28,568 matches
-
nutriție bună a organismului. Rezecțiile gastrice ca și gastritele anacide se însoțesc de eliberare deficitară de EH (lipsește stimulul HCl) și de o digestie deficitară din cauza concentrației scăzute a bilei și sucului pancreatic în duoden. În hepatitele cronice și cirozele hepatice ca și în pancreatitele cronice deși stimuli fiziologici ai secrețiilor biliopancreatice (enterohormonii sunt eliberați în cantitate normală), sinteza bilei și sucului pancreatic sunt deficitare din cauza insuficienței hepatopancreatice. Așa se explică de ce există o digestie deficitară în aceste afecțiuni. Dietele ce
Revista Spitalului Elias by MIHAELA CRĂCIUNESCU () [Corola-journal/Science/92039_a_92534]
-
și de enterohormoni cu alterarea secundară a proceselor digestive și de absorbție (exemplu, dietele din boala Crohn, rectocolită, enteropatie glutenică. Deficitul proteic din hepatopatiile cronice este mai greu de corectat cu aport adecvat per oral deoarece excesul poate induce encefalopatia hepatică iar mecanismul hipoproteinemiei cronice este sinteza scăzută datorită insuficienței hepatice. Deficitul proteic din pancreatitele cronice se poate corecta prin dietă cu condiția de a asocia enzime pancreatice ce substituie insuficienta secreție exocrine a pancreasului și medicație ce inhibă secreția gastrică
Revista Spitalului Elias by MIHAELA CRĂCIUNESCU () [Corola-journal/Science/92039_a_92534]
-
de absorbție (exemplu, dietele din boala Crohn, rectocolită, enteropatie glutenică. Deficitul proteic din hepatopatiile cronice este mai greu de corectat cu aport adecvat per oral deoarece excesul poate induce encefalopatia hepatică iar mecanismul hipoproteinemiei cronice este sinteza scăzută datorită insuficienței hepatice. Deficitul proteic din pancreatitele cronice se poate corecta prin dietă cu condiția de a asocia enzime pancreatice ce substituie insuficienta secreție exocrine a pancreasului și medicație ce inhibă secreția gastrică acidă care neutralizează enzimele pancreatice. Prin urmare este recomandabil ca
Revista Spitalului Elias by MIHAELA CRĂCIUNESCU () [Corola-journal/Science/92039_a_92534]
-
drept și cu cordul, prezentând limite de demarcație nete față de aceasta. Apartenența sa exactă de organ este dificil de apreciat, punctul său posibil de plecare fiind la nivelul pleurei diafragmatice anterioare drepte. Pleurezie dreaptă în cantitate redusă. Multiple imagini chistice hepatice prezente în ambii lobi, cu diametre de la câțiva milimetri până la aproximativ 4 cm. Ușoară dilatare a canalului coledoc suprapancreatic. Porțiunea inferioară a canalului coledoc este amprentată de o formațiune tumorală hipodensă, hipocaptantă pentru contrast, cu contururi infiltrative dezvoltata la nivelul
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
gastroesofagian. Ultrasonografia intraoperatorie este utilă pentru localizarea insulinoamelor fiind mai eficientă decât orice altă metodă imagistică preoperatorie, cu o sensibilitate de 95%. IOUS (intraoperative ultrasonography) poate aduce informații suplimentare privind localizarea și numărul tumorilor pancreatice, ganglionilor limfatici și a metastazelor hepatice. Examenul histopatologic utilizează tehnicile cu imunofluroscență și procedura peroxidază-antiperoxidază permit identificarea hormonilor prezenți în celulele neoplazice. Totuși aceste tehnici de imunohistochimie confirmă astfel doar că tumora poate secreta aceste tipuri de hormoni dar nu și dacă aceștia sunt eliberați sau
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
Scopul studiului ce a cuprins 44 de cazuri de ciroză hepatică spitalizați pentru pielonefrită acută a fost să constatăm dacă această afecțiune decompensează ciroza cât și, care este efectul asupra funcțiilor hepatice. Am constat o alterare marcată atât a testelor de coagulare cât și agravarea sindromului de citoliza hepatică și colestază
