283 matches
-
progresia bolii și tratament în consecință (Tabel 3) - strategia 2. Tratament activ cu, fie biopsie, fie limfadenectomie retroperitoneală (RPLND) cu procedură de conservare a nervilor. Ambele opțiuni determină aceleași rezultate generale. Managementul ulterior depinde de rezultatele supravegherii periodice sau a limfadenectomiei retroperitoneale (Tabel 4). Tabel 2. Algoritm de tratament în non-seminom stadiul I ┌───────┬───────────────┬───────────────────────────────────────────────┐ │Stadiu Algoritm de tratament în non-seminom stadiile IIA/B a) Opțiuni echivalente RC-răspuns complet, RP-răspuns parțial, BP-boală progresivă Tabel 4. - Fără metastaze a) N indică limita superioară a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
urmată de autotransplant) 2. Nefrectomie radicală 3. Nefrectomie radicală + cavotomie cu extragerea trombusului 4. Nefrectomie radicală + rezecție laterală de VCI 5. Nefrectomie radicală + rezecție totală de VCI 6. Nefrectomie radicală + trombectomie de cavă bipolară sub CEC 7. Nefrectomie radicală cu limfadenectomie extinsă + viscerectomii asociate (hepatectomii reglate, rezecție de diafragm, splenectomie, colectomie segmentară, rezecție de duoden, hemicolectomie, etc.) 8. Nefrectomie paleativă 9. Laparotomie exploratorie + biopsie 10. Excizia recidivei tumorale 11. Terapia sistemică - studii clinice 12. Tratamente chirurgicale alternative, minim invasive (crioterapie, ± radiofrecvență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
determinare preterapeutică) 2. Profil endocrin seric: testosteron, FSH, LH (determinare preterapeutică) 3. Examene scintigrafice (hepatică, osoasă, cerebrală) 4. Tomografie computerizată toracică nativă (în situația N+ la examenul CT abdominal) 5. IRM abdominopelvină 6. Recoltare preterapeutică de spermă (în vederea crioprezervării) 7. Limfadenectomie retroperitoneală primară de stadiere (în cazul tumorilor în stadiul clinic I de boală neoplazică) 8. Examen anatomopatologic extemporaneu pentru elementul stadial T 9. Examen anatomopatologic al elementului stadial N/M (material patologic recoltat operator) 10. Studiul markerilor tumorali imunohistochimici (în cadrul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
11. Studiul markerilor tumorali citogenetici (în cadrul examenului anatomopatologic) Protocol terapeutic: 1. Orhidectomie radicală sub anestezie rahidiană sau generală cu IOT (în toate cazurile) 2. Chimioterapie primară de linia întâi (tratament adjuvant), în cazul tumorilor germinale non-seminomatoase (2-4 cicluri BEP) 3. Limfadenectomie retroperitoneală primară (tratament adjuvant) sub anestezie generală cu IOT, în cazul tumorilor germinale non-seminomatoase cu boală adenopatică abdominală și teratom prezent în histotipul tumorii primare 4. Limfadenectomie retroperitoneală secundară (tratament adjuvant) sub anestezie generală cu IOT, în cazul tumorilor germinale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
linia întâi (tratament adjuvant), în cazul tumorilor germinale non-seminomatoase (2-4 cicluri BEP) 3. Limfadenectomie retroperitoneală primară (tratament adjuvant) sub anestezie generală cu IOT, în cazul tumorilor germinale non-seminomatoase cu boală adenopatică abdominală și teratom prezent în histotipul tumorii primare 4. Limfadenectomie retroperitoneală secundară (tratament adjuvant) sub anestezie generală cu IOT, în cazul tumorilor germinale non-seminomatoase cu boală abdominală reziduală după chimioterapie Opțional: 1. Tratament antibiotic și antiinflamator (probă terapeutică) în formele clinice pseudoorhiepidimitice acute 2. Excizia tumorii primare testiculare 3. Limfadenectomie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
Limfadenectomie retroperitoneală secundară (tratament adjuvant) sub anestezie generală cu IOT, în cazul tumorilor germinale non-seminomatoase cu boală abdominală reziduală după chimioterapie Opțional: 1. Tratament antibiotic și antiinflamator (probă terapeutică) în formele clinice pseudoorhiepidimitice acute 2. Excizia tumorii primare testiculare 3. Limfadenectomie retroperitoneală de stadiere (pentru stadiul II de boală neoplazică ocultă) Anexa 17 GHID DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT ȘI URMĂRIRE ÎN STRICTURILE URETRALE Protocol de diagnostic obligatoriu: 1. Examen clinic - anamneza; examen fizic local și general 2. Protocolul de investigații bioumorale al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
