204 matches
-
pulmonare. Cancer de sân Cancerul de sân metastatic se prezintă, de obicei, ca boală diseminată și e privit ca incurabil, cu toate că există rezultate pe termen lung în urma terapiei. De obicei, tratamentul este paleativ. Strategiile terapeutice sunt de obicei sistemice (chimioterapie, hormonoterapie) sau pentru ameliorarea simptomelor (iradiere pentru metastaze osoase dureroase). Rezecția chirurgicală este opțiunea pentru pacienții cu metastaze pulmonare izolate. Majoritatea leziunilor pulmonare sunt detectate întâmplător pe radiografia toracică. Examinarea tisulară este necesară pentru a stabili diagnosticul histopatologic. Tehnicile bronhoscopice sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
Cluj, Institutul clinic Fundeni - Screening pentru cancerul colo-rectal în județele Dolj, Constantă, Iași, Mureș, Timiș, Cluj și mun. București, Institutul oncologic Cluj, Institutul clinic Fundeni - Asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului specific bolnavilor cu patologie oncologica: chimioterapice, imunomodulatori, hormonoterapie, factor de creștere și inhibitori de osteoclaste Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat: - scăderea mortalității specifice la 160/100.000 de locuitori - creșterea ponderii diagnosticării precoce prin screening - 3% Indicatori fizici: - număr teste screening cancer col - 15.000 - număr teste
ORDIN nr. 149 din 21 martie 2003 pentru aprobarea subprogramelor de sănătate în anul 2003. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/148950_a_150279]
-
Cluj, Institutul clinic Fundeni - Screening pentru cancerul colo-rectal în județele Dolj, Constantă, Iași, Mureș, Timiș, Cluj și mun. București, Institutul oncologic Cluj, Institutul clinic Fundeni - Asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului specific bolnavilor cu patologie oncologica: chimioterapice, imunomodulatori, hormonoterapie, factor de creștere și inhibitori de osteoclaste Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat: - scăderea mortalității specifice la 160/100.000 de locuitori - creșterea ponderii diagnosticării precoce prin screening - 3% Indicatori fizici: - număr teste screening cancer col - 15.000 - număr teste
ORDIN nr. 248 din 21 martie 2003 pentru aprobarea subprogramelor de sănătate în anul 2003. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/148952_a_150281]
-
18. Cauzele decesului: b) ................................................... I. Propriu-zise: c) ................................................... d) ................................................... ÎI. Alte stări morbide importante: Dată completării: Semnătură și parafa medicului: anul .. luna .. ziua .. -------------- 19. Comisia de indicație Nr. .. din .. Unit. sanit. .... 19. | | | | | terapeutică 20. Diagnosticul comisiei: ............................. 20.| | | | | 21. Chirurgie | | Radioterapie| | Chimioterapie| | Hormonoterapie| | Imunoterapie| | Simptomatice| | Tip combinație(acronime)| | | | Nr. secvențe| | ................. Semnătură și parafa ................. membrilor comisiei ................. Anul completării .....| | | | | Anexă 2 ORGANIZAREA, ATRIBUȚIILE ȘI SARCINILE comisiei de diagnostic și indicație terapeutică din cadrul centrelor de tratament acreditate În activitatea de prevenire și control al cancerului, în
ORDIN nr. 871 din 7 noiembrie 2002 privind declararea nominală obligatorie şi evidenta bolnavilor de cancer. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147008_a_148337]
-
315 ]. Gradarea histologică își justifică valoarea prognostică în special în tumorile ductale (cele mai frecvente cancere mamare) [30] RECEPTORII HORMONALI Evaluarea status-ului receptorilor E este utilizată de peste 20 de ani pentru a ajuta la aprecierea posibilității de răspuns la hormonoterapie. Efectele biologice ale ER sunt mediate de un receptor proteic. Sunt descrise două tipuri de ER: ERα și Erβ, fiecare din ele prezentând izoforme [127,188,189,190,314,330]. Aceste izoforme sunt exprimate sub formă de proteine și au
