53 matches
-
din Europa, chemoembolizarea clasică (Lipiodol-TACE) își păstrează eficiența (indiferent de chimioterapicul folosit-Doxorubicin sau Cisplatin) în tumorile nerezecabile, fără prezența trombozei de venă portă și încadrabile în clasa Child-Pugh A [10]. Un factor important de prognostic îl reprezintă încărcarea intratumorală cu lipiodol, de la prima cură de chemoembolizare. Curele următoare vor confirma eficiența acestui tratament endovascular intrahepatic. TRATAMENTUL ENDOVASCULAR CU PARTICULE EMBOLIGENE (MICROSFERE) ÎNCĂRCATE CU DOXORUBICIN BOGDAN VALERIU POPA INTRODUCERE Carcinomul hepatocelular reprezintă a treia cauză de deces dintre tumorile maligne la nivel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
farmacocinetic favorabil, răspuns local precum și rata de supraviețuire au fost dovedite într-un număr semnificativ de studii clinice [1,2,5-9]. Studiul randomizat Precision V, care compară eficacitatea chimioembolizării cu DC Bead încărcate cu Doxorubicin (DEBDOX) față de chimioembolizarea convențională cu Lipiodol, Doxorubicin și particule de Gelaspon (Spongel, Gelitaspon) (c-TACE) a demonstrat un răspuns local superior la tratamentul cu DEBDOX al pacienților cu stadii avansate (clasa Child B, status 1 ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group), tumori prezente la ambii lobi sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
cu Doxorubicină (DEBDOX). Mai concret, într-un studiu european, multicentric, care a inclus 201 de pacienți (PRECISION V), utilizarea de DEBDOX a dus la o reducere marcată și semnificativă a toxicității hepatice și a reacțiilor adverse în comparație cu chemoembolizarea convențională cu Lipiodol și Doxorubicin [25,26]. Spre deosebire de subgrupul pacienților tratați convențional, utilizarea unei doze mai mari de Doxorubicin la pacienții propuși pentru DEBDOX a condus la un răspuns și control mai bun al bolii [25]. Alte două studii au raportat rate mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
sus menționate, preced introducerea Sorafenibului în tratamentul CHC avansat. În concluzie, chemoembolizarea cu microsfere absorbabile incărcate cu Doxorubicin reprezintă terapia actuală a carcinomului hepatocelular în stadiu intermediar; rata de supraviețuire este comparabilă cu cea a terapiei clasice - chemoembolizarea convențională cu Lipiodol - dar efectele adverse sistemice sunt mai reduse, datorită împiedicării pătrunderii chimioterapicului în circulația generală, prin efectul de ocluzie vasculară (temporară) a microsferelor.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
echilibru. Pe secțiunile native CHC apare ca o masă izo/hipodensă (fig. 44a). Dacă tumora este mare, poate prezenta arii centrale de necroză. Secțiunile native permit și evidențierea înlocuirii țesutului normal cu țesut adipos (fig. 45), prezența eventualelor hemoragii intratumorale, lipiodolul acumulat intratumoral (fig. 46) în cazul în care leziunea a fost tratată anterior prin chemoembolizare transarterială (TACE), precum și prezența unor noduli spontan hiperdenși (de exemplu, noduli de regenerare) [8-10]. Aspectul CT variază în funcție de dimensiunea tumorii și momentul efectuării scanării față de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
folosește ca metodă de paliație chemoembolizarea transarterială hepatică (TACE) [89,90]. TACE este o tehnică ce combină chimioterapia intra-arterială cu ischemia selectivă a tumorii [91]. Agentul chimioterapic este transportat intratumoral prin intermediul unui agent de contrast iodat uleios, de tipul Lipiodol-ului. Este necesară efectuarea unui examen MDCT la 4 săptămâni după intervenție pentru evidențierea țesutului tumoral restant. Se evaluează distribuția și gradul de captare a lipiodolului în interiorul tumorii pe secțiunile native și prezența țesutului tumoral restant, care captează substanța de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
