108 matches
-
Mușchii netezi posedă receptori prin care interacționează cu diferite substanțe: -receptori colinergici (bronhoconstrictori) -receptori adrenergici (α1 constrictori, β2 dilatatori) -receptori histaminici (H1 constrictori, H2 dilatatori) -receptori purinergici (dilatatori) Parasimpaticul produce o puternică bronhoconstricție prin intermediul acetilcolinei care acționează asupra receptorilor colinergici muscarinici. Aceștia pot fi blocați de atropină. Simpaticul determină bronhodilatație prin intermediul β2 receptorilor sau bronhoconstricție prin α receptori. Hiperreactivitatea bronșică se datorește blocării parțiale a receptorilor β2 și hiperactivității receptorilor colinergici muscarinici și a celor α1. Reglarea neuroreflexă a tonusului bronhial
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
puternică bronhoconstricție prin intermediul acetilcolinei care acționează asupra receptorilor colinergici muscarinici. Aceștia pot fi blocați de atropină. Simpaticul determină bronhodilatație prin intermediul β2 receptorilor sau bronhoconstricție prin α receptori. Hiperreactivitatea bronșică se datorește blocării parțiale a receptorilor β2 și hiperactivității receptorilor colinergici muscarinici și a celor α1. Reglarea neuroreflexă a tonusului bronhial se face mai ales pe cale vagală. Numeroase influențe umorale acționează la nivelul căilor aeriene. In cazul în care în expirație presiunea exercitată asupra acestora este egală cu cea din interiorul lor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
moderat asupra simptomelor nazale, dar sunt extrem de utile în conjunctivitele alergice. Datorită lipsei efectelor adverse serioase sunt recomandate la copii și gravide. Se utilizează preparate cu administrare topică nazală, respectiv conjunctivală: cromoglicatul disodic (Intal), nedocromilul (Tilade). Anticolinergicele (care blochează receptorii muscarinici din glandele seromucoase și reduc astfel rinoreea) se găsesc doar sub formă de produși topici: ipratropium bromide (Atronase). Sunt eficiente în cazul pacienților vârstnici și în cazurile de rinită persistentă, care nu răspund satisfăcător la celelalte scheme terapeutice. Antileucotrienele sunt
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Efecte depresante directe miocardice: • blocanți ai canalelor de calciu • glicozizi digitalici Mecanism reflex: • agoniști ai receptorilor alfaadrenergici Depresante SNC: • opioide • sedativ-hipnotice Stimularea receptorilor β1adrenergici: • fenciclidină • teofilină • sevraj la barbiturice, sedativ-hipnotice Exces de acetilcolină: • inhibitori de colinesterază: fizostigmină, piridostigmină, neostigmină Blocadă muscarinică: • antihistaminice • antidepresive ciclice Scăderea fluxului simpatic: • antagoniști ai receptorilor 11 beta-adrenergici • clonidină • guanabenz • guanfacină • metildopa • opioide • fenotiazine Vasodilatație: • blocanți ai canalelor de calciu • antidepresive ciclice • fier • fenotiazine • nitrați Pierdere volemică: • antibiotice • colchicină • fier • sevraj la opioide • teofilină Creșterea metabolismului: • hormoni
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
unei concentrații adecvate a antidotului (etanol În intoxicațiile acute cu metanol și etilenglicol) sau apariția unei simptomatologii ce sugerează intoxicație cu antidot (atropina, de exemplu, se dozează după criterii clinice de atropinizare netă și nu doar simpla redresare a simptomatologiei muscarinice). 31 Tabel 22. Clasificarea antidoturilor În funcție de mecanismul de acțiune Antidot Mecanism de acțiune Intoxicația cu Atropina (receptor muscarinic); Naloxona (receptori opiacei); Noradrenalina (receptori alfa); Flumazenil (receptori benzodiazepinici); Betablocante; Betamimetice; Oxigen. Antagonism competitiv la nivelul receptorului Ciuperci Inocybe, Clitocybe, Amanita muscaria
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sugerează intoxicație cu antidot (atropina, de exemplu, se dozează după criterii clinice de atropinizare netă și nu doar simpla redresare a simptomatologiei muscarinice). 31 Tabel 22. Clasificarea antidoturilor În funcție de mecanismul de acțiune Antidot Mecanism de acțiune Intoxicația cu Atropina (receptor muscarinic); Naloxona (receptori opiacei); Noradrenalina (receptori alfa); Flumazenil (receptori benzodiazepinici); Betablocante; Betamimetice; Oxigen. Antagonism competitiv la nivelul receptorului Ciuperci Inocybe, Clitocybe, Amanita muscaria (muscarina); Organofosforice; Carbamați; Morfinice; Fenotiazine; Benzodiazepine; Adrenergice directe (salbutamol) și indirecte (teofilină); Betablocante; Monoxid de carbon, cianuri. Glucagon
