317 matches
-
9] fără risc la doze de sub 5 mg și un risc de 8% la doze mai crescute [8, 9]. În general, se recomandă administrarea de terapie anticoagulantă orală până în săptămâna 36 de sarcină, după care se va continua cu heparină nefracționată până în momentul nașterii [10]. În condițiile în care trebuie utilizate doze mari de anticoagulante orale, acestea se pot înlocui cu heparine cu greutate moleculară mică, sub controlul strict al valorii activității antifactorului Xa (1-1,2 U/L) [11, 12]. Monitorizarea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
complicație majoră care stă la baza mortalității legate de utilizarea inhibitorilor de GP IIb/IIIa la pacienții vârstnici cu STEMI este hemoragia intracraniană (20,25). În studiile ASSENT-3 și GUSTO V s-a demonstrat că asocierea de abciximab și heparină nefracționată, la jumătate de doză, crește riscul apariției sângerărilor majore, inclusiv a AVC-ului hemoragic. În literatura de specialitate se citează rezultate contradictorii. În trialul ADMIRAL, beneficiile utilizării abciximab la pacienții cu angioplastie coronariană (reducerea mortalității, reinfarctizării și revascularizării de urgență
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
27). La vârstnici, utilizarea inhibitorilor de GP IIb/IIIa înainte de angioplastie rămâne indicată doar în cazul pacienților cu risc trombotic mare și probabilitate de sângerare mică (20). 18.4.3. Terapia anticoagulantă S-a demonstrat că reducerea dozei de heparină nefracționată (UFH) determină o scădere a ratei sângerărilor intracraniene la pacienții vârstnici trombolizați (28). Având în vedere incidența crescută a sângerărilor majore la vârstnici, studiul EXTRACT-TIMI 25 și-a propus cuantificarea dozelor optime de enoxaparină. În studiu s-au folosit diferiți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
trombolizați (28). Având în vedere incidența crescută a sângerărilor majore la vârstnici, studiul EXTRACT-TIMI 25 și-a propus cuantificarea dozelor optime de enoxaparină. În studiu s-au folosit diferiți agenți fibirinoli-tici, pacienții fiind randomizați în funcție de administrarea enoxaparinei sau a heparinei nefracționate. UFH s-a administrat în bolus de 60 U/kgc (maxim 4.000 U), urmată de infuzie continuă de 12 U/kgc/oră (maxim 1.000 U/oră) cel puțin 48 de ore. Enoxaparina s-a dozat și în funcție de vârstă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
care sunt sub tratament anticoagulant și care dezvoltă hemoragie intracraniană se va întrerupe tratamentul anticoagulant. Bolnavii cu EI care fac un accident ischemic cerebral embolic fără hemoragie intracerebrală și care au indicație fermă de anticoagulare vor fi tratați cu heparină nefracționată timp de două săptămâni, cu monitorizarea strictă a coagulării, și vor fi reevaluați ulterior (2). 24.4.3. Tratamentul chirurgical Indicațiile de intervenție chirurgicală ale EI la vârstnici sunt similare cu indicațiile chirurgicale generale ale EI: insuficiența cardiacă, infecția necontrolată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
în diagnosticul trombozei la grupe de populație cu probabilitate clinică moderată sau ridicată de tromboembolism. Utilizarea testului D-dimer nu este recomandată pentru pacienții care dezvoltă TVP în timpul internărilor, a pacienților care sunt deja sub tratament cu warfarină, acenocumarol, heparină nefracționată (UFH) sau heparine cu greutate moleculară mică (LMWH). În caz de sarcină testul D-dimer are o valoare discutabilă și, de aceea, nu se recomandă a fi utilizat pentru stabilirea diagnosticului de TVP. Un test D-dimer pozitiv este comun
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
administrarea de medicație care acționează la nivele diferite în cascada coagulării. Anticoagularea profilactică este indicată la toți pacienții cu factori de risc importanți și multipli, luându-se în considerare indicațiile și contraindicațiile ei. Anticoagularea poate fi realizată prin utilizarea heparinelor nefracționate, a asocierii acestora cu dihidroergotamină sau a heparinelor cu greutate moleculară mică. Utilizarea antivitaminelor K este dezavantajoasă în marea majoritate a cazurilor. Heparina nefracționată (UFH - unfractioned heparin) sau heparina cu greutate moleculară mare, heparina sodică are eficiență antitrombotică în doze
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