Agentul chimioterapic este transportat intratumoral prin intermediul unui agent de contrast iodat uleios, de tipul Lipiodol-ului. Este necesară efectuarea unui examen MDCT la 4 săptămâni după intervenție pentru evidențierea țesutului tumoral restant. Se evaluează distribuția și gradul de captare a lipiodolului în interiorul tumorii pe secțiunile native și prezența țesutului tumoral restant, care captează substanța de contrast, pe secțiunile cu contrast în dinamică. În continuare supravegherea se efectuează la intervale de 3-4 luni pentru identificarea recăderilor. MONITORIZAREA PACIENȚILOR DUPĂ REZECȚIE HEPATICĂ Rezecția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
de craniu și atunci când era indicată puncția lombara, a realizat o codificare a timpilor operatori specifici (trepanația craniana temporară), un instrumentar adecvat (electrocoagularea Bouwie-Cushing, aspirația electrică), precum și trei noi metode de explorare a leziunilor cerebrale: Ventriculografia(Dandy), pneumoencefalografia, mielografia cu lipiodol și ulterior angiografia carotidiana(E. Moniz), foarte agresive, dar utile pentru acel moment. Epoca modernă a neurochirurgiei românești, Începe o dată cu Înființarea a celor 2 servicii de neurochirurgie de către Al. Moruzi În cadrul Spitalului Socola Iași În anul 1933(Aldea H. Momente
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
de ani, cu paraplegie dureroasă,flasca, cu anestezie În să, incontinenta totală a sfincterelor, evoluție de 7—8 luni. Veche epileptica, anemie marcată, infecție urinară. P.L. = fără modificări. Diagnostic clinic : compresiunea cozii de cal la nivelul vertebrei L4. Mielografia cu lipiodol: oprirea totală L4. Se intervine operator la 14 iunie 1933. După laminectomie se evidențiază prezența unei tumori la nivelul L4. Starea generală a bolnavei nu permite ablația tumorii, ce este amânată pentru un al doilea timp. Se Închide plaga operatorie
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
arată că encondroamele nu sunt așa de rare. Obs. 2. Cordom dorsal. Pacientul, În vârstă de 35 de ani, cu paraplegie spastica, a cărei evoluție este de 4 luni. Diagnostic clinic : compresiune medulara cu nivel D6, confirmată de mielografia cu lipiodol. Operator se face ablația tumorii. Bolnavul, cașectic, decedează prin uremie la 3 săptămîni după operație. Diagnosticul histologic este stabilit de profesor Bălan. Discuții. Sediul obișnuit al cordomului este În regiunea selară (Roussy citează circa 20 de cazuri În literatura) sau
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
evoluează timp de un an și retrocedează fără nici un fel de tratament. După șase reșute, bolnavă este paraplegica total și imobilizata la pat. Diagnostic clinic : compresiune medulara la D8. Radiografia simplă a coloanei evidențiază un hemangiom vertebral la D8, iar lipiodolul indică un blocaj total deasupra vertebrei D8. Bolnavă refuză operația. În anul 1932 erau cunoscute 13 cazuri de hemangiom, din care șapte operate cu trei vindecări postoperatorii. Acest caz, păstrând rezervele pentru limitele surselor bibliografice, ar fi al 14-lea
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
caz, păstrând rezervele pentru limitele surselor bibliografice, ar fi al 14-lea din literatura. B. Tumori extradurale: Obs. 4. Penteliom. Bolnavă, de 58 de ani, cu o paraplegie totală, ce evoluează de trei ani. Diagnostic clinic : tumoră medulara D1-D8 dreapta. Lipiodolul indică un blocaj complet cu nivel C7. Operația se efectuează după ghidajul mielografic și este urmată de vindecare În scurt timp. C. Tumori intradurale: 7 cazuri Obs. 5, 6, 8 sunt neurinoame explorate cu lipiodol și operate. Obs. 7, Neurofibrom
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
