65 matches
-
toracice care să cuprindă: - Intervenții chirurgicale efectuate la nivelul plămânului, pleurei și peretelui toracic - 100 - pneumonectomii, lobectomii, segmentectomii - 50 - altele - 50. - Intervenții chirurgicale efectuate la nivelul mediastinului (rezecții) - 10. - Intervenții chirurgicale efectuate la nivelul esofagului - 10. - Intervenții chirurgicale toracoscopice - 30. - Mediastinoscopii - 25. 1.4.2. STAGIUL DE CHIRURGIE GENERALĂ - 2 ani 1.4.2.1. Tematica lecțiilor conferință (400 ore) 1. Traumatismele toraco-abdominale. 2. Traumatismele abdominale. a. Traumatismele abdominale închise. b. Traumatismele abdominale deschise. 3. Chirurgia de graniță toraco-abdominală. a. Chistul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
secundare. 15. Tumorile pulmonare benigne. 16. Tumorile pulmonare maligne. 17. Tumorile mediastinale. 18. Chistul hidatic pulmonar. 19. Chirurgie de graniță toraco-abdominală. BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE: 1. Pleurotomie minimă - 5 2. Pleurotomia cu rezecție de coastă - 5 3. Pleuroscopia - toracoscopia - 1 4. Mediastinoscopia - 1 5. Traheostomia - 3 6. Toracotomia axilară - 5 7. Toracotomia antero-laterală - 5 8. Toracotomia postero-laterală - 2 9. Toracofrenolaparotomia - 2 10. Sternotomia - 5 11. Rezectia pulmonară atipică - 2 12. Suturi parenchim pulmonar - 5 13. Procedee chirurgicale în chistul hidatic pulmonar - 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
și tratabilă chirurgical sau dacă s-a răspândit prea mult, astfel că nu mai poate fi vindecată chirurgical. Tomografia computerizată și tomografia cu emisie de pozitroni sunt folosite pentru a stabili acest lucru. Dacă este bănuită implicarea ganglionilor limfatici mediastinali, mediastinoscopia poate fi folosită pentru a preleva mostre din aceștia și pentru a contribui la stadializare. Analizele de sângelui și testarea funcției pulmonare sunt folosite pentru a evalua dacă starea persoanei este suficient de bună pentru a putea fi supusă unei
Cancer pulmonar () [Corola-website/Science/323233_a_324562]
-
la fiecare pacient prin: o Anamneză atentă, cu accent pe expunerea la noxele din mediu; o Examen fizic al tegumentelor, ganglionilor limfatici, ochilor, sistemului nervos, inimii, ficatului, splinei, articulațiilor; o Biopsie (când este posibil)cutanată, transbronșică, a ganglionilor limfatici (prin mediastinoscopie sau toracotomie diagnostică) sau hepatică; o Radiografie toracică; o Explorări funcționale (spirometrie, capacitatea de difuziune a gazelor); o EKG; o Examen oftalmologic cu lampa cu fantă; o Examen biochimic pentru a evalua funcția hepato-renală, calciul seric, etc. În absența unui
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
opacități) la nivel pulmonar; o Stadiul III: modificări ale țesutului pulmonar fără mărirea ganglionilor limfatici; o Stadiul IV: fibroză pulmonară. În caz de afectare pulmonară dovedită se recomandă efectuarea unor teste funcționale pulmonare. Pentru confirmarea diagnosticului se indică bronhoscopia sau mediastinoscopia. Bronhoscopia este urmată de obicei cu un lavaj bronhoalveolar, pentru care se folosește o soluție salină ce va fi analizată ulterior pentru identificarea anumitor subcategorii ale limfocitelor T. O altă modalitate de verificare a certitudinii diagnosticului de sarcoidoză o constituie
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
bronhoalveolar, pentru care se folosește o soluție salină ce va fi analizată ulterior pentru identificarea anumitor subcategorii ale limfocitelor T. O altă modalitate de verificare a certitudinii diagnosticului de sarcoidoză o constituie prelevarea de țesut (biopsie) în cadrul bronhoscopiei sau al mediastinoscopiei. Analizele sangvine arată valori crescute ale enzimei convertoare de angiotensină, iar în fazele patologice grave creșterea vitezei de sedimentare a hematiiloro valoare care indică prezența reacțiilor inflamatorii. Pentru identificarea modificărilor de la nivel ganglionar și pentru a exclude alte patologii pulmonare
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
