61 matches
-
accesibil beneficiaruluitoate informațiile privind dozele, modul de administrare și orele de administrare a medicamentelor trebuie notate în fișa de lucru aflată la domiciliul beneficiarului și care este disponibilă echipei de îngrijire. 6. Tehnici de îngrijire și investigații -măsurarea glicemiei cu glucometrul; -recoltarea produselor biologice (sânge, urină, materii fecale); -clismă cu scop evacuator; -clismă cu scop terapeutic; -alimentarea artificială pe sondă gastrică sau nazogastrică și pe gastrostomă; alimentarea pasivă a bolnavilor cu tulburări de deglutiție; -spălătură vaginală; -efectuarea de mobilizare, aplicații medicamentoase
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
laterale ale pulpei degetului care sunt mai puțin sensibile, folosirea unor ace bine ascuțite și reglarea corectă a dispozitivului de înțepat, pot atenua acest disconfort. În SUA sunt oferite pe piață la ora actuală peste 30 de tipuri diferite de glucometre, iar în țara noastră aproximativ 8 (7). FDA înregistrează glucometrele exclusiv pe baza datelor oferite de producător, iar prospectele acestora nu sunt întotdeauna complete. Spre exemplu umiditatea și temperaturile ridicate alterează calitatea bandeletelor producând rezultate fals crescute. Din păcate nu
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
unor ace bine ascuțite și reglarea corectă a dispozitivului de înțepat, pot atenua acest disconfort. În SUA sunt oferite pe piață la ora actuală peste 30 de tipuri diferite de glucometre, iar în țara noastră aproximativ 8 (7). FDA înregistrează glucometrele exclusiv pe baza datelor oferite de producător, iar prospectele acestora nu sunt întotdeauna complete. Spre exemplu umiditatea și temperaturile ridicate alterează calitatea bandeletelor producând rezultate fals crescute. Din păcate nu există suficiente studii sistematice privind acuratețea comparativă a diverselor glucometre
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
glucometrele exclusiv pe baza datelor oferite de producător, iar prospectele acestora nu sunt întotdeauna complete. Spre exemplu umiditatea și temperaturile ridicate alterează calitatea bandeletelor producând rezultate fals crescute. Din păcate nu există suficiente studii sistematice privind acuratețea comparativă a diverselor glucometre. S-a constatat faptul că bandeletele ambalate în cutii cu exsicatoare sunt mai stabile. De asemenea este foarte important ca pacienții să fie instruiți să folosească cât mai frecvent soluțiile de control. Este necesară proiectarea unor dispozitive și mai ușor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
important ca pacienții să fie instruiți să folosească cât mai frecvent soluțiile de control. Este necesară proiectarea unor dispozitive și mai ușor de utilizat și care să avertizeze pacientul atunci când bandeleta este alterată. Un progres l-ar putea constitui noul glucometru GlucoWatch Cygnus® care se bazează pe "citirea" transdermică a glicemiei prin metoda ionoforezei inverse. Senzorul (consumabil) se aplică pe piele cu ajutorul unui adeziv și poate oferi o determinare a glicemiei la fiecare 10 min. Transpirația locală poate altera măsurarea astfel încât
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
poate altera măsurarea astfel încât, în general cam 26 de determinări din 36 pot fi utilizabile. Deocamdată FDA recomandă ca deciziile privind schimbarea tratamentului să nu se bazeze pe o singură măsurare cu GlucoWatch, ci să fie verificate și cu alt glucometru standardizat (8).(Anexe 7,8) 10. MONITORIZAREA GLICEMICĂ CONTINUĂ Formularea conceptului și introducerea în anii 1970 a sistemelor de automonito- rizare glicemică au revoluționat tratamentul în diabetul zaharat. Varietatea preparatelor de insulină și sistemele de automonitorizare glicemică disponibile în prezent
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
