69 matches
-
în funcție de artera afectată, extinderea și localizarea infarctului. Leziunile trunchiului cerebral în porțiunea rostrală și ale diencefalului caudal se însoțesc de starea de comă și determină pe EEG o activitate theta și delta difuză, nereactivă. Leziunile extinse ale punții superioare și mezencefalului inferior, care afectează în profunzime mai mult de jumătate din tegmentul mezencefalic se însoțesc obișnuit de o stare de comă, iar EEG prezintă o activitate alfa nereactivă la stimulii externi. Deși regiunile medio-pontine și bulbare sunt vitale în menținerea conștienței
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
cohleară, unda II - porțiunea retrocohleară a nervului auditiv până la nivelul nucleilor bulbari cohleari, unda III reprezintă depolarizarea nucleilor cohleari bulbari până la complexul olivar superior, unda IV reprezintă depolarizarea complexului olivar superior, unda V reprezintă conducerea prin lemnisculul lateral controlateral până la mezencefal îcoliculii inferiori), unda VI - reprezintă depolarizarea în corpii geniculați mediali, iar unda VII reprezintă conducerea prin radiațiile auditive. (figura 1.20) Undele scad în amplitudine la scăderea intensității sunetului, dar cea mai stabilă este unda V ce poate fi întâlnită
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
-lea!). Apoi urmează dezorganizarea, spolierea, distrugerea prin suprasolicitare. Acțiunea lor nu se rezumă numai pe dopamină ci și la nivel serotoninergic, noradrenergic. Dopamina reprezintă însă modulatorul, nu numai pentru simțurile cunoscute cărora le acordă și un timbru emoțional, cu participarea mezencefalului, a cortexului frontal și sub cortexul bogat în țesutul glial. Din aria tegmentală ventrală și substanța neagră, axonii dopaminergici se proiectează în cunoașterea prefrontală și în centrul ce reglează și stochează emoțiile de la nivelul sistemului limbic. Numai astfel și s-
Luminătorii timpului by LIVIU PENDEFUNDA [Corola-publishinghouse/Science/986_a_2494]
-
localizare. În timp ce la nivelul cerebelului se prezintă mai frecvent ca mase chistice cu nodul mural care se contrastează net, conținutul chistului având intensitate diferită față de cea a LCR, la nivelul trunchiului cerebral apar ca tumori focale localizate preponderent la nivelul mezencefalului sau la nivel bulbar, cu aspect inomogen, uneori exofitice spre planșeul ventriculului IV (fig. 4.44). Supratentorial aspectul diferă în sensul că apar mai frecvent ca tumori solide, hipointense sau inomogene, hipocaptare sau captare inomogenă, astfel încât de cele mai multe ori diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
uneori necesare teste specifice. Imaturitatea sexulă care poate apare în tumorile pineale reclamă dozarea hormonilor LH, FSH, testosteron, prolactină, STH și melatonina. Examenul neurooftalmologic este esențial în cazurile pacienților cu tumori pineale întru-cât obiectivează efectele invaziei sau compresiunii tumorale asupra mezencefalului și reprezintă pare din protocolul de urmărire postoperatorie. Atitudinea terapeutică a tumorilor de regiune pineală este și astăzi obiect de controversă și presupune o abordare multidisciplinară. Arsenalul terapeutic cuprinde: radioterapia, chimioterapia, biopsia stereotactică, radiochirurgia, intervenția chirurgicală. Diagnosticul tipului tumoral este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
fig. 4.168), manipularea regiunii sub nivelul complexului venos regional (fig. 4.169) [15]. 2. Variante ale acestui abord sunt abordurile laterale (supracerebelos supratrochlear -paramedian - și infratentorial infratrochlear) sunt descrise pentru abordul leziunilor situate în cisterna ambient si postero-laterale ale mezencefalului. Aceste aborduri urmează un coridor îngust care au în centru nervul trochlear. Deschiderea în acest caz se face unilateral, pe o craniotomie largă ce este delimitată superior de sinusul transvers iar lateral de sinusul sigmoidian [18]. De Oliveira utilizează același
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
