658 matches
-
hipofizare; - ischemic; - neoplazic: craniofaringiom, pinealom, metastaze; - granulom hipofizar: sarcoidoză, histiocitoză; - infecțioasă: encefalită, meningită; - idiopatică. Cauzele diabetului insipid nefrogenic - medicamentos: litium, demeclociclină, amfotericină B; - insuficiență renală: nefropatie interstițială, amiloidoză, sindrom Sjogren, nefrocalcinoză; - alterarea gradientului cortico-papilar: sindromul ridicării obstacolului, tratamente diuretice; - metabolic: hipercalcemie, hipokaliemie; - ereditar: legat de cromozomul X. 16.2.4. Tratamentul deshidratării intracelulare Tratamentul va fi etiologic (atunci când este posibil: oprirea unui medicament probabil incriminat, tratamentul diabetului zaharat; aceste măsuri au și un caracter preventiv, mai ales la pacienții care nu
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pură. în diabetul insipid central se recomandă tratamentul de supleere cu desmopresină (Minirin), analog sintetic de vasopresină, administrat parenteral sau sub formă de spray nasal. în diabetul nefrogenic se va trata cauza atunci când este posibil (întreruperea unui medicament, tratamentul unei hipercalcemii, a unei hipokaliemii). Dacă tratamentul etiologic nu este posibil, se recomandă accesul liber la apă (pentru transformarea hipernatremiei în sindrom poliuro polidipsic), regim desodat, uneori și tratament diuretic. Se urmărește crearea unei contracții volemice, care va antrena creșterea reabsorbției hidrosodate
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
neadaptată > 20 mmol/24h). Pot fi datorate următoarelor anomalii: • maladie renală intrinsecă: nefropatie interstițială cronică - polichistoză renală, nefronoftizie, pielonefrită cronică, IRC terminală cu ocazia unui regim desodat, sindromul ridicării obstacolului; • maladie extrarenală: poliurie osmotică: diabet zaharat decompensat, perfuzie cu manitol, hipercalcemie, utilizarea diureticelor, insuficiența suprarenală acută. 3. pierderi în al treilea sector, fenomen observat în peritonite, pancreatite acute, ocluzii intestinale și rabdomiolize traumatice. 16.3.2. Fiziopatologie Pierderea de sodiu și apă în cantitate izoosmotică antrenează o diminuare a volumului compartimentului
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
formula: Pierderea în G = 20 % G actuală × [(Ht actual/0,45) -1] 2. Tratament etiologic Se instituie imediat după tratamentul simptomatic. Este vorba de oprirea tratamentului diuretic, instituirea tratamentului cu mineralocorticoizi, a insulinoterapiei, tratament de încetinire a tranzitului , corecția unei hipercalcemii. 3. Tratamentul profilactic Se impune respectarea următoarelor reguli: • utilizarea prudentă a diureticelor la pacienții vârstnici; • menținerea unui regim normosodat în caz de nefropatie interstițială cronică și în cursul insuficienței suprarenale cronice, în absența insuficienței cardiace. 16.4. HIPERHIDRATAREA EXTRACELULARĂ Se
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este responsabilă de generarea crescută de ioni de bicarbonat. D. Alcaloze metabolice insensibile la clor se caracterizează prin absența deshidratării extracelulare, clorurie variabilă și uneori hipertensiune arterială. Cauze: hiperaldosteronism primar; sindromul Cushing; depleție potasică; tubulopatii congenitale (sdr Bartter, Gitelman), hipomagneziemie, hipercalcemie. Excesul de aldosteron și alți mineralocorticoizi produc alcaloză metabolică prin stimularea H+ -ATP-azei și a canalelor epiteliale de Na din tubul colector. Retenția de Na care rezultă determină hipertensiune și crește totodată oferta de sodiu către nefronul distal facilitând în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
domeniu LIM (LIMK1). Se consideră ca fiind consecințe ale deleției acestor gene setul de simptome caracteristice: modificările țesutului conjunctiv, inclusiv anomalii vasculare, tulburările de conducere nervoasă. Copiii prezintă o dismorfie facială caracteristică („față de elf”), stenoză aortică supravalvulară, laxitate articulară, hipostatură, hipercalcemie. Persoanele cu sindrom Williams au retard intelectual, dificultăți de învățare, iar cei mai mulți nu sunt capabili de viață independentă. La adulți, există un profil cognitiv particular: deficit în procesarea informației vizuo-spațiale și numerice și performanță peste medie în limbaj și procesarea
Fundamente de psihologie evoluțonistă și consiliere genetică. Integrări ale psihologiei și biologiei by Daniel David, Oana Benga, Alina S. Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