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
antipsihotice, dar În general, neurolepticele posedă În comun o serie de caracteristici farmacodinamice, clinice și efecte toxice. Mecanismul intim de acțiune principal este reprezentat de antagonismul asupra neurotransmisiei dopaminergice centrale (la nivelul receptorilor D2). Alte mecanisme: efect antagonist (pe receptor) muscarinic, serotoninic, alfa1 adrenergic și H1 histaminergic. Elemente de diagnostic Suspiciunea clinică: 1. Anamneza luată de la pacient sau anturaj. Descoperirea ambalajelor goale de medicament. 2. Aspect general: facies congestiv, tegumente uscate pacient hipoactiv. 3. Tulburări de conștienȚĂ și neuromotorii: Somnolență, obnubilare
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
la nivelul ganglionilor vegetativi. Blocarea recaptării noradrenalinei permite acțiunea prelungită a acesteia pe receptor, ceea ce explică tahicardia și hipertensiunea inițială. Dacă efectul blocant continuă, are loc epuizarea rezervelor de noradrenalină presinaptice, având ca rezultat hipotensiune refractară și bradicardie. Blochează receptorii muscarinici (efect anticolinergic), H1-histaminici și GABA, , rezultând o stare de excitație urmată de confuzie, halucinații, delir, ataxie și comă. La nivel cardiac și vascular, dozele toxice produc efecte chinidin-like (clasa IA): blocarea canalelor rapide de sodiu din miocardul excitoconductor His-Purkinje și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
nivelul miocitelor His-Purkinje, ceea ce determină alungirea intervalului QT. Blocarea depolarizării spontane - faza 4, la nivelul celulelor HisPurkinje, cu efect inhibitor asupra automatismului ventricular. Blocarea canalelor de calciu voltaj-dependente de tip L, având ca rezultat căderea inotropismului și dromotropismului. Blocarea receptorilor muscarinici cardiaci, inducând tahicardie. Acțiune alfa1-adrenergic blocantă la nivel vascular ce determină vasodilatație și hipotensiune severă. La nivel gastrointestinal, acțiunea anticolinergică are ca efect Încetinirea motilității digestive, Întârzierea evacuării gastrice și În general, tranzit Încetinit. La nivel pulmonar, dozele toxice pot
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
malaoxon). Efectul toxicologic major al clasei substanțelor organofosforice este reprezentat de blocarea colinesterazelor (colinesterazele = enzimele capabile să degradeze acetilcolina). Rezultă În organism un exces de acetilcolină: “furtuna colinergică” reflectată clinic printr-un veritabil toxindrom colinergic consecință a stimulării: 1. receptorilor muscarinici cu efecte din partea organelor efectoare autonome; Aparat respirator: senzație de apăsare toracică; wheezing; hipersecreție bronșică dispnee;tuse rinoree; edem pulmonar, cianoză Aparat cardiovascular: 153 bradicardie hipotensiune rar fibrilație atrială sau tahicardie ventriculară Aparat digestiv: grețuri, vărsături crampe abdominale, diaree, tenesme
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
autonomi și respectiv, paralizia plăcii neuromusculare; Ganglionii simpatici: paloare, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, hiperglicemie; Mușchii striați: fasciculații, tremor, contractură, astenie (inclusiv la nivelul musculaturii respiratorii), paralizie; 3. stimularea cu depresia ocazională a unor receptori din partea sistemului nervos central (efect predominant muscarinic) Debutul toxindromului colinergic poate fi: cvasinstantaneu prin moarte subită Întârziat (și la 3 zile de la ingestie) Accelerează debutul: 1. oboseala și malnutriția (prin depleție energică) 2. expunerea la soare (prin vasodilatație periferică și cerebrală) 3. ingestia de alcool, lapte (situație
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
dispărând treptat spre 6-12 luni de la intoxicație). sechelele neurologice indelibile (extrem de rare, exprimate prin diferite manifestări clinice de la pareze de nervi motori sau senzitivi, până la encefalopatie gravă cu sau fără crize epileptice) Tratament ANTIDOT - primul gest terapeutic! → contrabalansarea stimulării excesive muscarinice. În toate cazurile; aplicată de urgență; din ambulator; primul gest terapeutic se administrază i.v., În doze titrate pentru a obține, apoi menține, așa numita “atropinizare” a pacientului: FC Între 90-110/min; Midriază; Tegumente uscate (se poate ajunge la doze
