65 matches
-
este Streptococul beta-hemolitic, tocmai datorită faptului că în majoritatea cazurilor punctul de plecare a mediastinitelor descendente sunt infecțiile odontogenice. Alți germeni izolați mai frecvent sunt: Fusobacteriile, Bacteroides, Pepto-streptococus, Streptococ anaerob, Stafilococ auriu, Hemophilus, Provetella, Bacteroides melaninogenicus și flora mixtă (germeni gram-negativi și anaerobi). Germenii anaerobi se consideră că au o mare afinitate pentru constituienții lipidici din membranele celulare. Astfel, se explică în parte liza extinsă, la nivel tisular. Streptococcul și germenii gram-negativi, anaerobi produc o serie de proteaze implicate și ele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
auriu, Hemophilus, Provetella, Bacteroides melaninogenicus și flora mixtă (germeni gram-negativi și anaerobi). Germenii anaerobi se consideră că au o mare afinitate pentru constituienții lipidici din membranele celulare. Astfel, se explică în parte liza extinsă, la nivel tisular. Streptococcul și germenii gram-negativi, anaerobi produc o serie de proteaze implicate și ele în procesul de distrucție. Mai intervin și alte mecanisme enzimatice: fibrinolizina și coagulaza ce determină ischemie și favorizează proliferarea bacteriană, hialuronidaza și colagenaza ce distrug elemente tisulare cu rol structural; este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
oră după administrarea de vasopresoare. (6) Sindromul de insuficiență multiorganica (MODS) reprezintă insuficiența a cel puțin trei organe, necesitând intervenții pentru menținerea homeostaziei. 12.2 Etiologie Sepsisul sever poate reprezenta răspunsul organismului față de toate clasele de microorganisme. Bacteriile gram-pozitive și gram-negative reprezintă 70% dintre etiologiile izolate, restul fiind fungi sau infecții asociate. Cele mai frecvente cauze de sepsis sunt infecțiile cu: bacili gram negativi (Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Haemophillus), coci gram pozitivi (stafilococi, enterococi, pneumococi și alți streptococi), germeni anaerobi, fungi. Riscul pentru
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
azathioprina. Profilaxia antibiotică perioperatorie predispune la selectarea germenilor rezistenți la antibiotice și suprainfectarea cu fungi. Prevenirea apariției ulcerelor de stres cu ajutorul inhibitorilor secreției gastrice duce la eliminarea barierei fiziologice de la acest nivel având drept urmare colonizarea masivă cu bacterii, în special gram-negative. Recolonizarea bolnavilor se produce de obicei cu germeni aflați în unitatea de terapie intensivă. Cel mai frecvent, aceștia sunt reprezentați de Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, Aeromonas, microorganisme ce pot fi depistate în orofaringe, ombilic, perineu, rect. Există o strânsă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
în unitatea de terapie intensivă. Cel mai frecvent, aceștia sunt reprezentați de Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, Aeromonas, microorganisme ce pot fi depistate în orofaringe, ombilic, perineu, rect. Există o strânsă corelație între colonizarea orofaringelui și apariția pneumoniilor cu germeni gram-negativi. Astfel, incidența pneumoniilor la bolnavii la care nu s-a identificat o floră patogenă în nazofaringe este de circa 3%, în timp ce prezența Pseudomonei aeruginosa se asociază cu creșterea incidenței pneumoniilor (17%). Colonizarea orofaringiană este favorizată de o serie de factori
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
17%). Colonizarea orofaringiană este favorizată de o serie de factori: stările comatoase, hipotensiunea, intubația prelungită, acidoza, insuficiența renală, leucocitoza, leucopenia. Apariția florei microbiene la nivel gastric depinde de valoarea pH-ului. La un pH < 4 colonizarea conținutului gastric cu bacili gram-negativi a fost întâlnită în 14% din cazuri; în schimb rata colonizării la un pH > 4 este de circa 59% (240). Infecțiile urinare nosocomiale sunt consecința cateterismului vezical. Majoritatea pacienților sunt asimptomatici, iar infecția urinară dispare după îndepărtarea cateterului vezical. Diagnosticul
