285 matches
-
în cazul în care temperatura corporală scade în continuare până la 27 °C diminuă intensitatea frisoanelor. În paralel cu gradul hipotermiei scad frecvența cardiacă și respiratorie, precum și metabolismul bazal (cu 6 % pentru o scădere a temperaturii corporale cu 1 °C) [23]. Hipertermia, creșterea temperaturii corporale peste 37,5 °C, se poate produce atunci când termoliza nu mai poate face fata temperaturii crescute a mediului ambiant, în special dacă umiditatea crescută și lipsa curenților de aer îngreunează evaporarea transpirației, sau prin intensificarea termogenezei în
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
îngreunează evaporarea transpirației, sau prin intensificarea termogenezei în cazul unui efortului fizic intens, situație ce poate fi agravată de condițiile de mediu. Eforturile fizice intense efectuate într-un mediu cald pot avea drept consecințe crampele termice, epuizarea termică, sincopa termică. Hipertermia determină sudorație (prin solicitarea termolizei) care poate duce la deshidratare, ce poate avea drept consecințe constipație, cefalee, tulburări psihice, chiar convulsii. Apariția convulsiilor în aceste circumstanțe indică evoluția spre șocul termic. Șocul termic este o formă extrem de gravă a hipertermiei
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
Hipertermia determină sudorație (prin solicitarea termolizei) care poate duce la deshidratare, ce poate avea drept consecințe constipație, cefalee, tulburări psihice, chiar convulsii. Apariția convulsiilor în aceste circumstanțe indică evoluția spre șocul termic. Șocul termic este o formă extrem de gravă a hipertermiei, mecanismul producerii fiind reducerea volumului sangvin circulant ca urmare a deshidratării; poate provoca moartea sau se poate solda cu sechele neurologice grave. De aceea, în condițiile unor temperaturi ridicate ale mediului ambiant nu se fac eforturi fizice fără o pregătire
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
poate provoca moartea sau se poate solda cu sechele neurologice grave. De aceea, în condițiile unor temperaturi ridicate ale mediului ambiant nu se fac eforturi fizice fără o pregătire adaptativă și fără a se asigura aportul hidromineral adecvat. Febra, spre deosebire de hipertermie, este o reacție nespecifică de apărare. În acest caz creșterea temperaturii corporale are loc prin stimularea centrului termogenetic hipotalamic de către unele citokine a căror eliberare este deteminata de acțiunea unor pirogeni exogeni sau endotoxine. Reacția febrilă poate să apară și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
caz creșterea temperaturii corporale are loc prin stimularea centrului termogenetic hipotalamic de către unele citokine a căror eliberare este deteminata de acțiunea unor pirogeni exogeni sau endotoxine. Reacția febrilă poate să apară și în cazul unor afecțiuni ale sistemului nervos central. Hipertermia malignă este o tulburare a mușchiului striat indusă farmacologic, care se prezintă ca un răspuns hipermetabolic (crește metabolismul oxidativ cu producere excesivă de dioxid de carbon) la gaze anestezice puternice cum sunt halotanul, sevofluranul sau desfluranul, la sucinilcolină (blocant neuromuscular
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sau desfluranul, la sucinilcolină (blocant neuromuscular) și, mai rar, ca urmare a eforturilor fizice intense efectuate în mediu cald [24]. Această reacție apare la indivizii susceptibili, predispoziția fiind de cele mai multe ori genetică și asociată cu miopatia. Diagnosticul de susceptibilitate la hipertermie malignă poate fi pus prin teste genetice de identificare a mutațiilor receptorului de tip 1 de ryanodină sau prin teste pozitive de contractură musculară la cofeină-halotan sau in vitro. Printre semnele clinice se număra rigiditatea musculară, acidoza, tahicardia, tahipnea, hipertermia
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hipertermie malignă poate fi pus prin teste genetice de identificare a mutațiilor receptorului de tip 1 de ryanodină sau prin teste pozitive de contractură musculară la cofeină-halotan sau in vitro. Printre semnele clinice se număra rigiditatea musculară, acidoza, tahicardia, tahipnea, hipertermia și semnele de rabdomioliză [25]. Prognosticul este sumbru dacă afecțiunea nu este tratată agresiv [24]. Temperaturile extreme influențează capacitatea de efort, în special frigul; torsiunea musculară sau de tendon apar mai frecvent la temperaturi scăzute iar căldura excesivă afectează 2
