112 matches
-
sau exacolul); supravaginală. La nivelul extremității distale a exacolului, se deschide penetrant orificiul extern: punctiform sau de formă circulară la nulipară; transversal în formă de fantă, la multipară. în totalitate, colul uterin al femeii nulipare are o formă conică, la multipară are o formă cilindrică și este ușor turtit transversal, atunci i se pot descrie două buze: anterioară mai rotunjită și mai proeminentă; posterioară, mai subțire, mai puțin reliefată. Consistența colului la tactul vaginal este elastică, rezistentă, asemănătoare celei prezentate de către
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
iar schimbarea orientării uterului antrenează modificări corespunzătoare în orientarea colului. Corpul uterin (CP. U.) Are forma unui con turtit dinainte înapoi, cu baza în sus și vârful trunchiat, sau forma unui ovoid turtit. Dimensiunile sale sunt ceva mai mari la multipară decât la nulipară. La nulipară, lungimea corpului uterin depășește de puțin lungimea colului. La multipară, raportul lungimii corpului/lungimea corpului uterin este de 2/1 și chiar 3/ 1. Uterul infantil conservă forma și dimensiunile întâlnite în perioada prepubertară, iar
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
forma unui con turtit dinainte înapoi, cu baza în sus și vârful trunchiat, sau forma unui ovoid turtit. Dimensiunile sale sunt ceva mai mari la multipară decât la nulipară. La nulipară, lungimea corpului uterin depășește de puțin lungimea colului. La multipară, raportul lungimii corpului/lungimea corpului uterin este de 2/1 și chiar 3/ 1. Uterul infantil conservă forma și dimensiunile întâlnite în perioada prepubertară, iar raportul corp/col este egal cu 1 și chiar subunitar. Uterul este situat în cavitatea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
decât colul și asistăm la inversarea raportului dintre lungimile lor. Raportul corp uterin/col este de: 1/3 la nou născută; 1/2 la fetiță; 1/1 la pubertate la femeia adultă acest raport devine supraunitar, valoarea lui ajunge la multipare: 3/1. Uterul este anteversat în perioada fetală. La nou născută se găsește în poziție intermediară ori în retroversie. Abia la pubertate se va situa în anteverso-flexie. Uterul infantil are o poziție înaltă, abdominală. Corpul uterin este situat în totalitate
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de unii ca o manevră necesară pentru scăderea mortalității fetale la naștere. Versiunea externă este însă greu de făcut la primipare, și greu de menținut, poate duce la decolare de placentă, la leziuni de cordon, la rupturi de uter. La multipare versiunea externă este inutilă, nașterea în prezentație pelvină într-un bazin normal nefiind de cele mai multe ori o problemă. Părerea majorității în această privință pare cea justă: „Versiunea externă este indicată pe motiv că mortalitatea neonatală în prezentația pelvină este mai
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
1. Dirijarea travaliului este deosebit de importantă în nașterea pelvină, deoarece cu cât travaliul crește în timp, cu atât crește și riscul mortalității fetale (mortalitatea fetală se dublează dacă dilatația trece de 12 ore la primipare și peste 6 ore la multipare). Obstetricienii contemporani indică destul variat medicația în dirijarea travaliului și sunt recomandate: antispastice, spasmolitice, ganglioplegice pentru hiperkinezii; curarizante în mod obișnuit, alții doar pentru momentul extracției, în scopul unei relaxări la maxim a perineului; perfuzia cu ocitocice: este recomandată sistematic
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
urgență, ceea ce mărește procentul pierderilor fetale. Metoda nașterii spontane respectă la maxim mecanismul normal al nașterii, evitând în cazurile simple manevre intempestive: „Având puțină răbdare, un medic poate vedea cât de multe prezentații pelviene se nasc spontan nu numai la multipare, dar și la primipare, cu epiziotomie sistematică.”[Alessandrescu, 1987]. 2. La o diferențiere mai mare a metodelor, unii obstetricieni moderni alcătuiesc o clasă aparte între metodele de degajare pelvină și nașterea spontană, expulzia ajutată. Metoda cuprinde anestezie locală perineală, epiziotomie