clinic : tumoră medulara D1-D8 dreapta. Lipiodolul indică un blocaj complet cu nivel C7. Operația se efectuează după ghidajul mielografic și este urmată de vindecare În scurt timp. C. Tumori intradurale: 7 cazuri Obs. 5, 6, 8 sunt neurinoame explorate cu lipiodol și operate. Obs. 7, Neurofibrom. Explorat cu Lipiodol, indică oprire totală la nivelul D5. Operat. Evoluție favorabilă. Obs. 9. Meningoblastom. Pacienta, de 41 de ani, obeza, hipertensiva. Prezintă o paraplegie cu o evoluție de 17 luni. Diagnostic clinic : tumoră medulara
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
blocaj complet cu nivel C7. Operația se efectuează după ghidajul mielografic și este urmată de vindecare În scurt timp. C. Tumori intradurale: 7 cazuri Obs. 5, 6, 8 sunt neurinoame explorate cu lipiodol și operate. Obs. 7, Neurofibrom. Explorat cu Lipiodol, indică oprire totală la nivelul D5. Operat. Evoluție favorabilă. Obs. 9. Meningoblastom. Pacienta, de 41 de ani, obeza, hipertensiva. Prezintă o paraplegie cu o evoluție de 17 luni. Diagnostic clinic : tumoră medulara stânga la D1. Lipiodolul prezintă blocaj total la
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
7, Neurofibrom. Explorat cu Lipiodol, indică oprire totală la nivelul D5. Operat. Evoluție favorabilă. Obs. 9. Meningoblastom. Pacienta, de 41 de ani, obeza, hipertensiva. Prezintă o paraplegie cu o evoluție de 17 luni. Diagnostic clinic : tumoră medulara stânga la D1. Lipiodolul prezintă blocaj total la nivel C7. Postoperator, bolnavă face o comă acetonică și decedează după 24 de ore. Obs. 10. Neuroepiteliom. Bolnavul, În vîrsta de 25 de ani, cu paraplegie flasca, ce evoluează de 18 luni. Starea generală modificată. Diagnostic
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
C7. Postoperator, bolnavă face o comă acetonică și decedează după 24 de ore. Obs. 10. Neuroepiteliom. Bolnavul, În vîrsta de 25 de ani, cu paraplegie flasca, ce evoluează de 18 luni. Starea generală modificată. Diagnostic clinic : compresiunea cozii de cal. Lipiodolul indică un blocaj la nivel D12 cu arahnoidita supraiacentă. Postoperator, evoluția bună, intervenția efectuîndu-se În doi timpi. Discuții. Autorii comentează articolul prezentat În martie 1934 de către Elsberg În „Bulletin of the Neurological Institute of New York", În care se arată că
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
ca urmare a atrofiei pediculilor vertebrali. Acest aspect a fost confirmat de Moruzi pe radiografia acestui caz. Obs. 11. Neurofibromatoza Recklinghausen. Bolnavă, de 20 de ani, cu o tetraplegie instalată progresiv de 8 luni. Diagnostic clinic : neurofibrom intradural stâng C4. Lipiodolul indică un blocaj total la nivel C6. Intervenția operatorie a produs o recuperare lentă și puțin evidență. D. Tumori intramedulare: 2 cazuri Obs. 12. Chist intramedular. Bolnavă, de 46 de ani, prezintă de doi ani dureri vertebrale. De 8 luni
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
nivel C6. Intervenția operatorie a produs o recuperare lentă și puțin evidență. D. Tumori intramedulare: 2 cazuri Obs. 12. Chist intramedular. Bolnavă, de 46 de ani, prezintă de doi ani dureri vertebrale. De 8 luni prezintă paraplegie spastica. Explorarea cu lipiodol: blocaj la nivel D2. Intervenția operatorie evidențiază două chisturi intramedulare la nivel D2—D3 și D4. Obs. 13. Glioblastom. Bolnavă, de 50 de ani, cu paraplegie totală, cașectica. Bolnavă decedează În primele zile de la internare. Autopsia evidențiază o tumoră mare
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
parte din activitatea unui astfel de serviciu. Explorarea acestor cazuri a fost efectuată În condiții deosebit de grele profesorul apelând la prestigiul sau. Autorii menționează că În anul 1933 Spitalul Socola nu era dotat cu aparat de radiologie. Explorarea radiologica cu lipiodol a fost efectuată În serviciul radiologie al profesorului P. Anghel de la Spitalul Sf. Spiridon de către radiologul clinicii doctor Gatoschi. Ilustrarea cu microfotografii a cazurilor prezentate s-a făcut datorită amabilității profesorului Țupa de la catedră de histologie din Iași. Profesorul Alexandru