zile, timp în care persoana cu diabet este rugată să completeze un jurnal în care să consemneze detalii referitoare la alimentație, activitate fizică, insulinoterapie sau alte evenimente. Pe parcursul celor trei zile, pentru calibrarea sistemului de monitorizare, automonitorizarea glicemică uzuală, cu glucometrul, se va continua, fiind necesare cel puțin patru determinări a căror valoare este întrodusă în sistem. (1,3) Corespondența între valorile glicemice obținute prin sistemul de glucomonitorizare continuă și prin determinările capilare s-a dovedit a fi de 96,6
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
calitativ crescut al îngrijirii persoanelor cu diabet, relevă o situație mai dramatică: Prea mulți medici au cunoștințe insuficiente în practica diabetologică, de unde rezultă prescripții inadecvate și tratamente nemonitorizate Pacienții nu sunt informați asupra tratamentului 60% dintre ei nu folosesc corespunzător glucometrele, de unde provin rezultate false, dozaje necorespunzătoare și control glicemic precar. Se consideră că automonitorizarea incorectă este mai periculoasă decât imposibilitatea practicării ei (37). Aceste fapte pot explica, în parte, starea precară a controlului glicemic în populațiile europene. Boli Metabolice Cluj-Napoca
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
cu nivele mai scăzute de educație și de imaginație. Dacă observi o lipsă de înțelegere în general, distribuie broșuri care să conțină formulele științifice care descriu fundamentarea teoretică a conceptului de insulino-sensibilitate. 4. Explică pacientului importanța folosirii permanente a unui glucometru și de a-l avea în permanență asupra lui. Nu trebuie să se încreadă niciodată în propria lui judecată vizuală, deoarece retinopatia ar putea să-l facă să vadă albastru în loc de verde și viceversa. 5. Dacă pacientul este împotriva injecțiilor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
Daily Injections) și 2) Infuzia continuă de insulină s.c. cu ajutorul unei pompe de insulină externe (CSII - Continuous Subcutaneous Insulin Infusion). Condiția sine qua non pentru aplicarea ambelor metode de tratament este reprezentată de posibilitatea efectuării autocontrolului glicemic cu ajutorul unui glucometru portabil pentru a se realiza adaptarea ritmului și dozei de insulină în funcție de valorile glicemice. Tratamentul cu pompă de insulină prezintă unele avantaje și dezavantaje comparativ cu MDI (Tabel 1). Un avantaj major al CSII este reprezentat de posibilitatea de a
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
administra un bolus de corecție cu ajutorul unui pen/seringi și va fi schimbat de îndată setul de infuzie. De asemenea pacienții vor fi instruiți asupra măsurilor terapeutice de urgență în cazul apariției cetozei (determinare din urină sau chiar sânge cu glucometrele moderne). În cazul respectării acestor reguli, riscul cetoacidozei este redus. De altfel studiile recente au arătat că rata episoadelor de cetoacidoză la pacienții tratați cu pompă nu este mai mare decât în cazul MDI, chiar și la copii [18, 19
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
Guja După cum am mai arătat, controlul glicemic riguros este esențial pentru reducerea riscului de apariție a complicațiilor cronice asociate diabetului zaharat. Cea mai bună metodă în acest sens este folosirea tratamentului intensiv (fiziologic), coroborat cu automonitorizarea zilnică a glicemiei cu ajutorul glucometrelor protabile. Pacienții sunt încurajați să verifice glicemia de câteva ori pe zi, în special înainte de mese și seara la culcare pentru a adapta dozele de insulină la condițiile variabile de zi cu zi. Automonitorizarea zilnică a glicemiei cu ajutorul glucometrelor (Self-Monitoring
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
cu ajutorul glucometrelor protabile. Pacienții sunt încurajați să verifice glicemia de câteva ori pe zi, în special înainte de mese și seara la culcare pentru a adapta dozele de insulină la condițiile variabile de zi cu zi. Automonitorizarea zilnică a glicemiei cu ajutorul glucometrelor (Self-Monitoring of Blood Glucose - SMBG) prezintă însă unele limitări. În primul rând, în condiții obișnuite, nu este posibilă verificarea glicemiilor în timpul nopții/somnului, ceea ce duce la nerecunoașterea a numeroase episoade hipoglicemice - ce apar frecvent nocturn - atât la copii cât și