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ale oaselor craniului, fracturi de claviculă, de membre, paralizii ale plexului brahial, hematom de sternocleidomastoidian etc.) sunt frecvente. Aceste riscuri cresc în următoarele condiții: vârsta gravidei: peste 35 ani nașterea în pelvină determină o mai mare mortalitate fetală, chiar la multipare; greutatea prea mare (≥ 3500 g) sau prea mică a fătului (≤ 2000 g mortalitate de 37%, ≥ 4000 g mortalitate fetală de 23%, pe când între 2000-3000 g riscul fetal ≤ 4,5%); feții între 3000-3500 g suportă cel mai bine nașterea; durata dilatației
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
2000-3000 g riscul fetal ≤ 4,5%); feții între 3000-3500 g suportă cel mai bine nașterea; durata dilatației mortalitatea fetală la primipare este de 18% la o dilatație de peste 12 ore și de 8% sub 12 ore, fapt constatat și la multipare; ruperea prematură de membrane (RPM); distocii asociate, vicii pelviene, placenta praevia, procidența de cordon (deși pentru unii obstetricienii procidența de cordon în prezentația pelvină nu este atât de gravă, putând fi compatibilă cu cea de la o naștere spontană); modul prezentației
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
urgență); procente: 0 5 % pentru nașterea simplă, 2-20% în ajutor manual (mici extracții), 5 30% în marile extracții; durata expulziei (depășirea expulziei peste o oră mărește mortalitatea fetală de 3 ori, iar la primipare expulziile de peste o oră și la multipare de peste 30′, măresc considerabil mortalitatea fetală. Asistența parturientei în perioada de expulzie a placentei După nașterea fătului, capătul placentar tăiat al cordonului ombilical prins într-o pensă Kocher este pus pe un câmp steril peste abdomenul mamei și se așteaptă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
s-a introdus un subtimp suplimentar, extinderea dirijării și în această penultimă perioadă a nașterii. Tehnica dirijării medicamentoase a expulziei placentei constă în administrarea intravenoasă a unei substanțe ocitocice. Momentul când se administrează injecția intravenoasă (perfuzie) este degajarea craniului la multipare, a umărului anterior la primipare și după degajarea craniului la nașterile pelvine. După executarea injecției intravenoase, uterul se contractă puternic, placenta se dezlipește și este împinsă în vagin, iar extracția simplă ajută expulzia. Dirijarea medicamentoasă a expulziei placentei se poate
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
la nașterile pelvine. După executarea injecției intravenoase, uterul se contractă puternic, placenta se dezlipește și este împinsă în vagin, iar extracția simplă ajută expulzia. Dirijarea medicamentoasă a expulziei placentei se poate face sistematic la toate nașterile și este obligatorie la multiparele cu uter hipoton, atunci există antecedente hemoragice sau când parturienta se află sub narcoză: deși metoda e simplă și în general lipsită de nocivitate, nu trebuie aplicată decât în maternități și de un personal calificat, iar o complicație a acestei
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
examinarea placentelor nu avem certitudinea integrității, sau după delivrență parturienta pierde sânge, controlul manual al cavității uterine este obligatoriu, urmat de cel instrumental. Sarcinile multiple cu trei sau mai mulți feți sunt excepționale și se observă mai ales la marile multipare. Atitudinea în timpul travaliului, al expulziei ca și în delivrență este aceeași ca în sarcinile gemelare; feții din aceste sarcini, din cauza unui accentuat grad de imaturitate, necesită după naștere o îngrijire deosebită (neonatolog). MICILE INTERVENȚII DIN CURSUL NAȘTERII ASISTATE Inciziile orificiului
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pentru evitarea tulburărilor de statică pelvină consecutive, rupturile de perineu nesuturate fiind principala cauză a prolapsului genital, incontinența urinară de efort (IUE). Rupturile de perineu sunt rupturi vulvo-perineale și se produc mai ales la primipare și mult mai rar la multipare. în producerea lor distingem trei grupe de factori: factorul local reprezentat de forma și elasticitatea perineului perineele înalte ale primiparelor în vârstă, perineele cicatriceale, edemațiate, precum și cele ale femeilor cu infantilism genital ori perineul foarte musculos al sportivelor sunt mai