nepalpabile ale sânului 2. Diagnosticul clinic și paraclinic al cancerului genito-mamar: ● cancerul de col uterin ● cancerul de corp uterin ● cancerul ovarian ● cancerul de trompa uterină ● cancerul vulvar și vaginal ● cancerul mamar 3. Tehnici chirurgicale în cancerul genito-mamar: ● histerectomia radicală cu limfadenectomie pelvină ● conizația în patologia colului uterin (CIN III) ● principii de tratament chirurgical în cancerul ovarian ● excizia radicală locală; vulvectomia radicală cu limfadenectomie inghinofemurală ● tehnici chirurgicale în cancerul de sân: chirurgia conservatoare a sânului (principii și tehnică), mastectomia radicală modificată (operația
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
de trompa uterină ● cancerul vulvar și vaginal ● cancerul mamar 3. Tehnici chirurgicale în cancerul genito-mamar: ● histerectomia radicală cu limfadenectomie pelvină ● conizația în patologia colului uterin (CIN III) ● principii de tratament chirurgical în cancerul ovarian ● excizia radicală locală; vulvectomia radicală cu limfadenectomie inghinofemurală ● tehnici chirurgicale în cancerul de sân: chirurgia conservatoare a sânului (principii și tehnică), mastectomia radicală modificată (operația Patey), mastectomia simplă. 4. Radioterapia: indicații, tehnică, complicații 5. Chimioterapia, principii, indicații, scheme de tratament, complicații 6. Hormonoterapia și imunoterapia 1.4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
i 16. fracturi combinate ale feței s 17. osteosinteză a chirurgia nervilor cranieni (N. V, N. VII-XII) explorare, decompresie sau neuroliză A reconstrucție plastică A disecția tumorilor 18. extirparea ganglionilor limfatici cervicali i 19. cervicotomie laterală (chirurgie cervicală laterală) s limfadenectomie cervicală 20. radicală a 21. modificată a 22. tumori de țesuturi moi a tumori vasculare tumori nervoase chirurgia glandelor salivare 23. extirparea glandei submandibulare s 24. extirparea glandei sublinguale s parotidectomie 25. parțială a 26. subtotală a 27. totală a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
îngrijirea plăgilor de țesuturi moi ale feței 16. fracturi combinate ale feței 17. osteosinteză chirurgia nervilor cranieni (N. V, N. VII-XII) explorare, decompresie sau neuroliză reconstrucție plastică disecția tumorilor 18. extirparea ganglionilor limfatici cervicali 19. cervicotomie laterală (chirurgie cervicală laterală) limfadenectomie cervicală 20. radicală 21. modificată 22. tumori de țesuturi moi tumori vasculare tumori nervoase chirurgia glandelor salivare 23. extirparea glandei submandibulare 24. extirparea glandei sublinguale parotidectomie 25. parțială 26. subtotală 27. totală 28. radicală chirurgia vaselor 29. pregătirea și ligatura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
de mandibulă - leziunile extensive - excizie largă cu mandibulectomie segmentară sau hemimandibulectomie Cancerul planseului lingual Terapie: - leziunile mici care nu afectează limba - excizie chirurgicală sau radioterapie - leziunile mari cu extensie la limbă, gingie sau mandibulă - excizie largă cu rezecție de mandibulă - limfadenectomie în bloc ALTE LEZIUNI MALIGNE ALE GLANDELOR SALIVARE ACCESORII Adenocarcinom Terapie: excizie chirurgicală largă cu limfadenectomie Melanomul Terapie: excizie chirurgicală incluzând osul subiacent Limfomul Terapie: radioterapie +/- chimioterapie Sarcomul Caposi Terapie: chimioterapie ANGINA LUDWIG Terapie: - antibioterapie sistemică - incizie, drenaj al abcesului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
mici care nu afectează limba - excizie chirurgicală sau radioterapie - leziunile mari cu extensie la limbă, gingie sau mandibulă - excizie largă cu rezecție de mandibulă - limfadenectomie în bloc ALTE LEZIUNI MALIGNE ALE GLANDELOR SALIVARE ACCESORII Adenocarcinom Terapie: excizie chirurgicală largă cu limfadenectomie Melanomul Terapie: excizie chirurgicală incluzând osul subiacent Limfomul Terapie: radioterapie +/- chimioterapie Sarcomul Caposi Terapie: chimioterapie ANGINA LUDWIG Terapie: - antibioterapie sistemică - incizie, drenaj al abcesului, intraoral sau extern - traheotomie de necesitate AFECȚIUNI NON-NEOPLAZICE ALE GLANDELOR SALIVARE Parotidita virală Terapie: analgezice, căldura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
