147 matches
-
osoasă care nu mai poate fi compensat de cel de refacere osoasă. Procesul este în mare măsură reversibil prin simpla echilibrare a diabetului. Osteopenia se întâlnește la circa 50% din diabeticii dezechilibrați. Turnover-ul osos scade, iar calciuria este indusă de glicozurie și cetonurie (3). În T1DM, osteopenia nu pare a influența rata fracturilor. În T2DM însă, frecvența fracturilor de col femural este de 2 ori mai mare decât cea înregistrată în populația nediabetică de aceeași vârstă (21). Întrucât T2DM este o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
-însușirea cunoștințelor privind: dieta, tratamentul oral sau insulinic, activitatea fizică; -conduita de urmat în condiții speciale: călătorii, intervenții, intoleranță digestivă etc.; -recunoașterea și tratarea hipoglicemiei; -înțelegerea necesității evitării: fumatului, excesului ponderal și a hipertensiunii; -conștientizarea nevoii fundamentale a autocontrolului (glicemie, glicozurie); -înțelegerea nevoii de prevenire a complicațiilor cronice cu motivarea urmăririi periodice a tensiunii arteriale, eliminării urinare de albumină, modificării vaselor retiniene, alterarea sensibilității periferice. Screeningul și managementul complicațiilor se face cel puțin anual și în concordanță cu recomandările individualizate pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
nu s-au identificat încă mutații genice specifice. Acestea ar putea reprezenta până la 15-20% din caucazienii cu MODY diagnosticat clinic. (41) Istoric. În 1928, Cammidge sugerează existența unei forme blânde de diabet familial cu transmitere dominantă, bazându-se pe determinarea glicozuriei. (5) Totuși, acest tip de diabet a fost descris pentru prima dată în 1960 de Fajans și Conn care, pe baza studiului prospectiv al rudelor de gradul 1 ale pacienților T2DM, au arătat că o formă blândă, asimptomatică, de diabet
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
se poate face experimental deosebirea între subiecții prediabetici MODY 1/MODY 3. O altă particularitate a MODY 3 este legată de hipersensibilitatea pacienților la sulfonilureice, cel puțin în fazele precoce de evoluție a bolii. (34) În sfârșit, acești pacienți prezintă glicozurie prin reducerea reabsorbției tubulare a glucozei. Astfel, la pacienții MODY, glicozuria în prezența unor glicemii sub 160-180 mg/dl sugerează cauza renală și diagnosticul de diabet HNF-4?/MODY 3. (29) În multe populații MODY 3 este cel mai frecvent tip
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
3. O altă particularitate a MODY 3 este legată de hipersensibilitatea pacienților la sulfonilureice, cel puțin în fazele precoce de evoluție a bolii. (34) În sfârșit, acești pacienți prezintă glicozurie prin reducerea reabsorbției tubulare a glucozei. Astfel, la pacienții MODY, glicozuria în prezența unor glicemii sub 160-180 mg/dl sugerează cauza renală și diagnosticul de diabet HNF-4?/MODY 3. (29) În multe populații MODY 3 este cel mai frecvent tip MODY, până în prezent fiind descrise peste 120 mutații ale genei HNF-1?