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
conținând anticorpi care reacționează cu tipurile HLA specifice de pe suprafața celulelor respective. Spre exemplu, pentru moleculele HLA de clasa I determinarea tipurilor HLA A, B și C s-a făcut începând din anii ’50-’70 cu ajutorul allo-antiserurilor obținute de la femei multipare, care în cursul sarcinilor au dezvoltat anticorpi îndreptați împotriva antigenelor de origine paternă exprimate pe suprafața celulelor fetale (Nepom și Taurog, 2005). Serotipurile respective au fost etichetate cu numere consecutive, spre exemplu HLA-A1, -A2, HLA-B1, -B2 etc. Practic tipul HLA
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
ameliorată de administrarea de aspirină decât de narcotice, Însă doar ureteroliza o Îndepărtează complet; - Sindromul venei ovariene, este o situație clinico-patogenică ce a stârnit controverse. Inițial s-a considerat că dilatația venelor ovariene, În cursul sarcinii (și mai ales la multipare), poate "comprima" extrinsec ureterul, mai ales pe partea stângă, unde vena ovariană Încrucișează ureterul pentru a se vărsa În vena renală stângă. În trecut, se intervenea chirurgical pentru rezolvarea acestei suferințe, practicându-se mobilizarea ureterului și ligatura venei ovariene respective
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
dreapta În perspectiva ureteroscopiei, dar a fost practic imposibil. Am riscat și am intrat cu ureteroscopul trecând din aproape În aproape firul ghid, dar după numai câțiva centimetri m-am oprit deoarece ascensiunea ureteroscopului era imposibilă (pacienta era o mare multipară - 14 nașteri! - și raporturile ureterului pelvin erau mult modificate). S-a decis intervenția chirurgicală și s-a extras (dificil și datorită obezității!) un calcul dur, aflat pe ureterul pelvin, juxta-vezical. Cicatrizarea plăgii operatorii s-a făcut dificil, În condițiile obezității
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
masive 38) Sindromul de coagulare intravasculara diseminata 39) Insuficientă renală acută 40) Sarcina ectopica ruptă 41) Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragic 42) Placenta praevia 43) Apoplexia uteroplacentara 44) Ruptură uterina 45) Eclampsia și preeclampsia 46) ÎI P - multipara, contracții uterine dureroase, membrane rupte 47) LVII contracții uterine dureroase 48) Atac de glaucom 49) Deslipire de rețină. Articolul 96 Lista urgentelor medico-chirurgicale de grad 2 decontate de către casele de asigurări de sănătate că suspiciune a următoarelor stări morbide, sunt
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
masive 38) Sindromul de coagulare intravasculara diseminata 39) Insuficientă renală acută 40) Sarcina ectopica ruptă 41) Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragic 42) Placenta praevia 43) Apoplexia uteroplacentara 44) Ruptură uterina 45) Eclampsia și preeclampsia 46) ÎI P - multipara, contracții uterine dureroase, membrane rupte 47) LVII contracții uterine dureroase 48) Atac de glaucom 49) Deslipire de rețină. Articolul 96 Lista urgentelor medico-chirurgicale de grad 2 decontate de către casele de asigurări de sănătate că suspiciune a următoarelor stări morbide, sunt
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
masive 38) Sindromul de coagulare intravasculara diseminată 39) Insuficienta renală acută 40) Sarcina ectopica ruptă 41) Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragic 42) Placenta praevia 43) Apoplexia uteroplacentară 44) Ruptura uterină 45) Eclampsia și preeclampsia 46) II P - multipară, contracții uterine dureroase, membrane rupte 47) LVII contracții uterine dureroase 48) Atac de glaucom 49) Dezlipire de retina 50) Stări depresive severe 51) Stări halucinante delirante 52) Stări confuzionale 53) Starea stuporoasă. Articolul 83 Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale de gradul