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ER(Erα) pot fi detectați în 60-70% din cancerele mamare, demonstrând creșterea estrogen-dependentă a acestor tipuri de tumori și, implicit regresia, atunci când este indusă privarea de estrogeni [97,336]. Pacientele la care deficitul de ER este semnificativ, nu răspund la hormonoterapie, cele ER+ beneficiind de această formă de tratament [336]. Se consideră că prezența ER în cancerul mamar este consecința directă a carcinogenezei și a expresiei de oncogene [344]. Există diferențe în ceea ce privește durata supraviețuirii globale și fără manifestare a bolii la
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
manifestă la pacientele fără adenopatie axilară; cu timpul, această valoare diminuă, pentru a dispărea după 3-4 ani. Prezența ER nu este echivalentă întotdeauna cu hormonosensibilitatea tumorii întrucât în jur de 1/3 din pacientele cu tumori ER+ nu răspund la hormonoterapie. Pentru a identifica tumorile ER+ la care receptorii și-au păstrat funcționalitatea este necesară evaluarea sintezei moleculare care este indusă de E și nu numai relația dintre hormon și receptorul său. Receptorii progesteronici prezintă valoare prognostică și pentru pacientele cu
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
nefavorabil în carcinoamele mamare. Această amplificare este asociată cu supraexpresia proteinei p185 (evidențiată imunohisto chimic). Studiile clinice au arătat că supraexpresia proteinei p185 este corelată cu reducerea intervalului de supraviețuire fără boală și a supraviețuirii globale, cu răspunsul limitat la hormonoterapie și chimioterapie [343]. Studiul efectuat și-a propus identificarea expresiei moleculei c-erbB-2 și stabilirea unor relații între expresia acestei molecule și ceilalți markeri. Materiale și metode Lotul de studiu a fost format din aceleași paciente pentru care s-a investigat
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
că HER2/neu este un marker care reflectă o diferențiere celulară redusă, un fenotip tumoral agresiv, cu sensibilitate redusă la mecanismele de control celular. Aspectele menționate determină o capacitate de invazie și de metastazare crescută, creșterea rezistenței la chimioterapie sau hormonoterapie. Cunoașterea status-ului c-erbB-2 poate fi utilă în stabilirea terapiei deoarece există evidențe clare că tumorile c-erbB 2 pozitive prezintă un răspuns scăzut la terapia hormonală [470,473]. Discuții Amplificarea oncogenei c-erbB-2 apare atât în leziunile in situ cât
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
315 ]. Gradarea histologică își justifică valoarea prognostică în special în tumorile ductale (cele mai frecvente cancere mamare) [30] RECEPTORII HORMONALI Evaluarea status-ului receptorilor E este utilizată de peste 20 de ani pentru a ajuta la aprecierea posibilității de răspuns la hormonoterapie. Efectele biologice ale ER sunt mediate de un receptor proteic. Sunt descrise două tipuri de ER: ERα și Erβ, fiecare din ele prezentând izoforme [127,188,189,190,314,330]. Aceste izoforme sunt exprimate sub formă de proteine și au
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ER(Erα) pot fi detectați în 60-70% din cancerele mamare, demonstrând creșterea estrogen-dependentă a acestor tipuri de tumori și, implicit regresia, atunci când este indusă privarea de estrogeni [97,336]. Pacientele la care deficitul de ER este semnificativ, nu răspund la hormonoterapie, cele ER+ beneficiind de această formă de tratament [336]. Se consideră că prezența ER în cancerul mamar este consecința directă a carcinogenezei și a expresiei de oncogene [344]. Există diferențe în ceea ce privește durata supraviețuirii globale și fără manifestare a bolii la
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
manifestă la pacientele fără adenopatie axilară; cu timpul, această valoare diminuă, pentru a dispărea după 3-4 ani. Prezența ER nu este echivalentă întotdeauna cu hormonosensibilitatea tumorii întrucât în jur de 1/3 din pacientele cu tumori ER+ nu răspund la hormonoterapie. Pentru a identifica tumorile ER+ la care receptorii și-au păstrat funcționalitatea este necesară evaluarea sintezei moleculare care este indusă de E și nu numai relația dintre hormon și receptorul său. Receptorii progesteronici prezintă valoare prognostică și pentru pacientele cu