postero-laterale stângi (în toate cazurile era prezent un sac herniar care a fost excizat); rezecțiile esogastrotuberozitare. Proceduri diagnostice și terapeutice O serie de manevre diagnostice și terapeutice pot fi cauză de chilotorax: cateterizarea venei subclavii; cateterizarea venei jugulare; cateterizare cardiacă; mediastinoscopie; aortografie translombară. Maladii nontraumatice O diversitate de leziuni patologice pot afecta atât ductul toracic propriu-zis, cât și vasele limfatice accesorii [50, 53, 74]. Maladii cervicale Leziuni obstructive maligne și benigne - adenopatii latero-cervicale, supraclaviculare; tumori de vecinătate, infecții specifice (abces rece
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de urină: poate evidenția chiluria, ce poate apare în procesele patologice ce implică și vasele limfatice renale; electroforeza lipoproteinelor pleurale și din serul sangvin [70]. Dintre metodele invazive de diagnostic amintim: biopsia ganglionară prescalenică (frecvent supraclaviculară stângă, dar și dreaptă); mediastinoscopia anterioară și/sau mediastinotomia anterioră (frecvent limfom); toracoscopia poate fi utilizată atât ca metodă de diagnostic cât și de tratament - poate indica originea lezării ductului toracic, prezența chilului și a unor procese patologice asociate [9]; determinarea presiunilor la nivelul sistemului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de supraviețuire [19]. Biopsia chirurgicală deschisă Poate fi necesară dacă toracoscopia nu se poate efectua datorită aderențelor pleurale sau dacă este necesar mai mult țesut pentru diagnostic. Totuși diagnosticul poate fi în dubiu (diagnostic pozitiv în 77% din cazuri) [30]. Mediastinoscopia cervicală Este folosită pentru pacienții cu mezoteliom pleural malign difuz, candidați pentru intervenția chirurgicală, evidențiind afectarea ganglionilor limfatici mediastinali [43]. Bronhoscopia Se efectuează pentru a exclude cancerul pulmonar primar cu tumoră endobronșică [39]. Imunohistochimia Tehnicile imunohistochimice sunt folosite pentru a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Biopsia ganglionară cervicală a ganglionilor cervicali nepalpabili nu mai este indicată azi, totuși Ginsberg o recomandă în sindromul Pancoast-Tobias și în adenocarcinoame mari situate în lobii superiori [15]. Biopsia ganglionilor limfatici mediastinali Explorarea preoperatorie a mediastinului poate fi efectuată prin mediastinoscopia cervicală standard (descrisă de Carlens în 1959), mediastinoscopia cervicală extinsă (Ginsberg, 1987), mediastinotomia anterioară (McNeill și Chamberlain, 1966) sau o combinație dintre aceste tehnici, în funcție de localizarea maselor ganglionare la examenul computer-tomograf. Explorarea mediastinului prin toracoscopia video-asistată este încă în evaluare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
mai este indicată azi, totuși Ginsberg o recomandă în sindromul Pancoast-Tobias și în adenocarcinoame mari situate în lobii superiori [15]. Biopsia ganglionilor limfatici mediastinali Explorarea preoperatorie a mediastinului poate fi efectuată prin mediastinoscopia cervicală standard (descrisă de Carlens în 1959), mediastinoscopia cervicală extinsă (Ginsberg, 1987), mediastinotomia anterioară (McNeill și Chamberlain, 1966) sau o combinație dintre aceste tehnici, în funcție de localizarea maselor ganglionare la examenul computer-tomograf. Explorarea mediastinului prin toracoscopia video-asistată este încă în evaluare. În prezent nu este un substitut al mediastinoscopiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
mediastinoscopia cervicală extinsă (Ginsberg, 1987), mediastinotomia anterioară (McNeill și Chamberlain, 1966) sau o combinație dintre aceste tehnici, în funcție de localizarea maselor ganglionare la examenul computer-tomograf. Explorarea mediastinului prin toracoscopia video-asistată este încă în evaluare. În prezent nu este un substitut al mediastinoscopiei standard. Poate fi utilizată în locul mediastinotomiei anterioare stângi la pacienți cu mase ganglionare în fereastra aorto-pulmonară. Există autori ce susțin necesitatea unei mediastinoscopii de rutină (Pearson, 1982) [45], dar și autori ce consideră că pacienții cu mase ganglionare mediastinale sub
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
