728 matches
-
obligatoriu la pacientul renal tușeu rectal la bărbați și tușeu vaginal la femei. g. Tulburări ale organelor de simț: - surditatea se întâlnește la cei cu boli renale genetice; - tulburări de vedere apar la pacienții renali cu HTA complicată cu retinopatie hipertensivă și la pacienții cu nefropatie diabetică , cu complicații ale DZ( retinopatie diabetică). h. Tulburările nervoase - se observă pe faciesul bolnavilor renali semnele suferinței fizice și psihice ale bolii; în cazuri mai grave starea lor psihică se deteriorează și devin fie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
aceste substanțe accelerează ritmul cardiac; efect care este insuficient dacă hipotensiunea este severă. Problema ortostatismului nu poate fi rezolvată cu acest tip de substanță. 2. Stimulanți ai sistemului simpatic Substanța tip este neosinefrina: eficienți ei riscă să provoace o criză hipertensivă în toate cazurile prin efectul lor vasoconstrictor; pot crește tensiunea arterială dar nu rezolvă problema ortostatismului. 3. Derivați de dihidroergotamină Blocanți ai receptorilor aceste substanțe sînt susceptibile în doze ridicate să agravaze tulburările. în doze scăzute, prin blocarea receptorilor alfa
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
TA) în limite normale este realizată de acțiunea complexă a numeroși factori: neurogeni, vasculari, renali, glandulari, ce acționează prin mecanisme complexe și este suficient ca unul din aceștia să se deregleze pentru ca tensiunea să crească și să se instaleze boala hipertensivă (HTA). Hipertensiunea poate apare la orice vârstă, dar frecvența maximă de manifestare este între 30-40 ani. Inițial, boala are o comportare labilă și creșterile tensionale se modifică pe un fond normotensiv, apoi urmează un stadiu oscilant, ce durează câțiva ani
XII. Bolile şi fitoterapia. In: Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
tisulară prin formare de methemoglobină și agravarea glaucomului, iar în cazul supradozării exista riscul producerii sincopei nitritoide. b) Beta blocantele, substanțe care după cum arăta și denumirea blochează receptorii beta adrenergici, sunt utilizate în scopul tratării aritmiilor, anginei, hipertensiunii arteriale, cardiomiopatiei hipertensive, tireotoxicozei și sindromului hiperkinetic cardiac, având efect bradicardizant și inotrop negativ. Au și efect vasodilatator (motiv pentru care pot fi folosite în tratarea migrenelor). Pot induce hipoglicemie sau hiperpotasiemie. Există pericolul intoxicației acute, cu bradicardie, hipotensiune și tulburări de conducere
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
un miliard de oameni din întreaga lume, întâlnindu-se la 25% din totalitatea adulților și la 60% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Datele epidemiologice arată că în societățile dezvoltate toată populația „a fost, este sau va fi hipertensivă“. Un studiu publicat în 2005, privind povara globală reprezentată de această afecțiune a arătat că 26,4% din populația adultă prezenta HTA la nivelul anului 2000, iar pentru anul 2025 s-a estimat o valoare de 29,2%. Astfel, datele
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
estima eficacitatea schimbării terapiei. Urmărire Sunt necesare 2 determinări pe zi la subiecții cu un bun control terapeutic; Mai multe determinări pe zi la subiecții slab controlați terapeutic. 4.1.2. Anamneza pacientului cu HTA. O mare parte din persoanele hipertensive sunt asimptomatice și descoperirea HTA se poate realiza fortuit, numai prin măsurarea TA. Există și multe cazuri în care subiecții cu HTA prezintă cefalee, cel mai frecvent cu sediu occipital, pulsatilă sau constrictivă, care apare adesea la trezire și care
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