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
totală, când practic avem un sindrom paraplegic. Compresiunile medulare vor fi eliminate din diagnostic pe baza lipsei tulburărilor de sensibilitate caracteristice acestor compresiuni și pe baza evoluției. Este prezentă disociația albumino-citologică. În SM proba QUECKENSTEDT este normală, iar mielografia cu lipiodol arată un tranzit subarahnoidian bun, exceptând cazurile care dezvoltă o arahnoidită spinală secundară. Potențialul somestezic evocat și mai ales, rezonanța magnetică nucleară a măduvei vor fi utile pentru precizarea diagnosticului. Siringomielia sau siringobulbia pune probleme de diagnostic diferențial, cu forma
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
vârstă. Caracteristic pentru siringomielie este tulburarea de sensibilitate de tip disociație siringomielică mai rar întâlnit în SM. Tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară ne vor preciza în cele din urmă diagnosticul. Arahnoiditele spinale vor fi îndepărtate prin examenul mielografic cu lipiodol. Uneori se impune diagnosticul diferențial cu o mielită specifică 147 sau nespecifică. În mielita specifică, anamneza și pozitivitatea reacției WASSERMANN în sânge și lichid sunt relevatoare. Paraplegia spasmodică familială a lui STRÜMPELL-LORRAIN se caracterizează prin prezența paraplegiei cu mare contractură
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
este precedată de o perioadă destul de lungă în care bolnavii viitori de mielopatie acuză tabloul clinic al spondilozei, discartrozei și a altor procese inflamatorii și degenerative ale coloanei vertebrale. Pentru un diagnostic cert este nevoie de mielografie gazoasă sau cu lipiodol. Mielopatia paraneoplazică nu este greu de diagnosticat atunci când apare după ce știm că bolnavul este purtătorul unui proces neoplazic. Mai greu este de diagnosticat atunci când un proces canceros debutează printr-o complicație de tip mielopatie. Investigațiile sanguine și impregnația paraneoplazică ne
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
alta alterează starea generală a bolnavului [56,96,102]. În următoarele luni, bolnavul poate fi trimis într-un sanatoriu, perioadă în care acesta se reface biologic și în care cavitatea se poate micșora progresiv fiind controlată periodic prin injectare de lipiodol. Dacă în acest timp infecția pleurală se reactivează, dimensiunile cavității devin staționare și bolnavul reîncepe să scadă în greutate, este inutil să se mai aștepte și se trece la efectuarea unei operații de tip Schede sau Andrews. În schimb, dacă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
centrată începând de la pleurotomie, se decolează lambourile cutanate, expunem pleura parietală, introducem o pensă în pleurotomie prin care deschidem progresiv pleura prinzând marginile ei cu pense Museux, continuând incizia pleurei până la marginile cavității în special posterior, pentru că, în ciuda examinării cu lipiodol, la acest nivel cavitatea este mult mai întinsă [56,86]. Următorul moment operator este incizia de jur împrejur a pleurei parietale realizând astfel o aplatizare a pungii pleurale. Dacă toracoplastia nu a fost completă sau s-a așteptat prea mult
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
De aceea controlul imagistic cu contrast (CT sau CEUS) este recomandat la o lună postablație pentru confirmarea rezultatului terapiei [33]. În cazul reușitei se recomandă monitorizare imagistică cu contrast la fiecare 3 luni [14]. În cazul terapiilor loco-regionale ce utilizează lipiodol (TACE), acesta împiedică evaluarea imagistică imediată sau în primele zile post-terapeutic. RMN cu contrast nu este influențată de prezența lipiodolului, care poate persista luni de zile intralezional. Are dezavantajul că este o procedură scumpă, cu accesibilitate dificilă. De aceea, aprecierea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]