computer-tomograf. Explorarea mediastinului prin toracoscopia video-asistată este încă în evaluare. În prezent nu este un substitut al mediastinoscopiei standard. Poate fi utilizată în locul mediastinotomiei anterioare stângi la pacienți cu mase ganglionare în fereastra aorto-pulmonară. Există autori ce susțin necesitatea unei mediastinoscopii de rutină (Pearson, 1982) [45], dar și autori ce consideră că pacienții cu mase ganglionare mediastinale sub 1 cm diametru nu necesită mediastinoscopie preoperatorie, deoarece rezultatele sunt pozitive doar în 2,7% din aceste cazuri [30]. Totuși boala metastatică „ocultă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
mediastinotomiei anterioare stângi la pacienți cu mase ganglionare în fereastra aorto-pulmonară. Există autori ce susțin necesitatea unei mediastinoscopii de rutină (Pearson, 1982) [45], dar și autori ce consideră că pacienții cu mase ganglionare mediastinale sub 1 cm diametru nu necesită mediastinoscopie preoperatorie, deoarece rezultatele sunt pozitive doar în 2,7% din aceste cazuri [30]. Totuși boala metastatică „ocultă” este prezentă la 7% din pacienții cu ganglioni mediastinali de dimensiuni normale. În cazul mediastinoscopiei practicate doar la pacienții cu mase ganglionare peste
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
ganglionare mediastinale sub 1 cm diametru nu necesită mediastinoscopie preoperatorie, deoarece rezultatele sunt pozitive doar în 2,7% din aceste cazuri [30]. Totuși boala metastatică „ocultă” este prezentă la 7% din pacienții cu ganglioni mediastinali de dimensiuni normale. În cazul mediastinoscopiei practicate doar la pacienții cu mase ganglionare peste 1 cm rezultatele sunt pozitive în 60-85%. Există descrieri precise ale ganglionilor limfatici bronhopulmonari și ai celor mediastinali. S-au întocmit hărți limfatice. Cele mai cunoscute sunt cele propuse de Naruke și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
a depista recidiva, care va impune rezecția. Stadiul I În acest stadiu (early lung cancer), depistarea se face prin examen radiologic de rutină, majoritatea apărând ca nodul pulmonar solitar. Este indicată completarea investigației cu examen CT - toracic, cerebral, ficat, suprarenale. Mediastinoscopia este discutabilă în absența adenopatiei mediastinale. Tratamentul chirurgical va consta în rezecția pulmonară cu disecția limfoganglionilor mediastinali sau biopsierea „sampling”, pentru a depista metastazarea pe cale limfatică. Tipul de rezecție indicat este lobectomia, iar în tumorile centrale pneumonectomia. Rezecția bronhoplastică este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
cuneiformă la acest nivel, după tehnica clasică descrisă de Abbott în 1950. În caz de invadare a bifurcației traheale este necesară pneumonectomia cu traheo-bronho-anastomoză (vezi T4 carenă). Prezența metastazelor în ganglionii mediastinali N2 este certificată prin examenul histologic obținut prin mediastinoscopie, puncție transbronșică sau prin toracoscopie. Aproximativ jumătate din pacienții cu cancer bronho-pulmonar au metastaze în ganglionii mediastinali în momentul diagnosticului [41]. Examenul radiologic, bronhoscopia și computer tomografia permit diagnosticul prezumtiv de N2 pozitiv (ganglion > 1 cm), examenul mediastinoscopic fiind indicat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
3 cm traheali. Extinderea procesului malign peste 4 cm reprezintă contraindicație operatorie. Cele mai mari șanse există în carcinomul epidermoid fără metastaze în ganglionii mediastinali. Prezența metastazelor în ganglionii mediastinali va fi confirmată sau infirmată prin computer tomografie, IRM și mediastinoscopie. Deslauriers și Faber [9, 12] consideră că metastazele din ganglionii mediastinali superiori sunt contraindicație de intervenție, pe când afectarea ganglionilor paratraheali și traheo-bronșici reprezintă o contraindicație relativă. Metastazarea contralaterală limfatică este o contraindicație absolută. În aceste stadii, în perioada preoperatorie, s-
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
de Chirurgie toracică a Institutului Marius Nasta rezecțiile pulmonare sunt cele mai numeroase, urmate de operațiile pe mediastin, peretele toracic, trahee, esofag ș.a. În ultimii ani s-au introdus și tehnicile moderne pentru intervenții pe cale toracoscopică, chirurgia video-asistată sau pentru mediastinoscopii. Rezecțiile endobronșice, în special cu laser, chiar dacă nu sunt practicate de chirurgi, ridică probleme intraanestezice particulare. Chiar dacă anestezia dintr-o serie de intervenții chirurgicale toracice nu diferă de cea din chirurgia generală (de exemplu chirurgia sânului și a altor intervenții