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
28]. Studiile in vitro sugerează că activarea trombocitelor indusă de efortul fizic acut poate fi combătuta cu L-carnitină, această substanță protejând plachetele sangvine de stresul oxidativ și diminuând agregabilitatea acestora [29]. 2.3. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS AL TULBURĂRILOR DE TERMOREGLARE Tratamentul hipertermiei maligne este în primul rând profilactic, prin evitarea utilizării substanțelor declanșatoare la indivizii susceptibili de a dezvolta aceasta afecțiune. Tratamentul curativ, care trebuie instituit rapid într-o clinică spitalicească, constă în administrarea intravenoasă de Dantrolen (3 mg/kg corp, în
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
o clinică spitalicească, constă în administrarea intravenoasă de Dantrolen (3 mg/kg corp, în perfuzie, până la începerea remiterii semnelor clinice), miorelaxant cu acțiune directă pe fibra musculară striată ce este singurul antidot cunoscut pentru anestezicele cu rol de triger al hipertermiei maligne și care acționează mai ales prin limitarea acumulării calciului în fibrele musculare striate, întreruperea administrării agenților trigger și terapie de susținere cu rolul de a corecta hipertermia, acidoza și disfuncțiile organice [30]. Pe lângă acest efect terapeutic, Dantrolen reduce spasticitatea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
ce este singurul antidot cunoscut pentru anestezicele cu rol de triger al hipertermiei maligne și care acționează mai ales prin limitarea acumulării calciului în fibrele musculare striate, întreruperea administrării agenților trigger și terapie de susținere cu rolul de a corecta hipertermia, acidoza și disfuncțiile organice [30]. Pe lângă acest efect terapeutic, Dantrolen reduce spasticitatea în unele afectiuni produse de leziuni ale cailor piramidale. Prezintă hepatotoxicitate și poate induce o stare de oboseală musculară. 3. APARATUL CARDIOVASCULAR 3.1. ELEMENTE DE FIZIOPATOLOGIE CARDIOVASCULARĂ
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
tetanos sau administrare de electroșocuri. Mecanismul de acțiune este blocarea transmiterii impulsurilor nervoase la nivelul plăcilor neuromusculare, efect de scurtă durată din cauza inactivării clorurii de suxametoniu de către colinesterazele serice. Preparatul nu se administrează în caz de insuficiență hepatică, edem pulmonar; hipertermie malignă, deficit de colinesterază, hiperkalemie, boli neuromusculare (miastenie, rigiditate) sau neurologice. În caz de supradozare pot apare ca reacții adverse tulburări de ritm cardiac, de tensiune arterială, rigiditate musculară cu risc de hipertermie malignă, bronhospasm, laringospasm. Pe bază de derivați
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
în caz de insuficiență hepatică, edem pulmonar; hipertermie malignă, deficit de colinesterază, hiperkalemie, boli neuromusculare (miastenie, rigiditate) sau neurologice. În caz de supradozare pot apare ca reacții adverse tulburări de ritm cardiac, de tensiune arterială, rigiditate musculară cu risc de hipertermie malignă, bronhospasm, laringospasm. Pe bază de derivați de amoniu cuaternar, substanțe ce produc blocaj neuromuscular, au fost concepute mai multe preparate cu acțiune miorelaxantă periferică, și anume Tracrium, Flaxedil, Mivacron, Pavulon, Arduan, Norcuron. Se folosesc pentru intubare endotraheală și relaxarea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
ambele cazuri s-ar putea să fie necesară reducerea posologiei medicamentelor asociate. În cazul asocierii cu un alt medicament serotoninergetic, există un risc asemănător celui întâlnit la adult de manifestare a unui sindrom serotoninergetic (cu manifestări de maximă agitație, confuzie, hipertermie). Este mai ales cazul utilizării antidepresivelor inhibitoare ale mono-aminei oxidazei (Imao), fapt ce nu recomandă asocierea lor. Trecerea de la un medicament la altul necesită o perioadă de pauză terapeutică de cel puțin două săptămâni. Articolele recente despre tratamentul depresiilor la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