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Zein NN: Spontaneus bacterial peritonitis: recent data on incidence and treatment. Cleve Clin J Med 2004;71: 569-565 195. Paterson DL, Bonomo RA: Extended-Spectrum ß-Lactamases: A Clinical Update. Clin Microbiol Rev 2005, 18(4):657-686. 196. Paterson DL: Resistance in gram-negative bacteria: Enterobacteriaceae. Am J Infect Control 2006, 34(5 Suppl 1):S20-8. 197. Păunescu V: Peritonitele acute. În: Tratat de Patologie chirurgicală, sub red. Angelescu N., Ed. Med. București, 2001; 2116-2154. 198. Păunescu V: Peritonitele acute. În: Tratat de Patologie
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a unor leziuni vezicale congenitale, reprezintă și aici factori favorizanți. Unele specii microbiene ar fi mai patogene decât altele: unele serotipuri de E. Coli ar afecta mai frecvent căile urinare superioare; mai ales tipurile. Cel mai frecvent implicați sunt bacilii gram-negativi, în timp ce cocii gram-pozitivi sunt mult mai rar incriminați. În grupul bacililor gram-negativi, menționăm: colibacilul (există peste 1000 de serotipuri diferite, rezultate din combinarea a 148 serotipuri 0, a 49 tipuri H și 91 tipuri K); grupul bacililor Proteus (mai frecvenți
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
microbiene ar fi mai patogene decât altele: unele serotipuri de E. Coli ar afecta mai frecvent căile urinare superioare; mai ales tipurile. Cel mai frecvent implicați sunt bacilii gram-negativi, în timp ce cocii gram-pozitivi sunt mult mai rar incriminați. În grupul bacililor gram-negativi, menționăm: colibacilul (există peste 1000 de serotipuri diferite, rezultate din combinarea a 148 serotipuri 0, a 49 tipuri H și 91 tipuri K); grupul bacililor Proteus (mai frecvenți: mirabilis, vulgaris, rettgeri, morganii, Providencia); bacilul piocianic; moraxele. În grupul cocilor gram-pozitiv
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
reprezenta dovada că mecanismele de recunoaștere a microbilor au capacitatea de a diferenția între diferiți patogeni invadatori. Ciuperca entomopatogenă Beauveria bassiana activează selectiv expresia anumitor gene precum gena drosomicinii care codifică peptide cu activitate antifungică, iar infecția naturală cu bacteria Gram-negativă Erwinia carotovora carotovora induce preferențial expresia genelor antimicrobiene precum gena diptericinei. Dimpotrivă, injectarea sporilor de Beauveria bassiana induce deopotrivă expresia drosomicinei și diptericinei, ceea ce reprezintă un răspuns mai general ce poate reflecta reacția la traumatismul cauzat de injecție. Infecțiile larvare
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
cu potențial de generalizare. Accesul vascular permanent pentru hemodializă (obținut prin șuntul sau fistula arterio-venoasă între artera radială și vena cefalică), se poate și el complica cu infecții locale sau generale. Cel mai frecvent implicați sunt stafilococul auriu și germenii gram-negativi. Dializa peritoneală ambulatorie (cronică) este folosită la circa jumătate dintre diabeticii cu insuficiență renală cronică care necesită dializă extrarenală. Evident, cateterul introdus în peritoneu este o sursă potențială de infecție deși dispozitivele moderne sunt destul de bine protejate prin sisteme multiple
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
cronică aflați sub dializă peritoneală (9). Contaminarea bacteriană cea mai frecventă are loc în timpul schimbării flacoanelor cu soluții dializabile. Calea peri-cateterală (periluminală) de propagare a infecției este posibilă. În 40% din cazuri, germenele implicat este stafilococul coagulazo-negativ, în 30% germenii gram-negativi, iar în alte 30% stafilococul auriu. Sursa intestinală a infecției este posibilă, deși calea de contaminare este discutabilă. Candidozele peritoneale sunt întâlnite în circa 5% din cazuri (14). Dacă infecțiile cutanate din jurul cateterului sunt ușor de identificat, cele pericateterale profunde
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
Tratamentul antibiotic înlătură infecțiile supraadăugate în câteva zile. Asocierea de antibiotice introduse în soluția dializabilă trebuie să acopere întregul spectru de germeni posibil a fi prezenți. Perioada minimă de tratament pentru germenii gram-pozitivi este de 10 zile, iar pentru germenii gram-negativi este de 14 zile. În vederea evitării recurențelor (frecvente de altfel), tratamentul standard va fi totuși de 4 săptămâni (13). În multe cazuri cateterul trebuie înlocuit, mai ales când tratamentul antibiotic se dovedește ineficient. 8. Otita externă malignă Această complicație și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