HTA prezintă cefalee, cel mai frecvent cu sediu occipital, pulsatilă sau constrictivă, care apare adesea la trezire și care se ameliorează în cursul zilei. Frecvent însă cefaleea este nespecifică și nu se corelează cu valorile TA, decât în cazul encefalopatiei hipertensive. O parte din hipertensivi, în special persoanele tinere sau cu HTA ușoară, au simptome și semne de instabilitate vegetativă, cu transpirații profuze, eritem al feței, palpitații, fatigabilitate progresivă, depresie sau insomnie. În formele de HTA complicată apar însă simptome și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
vasculare sunt determinate de accelerarea aterosclerozei; Complicații cardiace sunt hipertrofia ventriculară stângă (considerată ca fiind factor de risc adițional), afecțiuni coronariene (angina pectorală, infarctul miocardic), insuficiența cardiacă, aritmiile, moartea subită; Complicații renale: nefroangioscleroza, insuficiența renală cronică; 67 Complicații cerebrovasculare: encefalopatia hipertensivă, accidentele ischemice tranzitorii, accidentele vasculare constituite. În concluzie, diagnosticul paraclinic al HTA cuprinde teste de rutină, examene recomandate și alte investigații, care trebuie efectuate conform cu ghidurile actuale, recomandări sintetizate în tabelul 4.28. Tabelul 4.28. Examene de laborator indicate
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sistolice minimă sau absentă și uneori chiar în absența hipertrofiei ventriculare stângi. În plus, așa numita „insuficiență cardiacă diastolică“ este asociată cu un prognostic negativ privind supraviețuirea. Disfuncția diastolică este frecvent identificată la subiecții hipertensivi, un sfert din populația vârstnică hipertensivă prezentând disfuncție diastolică a ventriculului stâng. Această disfuncție diastolică crește riscul apariției fibrilației atriale. Ecocardiografia prezintă o serie de limite tehnice (de exemplu: diferențele între operatori, slaba calitate a imaginii la pacienții obezi și la cei cu BPOC). Alte procedee
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pacienților tineri). Examenul fundului de ochi este în prezent recomandat doar la pacienții cu HTA severă la care gradele 3 și 4 de afectare retiniană sunt asociate cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare și reprezintă markeri siguri pentru complicațiile hipertensive severe. Au fost studiate o serie de metode cu o fidelitate și selectivitate superioară examenului fundului de ochi, pentru a obiectiva leziunile oculare în hipertensiune, tehnici utilizate în cercetare, dar indisponibile în practica clinică, în prezent. De exemplu, fotografiile digitale
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
a factorilor de risc la același pacient, astfel încât riscul cumulat este mai mare decât suma componentelor sale individuale. Este extrem de util în practică, deoarece estimează posibilitatea de apariție a unui eveniment coronarian acut sau de accident vascular cerebral în populația hipertensivă pe o perioadă de 5 sau 10 ani. De nivelul inițial de risc cardiovascular depind: inițierea terapiei medicamentoase, pragul TA și ținta tratamentului, utilizarea terapiei combinate, necesitatea asocierii de medicație hipolipemiantă sau antiagregant plachetar. 4.3.2. Stratificarea riscului cardiovascular
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
hipertensiv (60): Eficiență mai redusă la vârstnici datorită diminuării receptorilor tip -; Eficiență redusă la afroamericani datorită profilului hiporeninemic și volum dependent al hipertensiunii; 109 Eficiența optimă este atinsă la bolnavii hiperși normoreninemici, fiind mai puțin eficiente la hiporeninemici; Durata bolii hipertensive influențează răspunsul la tratamentul cu --blocante: Hipertensiunea instalată recent, vârsta tânără a pacientului și profilul hiperdinamic cu debit cardiac crescut și rezistență vasculară periferică crescută determină răspunsul la tratament; Hipertensiunea veche la un pacient cu un profil hipodinamic, cu debit
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