Tot opțional, după MS se poate face o reconstrucție mamara. [B] După intervenția chirurgicală conservatoare se recomandă radioterapie (50 Gy/ 5 săptămâni). [A] La paciențele cu tumoră ER+ se administrează tamoxifen. [ÎI, A] La paciențele cu CDIS nu este necesară limfadenectomia axilara. Nu se recomandă identificarea și biopsierea ganglionului santinela odată cu sectorectomia la paciențele cu CDIS pur. Orice ganglion palpabil trebuie biopsiat. Biopsierea ganglionului santinela la paciențele la care se practică mastectomie se recomandă când există dubiu asupra prezenței carcinomului invaziv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
recomandă pentru stadializarea acestor paciențe din cauza ratei mari de rezultate fals negative sau fals pozitive, sensitivității reduse în detectarea leziunilor 5.2. TRATAMENTE LOCOREGIONALE 5.2.1. Chirurgia Tratamentul chirurgical constă în: chirurgia conservatoare de organ (rezecția tumorala largă cu limfadenectomie axilara completată ulterior cu radioterapia) sau mastectomia radicală modificată. Cele două opțiuni sunt cu valoare egală în ce priveste supraviețuirea, dar controlul local este inferior cu circa 8-10% în cazul tratamentului conservator. a. Chirurgia conservatoare (S+A+RTE) înseamnă excizia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
cazul în care intraoperator se evidențiază adenopatii sugestive pentru invazie metastatica macroscopica la nivelele I-II). c. Evaluarea histopatologica a ganglionului santinela În mod opțional, în instituțiile medicale în care există condițiile și experiența necesare (centre cu expertiză în domeniu), limfadenectomia axilara de nivel I și ÎI poate fi înlocuită cu biopsia ganglionului santinela. În cazul în care acesta este pozitiv se recomandă însă o limfadenectomie a nivelelor I și ÎI. Biopsia ganglionului santinela nu este indicată în următoarele situații: ● în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
în instituțiile medicale în care există condițiile și experiența necesare (centre cu expertiză în domeniu), limfadenectomia axilara de nivel I și ÎI poate fi înlocuită cu biopsia ganglionului santinela. În cazul în care acesta este pozitiv se recomandă însă o limfadenectomie a nivelelor I și ÎI. Biopsia ganglionului santinela nu este indicată în următoarele situații: ● în cazurile în care sunt ganglioni axilari palpabili ● în cazurile de tumori T3 sau T4 ● în tumori multicentrice ● înaintea exciziei axilare largi sau a biopsiilor excizionale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
fistula traheobronșică, evenimente tromboembolice arteriale, sau embolism pulmonar). REGIMURILE DE CHIMIOTERAPIE UTILIZATE PENTRU TRATAMENTUL CANCERULUI MAMAR METASTATIC Mono-CHT -------- -------- 8. TRATAMENTUL ALTOR TIPURI DE CANCER MAMAR 8.1. TUMORĂ PHYLLODES Tratamentul local constă în excizie cu margini largi ( 1 cm), fără limfadenectomie axilara. Mastectomia totală este indicată în cazurile în care nu se pot obține margini libere corespunzătoare. Radioterapia postoperatorie pe sân sau peretele toracic este controversată. Chimioterapia și hormonoterapia nu aduc beneficiu. În cazul apariției metastazelor (de obicei pulmonare) se recomandă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
sân sau peretele toracic este controversată. Chimioterapia și hormonoterapia nu aduc beneficiu. În cazul apariției metastazelor (de obicei pulmonare) se recomandă tratament similar celui din sarcoamele de părți moi. 8.2. BOALĂ PAGET Boală Paget ± DCIS are indicație de mastectomie ± limfadenectomie axilara sau excizia formațiunii tumorale mamare și a complexului mamelono-areolar (CMA), urmată de RT la nivelul întregului sân și opțional doză suplimentară pe patul tumoral. Carcinomul mamar invaziv și boală Paget au indicație de mastectomie + limfadenectomie axilara sau excizia formațiunii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
