198 matches
-
durerea musculară criteriilor Peter și Bohan ACR (ECSICIT) și EULAR (2004) includ în MI: (i) DM; (îi) PM; (iii) Miozita cu incluziuni (Inclusion Body Myositis); (iv) Overlap myositis; (v) Miozita asociată neoplaziilor (ovar, pulmon, pancreas, stomac); (vi) Miopatiile necrotizante; (vii) Miozita juvenilă 2. EVALUAREA CLINICĂ INIȚIALĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICA DIAGNOSTICUL POZITIV Se sprijină pe: a. elementele clinice ● scăderea forței musculare, proximal, simetrică (evaluare prin Testarea manuală musculară ce apreciază forța izometrică Maximală-mmt și Indexul funcțional- FL2 ce masoară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
biologic de inflamatie: VSH, CRP la valor mari; ● enzime musculare crescute: CK, LDH, aldolaza, transaminaze (TGO, TGP); nivelurile foarte înalte de CK acompaniază de obicei formele miozitice cu Ac anti Jo-1 pozitiv, iar cele moderate sau normale se găsesc în miozita cu incluziuni și DM; ● explorarea imună permite identificarea a două clase de anticorpi, anticorpi nespecifici intâlniți și în alte stări patologice imune (AAN, Ac anti- Ro, anti- La, anti- Sm, anti- RNP) și anticorpi specifici miozitei ce se dirijează spre
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
normale se găsesc în miozita cu incluziuni și DM; ● explorarea imună permite identificarea a două clase de anticorpi, anticorpi nespecifici intâlniți și în alte stări patologice imune (AAN, Ac anti- Ro, anti- La, anti- Sm, anti- RNP) și anticorpi specifici miozitei ce se dirijează spre ARN sintetaza citoplasmatică, spre proteinele citoplasmatice, spre ribonucleoproteine și spre antigene nucleare: Ac anti-ARN sintetaza citoplasmatică / anticorpi antisintetaza (anti- aminoacil tRNA sintetaza- Jo-1, OJ, EJ, PL- 7, Zo) corelați cu răspuns incomplet la tratament și prognostic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
intentie sunt MTX și AZT. Alegerea între AZT și MTX este condiționată de o serie factori ce includ istoric de afectare hepatică sau afectare pulmonară, preferința pacientului, consumul de alcool. Este recomandată AZT la pacienții cu afectare pulmonară interstițială asociată miozitei, boală hepatică preexistentă (Grad 2C). Doza uzuală de început a AZT este de 50 mg/zi, putând fi crescută în interval de câteva săptămâni, fără a depăși doza de 200 mg/zi. Doza uzuală de început pentru MTX este de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
2C). Este recomandată scăderea, posibil întreruperea CS înainte de scăderea dozei de IS (Grad 2C). În condițiile unei forme de boală aparent rezistente la tratament, sunt de luat în atenție următoarele: - diagnostic incorect de PM/DM - miopatie CS-indusă - neoplazie nediagnosticată asociată miozitei 5. METODE DE TRATAMENT I. PUSEUL INIȚIAL DE BOALĂ 5.1. TRATAMENTUL FARMACOLOGIC 5.1.1. CORTICOTERAPIA Corticosteriozii (CS) în doze mari sunt indicația terapeutică de primă intenție, deși nu există studii placebo-controlate care să le demonstreze eficacitatea în PM
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
simpatectomie pentru sindrom Raynaud membre inferioare, microarterioliză radicală pentru ischemie severă digitală, debridări, amputații) Corticoterapia trebuie folosită cu precauție datorită riscului de a induce criza renală sclerodermică și alte complicații vasculoocluzive. Practic singurele indicații sunt tratamentul alveolitei fibrozante și al miozitelor asociate. Terapia imunosupresoare - multiplele modalități folosite pe parcursul timpului fie au fost lipsite de beneficii fie dovezile provin din studii cu un număr foarte mici de pacienți, observaționale sau încă în desfășurare (ciclosporina, mycophenolat, globulina antitimocit, plasmafereaza, fotoforeza extracorporeală, imunoablație cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
nazogastrică, alimentare parenterală - intestin gros: constipație (aport alimentar echilibrat, aport suplimentar lichide, laxative), diaree (loperamid, colestiramina, antibioterapie) 5.5. Tratamentul afectării musculoarticulare - terapie fizicală - AINS de elecție cox2 selective (desi nu există studii controlate la pacienții cu sclerodermie), analgezice, paracetamol - miozita inflamatorie: corticosteroizi + metotrexat sau azatioprina 5.6. Tratamentul fibrozei pulmonare Fibroza pulmonară reprezintă una dintre principalele cauze de mortalitate de aceea sunt importante evaluările periodice pentru diagnosticarea precoce a alveolitei fibrozante (lavaj bronhoalvelolar: neutrofilie, eozinofilie, TC cu rezoluție înaltă: aspect