cauză o lipsă de material genetic (microdeletie) pe cromozomul 7. Persoanele cu acest sindrom au șanse de 50% să aibă copii cu sindrom Williams. Trăsăturile comune ale sindromului Williams sunt: trăsături faciale specifice, afecțiuni ale inimii și ale vaselor sanguine, hipercalcemie (nivel ridicat al calciului în sânge), greutate scăzută la naștere și ritm scăzut de creștere în greutate, probleme de alimentație, iritabilitate (colici în timpul primului an de viață), dentiție anormală, malformații/anomalii ale rinichilor, hernii, auz hipersensibil, probleme musculo-scheletale, personalitate excesiv de
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
consecutiva incapacității rinichilor de a excreta o cantitate adecvată de ioni bicarbonici din cauza afectării filtrării glomerulare, a unei hipovolemii, a unei depleții de clor sau potasiu (consecința frecventă a efortului fizic excesiv), sau reabsorbției renale crescute de bicarbonat cauzată de hipercalcemie și excesul de vitamina D. Acidoza metabolică este definită ca fiind creșterea acidității plasmei din cauza acumulării de acizi tari nevolatili (acid lactic, corpi cetonici) sau pierderilor de baze. Acumularea protonilor poate avea loc în condițiile unui aport excesiv de bicarbonat
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
vitezei [51]. Alcaloza respiratorie determinată de hiperventilație apărută ca efect hiperadrenergic poate fi combătuta prin respirația în pungă de hârtie (atacul simptomatic) sau administrarea de blocante beta-adrenergice. 8. HOMEOSTAZIA FOSFOCALCICĂ 8.1. TULBURĂRILE ECHILIBRULUI FOSFOCALCIC Modificările homeostaziei fosfocalcice costau în hipercalcemie și hipocalcemie. Cauzele hipercalcemiei pot fi hipersecreția de parathormon, aportul excesiv de calciu, vitamina D, sau tumori maligne cu afectare osoasă. Hipercalcemia poate avea variate manifestări clinice, ce țin de aparatul digestiv (dureri abdominale difuze, constipație) sau lanțul neuro- mio-artrokinetic (fracturi
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
determinată de hiperventilație apărută ca efect hiperadrenergic poate fi combătuta prin respirația în pungă de hârtie (atacul simptomatic) sau administrarea de blocante beta-adrenergice. 8. HOMEOSTAZIA FOSFOCALCICĂ 8.1. TULBURĂRILE ECHILIBRULUI FOSFOCALCIC Modificările homeostaziei fosfocalcice costau în hipercalcemie și hipocalcemie. Cauzele hipercalcemiei pot fi hipersecreția de parathormon, aportul excesiv de calciu, vitamina D, sau tumori maligne cu afectare osoasă. Hipercalcemia poate avea variate manifestări clinice, ce țin de aparatul digestiv (dureri abdominale difuze, constipație) sau lanțul neuro- mio-artrokinetic (fracturi spontane, redori articulare determinate
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
simptomatic) sau administrarea de blocante beta-adrenergice. 8. HOMEOSTAZIA FOSFOCALCICĂ 8.1. TULBURĂRILE ECHILIBRULUI FOSFOCALCIC Modificările homeostaziei fosfocalcice costau în hipercalcemie și hipocalcemie. Cauzele hipercalcemiei pot fi hipersecreția de parathormon, aportul excesiv de calciu, vitamina D, sau tumori maligne cu afectare osoasă. Hipercalcemia poate avea variate manifestări clinice, ce țin de aparatul digestiv (dureri abdominale difuze, constipație) sau lanțul neuro- mio-artrokinetic (fracturi spontane, redori articulare determinate de calcificări aberante la nivelul manșonului capsulo-ligamentar) [23]. Una din consecințele hipercalcemiei este calcificarea plăcilor ateromatoase. Hiperfosfatemia
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
tumori maligne cu afectare osoasă. Hipercalcemia poate avea variate manifestări clinice, ce țin de aparatul digestiv (dureri abdominale difuze, constipație) sau lanțul neuro- mio-artrokinetic (fracturi spontane, redori articulare determinate de calcificări aberante la nivelul manșonului capsulo-ligamentar) [23]. Una din consecințele hipercalcemiei este calcificarea plăcilor ateromatoase. Hiperfosfatemia poate fi consecința afecțiunilor renale, leucemiilor, hipertiroidiei, hipersecreției de hormon somatotrop, insuficientei suprarenaliene, hipoinsulinismului, acidozei metabolice (și mai ales acidozei lactice). Eliberarea fosforului din fibrele musculare în situația rabdomiolizei poate fi și ea cauza de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de parathormon (inhiba activitatea osteoclastelor și o stimulează oe cea a osteoblastelor). Sub denumirea generică calcitonin-salmon sunt disponibile preparatele Miacalcin și Fortical, ambele fiind versiuni sintetice a calcitoninei de somon; sunt utilizate pentru tratarea osteoporozei postmenopauzale, bolii Paget osoase și hipercalcemiei (calcitonina determina și creșterea eliminării urinare a calciului). 9. SISTEMUL ENDOCRIN ȘI METABOLISMUL 9.1. ELEMENTE PRIVIND FIZIOPATOLOGIA ENDOCRINĂ ȘI METABOLICĂ O trăsătură comună a disfuncțiilor endocrine grave sunt tulburările de creștere și/sau de motricitate. Astfel, hipersecreția de hormon