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
Scopul studiului ce a cuprins 44 de cazuri de ciroză hepatică spitalizați pentru pielonefrită acută a fost să constatăm dacă această afecțiune decompensează ciroza cât și, care este efectul asupra funcțiilor hepatice. Am constat o alterare marcată atât a testelor de coagulare cât și agravarea sindromului de citoliza hepatică și colestază probabil prin acțiunea endotoxinelor care stimulează eliberarea de citokine din macrofage. Tratamentul cu antibiotice trebuie început precoce deoarece endotoxina nu poate
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
de ciroză hepatică spitalizați pentru pielonefrită acută a fost să constatăm dacă această afecțiune decompensează ciroza cât și, care este efectul asupra funcțiilor hepatice. Am constat o alterare marcată atât a testelor de coagulare cât și agravarea sindromului de citoliza hepatică și colestază probabil prin acțiunea endotoxinelor care stimulează eliberarea de citokine din macrofage. Tratamentul cu antibiotice trebuie început precoce deoarece endotoxina nu poate fi controlată prin mijloace terapeutice specifice. SCOPUL STUDIULUI Am analizat un lot de 44 de cazuri de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
prin acțiunea endotoxinelor care stimulează eliberarea de citokine din macrofage. Tratamentul cu antibiotice trebuie început precoce deoarece endotoxina nu poate fi controlată prin mijloace terapeutice specifice. SCOPUL STUDIULUI Am analizat un lot de 44 de cazuri de bolnavi cu ciroză hepatică VHC internați pentru pielonefrită acută (PA) și prezentând sindrom edematos ascitic neresponziv la tratamentul diuretic. Ne-am propus să aflăm dacă există o corelație etiopatogenică între decompensarea cirozei hepatice și PA cât și dacă germenii implicați în PA au impact
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
analizat un lot de 44 de cazuri de bolnavi cu ciroză hepatică VHC internați pentru pielonefrită acută (PA) și prezentând sindrom edematos ascitic neresponziv la tratamentul diuretic. Ne-am propus să aflăm dacă există o corelație etiopatogenică între decompensarea cirozei hepatice și PA cât și dacă germenii implicați în PA au impact asupra funcțiilor hepatice. MATERIAL ȘI METODĂ Studiul a cuprins 44 de cazuri cu diagnosticul de ciroză hepatică VHC Clasa Child B, internați pentru pielonefrită acută și sindrom edematos ascitic
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
pentru pielonefrită acută (PA) și prezentând sindrom edematos ascitic neresponziv la tratamentul diuretic. Ne-am propus să aflăm dacă există o corelație etiopatogenică între decompensarea cirozei hepatice și PA cât și dacă germenii implicați în PA au impact asupra funcțiilor hepatice. MATERIAL ȘI METODĂ Studiul a cuprins 44 de cazuri cu diagnosticul de ciroză hepatică VHC Clasa Child B, internați pentru pielonefrită acută și sindrom edematos ascitic neresponziv la tratamentul cu diuretice. Am alcătuit două loturi funcție de germenii ce au produs
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
am propus să aflăm dacă există o corelație etiopatogenică între decompensarea cirozei hepatice și PA cât și dacă germenii implicați în PA au impact asupra funcțiilor hepatice. MATERIAL ȘI METODĂ Studiul a cuprins 44 de cazuri cu diagnosticul de ciroză hepatică VHC Clasa Child B, internați pentru pielonefrită acută și sindrom edematos ascitic neresponziv la tratamentul cu diuretice. Am alcătuit două loturi funcție de germenii ce au produs pielonefrita ac.: lot A cu enterobacteriacee (26 cazuri), lot B cu enterococi [18]. S-
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