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
totdeauna de natură să indice în mod precis tipul și evoluția bolii. Un exemplu ilustrativ în acest sens este următorul. Pacientul DD, 42 ani, Î=168 cm, G=70 kg, se prezintă în 1994 cu glicemie 280 mg/dl, cetonurie, glicozurie (76 g / 24 ore), trigliceride 266 mg/dl. Simptomele clinice (poliurie, polidipsie, pierdere ponderală 3 kg în 1 lună) au apărut cu 2 săptămâni înainte. Tabloul clinic și prezența cetonuriei au sugerat existența unei forme de T1DM de tip LADA
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
propus începerea insulinoterapiei. La insistențele pacientului, am amânat insulinoterapia, urmând ca pacientul să revină a doua zi pentru evaluare. Această amânare a fost justificată de starea generală bună a pacientului. A doua zi glicemia a scăzut la 210 mg/dl, glicozuria la 19 g / 24 ore, iar corpii cetonici la o valoare mai mică (++). După alte 2 zile, corpii cetonici și glicozuria au dispărut, iar glicemia a scăzut la 140 mg/dl. Sub dieta cu 180 carbohidrați, asociați cu Fitodiab (3
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
a fost justificată de starea generală bună a pacientului. A doua zi glicemia a scăzut la 210 mg/dl, glicozuria la 19 g / 24 ore, iar corpii cetonici la o valoare mai mică (++). După alte 2 zile, corpii cetonici și glicozuria au dispărut, iar glicemia a scăzut la 140 mg/dl. Sub dieta cu 180 carbohidrați, asociați cu Fitodiab (3/zi), pacientul s-a menținut timp de 5 ani cu valoarea glicemiei < 120 mg/dl. De la mijlocul anului 2002, glicemiile au
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
ani de la angajare și apoi anual; trigliceride - la 3 ani de la angajare și apoi anual; b) 7 zile. ... Fișa 86 Taliu și compuși Examenul medical la angajare: a) conform datelor cuprinse în dosarul medical; ... b) examen sumar de urină pentru glicozurie; ... examenul sistemului nervos central și periferic; c) contraindicații: ... ● boli cronice ale sistemului nervos central și periferic; ● etilism cronic; ● hipertensiune arterială, boala cardiacă ischemica; ● diabet zaharat; hipertiroidism. Controlul medical periodic: a) examen clinic general - anual; ... examenul sistemului nervos central și periferic
METODOLOGIE din 30 octombrie 2001 privind examenul medical la angajarea în munca, examenul medical de adaptare, controlul medical periodic şi examenul medical la reluarea muncii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139124_a_140453]
-
periferic; c) contraindicații: ... ● boli cronice ale sistemului nervos central și periferic; ● etilism cronic; ● hipertensiune arterială, boala cardiacă ischemica; ● diabet zaharat; hipertiroidism. Controlul medical periodic: a) examen clinic general - anual; ... examenul sistemului nervos central și periferic - anual; examen sumar de urină (glicozurie) - anual; ECG - anual; taliu în urină - anual; b) 7 zile. ... Fișa 87 Telur și compuși (în afara hexafluorurii de telur - vezi fluor) Examenul medical la angajare: a) conform datelor cuprinse în dosarul medical; ... b) nu este cazul; ... c) contraindicații: ... ● boli cronice
METODOLOGIE din 30 octombrie 2001 privind examenul medical la angajarea în munca, examenul medical de adaptare, controlul medical periodic şi examenul medical la reluarea muncii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139124_a_140453]
-
clinice și paraclinice, diversele forme de hipertensiune arterială se vor încadra în mod obligatoriu în 3 stadii de evoluție (I, ÎI, III); c) aparatul digestiv și anexe: examen radiologic: examen coproparazitologic, analize de laborator; ... d) boli de nutriție: ... - diabet: glicemia, glicozuria (urină din 24 de ore); - obezitate cu hipertensiune arterială și insuficiență respiratorie; e) afecțiuni ale glandelor endocrine: radiografie de șa turcească, analize de laborator (calcemie, dozare corticosteroizi sanguini și urinari, fosfataze acide și alcaline); ... f) cazuri de reumatism degenerativ: vor
INSTRUCŢIUNI din 26 aprilie 2002 privind examinarea medicală şi psihologică a personalului din tranSporturi cu responsabilităţi în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/146157_a_147486]
-