acute psihologice; insuficiențe circulatorii sanguine de gradul II și III; perioade de crize hipertonice; colici de rinichi și ficat; sângerări; arsuri extinse; infecții alimentare. Ignorarea contraindicațiilor enumerate mai sus În cazul unui sistem de termoreglare insuficient poate cauza hipotermie sau hipertermie, care poate duce la boli cronice și chiar la deces. De aceea scopul principal al călirii este perfecționarea sistemului de termoreglare. Aceasta se poate atinge luând În considerare următoarele principii de bază de călire: 1 - efectuarea sistematică a procedurilor de
Fitness. Teorie si metodica by Olga Aftimciuc,Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/1170_a_1869]
-
fetale, când se produc traumatisme întinse determinate de parturiții laborioase și în condițiile unei reacții de autoapărare scăzute, cauzate de dismetabolii sau deficiențe tehnologice. Simptomele apar la 5-6 zile după parturiție, cu modificări locale (secreții brunroșietice, muco purulente) și generale (hipertermie, scăderea apetitului, hipogalaxie. La inspecție se constată secreții genitale caracteristice endometritei la nivelul organelor genitale externe, a cozii, uneori la nivelul trenului posterior, care se scurg pe așternut, mai evidente când femela este în poziție culcată, (fig. 58). Prin examen
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
acetilcolină și noradrenalină sau contracția musculaturii netede. Prin mecanism nervos central, agoniștii receptorilor 5-HT induc hipotermie la animale și om, iar antagoniștii acestora de tipul blocantelor triciclice (imipramina, aminotriptilina etc.) exercită efecte antidepresive. Stimularea receptorilor 5-HT2 determină, dimpotrivă o evidentă hipertermie și manifestări halucinogene. La rândul lor, antagoniștii 5-HT2 cresc durata de somn lent, fără să afecteze somnul profund. Blocantele receptorilor 5-HT3 posedă potențial antiemetic, anxiolitic și antinociceptiv. Inactivarea serotoninei se realizează atât la nivel central, cât și în teritoriile periferice
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
contribuie la mecanismele de reglare a circulației din cursul reacțiilor hiperemiante de apărare tisulară normală și patologică. Participarea ei a fost demonstrată atât în manifestările alergice locale și generale, cât și în fenomenele adaptative de tipul hiperemiei din efortul fizic, hipertermiei, inflamației etc. Tot ca hormon local, histamina stimulează musculatura netedă gastro-intestinală, bronșică și uterină, precum și unele secreții glandulare (gastrică, intestinală, pancreatică, salivară, lacrimală etc.). Activarea receptorilor histaminergici produce modificări ale conținutului în nucleotide ciclice intracelulare. Prin intermediul receptorilor H1, blocați de
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
de aproximativ 4200 kcal, însumând până la 6000 kcal în 24 de ore. În condițiile efortului maximal al sportivilor de performanță, cheltuielile energetice pot fi și mai mari, ducând în caz de suprasolicitare la epuizarea rezervelor de hidrocarbonate, urmată de hipoglicemie, hipertermie, acumularea de cataboliți acizi și insuficiență circulatorie, fenomene anormale ce impun întreruperea efortului respectiv. II.11.3. SURSE ENERGETICE ÎN EFORT Principala sursă de energie pentru contracția musculară este ATP. Legăturile macroergice ale ultimilor doi radicali fosfat ai acestuia sunt
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
și gurii și regiunii perioronazale, retard mintal, cicatrice, infecții cronice și acute, fracturi, deformări articulare, osteomielite ș.a. CIPA se datorează unei mutații ce afectează gena NTRK-1 (Neurotrophin tyramine kynase receptor-1). Majoritatea pacienților se pierd în prima copilărie de obicei prin hipertermie sau accidente fatale. Restul nu supraviețuiesc peste 25 de ani. Nu există tratament. HSAN 5 reprezintă insensibilitatea congenitală la durere cu anhidroză parțială. Se diferențiază de CIPA prin absența selectivă a fibrelor mielinice mici. Neuropatii senzori-motorii ereditare (HSMN) Există varietăți
