183 matches
-
diametrul accesului venos). • Soluțiile utilizate trebuie să rămână în spațiul intravascular și să fie apropiate de compoziția fluidelor pierdute (care au determinat deshidratarea); se vor utiliza în acest sens: soluții cu putere coloid-osmotică mare (sânge, plasmă, albumină umană) sau soluții izotonice (clorură de sodiu, 0,9 %, sau bicarbonat, 1,4 %); sângele se va administra întotdeauna când Hb < 10 g/dl, iar albumina, când valoarea ei serică este < 25 g/dl; nu se vor administra niciodată soluții glucozate, deoarece prin metabolizarea glucozei
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
leziunilor renale și declinul accelerat al funcției excretorii renale după inițierea leziunilor renale Niveluri crescute ale proteinuriei, niveluri crescute ale TA, control glicemic inadecvat, fumat, obezitate, dislipidemie, sex masculin, anumite genotipuri, nivel socio-economic redus Tabelul IV. Transportul difuziv cu soluție izotonică de glucoză ca dializat Solvit Sânge Membrana peritoneală Dializat Na (mEq/l) 140 ► ► ► ► 132 K (mEq/l) 5,5 ► ► ► ► 0 Cl (mEq/l) 100 100 Fig.1. Modelul conceptual al managementului pacientului cu boală cronică de rinichi (modificat după Ghidul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hepatică, sindromul nefrotic) sunt stări clinice cu cantitate crescută de sodiu în compartimentul extracelular. Dacă cantitatea totală de sodiu din compartimentul extracelular scade, volumul acestuia scade și rezultă depleția de volum a compartimentului extracelular (deshidratare extracelulară). Când pierderile hidrosodate sunt izotonice apare deshidratarea pură normonatremică. Deshidratarea poate interesa sectorul interstițial și sectorul vascular. Starea de umplere sau de depleție a sectorului vascular se evaluează clinic prin: • măsurarea TA, a frecvenței cardiace, a variațiilor lor în decubit și în ortostatism (fiziologic se
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Corecția simptomatică a deshidratării extracelulare se bazează pe aportul de NaCl: - pe cale orală prin creșterea aportului de sare de masă sub formă de supe sărate completat cu aport de tablete de NaCl; - pe cale parenterală intravenoasă: aportul sodat trebuie să fie izotonic sub formă de soluție salină 9 g/l NaCl. Utilizarea bicarbonatului de sodiu izotonic 14‰ este rezervată situațiilor de acidoză asociată. Cantitatea de sodiu de administrat poate fi estimată aproximativ prin pierderea în greutate (1kg greutate este egal cu aproximativ
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
creșterea aportului de sare de masă sub formă de supe sărate completat cu aport de tablete de NaCl; - pe cale parenterală intravenoasă: aportul sodat trebuie să fie izotonic sub formă de soluție salină 9 g/l NaCl. Utilizarea bicarbonatului de sodiu izotonic 14‰ este rezervată situațiilor de acidoză asociată. Cantitatea de sodiu de administrat poate fi estimată aproximativ prin pierderea în greutate (1kg greutate este egal cu aproximativ 1 l soluție salină 9 g/l). Viteza de administrare este variabilă, în general
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
nemodificată, dar este redusă dacă este măsurată în volumul total de plasmă. Metodele actuale de deteminare a ionogramelor oferă informații reale datorită utilizării electrozilor specifici pentru sodiu. • hiponatremia izoosmotică poate fi produsă prin adiția în spațiul extracelular a unui fluid izotonic, dar fără sodiu. Această situație se întâlnește când se folosesc soluții de spălare cu glicină sau sorbitol în timpul TUR-P (rezecție transuretrală de prostată). • hiperglicemiile instalate brusc și netratate, sau după administrarea de manitol. Creșterea osmolalității plasmatice indusă de glucoză (5
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
osmol eficace și atrage apa din celulele musculare producând hiponatremie. în producerea hiponatremiei sunt implicate trei mecanisme: • secreția persistentă de hormon antidiuretic (ADH); • ingestia continuă, uneori importantă, de apă; • formarea de urini hipertonice (U/P osmol = 1,5) sau aproape izotonice (U/P = 1): aceasta traduce o tulburare în diluția urinii, rinichiul fiind incapabil să pozitiveze suficient clearance-ul apei libere. 17.2. Fiziopatologie Hiponatremia cu hipoosmolalitate determină hiperhidratarea celulară. Cel mai vulnerabil organ este creierul. Când osmolalitatea extracelulară scade semnificativ, are