a glucocorticoizilor în asociere cu antivirale scurtează timpul de remisiune al durerii și crește calității vieții la pacienți cu formele localizate de herpes zoster. Totuși, glucocorticoizii sunt controversați în tratamentul herpesului zoster și rămân contraindicați în caz de osteoporoză, diabet, glicozurie, hipertensiune arterială. Profilaxie Profilaxia activă se face cu vaccin varicelos viu atenuat (Oka), recomandat la copii peste vârsta de 1 an care nu au avut varicelă ( două doze la interval de 4-5 ani) și la adulți seronegativi pentru VVZ (două
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
afectarea tubulo-interstițială, IRA sau IRC. Izostenuria reprezintă densitatea urinară similară densității plasmei, adică 1010-1011. - nitriți: test sceening pentru bacteriurie (sugerează prezența bacteriilor gram negative, ulterior confirmate prin urocultură)leucociturie: prezența a cel puțin 5-15 leucocite/câmp microscopic cu rezoluție înaltă - glicozurie: prezența glucozei în urină, apare când glicemia crește peste 180 mg% (pragul de eliminare în urină), adică în diabetul zaharat dezechilibrat. Poate fi prezentă în afecțiuni tubulo-interstițiale în absența hiperglicemiei. - corpii cetonici (cetonuria): prezenți în diabetul zaharat complicat cu cetoacidoză
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
redus). Indiferent de forma clinică, NTI se însoțesc de: - proteinurie tubulară (< 1 g/24 ore), formată din proteine cu greutate moleculară mică - afectarea funcției renale în mod variabil - în funcție de etiologie, respectiv de porțiunea tubulară afectată pot fi evidențiate anomalii ca: glicozurie, aminoacidurie, fosfaturie, pierdere de Mg2+ sau K+, pierdere de sare, tulburare de concentrare a urinii. I. NEFROPATII TUBULO-INTERSTIȚIALE ACUTE NTI acute sunt afecțiuni dificil de evaluat ca incidență, dar reprezintă 25% din cazurile de IRA toxică medicamentoasă. Etiopatogenie Din punct
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
forme, manifestările neurologice apărând la 2-5 ani), sau direct o ciroză hepatică. Formele neuropsihiatrice pot fi pseudoparkinsoniene, pseudosclerotice, diskinetice, coreice, cu evoluție acută sau rapid progresive. Intelectul poate fi normal în 60% din cazuri. La nivel renal se observă aminoacidurie, glicozurie, uricozurie, acidoză datorate depunerii de Cu în regiunea tubulară a nefronilor. Examenele biochimice: ceruloplasmina diminuată, cupremia scăzută, cupruria crescută. TRATAMENT Transplant hepatic - în formele cu insuficiență hepatică acută sau ciroză hepatică; Chelatori ai cuprului. - Penicilamina 1,5-2g/zi (în 4
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a readus la normal (la șobolanii cu masa beta-celulară redusă după tratament cu streptozotocina) efectul de potențare al răspunsului insulinosecretor exercitat de glucoză. Obținerea euglicemiei prin tratament cu florizină (care, prin blocarea reabsorbției tubulare a glucozei, reduce hiperglicemia prin creșterea glicozuriei) a ameliorat răspunsul insulinosecretor cât și efectul de potențare al acestuia prin glucoză (129bis). Persistența sau creșterea răspunsului insulinosecretor în condițiile hipoglicemiei (88) sau al administrării manoheptulozei (48) sugerează că îndepărtarea hiperglicemiei permite revenirea sensibilității celulelor beta-pancreatice la glucoză și
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
prenatală și repetarea acesteia, dacă este negativă, după săptămâna 32 de sarcină. Depistarea unui singur tip de germeni în concentrație mai mare sau egală cu 10.000 germeni/ ml impune introducerea tratamentului. Printre factorii favorizanți ai infecțiilor minore, se numără: - glicozuria: creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea germenilor patogeni. - staza urinară secundară hipotoniei vezicii urinare, dată de sarcină și agravată de neuropatia diabetică. - dilatarea tractului urinar în sarcină. Vulvovaginitele sunt cel mai frecvent micotice, dar și tricomoniazice și bacteriene. Hidramniosul Complică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
trimestru. Automonitorizarea glicemică zilnică este esențială pentru obținerea și menținerea unui control glicemic bun, trebuind să cuprindă cel puțin două determinări zilnice ale glicemiei (a jeun și postprandială). Frecvența controalelor va fi variată în funcție de rezultatele obținute și progresia sarcinii. Monitorizarea glicozuriei în sarcină nu este utilă, deoarece pragul eliminării urinare a glucozei este mai mic ca în afara sarcinii și glicozuria poate să apară la valori glicemice cvasinormale. Monitorizarea cetonuriei: este utilă pentru a identifica un aport insuficient de carbohidrați la gravidele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