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
proteice mai sunt folosiți în tratamentul bolilor cu bilanț azotat negativ, osteoporozei, arsurilor, pentru stimularea consolidării fracturilor. Reacțiile adverse pot consta în închiderea cartilagiilor de creștere, hipertrofia benignă sau cancerul prostatic, icter colestatic în caz de modificări ale funcției hepatice, hipercalcemie, edeme. Administrați la femei pot induce fenomene de virilizare, iar în timpul sarcinii virilizarea fătului de sex feminin. Steroizii anabolizanți sunt contraindicați și în caz de hipertensiune arterială, insuficiența cardiacă. Pentru toate aceste efecte secundare și contraindicații nu trebuie utilizați terapeutic
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
Cibacalcin® - calcitonină umană, Calcimar calcitonină de somon) se fac pentru osteoporoză, intoxicație cu vitamina D, dureri osoase (hormonul are și acțiune analgezică), boala Paget osoasă (afecțiune deformantă și însoțită de dureri, produsă prin resorbții și remodelări scheletale, de etiologie virală), hipercalcemia din neoplazie. Unele reacții adverse afectează capacitatea motrică: hipotensiune, tahicardie, astenie, cefalee, vertij, parestezii la nivelul tălpilor și palmelor. Preparatele cu insulină (cu durată de acțiune rapidă - Actrapid, cu durată de acțiune intermediară - H.G. Insulin S, Komb-Insulin S, Insulin semilente
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
inflamatorie pronunțată, care nu răspund bine la analgezice. Dezavantajele constau în posibilitatea apariției reacțiilor adverse neurologice: amețeală, cefalee, vertij. Neo-Endusix, un alt preparat pe bază de Tenoxicam, are mai puține efecte nedorite, mai importante fiind cele gastrointestinale și posibilitatea apariției hipercalcemiei dacă se asociază cu diuretice economisitoare de potasiu. Pentru calmarea durerilor musculare și ameliorarea bolilor reumatismale inflamatorii și degenerative mai pot fi folosiți derivați ai acidului propionic: Ibuprofen și Ketoprofen. Ibuprofenul (Paduden®, Rupan®, Advil, Nurofen® etc.) este folosit pentru tratarea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
secreției de parathormon (hormon ce accentuează demineralizarea osului), mai este folosită pentru tratarea osteoporozei (în asociere cu calciu, proteine, eventual preparate hormonale), și osteodistrofiei consecutive insuficienței renale cronice (situație în care sinteza vitaminei este deficitară). Hipervitaminoza D se manifestă prin hipercalcemie, deprimarea sistemului nervos central, tulburări cardiace, iar la copii provoacă oprirea creșterii, demineralizări osoase, calcificări ectopice, convulsii, chiar deces, și se tratează prin sistarea aportului exogen al acestei vitamine, dietă hipocalcică și hiperhidrică, evitarea expunerii la radiații ultraviolete, eventual administrarea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
caz de decalcifieri, alergii, hipoexcitabilitate neuromusculară, tetanie hipocalcemică gravă, hipoparatiroidism postoperator ori al nou- născutului, cu convulsii hipocalcemice, sau cazul clorurii de calciu, preparat indicat în tetanie, spasmofilie, sarcină, alăptare, diateze hemoragice, alergii. Gluconatul de calciu este contraindicat în prezența hipercalcemiei, insuficienței renale, nefrocalcinozei, osteoporozei acute prin imobilizare (caz în care nivelul calciului sangvin este crescut), sau în cursul tratamentului cu digitalice (situație în care provoacă tulburări de ritm, mai ales dacă se asociază și vitamina D). Insuficiența renală severă și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