diagnostic cu specificitate înaltă în cazul glioamelor difuze [11]. Studii mai recente prezintă însă o serie de argumente în favoarea biopsiei stereotactice pentru un diagnostic cât mai exact. Glioamele focale sunt leziuni mici, bine circumscrise, solide sau chistice, localizate atât în mezencefal cât și în punte ori bulb. Pot fi solide sau chistice și întotdeauna au o margine de demarcație distinctă față de țesutul cerebral normal pe MRI. Prezintă un grad redus de infiltrare și edem perilezional iar captarea de contrast este variabila
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
exactitate a diagnosticului histopatologic și de restabilire a circulației LCR, fără însă a determina instalarea unor complicații neurologice grave [1]. Mapping-ul intraoperator și monitorizarea neurofiziologică sunt recomandate în cazul tuturor tumorilor de trunchi cerebral. Majoritatea tumorilor localizate superior, la nivelul mezencefalului sunt tratate conservator prin șuntarea scurgerii LCR; în unele cazuri, progresiunea rapidă a tumorii necesită însă abordarea ei prin chirurgie deschisă. În experiența noastră cea mai potrivită cale de acces pentru tumorile mezencefalice cu localizare laterală este abordul subtemporal transtentorial
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prin chirurgie deschisă. În experiența noastră cea mai potrivită cale de acces pentru tumorile mezencefalice cu localizare laterală este abordul subtemporal transtentorial (fig. 4.195). În cazul tumorilor dorsale mezencefalice, abordul este infratentorial supracerebelos Pentru leziunile localizate ventromedial la nivelul mezencefalului, în vecinătatea cisternelor interpedunculare, abordul indicat este cel pterional. De cele mai multe ori excizia chirurgicală reprezintă singura terapie necesară, de aceea, trebuiesc depuse toate eforturile pentru o ablație radicală a tumorii, deziderat realizabil în cea mai mare parte din cazuri [1
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
dureroși [5]. Un bolnav în stare de comă necesită investigații de urgență precum și o terapie complexă de urgență, riscul vital fiind în aceste cazuri maxim. Starea de comă derivă din: leziuni la nivelul părții superioare a trunchiului cerebral (punte și mezencefal), disfuncții diencefalice bilaterale, leziuni difuze extinse în ambele emisfere cerebrale (cortico-subcortical) [5]. Pentru o cuantificare cat mai exactă a nivelului de alterare a stării de conștiență este utilizată în prezent Coma Glasgow Scale (CGS) (pentru pacienții de peste 4 ani), în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
sănătoasă (scolioză încrucișată) [2]; - atitudinea „în cocoș de pușcă” apare în sindromul meningeal,constă în extensia coloanei vertebrale, capul aplecat pe spate, în opistotonus; - atitudinea de decorticare apare prin dezinhibiția neuronului motor periferic de sub acțiunea tractelor piramidale prin leziuni deasupra mezencefalului. Constă într-o hiperflexie a membrelor superioare (brațe, antebrațe, carp și degete) și aducția membrelor superioare asociată cu hiperextensia, rotația internă și flexia plantară a membrelor inferioare uneori cu extensia spontană a halucelui, apare în special la copii cu suferințe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
palpebrală, strabism divergent și pupila midriatică. Bolnavul nu poate efectua mișcările în sus, în jos și înăuntru cu ochiul afectat. Sunt descrise cazuri în care reacția la lumină a pupilei este păstrată cu paralizia n.III (infarcte intrinseci la nivelul mezencefalului, neuropatia diabetică etc.) [8]. Paralizia nervului trohlear IV provoacă paralizia marelui oblic, evidențiabilă clinic prin imposibilitatea priviri în jos și în afară. Diplopia și strabismul apar rar. Paralizia nervului abducens VI provoacă strabismul convergent și diplopie omonimă; Reacția pupilară este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
în jos și în afară. Diplopia și strabismul apar rar. Paralizia nervului abducens VI provoacă strabismul convergent și diplopie omonimă; Reacția pupilară este controlată de acțiunea antagonică a simpaticului și a parasimpaticului la nivelul aparatului ciliar, având centrii la nivelul mezencefalului n. Edinger-Westphal (parasimpatic), respectiv la nivelul măduvei cervico-dorsale C8-D1 centrul cilio-spinal Budge (simpatic). Pupile sunt egale, reactive la lumina, dimensiuni obișnuite (3-4 mm) în situația normală. Pupilele miotice (mici, punctiforme) se pot întâlni în intoxicațiile cu opiacee, în inundațiile ventriculare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