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
pneumoperitoneu terapeutic 15 Puncție - biopsie pulmonară transtoracica 30 Spălătura bronșica 12 Lavaj bronhiolo-alveolar 25 Extragere corpi străini din căile respiratorii 35 Mică chirurgie endoscopica 50 Elasticitate pulmonară 30 Analize gaze sanguine 12 Peakflow metrie 5 TLCO 25 Body pletismografie 30 Mediastinoscopie 50 Efectuarea și/sau interpretarea unor investigații complementare (examen psihologic, QI, ancheta socială, teste, scale clinice) 15 Consiliere psihiatrică pacient 15 Psihoterapie individuală (pentru psihoze) 15 Psihoterapie de grup (pentru psihoze) 15 Terapie electroconvulsivantă 25 Acte de radioterapie (RT) de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
pneumoperitoneu terapeutic 15 Puncție - biopsie pulmonară transtoracica 30 Spălătura bronșica 12 Lavaj bronhiolo-alveolar 25 Extragere corpi străini din căile respiratorii 35 Mică chirurgie endoscopica 50 Elasticitate pulmonară 30 Analize gaze sanguine 12 Peakflow metrie 5 TLCO 25 Body pletismografie 30 Mediastinoscopie 50 Efectuarea și/sau interpretarea unor investigații complementare (examen psihologic, QI, ancheta socială, teste, scale clinice) 15 Consiliere psihiatrică pacient 15 Psihoterapie individuală (pentru psihoze) 15 Psihoterapie de grup (pentru psihoze) 15 Terapie electroconvulsivantă 25 Acte de radioterapie (RT) de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
Spălătura bronșică 12 279. Lavaj bronhiolo-alveolar 25 280. Extragere corpi străini din căile respiratorii 35 281. Mica chirurgie endoscopică 50 282. Elasticitate pulmonară 30 283. Analize gaze sanguine 12 284. Peak-flowmetrie 5 285. TLCO 25 286. Body pletismografie 30 287. Mediastinoscopie 50 288. Efectuarea și/sau interpretarea unor investigații 15 complementare (examen psihologic, QI, ancheta socială, teste, scale clinice) 289. Consiliere psihiatrică pacient 15 290. Psihoterapie individuală (pentru psihoze) 15 291. Psihoterapie de grup (pentru psihoze) 15 292. Terapie electroconvulsivantă 25
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
Spălătura bronșică 12 279. Lavaj bronhiolo-alveolar 25 280. Extragere corpi străini din căile respiratorii 35 281. Mica chirurgie endoscopică 50 282. Elasticitate pulmonară 30 283. Analize gaze sanguine 12 284. Peak-flowmetrie 5 285. TLCO 25 286. Body pletismografie 30 287. Mediastinoscopie 50 288. Efectuarea și/sau interpretarea unor investigații 15 complementare (examen psihologic, QI, ancheta socială, teste, scale clinice) 289. Consiliere psihiatrică pacient 15 290. Psihoterapie individuală (pentru psihoze) 15 291. Psihoterapie de grup (pentru psihoze) 15 292. Terapie electroconvulsivantă 25
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
Rezultatele pozitive pot fi doar până la 60% [7]. Puncția aspirație transtoracică constă în puncția aspirativă a tumorilor carcinoide pulmonare periferice, a cărei sensibilitate poate atinge un procent de 60%. Ca și complicații pot să apară pneumotorax și/sau hemotorax [7]. Mediastinoscopia este o metodă miniinvazivă de evaluare, având valoare limitată în tumorile carcinoide tipice datorită rarității metastazării ganglionare, dar care poate fi utilă în stadializarea și diagnosticarea histopatologică a tumorilor carcinoide atipice nerezecabile Este indicată recoltarea de cât mai multe fragmente
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
ca și metodă de completare a tratamentului chirurgical realizat în limite oncologice. Radioterapia poate fi neoadjuvantă, în cazul tumorilor carcinoide invazive, la care tratamentul chirurgical ca primă intenție este contraindicat pe criterii lezionale (invazie vasculară, traheală, ganglioni mediastinali pozitivi la mediastinoscopie). Tratamentul chirurgical poate fi urmat de radioterapie adjuvantă în cazul rezecției tumorale complete cu limfadenectomie mediastinală, dar la care s-a constatat prezența invaziei ganglionilor mediastinali sau în cazul rezecției tumorale cu margini pozitive bronșice/vasculare, la care rezecția chirurgicală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]