fibrinogenului, leucotrienelor, tromboxanului B2 Eficacitatea clinică a antagoniștilor canalelor de calciu în monoterapie, a fost demonstrată nu doar la pacienții cu hipertensiune arterială esențială ușoară, moderată sau severă, dar și în situații speciale, incluzând pacienții cu hiperaldosteronism primar, feocromocitom, urgențe hipertensive, hipertensiunea indusă de ciclosporină sau hipertensiunea la vârstnici și rasa neagră. Nifedipina este considerat medicament de primă intenție în hipertensiunea indusă de sarcină (94). Antagoniștii canalelor de calciu pot fi eficient combinați cu celelalte clase de medicamente antihipertensive, în afară de diuretice
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
valorilor TA cu peste 20/10 mmHg) la orice agent antihipertensiv administrat în monoterapie este de 50%, abilitatea oricărui agent de a atinge valorile țintă (valori ale TA inferioare nivelului de 140/90 mmHg) este de doar 2030% în populația hipertensivă, exceptând categoria pacienților cu HTA grad 1 (3). Așadar, monoterapia poate fi abordarea inițială pentru creșteri ușoare ale TA cu risc cardiovascular global scăzut sau 138 moderat și se speră ca odată cu dezvoltarea tehnicilor de farmacogenomică să se identifice preparatul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
întârziate de tratamentul antihipertensiv. Cu toate acestea există puține date demonstrate în studii de amploare, iar ghidurile recomandă tratamentul antihipertensiv doar la valori foarte înalte ale tensiunii arteriale sau în cazul în care pacientul cu AVC acut asociază alte urgențe hipertensive: encefalopatia hipertensivă, edemul pulmonar acut, disecția de aortă, etc. (168). Clinicienii asociază, de asemenea teama agravării evoluției neurologice induse de scăderea perfuziei cerebrale (168). La pacienții cu istoric de accident vascular cerebral (AVC) sau atacuri ischemice tranzitorii (AIT), tratamentul antihipertensiv
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
tratamentul antihipertensiv. Cu toate acestea există puține date demonstrate în studii de amploare, iar ghidurile recomandă tratamentul antihipertensiv doar la valori foarte înalte ale tensiunii arteriale sau în cazul în care pacientul cu AVC acut asociază alte urgențe hipertensive: encefalopatia hipertensivă, edemul pulmonar acut, disecția de aortă, etc. (168). Clinicienii asociază, de asemenea teama agravării evoluției neurologice induse de scăderea perfuziei cerebrale (168). La pacienții cu istoric de accident vascular cerebral (AVC) sau atacuri ischemice tranzitorii (AIT), tratamentul antihipertensiv reduce marcat
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
IECA și antagoniștii de receptor de angiotensină ar trebui evitați în sarcină și la femeile care au planificată o sarcină datorită efectelor teratogene. Diureticele tiazidice este necesar să facă parte din majoritatea schemelor terapeutice, singure sau în asociere, la femeile hipertensive (177). Cunoscând faptul că multe femei folosesc contraceptive orale, clinicianul trebuie să aibă în vedere acest fapt, fiind demonstrat că preparatele cu estrogeni sunt asociate cu un risc crescut de HTA, infarct miocardic și AVC. Astfel, deși efectul privind prognosticul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sunt asociate cu un risc crescut de HTA, infarct miocardic și AVC. Astfel, deși efectul privind prognosticul cardiovascular a fost puțin cercetat, se consideră că preparatele ce conțin doar progesteron sunt o opțiune contraceptivă de preferat celor estrogenice pentru femeile hipertensive (1). Observațiile clinice au arătat că fenomenul de creștere a TA la femeile care primesc contraceptive este mai frecvent la cele peste 30 de ani, obeze, fumătoare și consumatoare de alcool. În general, HTA secundară administrării acestor preparate are o
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