corzilor vocale. 1. În inspir sistemul reticulo-bulbo-pontin este inhibat până la talamus datorită activării centrilor inspiratori sau a nucleului muscular tiro-aritenoidian posterior. Nucleii recurențiali ai acestui mușchi se găsesc în nucleul ambiguu aproape de centrii inspiratori bulbari. În expir influxul motor din mezencefal coboară prin căile extrapiramidale, aceasta datorită faptului că nucleul mușchiului cricoaritenoidian lateral se găsește aproape de centrii expiratori bulbari. 2. În cadrul acestei pregătiri distingem mai multe etape: a) Centrul bulbar inspirator este în inhibiție la fel ca și nucleul mușchiului porticus
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
iritație a nucleilor motori și mușchilor ari-aritenoidieni și provoacă o contracție tonică a mușchilor tiro-aritenoidieni în timp ce cartilajele aritenoide se lipesc. d) Influxul activează nucleii recurențiali ai mușchiului cricoaritenoidian lateral și corzile vocale se lipesc și se întind. e) Influxurile din mezencefal sau din sistemul de control corticoauditiv care au activat mușchiul crico-aritenoidian lateral coboară și provoacă deschideri scurte, rapide, ritmate și fuziforme ale glotei, impropriu denumite vibrații ale corzilor vocale. Continuând direcția pe verticală de jos în sus, aerul pulmonar ajunge
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
închise. LAD apar secundar unor forțe de forfecare, produse prin mecanism de accelerație și rotație. Leziunile reprezintă microhemoragii la nivelul joncțiunii cortico-medulare, în corpul calos, în centrii semiovali, în substanța cenușie profundă și în trunchiul cerebral (în porțiunea dorso-laterală a mezencefalului, porțiunea superioară pontină) și sunt caracterizate prin edem axonal, transsecțiune axonală și bulbi axonali de retracție (fig. 3.25 a-c) [12,13]. Mai puțin frecvent LAD apar în talamus, capsulă, fornix, pedunculuii cerebeloși. Leziunile edematoase difuze pot fi hemoragice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
tip tumoral. Sunt tumori heterogene, cu focare de calcificări și chisturi, intens captante de SDC, ce invadează uneori structurile adiacente [1]. d. Coriocarcinomul este printre cele mai rare tumori germinale ale regiunii pineale. Are malignitate crescută și creștere invazivă în mezencefal, talamus, cu edem perifocal extins. Sunt bine vascularizate și sângerează frecvent. Aspectul CT și RMN nu este specific [1]. e. Teratomul este a doua tumoră ca frecvență printre tumorile cu celule germinale. Apare în prima decadă de viață, mai devreme
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
periferic este deosebită și se folosește de mai multă vreme. În patologia măduvei, trunchiului cerebral și altor segmente ale sistemului nervos central, ea se folosește de dată mai recentă. La bolnavii 133 cu leziune de trunchi cerebral, mai ales în mezencefal se poate face o evaluare a topografiei leziunii fără colaborarea conștientă a bolnavului și indiferent de etiologia leziunii. Potențialele evocate somestezice (PES) sunt folosite și la depistarea precoce a leziunilor demielinizante de pe căile sensibilității, din SM. PES se poate investiga
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
se produc demielinizări importante. Tocmai de aceea, în patologia trunchiului cerebral, această explorare are o deosebită valoare, mai ales că SM afectează într-un procent foarte ridicat susbstanța albă din trunchiul cerebral. La bolnavii cu leziuni de trunchi, predominante în mezencefal se poate face cu ajutorul PES o evaluare a topografiei leziunii, fără colaborarea conștientă a bolnavului. Intensitatea stimulului trebuie să fie cu 20% mai mare decât intensitatea unui stimul, care ar produce o mișcare de opoziție a policelui. Frecvența de stimulare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