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
util pentru medici și mai puțin pentru pacienți în scopul folosirii în viața de zi cu zi. Înregistrarea provine de la unul din pacienții IDNBM „N. Paulescu”. Este de remarcat suprapunerea aproape perfectă între valorile glicemice testate de pacient cu ajutorul unui glucometru (pătratele) cu valorile glicemice înregistrate de sistemul CGMS. Pentru obținerea unor bune rezultate este necesară calibrarea periodică a aparatului pe perioada de înregistrare a glicemiilor prin introducerea în sistemul CGMS a tuturor glicemiilor testate de pacient cu ajutorul glucometrului. Aceasta permite
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
cu ajutorul unui glucometru (pătratele) cu valorile glicemice înregistrate de sistemul CGMS. Pentru obținerea unor bune rezultate este necesară calibrarea periodică a aparatului pe perioada de înregistrare a glicemiilor prin introducerea în sistemul CGMS a tuturor glicemiilor testate de pacient cu ajutorul glucometrului. Aceasta permite sistemului CGMS să coreleze valorile glucozei din țesutul interstițial cu valoarea glicemică sanguină efectivă la un anumit moment. Sistemul CGMS este actualmente cel mai folosit dispozitiv de monitorizare continuă a glicemiei, el fiind utilizat și de către noi la
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
screeningul DG sunt: determinarea proteinelor glicate, a HbA1c, fructozaminei, sau numai a glicemiei à jeun. Reichelt și colab. (58) au arătat că un prag al glicemiei à jeun de 85 mg/dl poate fi considerat optim pentru screeningul DG. Utilizarea glucometrelor pentru screeningul DG (în locul tehnologiei standard de laborator) câștigă mulți adepți în ultimul timp, datorită avantajelor certe ale acestor aparate (ușor de folosit, ieftine, oferă rezultatele imediat), urmând a se stabili dacă sunt și suficient de precise. 2.3. DIAGNOSTICUL
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
zaharat la testul de toleranță orală la glucoză. Autocontrolul glicemiilor În prezent există numeroase sisteme de determinare a glicemiei la domiciliu, utilizate în marea lor majoritate de pacienții diabetici pentru a-și orienta tratamentul în funcție de valorile obținute. Ca tipuri de glucometre cu performanțe tehnice notabile putem cita: Medisense, Reflolux-S, Mini-Accutrend, Lifescan One Touch (57). Metodele de citire automată pe reflexomețre sunt mai precise decât cele citite de pacient cu ochiul liber pe o scală de culoare. Marele merit al testelor se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
dispozitivele wireless caracterizate prin memorie redusă și prin bandă îngustă a rețelelor de comunicare wireless. O cerere este transmisă la Gateway WAP, care extrage informația de la serverul de Internet în format standard HTML sau în format WML. De pildă, un glucometru înregistrează nivelul glicemiei la intervale de timp stabilite de bolnav. Aceste date pot fi trimise la server pentru analize suplimentare și pentru înregistrare. Glucometrul poate fi programat și de la distanță („remote”) de la server. Glucometrul se conectează la server printr-un
Tratat de diabet Paulescu by Simion Prună, Contantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92240_a_92735]
-
informația de la serverul de Internet în format standard HTML sau în format WML. De pildă, un glucometru înregistrează nivelul glicemiei la intervale de timp stabilite de bolnav. Aceste date pot fi trimise la server pentru analize suplimentare și pentru înregistrare. Glucometrul poate fi programat și de la distanță („remote”) de la server. Glucometrul se conectează la server printr-un telefon mobil și printr-un dispozitiv de interfată care permite utilizatorului să transfere datele de la glucometru la server prin o simpla apăsare de buton
Tratat de diabet Paulescu by Simion Prună, Contantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92240_a_92735]
-
