora, Lina zicea de ei: "Bieții băieți" și îi poftea la masă. Rim era acum din nou maleabil și bine dispus, și traiul familial iarăși plăcut. Linei îi venise ideea că poate unul din cei doi genieni ar putea lua în căsătorie pe Sia. Doctorul - mai știi? - îi luase poate dinadins sub protecția lui. Totul părea a merge bine. Buna Lina se înșela, în orice caz, asupra unui punct; zicea: "Unul 208 209 14 - Fecioarele despletite, Concert
Concert din muzică de Bach by Hortensia Papadat-Bengescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295607_a_296936]
-
o are discreta percuție a zonei de proiecție a sinusurilor însoțită de algie sau hiperestezie cutanată a tegumentelor din zona de proiecție a sinusurilor. Absența transiluminării sinusului maxilar plin cu secreții sau formațiune tumorală constituie semnul Davidsohn sau Bürger. · Regiunea geniană poate prezenta telangiectazii, cum se întâmplă în maladia Cushing, în etilismul cronic sau pot exista steluțe vasculare relevante pentru insuficiența hepatică. Se pot evidenția la acest nivel hipercromii regionale, cloasma gravidică, care se mai poate regăsi și în consumul cronic
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
gândim la scăderea imunității predominant celulare. Limba cu aspect prăjit apare în deshidratări severe sau în insuficiența hepatică și renală. · Se studiază aspectul limbii, faringelui si amigdalelor. Cu gura ușor întredeschisă se caută semnul Chvostek prin percuția ușoară a regiunii geniene la jumătatea distanței dintre comisura bucală și tragus; atunci contractura orbicularului buzelor are semnificația tetaniei. Se vor formula întrebări în legătură cu calitatea masticației și a deglutiției. · În zona cervicală anterioară prin palparea cu ajutorul policelor, concomitent cu deglutiția pacientului, se apreciază dimensiunile
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]