făcând sinapsă cu neuroni ai substanței gelatinoase din cornul posterior (Deligne, 1990). Se continuă ascendent cu fibre ce vin din nucleul spinal și chiar din lamina I a cornului posterior și proiectează În nucleul solitar, nucleul medial, formația reticulată laterală, mezencefal și talamus. Tractul conține o importantă componentă peptidergică (neuroni și fibre) ceea ce sugerează existența unei modulări peptidergice ascendente a formațiunilor supraspinale implicate În nocicepție. Leah (1987), arată că 70% din celulele nucleului funiculului dorso-lateral conțin unul din următoarele peptide: SP
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
1,2,3,4,5 Rexed (inhibiție presinaptică) și neuronii sensitivi ai nervului cranian V. Zonele de plecare a acestor fibre descendente sunt: Talamus: nucleul centrum median, nucleul posterior talamic și talamusul medial; Hipotalamus: nucleul arcuat, hipotalamusul lateral, nucleul paraventricular; Mezencefal aria pretectală, substanța gri periapeductală, substanța gri periventriculară (cale enkefalinergică și endorfinergică); Punte: locus coeruleus (cale noradrenergică); Bulb: nucleul tractului solitar, nucleul magnus al rafeului (cale sero toninopiatergică), nucleul giganto-celular, nucleul paragigantocelular (cale enkefalinergică, noradrenergică, serotoninergică, dopaminergică). Cu cât impulsurile
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
inhibitor se Îndreaptă și fac sinapsă cu nucleii senzitivi talamici (centrul median-CM, parafascicular-PF, central-lateral-CL), precum și spre neuronii spinali senzitivi cu care fac, reamintim, de asemenea sinapsă. Fibre ascendente plecate din nucleul magnus al rafeului (bulb) și din substanța gri periapeductală (mezencefal) ce proiectează spre nucleul parafascicular talamic, sunt alte căi cu rol inhibitor; cele cu origine În SGP realizînd o cale inhibitorie ascendentserotoninergică. De la nucleul rafeului median și substanța nigra pleacă fibre inhibitorii ascendente spre talamus și cortex. 1.10.2
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
MODUL DE RECOLTARE, AMBALARE ȘI EXPEDIERE A PROBELOR DE TRUNCHI CEREBRAL I. PRELEVĂRILE SELECTIVE ALE FRAGMENTELOR DE CREIER 1. Pentru precizarea diagnosticului de ESB: a) Se recoltează în lichid fixator special - formol salin - fragmente de bulb rahidian, protuberantă annulară și mezencefal astfel: ... b) Creierul se scoate din recipientul cu formol salin și se așează pe un suport, cu emisferele în jos, pentru a se evidenția trunchiul cerebral. ... c) Se detașează cerebelul, din care se recoltează 1-3 fragmente de țesut, care se
PLAN NAŢIONAL*) din 29 septembrie 2003 privind Planul Naţional pentru situaţii de necesitate privind encefalopatiile spongiforme transmisibile. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155497_a_156826]
-
la nivelul obexului și alte 2-3 secțiuni în continuare, în sens cranial, astfel încât și din bulbul rahidian se rețin 2-3 fragmente de țesut, care de asemenea vor fi refixate ... e) Se prelevează apoi fragmente de protuberantă annulară și fragmente de mezencefal, de aceeași manieră ca și la bulb; se recoltează totodată și fragmente de cortex cerebral; refixarea se efectuează tot în formol salin. ... 2. Pentru precizarea diagnosticului de scrapie: a) Se procedează la fel ca și pentru ESB. ... b) în plus
PLAN NAŢIONAL*) din 29 septembrie 2003 privind Planul Naţional pentru situaţii de necesitate privind encefalopatiile spongiforme transmisibile. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155497_a_156826]
-
diagnosticului de scrapie: a) Se procedează la fel ca și pentru ESB. ... b) în plus se prelevează fragmente de măduvă rahidiană. ... 3. Pentru precizarea diagnosticului de encefalopatie spongiformă felină Din trunchiul cerebral se prelevează aceleași fragmente, bulb rahidian, pons și mezencefal. În plus, se prelevează fragmente de țesut din lobul frontal și cerebel. 4. Pentru precizarea diagnosticului de rabie. a) Se recoltează în lichid fixator (acetonă, lichid Dubosq - Brasil, Bouin) fragmente proaspete de: ... 1. cerebel de la bovine, ovine, caprine și alte
PLAN NAŢIONAL*) din 29 septembrie 2003 privind Planul Naţional pentru situaţii de necesitate privind encefalopatiile spongiforme transmisibile. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155497_a_156826]