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ingestie indică o intoxicație severă cu prognostic potențial sever). Dintre miile de specii cunoscute, doar În jur de 100 pot cauza o formă de intoxicație și numai 10 sunt responsabile de intoxicații fatale. INTOXICAȚII CU PERIOADĂ SCURTĂ DE INCUBAȚIE Sindromul muscarinic (colinergic) este produs de muscarină (alcaloid parasimpatomimetic) care produce excitarea receptorilor colinergici de tip muscarinic. SPECII: Clitocybe (ghebe, opintici), Inocybe. PERIOADA DE INCUBAȚIE: 15 minute-3 ore. TABLOU CLINIC: Tulburări digestive: • grețuri, vărsături, epigastralgii, diaree; Creșterea secrețiilor glandulare: • catar oculo-nazal • sialoree
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În jur de 100 pot cauza o formă de intoxicație și numai 10 sunt responsabile de intoxicații fatale. INTOXICAȚII CU PERIOADĂ SCURTĂ DE INCUBAȚIE Sindromul muscarinic (colinergic) este produs de muscarină (alcaloid parasimpatomimetic) care produce excitarea receptorilor colinergici de tip muscarinic. SPECII: Clitocybe (ghebe, opintici), Inocybe. PERIOADA DE INCUBAȚIE: 15 minute-3 ore. TABLOU CLINIC: Tulburări digestive: • grețuri, vărsături, epigastralgii, diaree; Creșterea secrețiilor glandulare: • catar oculo-nazal • sialoree • hipersecreție bronșică • transpirații profuze; Tulburări cardio-vasculare: • bradicardie • hipotensiune arterială; Tulburări neuro-senzoriale: • cefalee • mioză, tulburări vizuale
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
că spre deosebire de adrenalină și noradrenalină, care îndeplinesc rol de mediator chimic numai la nivelul terminațiilor simpatice postganglionare, acetilcolina asigură transmiterea influxului nervos atât la capătul filetelor parasimpatice, cât și prin sinapsele ganglionare și neuromusculare. De aici, interesul deosebit acordat acțiunilor muscarinice (periferice) și nicotinice (ganglionare) ale acetilcolinei și clasificarea structurilor vegetative în colinergice și adrenergice (Dale, 1934), după cum folosesc ca substanță mediatoare acetilcolina sau adrenalina și noradrenalina. Descoperirea reflexelor sinocarotidiene de către Hering (1927) a extins, pe de altă parte, noțiunea de
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
două tipuri de receptori adrenergici (receptori excitatori și receptori inhibitori), ce pot fi blocați în mod selectiv cu ajutorul diverselor substanțe simpatolitice. În cazul mediației parasimpatice (colinergice) s-au pus de asemenea în evidență 2 tipuri de receptori, care determină sensul muscarinic sau nicotinic al efectelor acetilcolinei. Extinderea cercetărilor de neurochimie de la structurile vegetative periferice la căile polisinaptice centrale a dus, pe de altă parte, la identificarea acetilcolinei (Benetato și Munteanu, 1940) și catecolaminelor (Vogt, 1954) în hipotalamus, nucleul caudat, mezencefal, bulb
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
GABA, grație sistemelor de captare și căilor metabolice proprii. Reciproc, astrocitele se află sub controlul direct al unor sisteme neuronale. Astrocitele în cultură primară posedă receptori nu numai pentru glutamat și GABA, dar și pentru monoamine (cu excepția dopaminei), acetilcolină (receptori muscarinici), ca și pentru numeroase neuropeptide. Stimularea acestor receptori controlează, prin sisteme de mesageri secunzi, ansamblul funcțiilor astrocitare, în particular capacitatea de a modula echilibrul concentrațiilor extracelulare ale potasiului, pH-ul sau activitatea secretorie. Pe de altă parte, a fost demonstrată
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
acetilcolina, catecolaminele, serotonina, histamina, adenozina, peptidele opioide, acizii glutamic și gama-aminobutiric etc. Ca exemplu poate fi dat cazul acetilcolinei, căreia i s-au descris până în prezent două tipuri de receptori nicotinici (N,-ganglionari și N2-musculari) și cinci subtipuri de receptori muscarinici (M1t M2, M3, M4 și M5). La rândul lor, catecolaminele dispun de câte trei subtipuri de receptori alfa1-adrenergici (alfa1A, alfa1B și alfa1C), alfa2-adrenergici (alfa2A, alfa2B și alfa2C) și beta-adrenergici (beta1, beta2 și beta3). Totodată, receptorii specifici serotoninei au fost clasificați
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