multipli, luându-se în considerare indicațiile și contraindicațiile ei. Anticoagularea poate fi realizată prin utilizarea heparinelor nefracționate, a asocierii acestora cu dihidroergotamină sau a heparinelor cu greutate moleculară mică. Utilizarea antivitaminelor K este dezavantajoasă în marea majoritate a cazurilor. Heparina nefracționată (UFH - unfractioned heparin) sau heparina cu greutate moleculară mare, heparina sodică are eficiență antitrombotică în doze mici, folosindu-se următoarea schemă: 5000 UI administrate subcutan cu 2 ore înaintea unei intervenții chirurgicale, apoi repetându-se doza la interval de 8
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
la bolnavii operați vascular, la cei cu ischemie miocardică sau intestinală sau la cei care prezintă vasospasme de diferite etiologii. UFH nu se folosesc în profilaxia TVP în cazul intervențiilor chirurgicale pe creier, măduva spinării sau ochi. Administrarea de heparină nefracționată prezintă dezavantajul efectelor adverse clasice ale administrării de heparină pe primul plan fiind: complicațiile hemoragice (melenă, hematoame, hematurie, rar echimoze, epistaxis, hematemeză). De remarcat faptul că circa 20% din pacienții aflați sub tratament cu heparină dezvoltă accidente hemoragice, riscul sângerărilor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
paradoxale care poate debuta precoce la inițierea terapiei (nu se cunoaște mecanismul) sau tardiv care apare la 6-12 zile de la începutul tratamentului fiind secundară unui mecanism imun, asociată cu tromboze arteriale. Alte efecte adverse, mai rare, ale administrării de heparină nefracționată sunt trombozele (prin utilizarea antitrombinei III), reacții alergice (frison, febră, erupții urticariene, rar șoc anafilactic). Heparinele cu greutate moleculară mică (LMWH - low molecular weight heparin, HGMM, heparina fracționată etc.) au o intensă activitate antifactor Xa și slabă activitate antifactor IIa
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
alergice (frison, febră, erupții urticariene, rar șoc anafilactic). Heparinele cu greutate moleculară mică (LMWH - low molecular weight heparin, HGMM, heparina fracționată etc.) au o intensă activitate antifactor Xa și slabă activitate antifactor IIa, caracteristică majoră care le diferențiază de heparina nefracționată. Greutatea medie a diverselor preparate existente pe piață este cuprinsă între 3000 și 6500 de Daltoni, iar măsurarea activității antifactor Xa se poate efectua prin două metode: coagulometria și metoda cromogenică. Diferența importantă între heparina clasică și HGMM este reprezentată
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
și HGMM este reprezentată de rata de absorbție și biodisponibilitate când este administrată subcutan. HGMM se administrează în priză zilnică unică sau dublă, având o absorbție mai bună pe cale subcutanată, precum și o durată mai lungă de acțiune. Comparativ cu heparina nefracționată, HGMM au o afinitate redusă pentru SRH, fiind eliminate la nivel renal, rata nu este doză-dependentă, iar T1/2 este mai lung decât al heparinei nefracționate. Riscul hemoragiilor în timpul tratamentului cu HGMM este mult mai redus decât în timpul tratamentului cu
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
mai bună pe cale subcutanată, precum și o durată mai lungă de acțiune. Comparativ cu heparina nefracționată, HGMM au o afinitate redusă pentru SRH, fiind eliminate la nivel renal, rata nu este doză-dependentă, iar T1/2 este mai lung decât al heparinei nefracționate. Riscul hemoragiilor în timpul tratamentului cu HGMM este mult mai redus decât în timpul tratamentului cu UFH și se datorează efectelor slabe antifactor IIa și antiagregante plachetare. HGMM au foarte rar efecte trombocitopenice, unele studii menționând că acest efect este practic absent
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
utilizând anticoagulante orale. Menționăm că în momentul actual dintre heparinele cu greutate moleculară mică aflate pe piață, doar Enoxaparina (Clexane) are și un efect trombolitic dovedit, astfel încât ea pare a fi cea mai utilă dintre HGMM în tratamentul TVP. Heparina nefracționată UFH a fost medicamentul de elecție în faza acută a TVP timp de peste 50 de ani, ea având acțiune promptă, reducând cu circa 50% extensia și recurența trombozei. Tratamentul cu UFH trebuie menținut minim 5-7 zile [25] și este necesar