în format WML. De pildă, un glucometru înregistrează nivelul glicemiei la intervale de timp stabilite de bolnav. Aceste date pot fi trimise la server pentru analize suplimentare și pentru înregistrare. Glucometrul poate fi programat și de la distanță („remote”) de la server. Glucometrul se conectează la server printr-un telefon mobil și printr-un dispozitiv de interfată care permite utilizatorului să transfere datele de la glucometru la server prin o simpla apăsare de buton. Se construiește astfel o platformă de comunicație, urmărindu-se ca
Tratat de diabet Paulescu by Simion Prună, Contantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92240_a_92735]
-
la server pentru analize suplimentare și pentru înregistrare. Glucometrul poate fi programat și de la distanță („remote”) de la server. Glucometrul se conectează la server printr-un telefon mobil și printr-un dispozitiv de interfată care permite utilizatorului să transfere datele de la glucometru la server prin o simpla apăsare de buton. Se construiește astfel o platformă de comunicație, urmărindu-se ca cele mai recente protocoale de securitate să fie încorporate cu scopul de a se asigura protecția unor date sensibile, integritatea datelor, autenticitatea
Tratat de diabet Paulescu by Simion Prună, Contantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92240_a_92735]
-
escarelor multiple; Îngrijirea stomelor; Îngrijirea fistulelor; Îngrijirea tubului de dren; Îngrijirea canulei traheale și instruirea asiguratului; Monitorizarea dializei peritoneale; Aplicarea de pampers, ploscă, bazinet. Din listă au fost eliminate mai multe tehnici: administrarea medicamentelor subcutanat și intradermic, măsurarea glicemiei cu glucometru, sondajul vezical ș.a. Anexa nr. 27 prevede că serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acordă pe bază de recomandare în acest sens numai asiguraților externați din spital, ținând seama de starea de sănătate la externare și de gradul de
Agenda2004-10-04-general8 () [Corola-journal/Journalistic/282152_a_283481]
-
B8, ap. 1 (cu intrare prin spatele blocului) funcționează cabinetul medical „Dr. Corban“ care oferă următoarele servicii: consultații, planning familial, înscrieri pentru medicina de familie, recoltări pentru investigații de laborator, tratamente cu „Bioptron“ (lumină polarizată), teste rapide de glicemie cu glucometru, trigliceride, colesterol - test rapid, EKG, consultații cu audiometru, întocmirea fișelor auto, de angajare, port-armă, cu examinări interdisciplinare obligatorii. Cabinetul încheie contracte de colaborare cu firme. Asistența de specialitate este asigurată de dna dr. Ana Mihaela Corban, medic primar M.G. , cu
Agenda2003-37-03-8 () [Corola-journal/Journalistic/281449_a_282778]
-
personal calificat și cu experiență în îngrijirea bolnavilor, respectiv: asistenți medicali generaliști și pediatri. Gama serviciilor cuprinde l tratamente medicale: injecții, perfuzii, îngrijirea plăgilor, a stomelor, spălături, clisme, măsurarea parametrilor vitali (puls, T.A. , respirație, diureză etc.), măsurarea glicemiei cu glucometru l îngrijire de igienă corporală. Pacienții pot beneficia de astfel de îngrijiri și servicii medicale după externarea din spital, ceea ce permite evitarea spitalizării prelungite, diminuarea stresului și un grad mai mare de independență funcțională a bolnavului la propriul domiciliu. Tarifele
Agenda2004-2-04-gen6 () [Corola-journal/Journalistic/281925_a_283254]
-
la pat; - toaleta totală, la baie, cu ajutorul dispozitivelor de susținere. 5. Manevre terapeutice: - administrarea medicamentelor per os, intravenos, intramuscular, subcutanat, intradermic, intravezical pe sondă vezicală, prin perfuzie endovenoasă, pe suprafața mucoaselor, pe seringa automată, peridural pe cateter; - măsurarea glicemiei cu glucometrul; - recoltarea produselor biologice (sânge, urină, materii fecale); - clisma cu scop evacuator; - clisma cu scop terapeutic; - alimentarea artificială pe sonda gastrică sau nazogastrică și pe gastrostomă; - alimentarea pasivă a bolnavilor cu tulburări de deglutiție; - spălătură vaginală; - masajul limfedemului; - efectuarea de mobilizare
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]