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Grad D] ● poate fi luată în considerare rezecția modelantă a mușchiului maseter, cu caracter de corecție fizionomică, doar la solicitarea pacientului OPȚIUNE [Grad D] ● poate fi luată în considerare injectarea de toxină botulinică, doar la solicitarea pacientului. 12.1.8. - MIOZITA OSIFICANTĂ TRAUMATICĂ STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea leziunii și examenul histopatologic al piesei operatorii, cu asocierea mecanoterapiei*34) RECOMANDARE [Grad E] ● dacă este prezentă anchiloza temporo-mandibulară se recomandă una dintre următoarele metode: () artroplastie cu material de interpoziție () refacerea chirurgicală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
Doza zilnică nu trebuie să depășească 2,7 mg somatotropină. Dozele recomandate la copii V. Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) Monitorizarea tratamentului se realizează prin evaluare periodică (la 3 luni), cu aprecierea creșterii și dozarea GH. În caz de miozita (foarte rar), se administrează o formă de Somatropin fără meta-cresol. Somatotropina poate induce rezistență la insulină și, la anumiți pacienți, hiperglicemie. De aceea, pacienții trebuie supravegheați pentru a se evidenția o eventuală intoleranță la glucoză. La pacienții cu diabet zaharat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
Methotrexat: pentru afectarea articulară, cutanată sau afectare viscerală (pulmonară, pericardică, cardiacă cu forme ușoare de boală (NU afectare organică severă). - Leflunomide 20 mg/zi în afectarea articulară refractară D. Afectarea viscerală de tipul serozitei (pleurezie, pericardită, peritonită), vasculită, pneumonită acută, miozită, anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie autoimună etc.: corticoterapie orală doze medii-mari 0,5-1 mg/kg/zi, cu reducerea ulterioară a dozelor, metilprednisolon în puls-terapie 1 g/zi pev 3 zile consecutive, urmată de terapie orală Azathioprina(Imuran) pentru efect "economizator" de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
un inhibitor de HMG CoA reductaza (statin) trebuie întrerupt sau redus la mai puțin de 20 mg/zi datorită apariției efectelor secundare următoare: (i) Mialgie severă (simptome musculare fără creșterea CK) care survine pe perioada tratamentului cu statine; sau (ii) Miozita (creșterea importanta a CK, cu sau fără simptomatologie musculară) demonstrată prin valori de două ori mai mari decât limita superioară a normalului la o singura determinare sau o tendință de creștere la determinări consecutive, neexplicate de alte cauze; sau (iii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
simpatectomie pentru sindrom Raynaud membre inferioare, microarterioliză radicală pentru ischemie severă digitală, debridări, amputații) Corticoterapia trebuie folosită cu precauție datorită riscului de a induce criză renală sclerodermică și alte complicații vasculoocluzive. Practic singurele indicații sunt tratamentul alveolitei fibrozante și al miozitelor asociate. Terapia imunosupresoare - multiplele modalități folosite pe parcursul timpului fie au fost lipsite de beneficii fie dovezile provin din studii cu un număr foarte mici de pacienți, observaționale sau încă în desfășurare (ciclosporina, mycophenolat, globulina antitimocit, plasmafereaza, fotoforeza extracorporeală, imunoablație cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
nazogastrică, alimentare parenterala - intestin gros: constipație (aport alimentar echilibrat, aport suplimentar lichide, laxative), diaree (loperamid, colestiramina, antibioterapie) 5.5. Tratamentul afectării musculoarticulare - terapie fizicală - AINS de elecție cox2 selective (deși nu există studii controlate la pacienții cu sclerodermie), analgezice, paracetamol - miozita inflamatorie: corticosteroizi + metotrexat sau azatioprina 5.6. Tratamentul fibrozei pulmonare Fibroza pulmonară reprezintă una dintre principalele cauze de mortalitate de aceea sunt importante evaluările periodice pentru diagnosticarea precoce a alveolitei fibrozante (lavaj bronhoalvelolar: neutrofilie, eozinofilie, TC cu rezoluție înaltă: aspect