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cu doze ajustate de UFH. În zilele 3-5 de terapie anticoagulantă cu heparină trebuie determinat numărul trombocitelor pentru a monitoriza trombocitopenia indusă de heparină; procedură care se repetă în zilele 7-10 sau 14 de terapie cu UFH. Administrarea de heparină nefracționată trebuie oprită dacă se constată o scădere rapidă sau susținută a numărului trombocitelor sau dacă acestea sunt sub 100 000/mililitru. Terapia trombolitică, teoretic, ar părea ideală pentru o TVP proximală. În studii flebografice bine documentate, comparative între efectele tratamentului
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
pe etaje sau pe apartamente, se va deschide o carte funciară colectivă pentru întreaga clădire și cate o carte funciară individuală pentru fiecare etaj sau apartament. Imobilul în întregul sau va fi indicat în carte funciară colectivă cu un număr nefracționat, iar în cărțile funciare individuale, fiecare etaj sau apartament, va fi indicat cu un numar de parcela fracționat, al cărui numărător va fi numărul arătat în carte funciară colectivă, iar numitorul va fi indicele etajului sau apartamentului. În cartea funciară
LEGE nr. 389 din 21 iunie 1943 (*republicată*) pentru extinderea legislaţiei civile şi comerciale a Vechiului Regat în România de peste Carpaţi*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129007_a_130336]
-
pe etaje sau pe apartamente, se va deschide o carte funciară colectivă pentru întreaga clădire și cate o carte funciară individuală pentru fiecare etaj sau apartament. Imobilul în întregul sau va fi indicat în carte funciară colectivă cu un număr nefracționat, iar în cărțile funciare individuale, fiecare etaj sau apartament, va fi indicat cu un numar de parcela fracționat, al cărui numărător va fi numărul arătat în carte funciară colectivă, iar numitorul va fi indicele etajului sau apartamentului. În cartea funciară
LEGE nr. 389 din 21 iunie 1943 (*republicată*) pentru extinderea legislaţiei civile şi comerciale a Vechiului Regat în România de peste Carpaţi*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129003_a_130332]
-
sănătate a femeii și copilului (PN12) 1. Contraceptive - care se distribuie gratuit, în condițiile legii 2. Surfactant F. Program: Prevenția în patologia nefrologica și dializa renală (PN16) - set de dializa - soluție de dializa - soluție dezinfectanta pentru aparatul de dializa - heparina nefracționata - eritropoietina - vitamina D3 activă - ser fiziologic - seringi de 5 ml - seringi de 2 ml - seringi de 30 ml - perfuzoare - comprese sterile - leucoplast - catetere pentru abord hemodializa - aparate de hemodializa - stații de osmoza - echipament de fabricare a concentratului - dializa peritoneala: - soluție
ORDIN nr. 654 din 26 septembrie 2001 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 573/457/2001 privind achiziţia unor medicamente ce se acordă în spital şi în ambulatoriu, a unor vaccinuri, materiale sanitare şi a altor materiale necesare în vederea derulării programelor de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/137505_a_138834]
-
sănătate a femeii și copilului (PN12) 1. Contraceptive - care se distribuie gratuit, în condițiile legii 2. Surfactant F. Program: Prevenția în patologia nefrologica și dializa renală (PN16) - set de dializa - soluție de dializa - soluție dezinfectanta pentru aparatul de dializa - heparina nefracționata - eritropoietina - vitamina D3 activă - ser fiziologic - seringi de 5 ml - seringi de 2 ml - seringi de 30 ml - perfuzoare - comprese sterile - leucoplast - catetere pentru abord hemodializa - aparate de hemodializa - stații de osmoza - echipament de fabricare a concentratului - dializa peritoneala: - soluție
ORDIN nr. 519 din 2 octombrie 2001 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 573/457/2001 privind achiziţia unor medicamente ce se acordă în spital şi în ambulatoriu, a unor vaccinuri, materiale sanitare şi a altor materiale necesare în vederea derulării programelor de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/137512_a_138841]
-