funcție de germenii ce au produs pielonefrita ac.: lot A cu enterobacteriacee (26 cazuri), lot B cu enterococi [18]. S-au analizat caracteristicile clinice ale celor două loturi comparativ. Tuturor cazurilor li s-a efectuat teste pentru colestază, teste pentru citoliza hepatică, teste-profil al coagulării sanguine; s-au comparat rezultatele obținute pe cele două loturi și s-au completat testele efectuate la internare cu un nou set de analize efectuate după o lună. Am monitorizat scăderea medie în greutate (adică rata de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
între evoluția acesteia la cele 2 loturi, cu observația că, în lotul B, scăderea ponderală este mai accentuată. În cazuistica cuprinsă în lotul A se mențin, după o lună de zile, atât sindromul de colestază cât și cel de citoliză hepatică. Coagularea este alterată la 100% din cazuri, care asociază și CID cronică reactivată. După o lună de zile constatăm că există încă, CID cronic la 69% din cazuri. În lotul B sindromul de colestază și citoliză nu se mai regăsesc
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
de zile constatăm că există încă, CID cronic la 69% din cazuri. În lotul B sindromul de colestază și citoliză nu se mai regăsesc după o lună de zile de la debutul studiului. DISCUȚII A. Pielonefrita acută are impact asupra funcțiilor hepatice? Se poate răspunde pozitiv. 1. Există o alterare patentă a coagulării exprimată prin AP <70 la 100% din cazurile celor 2 loturi. Aceasta poate fi atribuită asocierii PA, deoarece după vindecarea acesteia constatăm o ameliorare a testelor de coagulare. După
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
Am constatat că atât sindromul de citoliză, cel de colestază și deficitul coagulării sunt agravate de asocierea pielonefritei acute, observând că după vindecarea pielonefritei acute, se constată în ambele loturi o scădere o frecvenței acestor sindroame. Astfel: sindromul de citoliză hepatică, ca și sindromul de colestază, nu se mai regăsesc la lotul B. În lotul A, frecvența acestora scade: de la 100% la 38,4% pentru citoliză și de la 100% la 79,9% pentru colestază. Alterarea coagulării, prezentă la 100% din cazuri
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
structură complexă = ENDOTOXINA cu specificitate de grup [1,2]. Proprietățile mai cunoscute ale endotoxinei sunt: pirogenitatea și șocul endotoxemic. Studii clinice au constatat că, în cursul diverselor infecții severe (pneumonii, diverticulite, abcese abdomino-pelvine, și pielonefrite acute) apar alterări ale testelor hepatice: sindrom de colestază intrahepatică cu icter, sindrom de citoliză hepatică, hipoalbuminemie, hipergamaglobulinemie și disfuncții ale coagulării. S-a demonstrat că substratul acestor anomalii nu este o bacteriemie cu determinare secundară hepatică; ele sunt efectul unei endotoxemii sistemice [3]. a) Este
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
mai cunoscute ale endotoxinei sunt: pirogenitatea și șocul endotoxemic. Studii clinice au constatat că, în cursul diverselor infecții severe (pneumonii, diverticulite, abcese abdomino-pelvine, și pielonefrite acute) apar alterări ale testelor hepatice: sindrom de colestază intrahepatică cu icter, sindrom de citoliză hepatică, hipoalbuminemie, hipergamaglobulinemie și disfuncții ale coagulării. S-a demonstrat că substratul acestor anomalii nu este o bacteriemie cu determinare secundară hepatică; ele sunt efectul unei endotoxemii sistemice [3]. a) Este demonstrat efectul colestatic al endotoxinelor prin acțiunea asupra fluxului biliar
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
abcese abdomino-pelvine, și pielonefrite acute) apar alterări ale testelor hepatice: sindrom de colestază intrahepatică cu icter, sindrom de citoliză hepatică, hipoalbuminemie, hipergamaglobulinemie și disfuncții ale coagulării. S-a demonstrat că substratul acestor anomalii nu este o bacteriemie cu determinare secundară hepatică; ele sunt efectul unei endotoxemii sistemice [3]. a) Este demonstrat efectul colestatic al endotoxinelor prin acțiunea asupra fluxului biliar dependent de săruri biliare (inhibă transportul canalicular și bazolateral al acizilor biliari). Endotoxinele scad și fluxul independent de acizi biliari, blocând