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
nefavorabil în carcinoamele mamare. Această amplificare este asociată cu supraexpresia proteinei p185 (evidențiată imunohisto chimic). Studiile clinice au arătat că supraexpresia proteinei p185 este corelată cu reducerea intervalului de supraviețuire fără boală și a supraviețuirii globale, cu răspunsul limitat la hormonoterapie și chimioterapie [343]. Studiul efectuat și-a propus identificarea expresiei moleculei c-erbB-2 și stabilirea unor relații între expresia acestei molecule și ceilalți markeri. Materiale și metode Lotul de studiu a fost format din aceleași paciente pentru care s-a investigat
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
că HER2/neu este un marker care reflectă o diferențiere celulară redusă, un fenotip tumoral agresiv, cu sensibilitate redusă la mecanismele de control celular. Aspectele menționate determină o capacitate de invazie și de metastazare crescută, creșterea rezistenței la chimioterapie sau hormonoterapie. Cunoașterea status-ului c-erbB-2 poate fi utilă în stabilirea terapiei deoarece există evidențe clare că tumorile c-erbB 2 pozitive prezintă un răspuns scăzut la terapia hormonală [470,473]. Discuții Amplificarea oncogenei c-erbB-2 apare atât în leziunile in situ cât
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
că HER2/neu este un marker care reflectă o diferențiere celulară redusă, un fenotip tumoral agresiv, cu sensibilitate redusă la mecanismele de control celular. Aspectele menționate determină o capacitate de invazie și de metastazare crescută, creșterea rezistenței la chimioterapie sau hormonoterapie. Cunoașterea status-ului c-erbB-2 poate fi utilă în stabilirea terapiei deoarece există evidențe clare că tumorile c-erbB 2 pozitive prezintă un răspuns scăzut la terapia hormonală [470,473]. Capitolul 7 PROTEINA p53 ÎN CARCINOMUL MAMAR În studiul efectuat a
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
fundamentală în procesele de invazie și de metastazare [100]. Prezența cazurilor cu p53+ dar fără invazia ganglionilor axilari traduce prezența unui fenotip cu agresivitate crescută, adesea mai rezistent la chimioterapie, fiind necesare determinări suplimentare. În postmenopauză, la astfel de paciente, hormonoterapia este cu efect minim, pentru că expresia p53 este invers proporțională cu statusul re ceptorilor hormonali. Studiul efectuat evidențiază această asociere. Pozitivitatea p53 în tumorile ER+ este de 98%, în timp ce pentru tumorile care nu exprimă ER, pozitivitatea p53 este de 10
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
căi diferite, în sensul invaziei și metastazării tumorale. Toate aceste elemente prezentate anterior determină selectarea unor celule maligne cu rată crescută de proliferare, cu creștere independentă față de hormonii steroidieni, rezistente la procesul de apoptoză indus de tratamentul citostatic, insensibile la hormonoterapie, capabile să dobândească fenotip angiogenic, să-și intensifice sinteza de metaloproteinaze, cu rol în degradarea componentelor membranei bazale. Sunt elemente care încadrează celula în fenotipul invaziv și meta-stazant. Concluzii Proteina p53 are un rol important în menținerea integrității genomice, determinând
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ca factori de diagnostic sau prognostic, ca și a lămuririi mecanismului lor biologic de acțiune. Întrucât cancerul glandei mamare este caracterizat prin controlul hormonal al creșterii celulare, curent se realizează măsurători de ER, pentru selecția pacienților care să beneficieze de hormonoterapie. Deși prezența ER este considerată ca o posibilitate de a prezice răspunsul la hormonoterapie a tumorii, ea nu este însă întotdeauna suficientă pentru o hormonoterapie adecvată. Nivele semnificative de ER s-au detectat în aproximativ 60% din cancerele mamare umane
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