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
de simptome de tip disautonomic ce includ diaree, diaforeză, modificări pupilare și febră, ce sunt asociate cu agoniști de serotonină, inhibitori de recaptare sau precursori (Benarroch, 1997). Nu se cunosc modificări neuropatologice. Sindromul neuroleptic malign Caracterizat prin apariție de rigiditate, hipertermie și diverse aspecte de hiperactivitate autonomă, ce includ tahicardiile, presiune arterială variabilă, aritmii și hiperhidroză. Sindromul se asociază cu utilizarea de antipsihotice blocante de dopamină, care acționează asupra probabil unor căi dopaminergice disfuncționale în hipotalamus și ganglionii bazali. Neuropatologia afecțiunii
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
terapeutică aplicarea corectă a schemei terapeutice adecvate fiecărui caz în parte este o condiție majoră de îmbunărtățire a prognosticului. 17.7. TRATAMENTUL Tratamentul actual al neoplaziilor este multimodal, asociind în scheme terapeutice adecvate fiecărui caz chirurgia, radioterapia, chimioterapia, imunoterapia, endocrinoterapia, hipertermia, terapia biologică, terapia genică sau terapia simptomatică. Terapia poate avea o viză curativă sau paliativă în funcție de stadiul evolutiv al tumorii. De aceea esențial pentru stabilirea schemei terapeutice este stadializarea și gradingul tumorii, dar și mai important pentru ameliorarea rezultatelor este
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
devenit conservatoare, nemutilante. Folosirea tehnicilor de electro-, cryoși laser chirurgie aduce o îmbunătățire a rezultatelor. Sunt tot mai indicate și utilizate asocieri terapeutice în cursul intervenției chirurgicale. Astfel, se practică radioterapia în câmpul operator după ablația tumorii, asocierea chimioterapiei și hipertermiei în cavitățile seroase după exereza chirurgicală sau în diseminări. În unele tumori (tiroidă, ovar) sunt indicate exereze de reducere a masei tumorale care, astfel, devine sensibilă la chimio și/sau radioterapie. Metastazele tumorale (hepatice, pulmonare) pot beneficia de ablație chirurgicală
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
origine limfocitică, alterează sinteza ARN și a proteinelor. Ei sunt folosiți în diferite scheme de chimioterapie. Manipularea hormonală este utilizată în tumorile mamare, prostatice, tiroidiene și endometriului posesoare de receptori specifici. Hormonoterapia poate fi adjuvantă sau paliativă. 17.7.6. HIPERTERMIA Metodă istorică de terapie a tumorilor bazată pe efectul citotoxic al căldurii asupra celulelor, în special, tumorale. Căldura (peste 420C) produce modificări circulatorii și celulare (membranare, permeabilitate, transport și receptori). Poate fi aplicată local (în contact cu tumora sau la
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
modificări ale peretelui toracic (cifoscolioze severe, obezitate morbidă, torace moale), afecțiuni pleurale (efuzii pleurale, pneumotorax), obstrucția căilor aeriene (corpi străini, laringospasm), afecțiuni pulmonare (astm, BPOC, pneumonie, edem pulmonar). Creșterea producției de CO2 se întâlnește în stările hipermetabolice (sepsis, febră, politraumatisme, hipertermie malignă, alimentație parenterală cu exces de glucoză). Creșterea fracției de șunt intracardiace sau intrapulmonare (detresa respiratorie). Simptomatologia este similară cu cea a acidozei metabolice, efectele creșterii PaCO2 fiind însă mai marcate decât cele ale creșterii concentrației de H+. Tratament: Scopul
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
cu ventilație alveolară conservată. Hipercapnia (creșterea PaCO2) reflectă imposibilitatea plămânului de a elimina CO2 (acidoză respiratorie). PaCO2 este direct proporțională cu cantitatea de CO2 produsă și invers proporțională cu ventilația. Deci, hipercapnia apare în hipoventilație sau producție crescută de CO2 (hipertermie, hipertiroidism). Pneumoperitoneul cu CO2 din timpul intervențiilor abdominale laparoscopice poate determina creșteri de PaCO2 (prin absorbție), cu impact asupra echilibrului acidobazic și metabolic. d. Capnografia: permite determinarea semicantitativă a concentrației de CO2 în aerul expirat și poate fi utilizată ca
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]