contraceptive este mai frecvent la cele peste 30 de ani, obeze, fumătoare și consumatoare de alcool. În general, HTA secundară administrării acestor preparate are o evoluție fără complicații majore, iar oprirea acestui tratament duce la dispariția HTA. Referitor la femeile hipertensive care alăptează, este necesar ca clinicienii să informeze pacientele despre anumite aspecte: alăptarea nu crește TA la mamă; toate medicamentele antihipertensive administrate mamei ajung în laptele matern, dar în concentrații reduse, cu excepția propranololului și a nifedipinei ale căror concentrații sunt
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
diminuarea efectului antihipertensiv, iar în final rezultă reexpansionarea volemică (10). Din acest motiv, în HTA refractară, la pacienți cu funcție renală normală nu se recomandă administrarea diureticelor de ansă, ci a celor tiazidice sau a indapamidei. 5.5.9. Urgențele hipertensive Variați și numeroși termeni au fost folosiți spre a defini creșterea severă acută a TA. Majoritatea autorilor definesc criza hipertensivă drept o creștere bruscă, severă și persistentă a valorilor TA sistolice și diastolice, în general peste 200 mmHg pentru TA
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
renală normală nu se recomandă administrarea diureticelor de ansă, ci a celor tiazidice sau a indapamidei. 5.5.9. Urgențele hipertensive Variați și numeroși termeni au fost folosiți spre a defini creșterea severă acută a TA. Majoritatea autorilor definesc criza hipertensivă drept o creștere bruscă, severă și persistentă a valorilor TA sistolice și diastolice, în general peste 200 mmHg pentru TA sistolică și/sau peste 120 mmHg pentru TA diastolică. Termenul de urgență hipertensivă definește o creștere acută, severă a TA
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
acută a TA. Majoritatea autorilor definesc criza hipertensivă drept o creștere bruscă, severă și persistentă a valorilor TA sistolice și diastolice, în general peste 200 mmHg pentru TA sistolică și/sau peste 120 mmHg pentru TA diastolică. Termenul de urgență hipertensivă definește o creștere acută, severă a TA cu leziuni ale organelor țintă. Așadar, urgențele hipertensive implică și se corelează mai ales cu prezența leziunilor de organ decât cu nivelul absolut al TA. În concluzie, este esențial a diferenția clinic criza
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
a valorilor TA sistolice și diastolice, în general peste 200 mmHg pentru TA sistolică și/sau peste 120 mmHg pentru TA diastolică. Termenul de urgență hipertensivă definește o creștere acută, severă a TA cu leziuni ale organelor țintă. Așadar, urgențele hipertensive implică și se corelează mai ales cu prezența leziunilor de organ decât cu nivelul absolut al TA. În concluzie, este esențial a diferenția clinic criza hipertensivă de urgențele hipertensive, diferențierea fiind conferită de prezența sau absența leziunii organelor țintă. Variația
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
definește o creștere acută, severă a TA cu leziuni ale organelor țintă. Așadar, urgențele hipertensive implică și se corelează mai ales cu prezența leziunilor de organ decât cu nivelul absolut al TA. În concluzie, este esențial a diferenția clinic criza hipertensivă de urgențele hipertensive, diferențierea fiind conferită de prezența sau absența leziunii organelor țintă. Variația tensiunii arteriale este, de fapt, mai importantă decât nivelul absolut al acesteia. O creștere modestă dar bruscă, a TA poate compromite funcția organelor țintă la subiecții
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
acută, severă a TA cu leziuni ale organelor țintă. Așadar, urgențele hipertensive implică și se corelează mai ales cu prezența leziunilor de organ decât cu nivelul absolut al TA. În concluzie, este esențial a diferenția clinic criza hipertensivă de urgențele hipertensive, diferențierea fiind conferită de prezența sau absența leziunii organelor țintă. Variația tensiunii arteriale este, de fapt, mai importantă decât nivelul absolut al acesteia. O creștere modestă dar bruscă, a TA poate compromite funcția organelor țintă la subiecții normotensivi anterior (de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]