caracterizată prin sindrom meningean, meningită și/sau meningococemie care poate progresa rapid către o purpură fulminantă, șoc și deces. Alte manifestări sunt posibile. Criterii de laborator: ● identificarea pe frotiul realizat dintr-un produs biologic steril, în mod normal, a diplococilor gram-negativi; ● izolarea Neisseria meningitidis dintr-un produs biologic steril în mod normal (LCR, sânge, lichid articular, pleural sau pericardic); ● detectarea antigenului specific dintr-un produs biologic steril în mod normal; ● detectarea acidului nucleic Neisseria meningitidis dintr-un produs biologic steril în
ORDIN nr. 1.163 din 15 decembrie 2003 privind aprobarea definiţiilor de caz utilizate în sistemul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155298_a_156627]
-
subcutanat superficial/ celulița superficială cu prinderea vaselor limfatice produsă de streptococi â-hemolitic de grup A și rar de stafilococul auriu. Celulița este o infecție mai profundă a țesutului celular subcutanat produsă de stafilococul auriu, streptococi de grup A, pneumococi, bacili gram-negativi, criptococi. 1.2. Importantă medico-socială: ● infecție sporadica ● apare la orice vârstă ● distribuție egală pe sexe 2. Criterii de diagnostic 2.1. Simptome și semne clinice esențiale ● antecedente de leziune cu soluție de continuitate ● debut brusc cu semne generale: febră, frison
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
trebuie să aibă unghiile tăiate scurt (0,5 cm lungime) naturale, fără lac [7,13,15,17,19,55-57]. B Argumentare Zonele subunghiale ale mâinilor poartă o mare concentrație de bacterii, cel mai frecvent stafilococi coagulazo-negativi (CONS) dar și germeni gram-negativi (inclusiv Pseudomonas spp.) și Corynebacterium. Lacul de unghii aplicat recent nu crește numărul bacteriilor periunghial dar lacul de unghii ciobit crește numărul de IIa microorganisme la nivelul unghiilor [7,15,19,58]. IV Standard Personalul medical trebuie să nu poarte
GHID din 2 august 2011 de practică medicală pentru specialitatea neonatologie - Spălarea mâinilor (Anexa nr. 12)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235893_a_237222]
-
medical trebuie să nu poarte unghii artificiale când este în contact direct cu pacienți cu risc (terapie intensivă sau sala de operații) [7,13,15,17,19,56,59,60]. A Argumentare Unghiile artificiale pot contribui la transmiterea de germeni gram-negativi iar IIa numărul de germeni este mai mare pe unghiile artificiale decât pe marginile III unghiilor naturale [7,13,15,17,19,55,59,60]. IV Standard Personalul medical trebuie să nu poarte bijuterii pe mâini și antebrațe [7,13
GHID din 2 august 2011 de practică medicală pentru specialitatea neonatologie - Spălarea mâinilor (Anexa nr. 12)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235893_a_237222]
-
7,13,15,19,61-63]. B Argumentare Orice bijuterie rămâne un suport potențial de germeni. Pielea de sub inele este mai colonizată decât zonele de piele fără inele [30]. Purtarea de inele este factor de risc substanțial pentru portaj de bacili gram-negativi și Staphylococcus aureus iar IIb concentrația acestora este corelată cu numărul de inele [15,19,61-63]. IV 6.2. Cunoașterea indicațiilor tehnicilor de igienă a mâinilor *Font 8* Standard ��ntregul personal medical trebuie să cunoască situațiile în care trebuie efectuată
GHID din 2 august 2011 de practică medicală pentru specialitatea neonatologie - Spălarea mâinilor (Anexa nr. 12)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235893_a_237222]
-
sanitară trebuie să achiziționeze săpun simplu sub formă de săpun lichid [7,9,15,32]. B Argumentare Săpunul solid nu este recomandat pentru că prin manipulare se poate contamina cu microorganisme patogene și poate induce contaminarea mâinilor personalului cu III bacili gram-negativi [7,9,15,17,19,32,120-123]. IV Standard Unitatea sanitară trebuie să instruiască personalul medical să nu adauge săpun în dispozitivul de furnizare (distribuție) parțial golit [7,9,15,19,32]. C Argumentare Adăugarea de săpun într-un flacon
GHID din 2 august 2011 de practică medicală pentru specialitatea neonatologie - Spălarea mâinilor (Anexa nr. 12)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/235893_a_237222]
-