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
masive 38) Sindromul de coagulare intravasculara diseminată 39) Insuficienta renală acută 40) Sarcina ectopica ruptă 41) Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragic 42) Placenta praevia 43) Apoplexia uteroplacentară 44) Ruptura uterină 45) Eclampsia și preeclampsia 46) II P - multipară, contracții uterine dureroase, membrane rupte 47) LVII contracții uterine dureroase 48) Atac de glaucom 49) Dezlipire de retina 50) Stări depresive severe 51) Stări halucinante delirante 52) Stări confuzionale 53) Starea stuporoasă. Articolul 83 Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale de gradul
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de săn��tate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
masive ... 36) Sindromul de coagulare intravasculară diseminată ... 37) Insuficienta renală acută ... 38) Sarcina ectopică ruptă ... 39) Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragic ... 40) Placenta praevia ... 41) Apoplexia uteroplacentară ... 42) Ruptura uterină ... 43) Eclampsia și preeclampsia ... 44) II P - multipară, contracții uterine dureroase, membrane rupte ... 45) LVII contracții uterine dureroase ... 46) Atac de glaucom ... 47) Dezlipire de retina ... 48) Stări depresive severe ... 49) Stări halucinante delirante ... 50) Stări confuzionale ... 51) Starea stuporoasă ... 52) Ischemie acută periferică. ... II. Lista cuprinzând urgentele
ORDIN nr. 4.234 din 28 decembrie 2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de tranSport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139922_a_141251]
-
masive ... 36) Sindromul de coagulare intravasculară diseminată ... 37) Insuficienta renală acută ... 38) Sarcina ectopică ruptă ... 39) Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragic ... 40) Placenta praevia ... 41) Apoplexia uteroplacentară ... 42) Ruptura uterină ... 43) Eclampsia și preeclampsia ... 44) II P - multipară, contracții uterine dureroase, membrane rupte ... 45) LVII contracții uterine dureroase ... 46) Atac de glaucom ... 47) Dezlipire de retina ... 48) Stări depresive severe ... 49) Stări halucinante delirante ... 50) Stări confuzionale ... 51) Starea stuporoasă ... 52) Ischemie acută periferică. ... II. Lista cuprinzând urgentele
ORDIN nr. 630 din 28 decembrie 2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de tranSport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139923_a_141252]
-
masive 36. Sindrom de coagulare intravasculară diseminată 37. Insuficienta renală acută 38. Sarcina ectopica ruptă 39. Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragie 40. Placenta praevia 41. Apoplexie uteroplacentară 42. Ruptura uterină 43. Eclampsie și preeclampsie 44. II P - multipara, contracții uterine dureroase, membrane rupte 45. LVII contracții uterine dureroase 46. Atac de glaucom 47. Dezlipire de retină 48. Stări depresive severe 49. Stări halucinante delirante 50. Stări confuzionale 51. Starea stuporoasa 52. Ischemie acută periferică B. Lista cuprinzând urgentele
NORME METODOLOGICE*) din 16 ianuarie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenţă şi tranSport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147764_a_149093]
-
masive 36. Sindrom de coagulare intravasculară diseminată 37. Insuficiență renală acută 38. Sarcina ectopica ruptă 39. Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragie 40. Placenta praevia 41. Apoplexie uteroplacentară 42. Ruptura uterină 43. Eclampsie și preeclampsie 44. II P - multipara, contracții uterine dureroase, membrane rupte 45. LVII contracții uterine dureroase 46. Atac de glaucom 47. Dezlipire de retină 48. Stări depresive severe 49. Stări halucinante delirante 50. Stări confuzionale 51. Stare stuporoasa 52. Ischemie acută periferică II. Lista cuprinzând urgentele
NORME METODOLOGICE*) din 16 ianuarie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenţă şi tranSport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sănătăţii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147764_a_149093]