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
antagoniști de vasopresină; odată ce CAL devine pozitivă, hiponatremia se va ameliora net, sub influența efectului aquaretic al antagonistului de vasopresină). Rapiditatea dezvoltării hiponatremiei este mai importantă decât valoarea actuală a concentrației de sodiu. a) Pacienții hipovolemici vor primi soluții saline izotonice pentru înlocuirea volumului intravascular, corectând astfel cauza eliberării de vasopresină. Atât hiponatremia, cât și depleția de volum, răspund la înlocuirea volemică cu soluție salină izotonică cu normalizarea concentrației de sodiu și restaurarea volumului fluidului extracelular. Corecția excesivă, rapidă poate duce
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
importantă decât valoarea actuală a concentrației de sodiu. a) Pacienții hipovolemici vor primi soluții saline izotonice pentru înlocuirea volumului intravascular, corectând astfel cauza eliberării de vasopresină. Atât hiponatremia, cât și depleția de volum, răspund la înlocuirea volemică cu soluție salină izotonică cu normalizarea concentrației de sodiu și restaurarea volumului fluidului extracelular. Corecția excesivă, rapidă poate duce la sindromul de demielinizare osmotică. Tratamentul hiponatremiei secundară diureticelor tiazidice constă în oprirea diureticelor și liberalizarea aportului de sodiu. Depleția de potasiu, prezentă frecvent, trebuie
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este necesară. Trebuie evitată o creștere mai mare de 20 mEq/l în 24 h. Creșterea sodiului prin terapia iv se face prin administrarea de sodiu în soluții mai concentrate decât fluidele din organism. La pacienții cu hiponatremie diluțională, soluția izotonică este hipertonică comparativ cu fluidele organismului, dar se recomandă soluție salină de 3 % deoarece eliberează mai mult sodiu pe unitatea de volum de fluid. Se poate exprima: Cantitatea de Na (mmol/l) eliberată pe unitate de vol = [ (Na infuzat - Na
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cu ciroză hepatică sunt în mod particular susceptibili la complicații neurologice când se folosește soluție salină pentru creșterea sodemiei. Corecția rapidă a hiponatremiei se impune în anumite circumstanțe: • la pacientul depletizat (după diuretice sau pierderi gastro-intestinale) prin administrarea de soluție izotonică. Soluția salină va crește la început concentrația sodiului plasmatic, deoarece este moderat hipertonică față de plasmă. Refacerea concomitentă a normovolemiei va îndepărta stimulul hipovolemic pentru eliberarea de ADH, permițând astfel excreția rapidă a excesului de apă într-o urină maximal diluată
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
eficient ca infuzia de insulină cu glucoză. Efectul asupra potasiului seric începe după 3-4 ore. Are indicație în special dacă pacientul are acidoză metabolică severă (bicarbonați < 10 mEq/l); poate antrena încărcare volemică. Alcalinizarea cu soluție de bicarbonat de sodiu izotonic 14‰, iv, perfuzie continuă 500 ml în medie, în 1-2 ore; soluție hipertonă de bicarbonat demimolar 42 %, 1-2 f de 20 ml, în injecție iv., direct, repetat 1-2 ori la 10 min interval sau perfuzie iv continuă, nedepășind 250 ml
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renală proximală (tip II); insuficiența secreției de H+ la nivel renal: acidoză tubulară renală distală (tip I), acidoză tubulară renală tip IV, insuficiență renală; infuzie de acizi: clorură de amoniu, alimentație excesivă; alte cauze: expansiune de volum rapidă cu soluție izotonică de NaCl. Gaura anionică urinară Cauzele renale ale pierderii de bicarbonat pot fi deosebite de cauzele non renale prin măsurarea amoniuriei. în cursul acidozei hipercloremice, o excreție urinară zilnică de amoniu < 1 mmol/kg este anormală și indică rinichiul drept