Tabelul 1 - Bacterii potențial contaminante în diverse tipuri de intervenții chirurgicale Tipurile de intervenții Există evoluții ale rezistenței microbiene, dintre care mai importante sunt: creșterea ponderii MRSA între tulpinile de S aureus (mai ales MRSA comunitar) și creșterea rezistenței bacililor gram-negativi la cefalosporine și la fluorochinolone ● Colonizarea cu floră tegumentară rezistentă la antibiotice - stafilococi meticilinorezistenți - impune o profilaxie antibiotică sistemică adecvată care poate fi precedată de o decontaminare nazală cu mupirocin ± decontaminare tegumentară cu clorhexidină în indicații selective - intervenții de chirurgie
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
intervenții pe cord deschis. Profilaxie antibiotică utilizată: - primă intenție: cefazolin sau cefuroxim; - alergici la B-lactamine: clindamicină/cotrimoxazol sau vancomicină; - risc major/colonizare certă cu MRSA: vancomicină (TIMP/SMX) + aminoglicozid sistemic și mupirocin topic; - incidență ridicată a infecțiilor postoperatorii cu bacili gram-negativi în respectiva secție: cefuroxim/clindamicină + aminoglicozid. Observație: Vancomicina s-a dovedit mai puțin eficientă față de betalactamine în reducerea riscului de infecție postoperatorie (datorită activității mai reduse asupra MSSA). De aceea, nu se indică administrarea de rutină a vancomicinei! 3. Chirurgie
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
utilizată: a) soluții de primă intenție: ampicilină-sulbactam sau cefazolin; ... b) la alergici la B-lactamine: clindamicină/cotrimoxazol, vancomicină; ... c) risc major/colonizare certă cu MRSA: vancomicină (TIMP/SMX) + aminoglicozid sistemic și mupirocin topic; ... d) incidență ridicată a infecțiilor postoperatorii cu bacili gram-negativi în respectiva secție: clindamicină/vancomicină + gentamicină. ... 5. Chirurgie abdominală a) Chirurgie esogastroduodenală cu sau fără deschidere tub digestiv (de exemplu, intervenții antireflux, vagotomii) dacă există un factor suplimentar de risc cum ar fi: neoplazii, boli care cresc pH gastric (tratament
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
cu inserția unei proteze: ... - cefazolină, cefuroximă; - clindamicină în caz de alergie la betalactamine; d) chirurgie oncologică ORL: ... - cefazolină/cefuroximă + metronidazol, ampicilină-sulbactam; - clindamicină în caz de alergie la betalactamine (se adaugă gentamicină dacă există risc sporit de infecție postoperatorie cu bacili gram-negativi). VII. Intervenții oftalmologice Indicații: ● cataractă; ● glaucom, transplant cornee, traumatism penetrant ocular, intervenție glande lacrimale. Soluții: - antisepsie cu povidone-iodine; - administrare topică de antimicrobiene (1 picătură la 5-15 minute în decursul ultimei ore înainte de intervenție): neomicină, polimixină B, fluorochinolone; - opțional: cefazolin/cefuroxim
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
Tabelul 1 - Bacterii potențial contaminante în diverse tipuri de intervenții chirurgicale Tipurile de intervenții Există evoluții ale rezistenței microbiene, dintre care mai importante sunt: creșterea ponderii MRSA între tulpinile de S aureus (mai ales MRSA comunitar) și creșterea rezistenței bacililor gram-negativi la cefalosporine și la fluorochinolone ● Colonizarea cu floră tegumentară rezistentă la antibiotice - stafilococi meticilinorezistenți - impune o profilaxie antibiotică sistemică adecvată care poate fi precedată de o decontaminare nazală cu mupirocin ± decontaminare tegumentară cu clorhexidină în indicații selective - intervenții de chirurgie
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
intervenții pe cord deschis. Profilaxie antibiotică utilizată: - primă intenție: cefazolin sau cefuroxim; - alergici la B-lactamine: clindamicină/cotrimoxazol sau vancomicină; - risc major/colonizare certă cu MRSA: vancomicină (TIMP/SMX) + aminoglicozid sistemic și mupirocin topic; - incidență ridicată a infecțiilor postoperatorii cu bacili gram-negativi în respectiva secție: cefuroxim/clindamicină + aminoglicozid. Observație: Vancomicina s-a dovedit mai puțin eficientă față de betalactamine în reducerea riscului de infecție postoperatorie (datorită activității mai reduse asupra MSSA). De aceea, nu se indică administrarea de rutină a vancomicinei! 3. Chirurgie
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]