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
că numai la lotul A se asociază și cu agravarea CID cronică. Se consideră că endotoxinele sunt factori procoagulanți [1] foarte potenți și, de aceea, numai la lotul A, cu pielonefrite cu enterobacteriacee, CID este prezent. c) Sindrom de citoliză hepatică este de 2 ori mai frecvent în lotul A. Probabil că atât hipotensiunea cât și CID agravat produc o hipoperfuzie hepatică severă ce poate induce hepatonecroză. B. Pielonefritele acute au rol în reactivarea și agravarea evoluției cirozelor hepatice? Reevaluarea după
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
potenți și, de aceea, numai la lotul A, cu pielonefrite cu enterobacteriacee, CID este prezent. c) Sindrom de citoliză hepatică este de 2 ori mai frecvent în lotul A. Probabil că atât hipotensiunea cât și CID agravat produc o hipoperfuzie hepatică severă ce poate induce hepatonecroză. B. Pielonefritele acute au rol în reactivarea și agravarea evoluției cirozelor hepatice? Reevaluarea după o lună de la inducerea terapiei constată, în lotul A, prezența atât a sindr. de colestază (76,9%) cât și a celui
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
de citoliză hepatică este de 2 ori mai frecvent în lotul A. Probabil că atât hipotensiunea cât și CID agravat produc o hipoperfuzie hepatică severă ce poate induce hepatonecroză. B. Pielonefritele acute au rol în reactivarea și agravarea evoluției cirozelor hepatice? Reevaluarea după o lună de la inducerea terapiei constată, în lotul A, prezența atât a sindr. de colestază (76,9%) cât și a celui de citoliză (38,6%). CID cronică reactivată se regăsește la 69,2% din cazuri. În contrast, la
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
pe TCD. Când inflamația interstițială se reduce prin terapia cu antibiotice, schimburile hidroelectrolitice se reiau și, treptat, diureticele devin eficiente. Nu am constatat diferențe semnificative între cele două loturi, din acest punct de vedere. CONCLUZII 1. PA agravează evoluția cirozei hepatice, sindromul edematos ascitic devine rezistent la diuretice. 2. PA pot produce importante disfuncții hepatice: colestază intrahepatică cu icter; sindromul de citoliză; deficiențe ale coagulării; CID cronic agravat. 3. PA cu enterobacteriacee sunt implicate, prin acțiunea complexă a endotoxinelor. 4. Tratamentul
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
reiau și, treptat, diureticele devin eficiente. Nu am constatat diferențe semnificative între cele două loturi, din acest punct de vedere. CONCLUZII 1. PA agravează evoluția cirozei hepatice, sindromul edematos ascitic devine rezistent la diuretice. 2. PA pot produce importante disfuncții hepatice: colestază intrahepatică cu icter; sindromul de citoliză; deficiențe ale coagulării; CID cronic agravat. 3. PA cu enterobacteriacee sunt implicate, prin acțiunea complexă a endotoxinelor. 4. Tratamentul cu antibiotice trebuie început precoce deoarece endotoxemia nu poate fi controlată de măsuri terapeutice
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92054_a_92549]
-
15 cm care ocupă cadranul abdominal stâng superior, inferior de diafragm cu delimitare netă, cu structură heterogenă și cu arii de densitate scăzută care se mențin după administrarea de substanță de contrast. Formațiunea are efect de masă asupra lobului stâng hepatic, stomacului, pancreasului, aortei abdominale și care împinge inferior splina. Mai este descrisă efuziune pleurală stângă (fig. 1). După pregătirea preoperatorie cu transfuzii de sânge, reechilibrare hidroelectrolitică, albumină umană și Enoxaparină (0,4 ml/zi), se intervine chirurgical pe data de
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]