două determinări zilnice ale glicemiei (a jeun și postprandială). Frecvența controalelor va fi variată în funcție de rezultatele obținute și progresia sarcinii. Monitorizarea glicozuriei în sarcină nu este utilă, deoarece pragul eliminării urinare a glucozei este mai mic ca în afara sarcinii și glicozuria poate să apară la valori glicemice cvasinormale. Monitorizarea cetonuriei: este utilă pentru a identifica un aport insuficient de carbohidrați la gravidele cu restricție calorică. Terapia nutrițională Trebuie să asigure dezvoltarea în condiții bune a produsului de concepție, să nu permită
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
personalitate prea mare pentru a nu semnala unele „efecte adverse” ale altui experiment, care a devenit mai celebru decât valoarea mai modestă a observației în discuție. Este vorba despre celebra sa „la grande piqure” (înțeparea planșeului ventricolului IV), urmată de glicozurie. Nu știm cât de reproductibil este acest experiment, dar știm că după publicarea rezultatelor lui în 1849 s-a declanșat o efervescentă teorie a „diabetului angioneurotic”. (Efectul diabetogen a fost atribuit stimulării inervației vasomotorii de către înțepătura respectivă). Teoria a avut
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
insulinoterapie este greutatea corporală. Sunt relativ puține cazurile (~ 20%) în care după introducerea tratamentului insulinic greutatea să nu crească în săptămânile sau lunile ce urmează. Această creștere este predictibilă datorită efectului anabolic al insulinei și a scăderii glicemiei sub pragul glicozuriei. În acest fel, pierderile calorice datorate glicozuriei vor fi utilizate în organism. În ~ 80% din cazuri, greutatea crește în mod semnificativ, cu peste 2 kg, putând atinge în unele cazuri un plus de 30 sau 40 kg! Din acest punct
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
cazurile (~ 20%) în care după introducerea tratamentului insulinic greutatea să nu crească în săptămânile sau lunile ce urmează. Această creștere este predictibilă datorită efectului anabolic al insulinei și a scăderii glicemiei sub pragul glicozuriei. În acest fel, pierderile calorice datorate glicozuriei vor fi utilizate în organism. În ~ 80% din cazuri, greutatea crește în mod semnificativ, cu peste 2 kg, putând atinge în unele cazuri un plus de 30 sau 40 kg! Din acest punct de vedere, pacienții diabetici pot fi împărțiți
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
mândrie să menționăm că prima descriere a farmacodinamicii insulinei a fost făcută de Paulescu în lucrarea sa din anul 1921 („Archives Int. Physiologie”, 31 august), descriere care rămâne și azi de o perfectă actualitate: „Efectele extractului pancreatic asupra glicemiei și glicozuriei variază cu intervalul scurs după injectare, începând imediat după administrare, atingând maximum la 2 ore și durând circa 12 ore” (12, 14). Farmacocinetica insulinelor permite împărțirea diferitelor preparate în patru mari categorii: Insulina lispro a fost realizată prin inversarea a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
dozei de insulină, nu numai de la pacient la pacient, dar chiar și de la o zi la alta, în funcție de fluctuațiile glicemice ocazionate de stilul de viață. În cazul acestui tip de tratament, pacientul este instruit să-și determine glicemia și/sau glicozuria de 3-4 ori pe zi, adaptându-și dozele de insulină la valorii glicemice găsite și schimbărilor imprevizibile de program sau alimentație. Scopul este acela al evitării creșterilor glicemice peste 180 mg/dl sau al scăderii acestora sub 70 mg/dl.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
1: înțelegerea cauzelor presupuse a sta la baza declanșării DZ,semnificația simptomelor și a probelor de laborator (parametrii normali și patologici),necesitatea introducerii immediate a tratamentului (dietă, insulină sau medicație orală),noțiuni elementare de dietă și terapie medicamentoasă,autocontrol glicemic, glicozurie și cetonurie, noțiuni legate de dezechilibrele metabolice acute hipoglicemice, hiperglicemice și cetoacidotice,adaptarea noii condiții metabolice și a tratamentului la stilul de viață preexistent (programul de școală, muncă, efort fizic),asistență psihologică a subiectului și a familiei,adrese de instituții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]