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
Doza zilnică nu trebuie să depășească 2,7 mg somatotropină. Dozele recomandate la copii V. Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) Monitorizarea tratamentului se realizează prin evaluare periodică (la 3 luni), cu aprecierea creșterii și dozarea GH. În caz de miozita (foarte rar), se administrează o formă de Somatropin fără meta-cresol. Somatotropina poate induce rezistență la insulină și, la anumiți pacienți, hiperglicemie. De aceea, pacienții trebuie supravegheați pentru a se evidenția o eventuală intoleranță la glucoză. La pacienții cu diabet zaharat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
Methotrexat: pentru afectarea articulară, cutanată sau afectare viscerală (pulmonară, pericardică, cardiacă cu forme ușoare de boală (NU afectare organică severă). - Leflunomide 20 mg/zi în afectarea articulară refractară D. Afectarea viscerală de tipul serozitei (pleurezie, pericardită, peritonită), vasculită, pneumonită acută, miozită, anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie autoimună etc.: corticoterapie orală doze medii-mari 0,5-1 mg/kg/zi, cu reducerea ulterioară a dozelor, metilprednisolon în puls-terapie 1 g/zi pev 3 zile consecutive, urmată de terapie orală Azathioprina(Imuran) pentru efect "economizator" de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
un inhibitor de HMG CoA reductaza (statin) trebuie întrerupt sau redus la mai puțin de 20 mg/zi datorită apariției efectelor secundare următoare: (i) Mialgie severă (simptome musculare fără creșterea CK) care survine pe perioada tratamentului cu statine; sau (ii) Miozita (creșterea importanta a CK, cu sau fără simptomatologie musculară) demonstrată prin valori de două ori mai mari decât limita superioară a normalului la o singura determinare sau o tendință de creștere la determinări consecutive, neexplicate de alte cauze; sau (iii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
Doză zilnică nu trebuie să depășească 2,7 mg somatotropină. Dozele recomandate la copii V. Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) Monitorizarea tratamentului se realizează prin evaluare periodica (la 3 luni), cu aprecierea creșterii și dozarea GH. În caz de miozita (foarte rar), se administrează o formă de Somatropin fără meta-cresol. Somatotropina poate induce rezistență la insulină și, la anumiți pacienți, hiperglicemie. De aceea, pacienții trebuie supravegheați pentru a se evidenția o eventuală intoleranță la glucoză. La pacienții cu diabet zaharat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242309_a_243638]
-
Methotrexat: pentru afectarea articulara, cutanata sau afectare viscerala (pulmonară, pericardica, cardiacă cu forme ușoare de boală (NU afectare organică severă). - Leflunomide 20 mg/zi în afectarea articulara refractara D. Afectarea viscerala de tipul serozitei (pleurezie, pericardita, peritonita), vasculita, pneumonită acută, miozita, anemie hemolitica autoimuna, trombocitopenie autoimuna etc.: corticoterapie orală doze medii-mari 0,5-1 mg/kg/zi, cu reducerea ulterioară a dozelor, metilprednisolon în puls-terapie 1 g/zi pev 3 zile consecutive, urmată de terapie orală Azathioprina(Imuran) pentru efect "economizator" de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242309_a_243638]
-
un inhibitor de HMG CoA reductaza (statin) trebuie întrerupt sau redus la mai puțin de 20 mg/zi datorită apariției efectelor secundare următoare: (i) Mialgie severă (simptome mulsculare fără creșterea CK) care survine pe perioada tratamentului cu statine; sau (îi) Miozita (creșterea importantă a CK, cu sau fără simptomatologie musculară) demonstrată prin valori de două ori mai mari decât limită superioară a normalului la o singură determinare sau o tendință de creștere la determinări consecutive, neexplicate de alte cauze; sau (iii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242309_a_243638]
-