de canal, fie indirect prin activarea prealabilă a adenilciclazei și formarea de AMP ciclic stimulant, la rândul său, a proteinkinazei A activatoare a canalelor respective. Ca exemple de canale ionice activate direct pot fi menționate canalele de K+ specifice receptorului muscarinic atrial de tip M2, precum și cele de Ca2+ de tip L. Din categoria canalelor ionice activate indirect fac parte canalele de Na+ și Ca2+ din cord, activate de proteinkinaza A sau canalul de Ca2+ activat de o proteinkinază C. Coexistența
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
și blocarea canalelor ionice poate fi realizată cu participarea unuia sau mai multor receptori specifici, în timp ce canalul de Cl- este deschis de receptorul GABA, canalele de K+ activate de ionii de Ca2+, sunt blocate de receptorii beta-adrenergici, serotoninici, histaminici-H2 și muscarinici. La rândul său, canalul de K+ voltaj-dependent este blocat de receptorii muscarinici și serotoninici. De precizat că, răspunsul postsinaptic poate fi influențat de către anumite substanțe biologic active, fără modificări ionice membranare, ca urmare a efectelor metabolice ale acestora. Neavând efecte
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
multor receptori specifici, în timp ce canalul de Cl- este deschis de receptorul GABA, canalele de K+ activate de ionii de Ca2+, sunt blocate de receptorii beta-adrenergici, serotoninici, histaminici-H2 și muscarinici. La rândul său, canalul de K+ voltaj-dependent este blocat de receptorii muscarinici și serotoninici. De precizat că, răspunsul postsinaptic poate fi influențat de către anumite substanțe biologic active, fără modificări ionice membranare, ca urmare a efectelor metabolice ale acestora. Neavând efecte receptoare proprii și acționând indirect, ele realizează, fenomene de neuromodulare a schimburilor
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
electrochimice urmate de răspunsuri specifice ale celulelor-țintă. Asemănarea dintre efectele esterilor colinei pe de o parte și ale nicotinei și muscarinei pe de altă parte, l-a determinat pe Dale (1934) să atribuie acetilcolinei proprietăți colinergice de tip nicotinic și muscarinic prin intermediul receptorilor specifici celor două tipuri de acțiuni ale acesteia (fig. 46). Receptorii colinergici prezintă două tipuri de situsuri active cu afinitate maximă față de acetilcolină, ca principal neurotransmițător colinergic. După eliberare în fanta sinaptică, acetilcolina difuzează spre membrana postsinaptică, la
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
colinergic. După eliberare în fanta sinaptică, acetilcolina difuzează spre membrana postsinaptică, la nivelul căreia se combină cu unul din cele două tipuri de receptori colinergici. Spre deosebire de receptorii nicotinici, care sunt receptori ionotropi predominanți la nivelul joncțiunilor neuro-musculare (plăcilor motorii), receptorii muscarinici sunt receptori metabotropi prezenți mai ales la nivelul sinapselor parasimpatice periferice și în sistemul nervos central. Clasificarea inițială pe baze farmacologice a receptorilor colinergici a fost întregită prin clonare genetică, ajungându-se la identificarea unor noi subtipuri de receptori nicotinici
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
receptori metabotropi prezenți mai ales la nivelul sinapselor parasimpatice periferice și în sistemul nervos central. Clasificarea inițială pe baze farmacologice a receptorilor colinergici a fost întregită prin clonare genetică, ajungându-se la identificarea unor noi subtipuri de receptori nicotinici și muscarinici. Din punct de vedere structural, receptorul nicotinic este un pentamer glicoproteic cu greutate moleculară de 295 kilodaltoni, compus din cinci subunități aranjate cilindric în jurul unui canal central cu conductanță ridicată prin care trec cu ușurință și cu viteză mare ionii
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
realizează depolarizarea membranară. Alți agoniști, precum succinilcolina sau decametoniul utilizați în anestezie, prezintă o acțiune depolarizantă de lungă durată dublată de areactivitate musculară. O proteină submembranară - denumită rapsină - asigură concentrarea receptorilor nicotinici în teritoriul postsinaptic (Froehner și Fallon, 1995). Receptorii muscarinici sunt glicoproteine cu greutate moleculară de 80 000 daltoni. Până în prezent au fost identificate 5 subtipuri de receptori muscarinici: M1, M2, M3, M4 și M5. Spre deosebire de receptorii M2 și M4, care inhibă adenilatciclaza și sinteza de cAMP, receptorii M1, M3
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]