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a acidozei. Acidoza metabolică cu GAU negativă are drept principale cauze: pierderi gastro-intestinale de bicarbonat: diaree, aspirații digestive joase; administrarea de cloruri: acidoze de diluție (retenție de clor în cursul unei insuficiențe cardiace sau după administrarea rapidă de soluții saline izotonice pe cale iv); administrarea de clorură de amoniu sau de săruri clorurate de amino-acizi din cauza metabolizării lor în HCl; generarea de cantități mari de anioni organici: acid hipuric care provine din metabolismul toluenului (incidental prin inhalare) sau acidurie D-lactat în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
mai reușește să compenseze prin hiperventilație, în particular în cetoacidozele diabetice). Bicarbonatul de Na (1g de bicarbonat deNa conține 12 mmol de Na) se poate administra: per os (3-6 g/zi sub formă de gelule sau apă bicarbonatată); intravenos soluție izotonică de 14‰ (168 mmoli), sau excepțional soluție hipertonică 42‰ (504 mmoli), sau molară 84‰ (1008 mmoli). Obiectivul tratamentului este de a aduce pH la > 7,20 și bicarbonatul în jur de 14-16 mmoli/l în 4-6 ore; calculul aproximativ al
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de sare, astfel că secreția de K+ și H+ este stimulată. Alcaloza este menținută prin persistența contracției volemice, hiperaldosteronism secundar, deficiență de K+ și activarea H+-K+-ATP-azei, pe măsură ce administrarea de diuretice continuă. Corectarea alcalozei este realizată prin soluție salină izotonică prin corecția depleției de volum și a deficitului de K. PAGE PAGE 90 FILENAME \p D:\microsoft\docuri nefacute\manual de nefrologie.DOC Loc pentru Figura 2 Loc pentru Figura 3 Loc pentru Figura 4 Loc pentru Figura 5 Loc
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
grupele musculare ale organismului uman; 2. În funcție de caracterul contracției musculare, forța poate fi clasificată în: a. forță statică (sau,,izometrică"), când, prin contracție, nu se modifică lungimea fibrelor musculare angajate în efectuarea actului sau acțiunii motrice; b. forță dinamică (sau,,izotonică"), când prin contracție, se modifică lungimea fibrelor musculare angajate în efort, dacă fibrele se scurtează, pe baza intrării în acțiune a mușchilor agoniști (motori), forța dinamică este de tip învingere iar dacă fibrele se alungesc, intrând în acțiune mușchii antagoniști
Antrenament specific pentru pregătirea fizică pe uscat a schiorilor alpini. In: Antrenamentul specific pentru pregătirea fizică pe uscat a schiorilor alpini by Gheorghe BALINT, Puiu GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/255_a_502]
-
celălalte calități motrice, ea poate fi: a. forță în regim de viteză; b. forță în regim de rezistență; c. forță în regim de îndemânare. Tipuri de manifestare a forței: 1. forța generală; 2. forța specifică; 3. forța dinamică numită și izotonică; 4. forța statică, denumită și izometrică; 5. forța limită; 6. forța absolută; 7. forța relativă; 8. forța maximă. Forța (după Martin 1993 și Komi 1994) este calitatea sistemului neuromuscular de a învinge o anumită rezistență (30% din maximumul individual) prin
Antrenament specific pentru pregătirea fizică pe uscat a schiorilor alpini. In: Antrenamentul specific pentru pregătirea fizică pe uscat a schiorilor alpini by Gheorghe BALINT, Puiu GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/255_a_502]
-
spontan reductibile sunt mai ușor de realizat, dacă pacientul conștientizează deficiența pe care o are. Corectarea atitudinilor cifotice au ca punct de pornire menținerea poziției corijate de extensie axială, fără exagerare. Acțiunea este efectuată având la bază contracții izometrice sau izotonice, dar și relaxarea, contracțiile izometrice ale musculaturii abdominale, paravertebrale și a centurilor. Contracțiile izotonice vor fi orientate spre tonifierea musculaturii trunchiului, dar și a celei abdominale și spinale. Tratarea cifozelor ireductibile (rigide) se face în funcție de gravitatea manifestărilor sub care se