tratamentului cu anticonvulsivante, tratamentului osteoporozei, osteomalaciei, ostreodistrofiei, contracturilor musculare tetaniforme de cauză hipocalcemică. Reacțiile adverse constau în tulburări gastrointestinale, hipercalciurie, litiază renală și diferite calcificări ectopice (printre care a parenchimului hepatic), combinația calciu- vitamina D fiind contraindicată în caz de hipercalcemie, hipercalciurie, insuficiență renală. Produsele Calciu Sandoz cu Vit. D și Calciu Sandoz cu Vitamina C se prezintă sub forma unor comprimate efervescente ce asociază calciul cu vitaminele respective. Primul conține și magneziu, zinc și vitamina K1 (care după ultimele cercetări
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sub formă de comprimate efervescente ce asociază calciu, magneziu vitamine din grupul B, vitaminele C, PP și acid pantotenic, indicațiile fiind carentele vitaminice și adjuvant în terapia nevritelor. Nu se administrează preparate de calciu pe fondul unor afecțiuni ce produc hipercalcemie, așa cum sunt cancerul pulmonar, mamar, renal, sarcoidoza, iar în caz de nefrocalcinoză, hipercalciurie sau hipofosfatemie doar cu avizul medicului. Magneziul este cofactor a multora dintre enzimele de fosforilare, eforturile fizice intense și îndelungate ducând la carența în acest element; administrarea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
lui îi revine și obligația de a învăța familia cum să execute aceste mișcări, cel puțin de două-trei ori pe zi, ca tratament de întreținere (Marcu, 1983). 2. Demineralizarea osoasătc "2. Demineralizarea osoasă" Demineralizarea osoasă se însoțește de osteoporoză și hipercalcemie. • Osteoporoza reprezintă o scădere a țesutului osos mineralizat, care se află la originea acestei adevărate „atrofii osoase”. Demineralizarea osoasă apare ca urmare a reducerii programului de mișcare, care reacționează negativ la procesele ce stau la baza elaborării unui țesut osos
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
metodă de prevenire o reprezintă mobilizarea pasivă a segmentelor în cauză efectuată de câteva ori pe zi, inițial de KT, ulterior de către un membru al familiei, în așa fel încât repetarea lor să se facă de 2-3 ori pe zi. • Hipercalcemia este o consecință a mobilizării calciului din oase. Excesul de calciu din sânge se elimină pe cale renală. - Hipercalcemia poate fi periculoasă, deoarece calciul intervine și în coagularea sângelui, catalizând transformarea protrombinei în trombină. Acest fenomen, alături de staza venoasă și de
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
de KT, ulterior de către un membru al familiei, în așa fel încât repetarea lor să se facă de 2-3 ori pe zi. • Hipercalcemia este o consecință a mobilizării calciului din oase. Excesul de calciu din sânge se elimină pe cale renală. - Hipercalcemia poate fi periculoasă, deoarece calciul intervine și în coagularea sângelui, catalizând transformarea protrombinei în trombină. Acest fenomen, alături de staza venoasă și de scăderea hematocritului, prin deshidratare, creează condiții favorabile formării cheagurilor sanguine. - Calciul participă la transmiterea influxului nervos și la
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
și în coagularea sângelui, catalizând transformarea protrombinei în trombină. Acest fenomen, alături de staza venoasă și de scăderea hematocritului, prin deshidratare, creează condiții favorabile formării cheagurilor sanguine. - Calciul participă la transmiterea influxului nervos și la reglarea coordonării dintre mușchi și nervi. Hipercalcemia determină scăderea excitabilității nervoase și diminuarea tonusului muscular. - Excesul de calciu este incriminat și în apariția litiazei reno-vezicale. Lipsa de mișcare, în condiții de imobilism prelungit sau imobilizare fortuită, trebuieîn mod obligatoriu compensată prin mobilizarea pasivă a tuturor segmentelor organismului
Kinetoterapia pasivă by Adriana Albu, Constantin Albu, Tiberiu-Leonard Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
de săpun” sau „fagure de miere”. Frocherile patologice sunt frecvente în special la coloana vertebrală. Compresiunea măduvei spinării, produsă de o tumoare vertebrală poate produce paraplegie sau cvadriplegie, dacă este afectată măduva cervicală. Când osteoliza este difuză apare osteoporeza generalizată. Hipercalcemia se întâlnește la 20-50% dintre bolnavi, ea fiind rezultatul demineralizării oaselor. Plasmocitele normale produc imunoglobuline. Clona de plasmocite maligne prezintă capacitate de sinteză. Produsele ei (proteinele mielomotoase) se găsesc la aproape fiecare bolnav cu mielom multiplu. Proteinele, eliberate de celulele
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]