Program: Planificare familială și protecția stării de sănătate a femeii și copilului (PN12). - Contraceptive F. Program: Prevenția în patologia nefrologica și dializa renală (PN16) - Set de dializa cu membrana celulozica - Soluție de dializa - Soluție dezinfectanta pentru aparatul de dializa - Heparina nefracționata - Eritropoietina - Vitamina D3 activă - Ser fiziologic - Seringi de 5 ml - Seringi de 2 ml - Seringi de 30 ml - Perfuzoare - Comprese sterile - Leucoplast - Catetere pentru abord hemodializa - Aparate hemodializa - Stații de osmoza - Echipament fabricare concentrat - Dializa peritoneala: - Soluție de dializa - Adaptoare
ORDIN nr. 573 din 23 august 2001 privind achiziţia unor medicamente ce se acordă în spital şi în ambulatoriu, a unor vaccinuri, materiale sanitare şi a altor materiale necesare în vederea derulării programelor de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136602_a_137931]
-
Program: Planificare familială și protecția stării de sănătate a femeii și copilului (PN12). - Contraceptive F. Program: Prevenția în patologia nefrologica și dializa renală (PN16) - Set de dializa cu membrana celulozica - Soluție de dializa - Soluție dezinfectanta pentru aparatul de dializa - Heparina nefracționata - Eritropoietina - Vitamina D3 activă - Ser fiziologic - Seringi de 5 ml - Seringi de 2 ml - Seringi de 30 ml - Perfuzoare - Comprese sterile - Leucoplast - Catetere pentru abord hemodializa - Aparate hemodializa - Stații de osmoza - Echipament fabricare concentrat - Dializa peritoneala: - Soluție de dializa - Adaptoare
ORDIN nr. 457 din 23 august 2001 privind achiziţia unor medicamente ce se acordă în spital şi în ambulatoriu, a unor vaccinuri, materiale sanitare şi a altor materiale necesare în vederea derulării programelor de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136603_a_137932]
-
pe etaje sau pe apartamente, se va deschide o carte funciară colectivă pentru întreaga clădire și cate o carte funciară individuală pentru fiecare etaj sau apartament. Imobilul în întregul sau, va fi indicat în cartea funciară colectivă cu un număr nefracționat, iar în cărțile funciare individuale, fiecare etaj sau apartament va fi indicat cu un numar de parcela fracționat, al cărui numărător va fi numărul arătat în cartea funciară colectivă, iar numitorul va fi indicele etajului sau apartamentului. În cartea funciară
DECRET nr. 1.642 din 21 aprilie 1938 privind dispoziţiunile privitoare la cărţile funciare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/143618_a_144947]
-
sau pe apartamente, se va întocmi o carte funciară colectivă pentru întreaga construcție și cîte o carte funciară individuală pentru fiecare etaj sau apartament având proprietari diferiți. Imobilul va fi indicat în cartea funciară colectivă cu un numar de parcele nefracționat. În cărțile funciare individuale, fiecare etaj sau apartament se va indica cu un număr fracționat, al cărui numărător va fi numărul de parcela arătat în cartea funciară colectivă, iar numitorul va fi, după caz, numărul etajului sau al apartamentului. Înscrierile
LEGE nr. 7 din 13 martie 1996 - (*actualizată*) cadastrului şi a publicităţii imobiliare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/144483_a_145812]
-
are beneficiul exclusiv al termenului poate renunța oricând la acesta, fără consimțământul celeilalte părți. Este vorba de termenul suspensiv: legal, covențional sau judiciar. Renunțarea la termenul suspensiv stabilit în favoarea debitorului presupune o plată anticipată care trebuie să fie, ca regulă, nefracționată. IV.3. Condiția modalitate a actului juridic civil IV.3.1. Noțiune și reglementare Condiția este un eveniment viitor și nesigur ca realizare, cu origine exterioară actului juridic de care depinde nașterea, modificarea, transmiterea sau stingerea unor efecte juridice. Actul
Actul juridic civil by Elena Iftime () [Corola-publishinghouse/Science/907_a_2415]
-
că embolia pulmonară masivă la vârstnici se caracterizează printr-un prognostic infaust (62), orice posibil risc de sângerare este cel mai probabil compensat de potențialele beneficii. La pacienții cu embolie pulmonară non-masivă, stabili hemodinamic, anticoagularea reprezintă terapia optimă. Eficiența heparinei nefracționate privind scăderea recurenței tromboembolismului venos a fost demonstrată într-un studiu condus de Hull care a inclus 115 pacienți (82% dintre ei cu vârsta peste 60 de ani) (63). Autorii studiului au arătat că doar 1,6% dintre pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]