are indicație de mastectomie ± limfadenectomie axilara sau excizia formațiunii tumorale mamare și a complexului mamelono-areolar (CMA), urmată de RT la nivelul întregului sân și opțional doză suplimentară pe patul tumoral. Carcinomul mamar invaziv și boală Paget au indicație de mastectomie + limfadenectomie axilara sau excizia formațiunii tumorale mamare și a CMA + limfadenectomie axilara + RT mamara ± doză suplimentară pe patul tumoral. Postoperator se face tratament adjuvant corespunzător stadializării tumorii. În cazurile fără carcinom invaziv sau DCIS asociat se recomandă Tamoxifen pentru reducerea riscului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
mamare și a complexului mamelono-areolar (CMA), urmată de RT la nivelul întregului sân și opțional doză suplimentară pe patul tumoral. Carcinomul mamar invaziv și boală Paget au indicație de mastectomie + limfadenectomie axilara sau excizia formațiunii tumorale mamare și a CMA + limfadenectomie axilara + RT mamara ± doză suplimentară pe patul tumoral. Postoperator se face tratament adjuvant corespunzător stadializării tumorii. În cazurile fără carcinom invaziv sau DCIS asociat se recomandă Tamoxifen pentru reducerea riscului de apariție a unui cancer invaziv. 8.3. CANCERUL MAMAR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
pacienta prezintă manifestări pulmonare) și opțional RMN mamar. Tratamentul constă în CHT preoperatorie (antracicline ± taxani) 6-8 cicluri în total + trastuzumab pentru paciențele cu tumoră HER2+, dar nu concomitent cu antraciclinele. În caz de răspuns la tratament se practică mastectomie totală + limfadenectomie axilara (stațiile I și ÎI) + RT perete toracic, ganglioni supraclaviculari și ganglioni mamari interni ± reconstrucția sânului (la distanță de momentul terapeutic). Nu este indicată intervenția conservatoare. Postoperator se indică: ● finalizarea tratamentului citostatic (dacă nu a fost finalizat preoperatoriu), ● HT (pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
în cazurile neresponsive. Când aceste abordări nu dau rezultate, se recomandă tratament individualizat. 8.4. CANCERUL MAMAR AXILAR Se manifestă că metastaze axilare de carcinom mamar cu tumoră primară oculta. RMN mamar este indicat pentru evidențierea tumorii primare. Se indică limfadenectomia axilara ± mastectomie + radioterapie. Pentru cazurile T0 N1 M0 adjuvant se administrează chimioterapie, hormonoterapie și trastuzumab conform recomandărilor pentru cancerul mamar stadiul ÎI sau III. Pentru cazurile T0 N2-3 M0 se poate administra tratament neoadjuvant. 8.5. CANCERUL MAMAR ÎN TIMPUL SARCINII
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
se face CHT în trimestrul I, nu se face RT în timpul sarcinii, iar în trimestrul I ar trebui discutat cu pacienta despre o eventuală întrerupere de sarcină. Indicațiile terapeutice pentru cancerul mamar diagnosticat în timpul sarcinii sunt: a. Trimestrul I: mastectomie + limfadenectomie axilara + CHT (din trimestrul ÎI) ± RT (postpartum (pp)) ± HT (pp) b. Trimestrul ÎI și începutul trimestrului III ● mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara + CHT ± RT (pp) ± HT (pp) sau ● CHT + mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara (pp) ± RT (pp) ± HT (pp) c
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
despre o eventuală întrerupere de sarcină. Indicațiile terapeutice pentru cancerul mamar diagnosticat în timpul sarcinii sunt: a. Trimestrul I: mastectomie + limfadenectomie axilara + CHT (din trimestrul ÎI) ± RT (postpartum (pp)) ± HT (pp) b. Trimestrul ÎI și începutul trimestrului III ● mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara + CHT ± RT (pp) ± HT (pp) sau ● CHT + mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara (pp) ± RT (pp) ± HT (pp) c. Trimestrul III: mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara + CHT ± RT (pp) ± HT (pp) Chimioterapia nu se administrează după săptămâna 35 sau cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
în timpul sarcinii sunt: a. Trimestrul I: mastectomie + limfadenectomie axilara + CHT (din trimestrul ÎI) ± RT (postpartum (pp)) ± HT (pp) b. Trimestrul ÎI și începutul trimestrului III ● mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara + CHT ± RT (pp) ± HT (pp) sau ● CHT + mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara (pp) ± RT (pp) ± HT (pp) c. Trimestrul III: mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara + CHT ± RT (pp) ± HT (pp) Chimioterapia nu se administrează după săptămâna 35 sau cu 3 săptămâni înainte de data planificată pentru naștere (pentru a evita posibilele complicații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]