de îngrijiri din spitale. Infecțiile plăgii superficiale de incizie, pustulele nou-născutului, decubitele și plăgile post combustie suprainfectate, abcesul mamar și mastita nu fac parte din subgrupa infecțiilor nosocomiale ale pielii. b) Infecțiile țesuturilor moi subcutane (fasceita necrozantă, gangrena, celulita necrozantă, miozita, limfadenita, limfangita) ... Pentru susținerea diagnosticului sunt necesare realizarea a cel puțin unul din următoarele criterii: Criteriul 1: din țesuturile sau secrețiile regiunii afectate cultivarea microbiologică este pozitivă Criteriul 2: prezența unei secreții purulente la nivelul regiunii afectate Criteriul 3: intraoperator
EUR-Lex () [Corola-website/Law/180665_a_181994]
-
virale, bacteriene, tuberculoase, fungice, amibiene) - Encefalite infecțioase, postinfecțioase, postvaccinale - Mielite, nevrite - Abces cerebral - Empiem sub- și epidural, tromboflebită intracraniană supurativă - Infecții de ��unt LCR 20. Infecții cutanate și de părți moi: - Celulite și infecții ale țesutului subcutanat; hidrosadenite, orjelet etc. - Miozite, fasciite - Infecțiile plăgilor, arsurilor 21. Infecții ale sistemului limfatic: - Limfadenopatia localizată și generalizată - Limfangite 22. Diarei acute infecțioase: clasificare, etiologie (bacterii, virusuri, fungi, paraziți), patogeneză, diagnostic, tratament. - Diarei acute neinvazive ("secretorii"): enterite, enterocolite, diareea călătorilor - Diarei invazive (inflamatorii) - Diarei post-antibiotice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
noțiuni despre ultrasunete, tipuri de examinare ecografică, metodologie de examinare, artefacte ● Semiologia ecografica normală a structurilor musculoscheletale: mușchi, tendoane, ligamente, periost și os, articulații (cartilaj, sinovială, burse, capsulă), nervi, țesut celular subcutanat ● Semiologia ecografică a principalelor tipuri de leziuni musculoscheletale: miozită, abces muscular, rupturi musculare, procese degenerative musculare; tendinite, tenosinovite, peritendinite, rupturi tendinoase, entezite; rupturi ligamentare; periostite, colecții subperiostale, fracturi, eroziuni osoase, proliferări osoase; colecții intraarticulare, leziuni cartilaginoase, bursite; edem subcutanat, noduli subcutanați; corpi străini ● Examinarea ecografică a articulațiilor membrului superior
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Doză zilnică nu trebuie să depășească 2,7 mg somatotropină. Dozele recomandate la copii V. Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) Monitorizarea tratamentului se realizează prin evaluare periodica (la 3 luni), cu aprecierea creșterii și dozarea GH. În caz de miozita (foarte rar), se administrează o formă de Somatropin fără meta-cresol. Somatotropina poate induce rezistență la insulină și, la anumiți pacienți, hiperglicemie. De aceea, pacienții trebuie supravegheați pentru a se evidenția o eventuală intoleranță la glucoză. La pacienții cu diabet zaharat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242305_a_243634]
-
Methotrexat: pentru afectarea articulara, cutanata sau afectare viscerala (pulmonară, pericardica, cardiacă cu forme ușoare de boală (NU afectare organică severă). - Leflunomide 20 mg/zi în afectarea articulara refractara D. Afectarea viscerala de tipul serozitei (pleurezie, pericardita, peritonita), vasculita, pneumonită acută, miozita, anemie hemolitica autoimuna, trombocitopenie autoimuna etc.: corticoterapie orală doze medii-mari 0,5-1 mg/kg/zi, cu reducerea ulterioară a dozelor, metilprednisolon în puls-terapie 1 g/zi pev 3 zile consecutive, urmată de terapie orală Azathioprina(Imuran) pentru efect "economizator" de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242305_a_243634]
-
un inhibitor de HMG CoA reductaza (statin) trebuie întrerupt sau redus la mai puțin de 20 mg/zi datorită apariției efectelor secundare următoare: (i) Mialgie severă (simptome mulsculare fără creșterea CK) care survine pe perioada tratamentului cu statine; sau (îi) Miozita (creșterea importantă a CK, cu sau fără simptomatologie musculară) demonstrată prin valori de două ori mai mari decât limită superioară a normalului la o singură determinare sau o tendință de creștere la determinări consecutive, neexplicate de alte cauze; sau (iii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242305_a_243634]