acțiune. Întrucât cancerul glandei mamare este caracterizat prin controlul hormonal al creșterii celulare, curent se realizează măsurători de ER, pentru selecția pacienților care să beneficieze de hormonoterapie. Deși prezența ER este considerată ca o posibilitate de a prezice răspunsul la hormonoterapie a tumorii, ea nu este însă întotdeauna suficientă pentru o hormonoterapie adecvată. Nivele semnificative de ER s-au detectat în aproximativ 60% din cancerele mamare umane [263, 264, 265]; totuși doar două treimi din tumorile ER pozitive (ER+) răspund la
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
creșterii celulare, curent se realizează măsurători de ER, pentru selecția pacienților care să beneficieze de hormonoterapie. Deși prezența ER este considerată ca o posibilitate de a prezice răspunsul la hormonoterapie a tumorii, ea nu este însă întotdeauna suficientă pentru o hormonoterapie adecvată. Nivele semnificative de ER s-au detectat în aproximativ 60% din cancerele mamare umane [263, 264, 265]; totuși doar două treimi din tumorile ER pozitive (ER+) răspund la terapia endocrină. Mai mult, chiar și tumori ER răspund la hormonoterapie
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
hormonoterapie adecvată. Nivele semnificative de ER s-au detectat în aproximativ 60% din cancerele mamare umane [263, 264, 265]; totuși doar două treimi din tumorile ER pozitive (ER+) răspund la terapia endocrină. Mai mult, chiar și tumori ER răspund la hormonoterapie (5 10% din pacienții cu tumori ER negative (ER-) răspund la terapie). De aceea, pentru a crește valoarea de prognostic al nivelului ER, s-a introdus și măsurarea nivelului PR, o proteină reglată de estrogen. Deși prezența PR îmbunătățește simțitor
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
măsurarea nivelului PR, o proteină reglată de estrogen. Deși prezența PR îmbunătățește simțitor predictibilitatea dependenței hormonale a tumorii, nici această relație nu este perfectă. Studii retrospective arată că doar 70% din tumorile PR+ și 25 30% din tumorile PRrăspund la hormonoterapie. Cauzele discrepanței dintre nivelurile receptorilor și valorile predictive nu s-au clarificat, dar pot fi atribuite mai multor factori: fără a se exclude și erorile determinate de limitele metodelor experimentale limite ce impun realizarea fiecărui experiment cel puțin în duplicat
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
de mai jos, se reprezintă sub formă de histograme, rezultatele privind concentrațiile ER și PR, în raport cu vârsta pacienților investigați. Criteriul cel mai corect de verificare a corectitudinii alegerii valorii ER "prag" pentru determinarea hormonodependenței l-ar constitui răspunsul pacienților la hormonoterapie. Întrucât aceste date ne lipsesc deocamdată ele putându-se lua în considerare numai după o perioadă suficient de lungă de tratament și, în plus, o perioadă suficient de lungă de timp, ca supraviețuire a pacientului, s-a apelat la un
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
o concentrație C x 2 ng/mg proteină citosolică (considerate "pS2+") este o indicație asupra unui prognostic favorabil; dacă valorile C x sunt mai mari de 31 ng/mg, este foarte probabil ca pacienta să manifeste un bun răspuns la hormonoterapie. Rezultate experimentale Rezultatele experimentale privind determinările efectuate asupra pS2 sunt ilustrate în tabelele și graficele următoare: Analizând rezultatele prezentate în tabelele anterioare se poate concluziona că pS2 reprezintă un factor de prognostic independent, care oferă informații complementare celor furnizate de
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
al tumorii; la această concluzie se ajunge dacă se compară rezultatele pS2 cu cele referitoare la ER și PR. Discuții Evaluarea status-ului receptorilor E este utilizată de peste 20 de ani pentru a ajuta la aprecierea posibilității de răspuns la hormonoterapie. ER pot fi detectați în 60-70% din cancerele mamare, din care o jumătate vor prezenta răspuns la hormonoterapie [147,156]. Clonarea ADN-ului pentru ER a făcut posibilă analiza structurală și funcțională a ER, fiind astfel accesibilă înțelegerea mai multor
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]