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
are. Corectarea atitudinilor cifotice au ca punct de pornire menținerea poziției corijate de extensie axială, fără exagerare. Acțiunea este efectuată având la bază contracții izometrice sau izotonice, dar și relaxarea, contracțiile izometrice ale musculaturii abdominale, paravertebrale și a centurilor. Contracțiile izotonice vor fi orientate spre tonifierea musculaturii trunchiului, dar și a celei abdominale și spinale. Tratarea cifozelor ireductibile (rigide) se face în funcție de gravitatea manifestărilor sub care se pot prezenta diversele forme clinice: tratament exclusiv de reeducare, tratament ortopedic prin mulaje și
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
în articulații; c) contractilitate - proprietatea de a se scurta voluntar. Există trei mari tipuri de contracții musculare în organism: 1) contracția izometrică, prin care tensiunea internă crește fără a se modifica lungimea fibrei musculare și fără mișcare articulară; 2) contracția izotonică, realizată contra unei rezistențe, cu modificarea lungimii fibrei musculare și creșterea forței musculare, ceea ce determină deplasarea segmentelor articulare. Modificarea lungimii mușchiului se poate face în două sensuri: prin apropierea capetelor sale, deci prin scurtare (contracție dinamică concentrică), și prin îndepărtarea
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
poate face în două sensuri: prin apropierea capetelor sale, deci prin scurtare (contracție dinamică concentrică), și prin îndepărtarea capetelor de inserție, deci prin alungire, datorată unei forțe externe (contracție musculară excentrică); 3) contracția auxotonică (mixtă), reprezentată de combinații ale contracțiilor izotonice și izometrice, este cea mai frecventă în activitatea de mișcare voluntară (cu precădere în activitatea sportivă). Rezultatul contracției musculare este reprezentat de mișcare, iar deliberarea conștientă a unei mișcări voluntare presupune parcurgerea următoarelor etape: a) elaborarea la nivel cortical a
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
active, deoarece, cu cât contracția agonistului este mai puternică, cu atât mai mare va fi relaxarea și apoi contracția succesivă a antagonistului. În acest scop sunt utilizate trei manevre: a) contracția activă a grupului spastic împotriva rezistenței, deci o contracție izotonică în volum maxim de mișcare, urmată de relaxarea grupului respectiv; b) contracție sub rezistență a grupului spastic până ce forța de contracție a acestuia scade, urmată de mișcarea antagonistului sub rezistență printr-o contracție izometrică; c) grupul spastic este contractat puternic
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
să fie controlate prin metode riguroase și instrumente precise; exercițiile să fie progresive în privința efectului lor asupra dezvoltării forței, precum și asupra proceselor inflamatorii; reperele de pe traseul segmentelor de contracție să fie solicitate la maximum, indiferent de forma contracției (izometrică sau izotonică); exercițiile izometrice să fie utilizate în toate fazele reeducării, datorită faptului că ele compensează, în oarecare măsură, efectele favorabile ale exercițiilor izotonice, iar acțiunea lor asupra articulațiilor este mai puțin traumatizantă; intensificarea exercițiilor izometrice, mai întâi prin creșterea cantitativă a
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
inflamatorii; reperele de pe traseul segmentelor de contracție să fie solicitate la maximum, indiferent de forma contracției (izometrică sau izotonică); exercițiile izometrice să fie utilizate în toate fazele reeducării, datorită faptului că ele compensează, în oarecare măsură, efectele favorabile ale exercițiilor izotonice, iar acțiunea lor asupra articulațiilor este mai puțin traumatizantă; intensificarea exercițiilor izometrice, mai întâi prin creșterea cantitativă a forței, apoi prin prelungirea duratei de contracție (până la 10-15 s); în cazul în care atingerea unui nivel maxim al contracției este imposibil
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]