754 matches
-
apare atât în cazul schizofreniei, cât și în psihozele toxi-infecțioase, confuzionale sau în melancolie. K Baruk și de Jong au realizat tablouri experimentale de catatonie prin injectarea la pisică a bulbocapninei. Stări catatonice mai pot apare în cursul terapiei cu neuroleptice, ca efecte secundare (sindromul neuroleplic extrapiramidal). Bolnavul catatonic are un aspect înțepenit, ca de statuie. El este fie așezat în decubit lateral, fie chircit, fie în poziție fetală, fie în picioare cu capul flectat pe spate. Orice tentativă de mobilizare
Tratat de psihopatologie (ediţia a III-a revăzută şi adăugită) by Constantin Enăchescu () [Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
bipolară în antecedente. Conform autorilor, asocierea TCC la tratamentul de menținere obișnuit al tulburării bipolare ar prezenta un interes superior în cazul tulburărilor bipolare relativ recente decât în cazul tulburărilor vechi și cronice. Concluzie și direcție de urmat Farmacoterapia (antidepresive, neuroleptice, stabilizatoare de dispoziție) este tratamentul de prim ajutor al tulburării bipolare. Există unele argumente în favoarea unei eficiențe suportive a TCC în prevenirea recăderilor și a recidivelor în cazul tulburării bipolare, dar sunt necesare unele studii suplimentare pentru a confirma rezultatele
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
competențele sociale la pacienții care prezentau o psihoză, în special o schizofrenie. Aceste metode acoperă toate domeniile reabilitării, de la spitalul psihiatric până la viața independentă, incluzând și structurile intermediare. Există module practice ce acoperă următoarele domenii: managementul simptomelor, educația pentru tratamentul neuroleptic, muncă și căutarea unui loc de muncă, activități în timpul liber. Mai multe meta-analize au confirmat importanța programelor de dezvoltare a abilităților sociale. Conform rezultatelor, aceste tehnici sunt eficiente, dar problema rămâne generalizarea beneficiilor, care pare reală dar încă prea modestă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Bechdolf și al. au evidențiat faptul că aplicarea diferitelor tehnici de TCC era mai eficientă decât psiho-educația singură pentru a amplifica aderența la tratamentul medicamentos și pentru a reduce numărul de recăderi și reinternări. Concluzie și direcție de urmat Farmacoterapia (neuroleptice) este tratamentul de urgență al schizofreniei și al altor tulburări psihotice. Există dovezi empirice concludente în favoarea unei eficiențe suportive a TCC asupra unor simptome cronice ale schizofreniei cât și asupra competențelor sociale a persoanelor suferind de schizofrenie. 6. Tulburările de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
observă într-o treime din cazuri, în timp ce o treime din cazuri prezintă riscul, dar pot evolua bine și o treime din cazuri este rezistentă la șocuri (traumatismul n-are efect asupra comportamentului ulterior). Tratamentele stresului post-traumatic Tratamentele farmacologice Tranchilizantele și neurolepticele sedative pot fi utilizate în caz de urgență. Pentru stresul post-traumatic acut sau cronic, antidepresivele serotoninergice și carbamazepinele și-au demonstrat eficiența în câteva studii controlate și într-o meta-analiză. Debriefing-ul și intervenția imediată Debriefing-ul este o intervenție imediată care
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
control a respirației, în diverse situații, inclusiv în cazul unui refuz, la care aceasta se expune în mod progresiv. Tratamentele medicamentoase Doamna B. urmează un tratament psihofarmacologic compus dintr-un medicament antidepresiv de tip inhibitor al recaptării serotoninei și un neuroleptic atipic în doză mică. Terapeuții care practică terapia comportamentală dialectică (TCD) consideră că acest tratament medicamentos trebuie să fie prescris în cantități moderate, astfel încât să se limiteze realizarea de stocuri și facilitarea utilizării acestora în momentele de criză suicidară. Pentru
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
talasoterapia); mijloace specifice - ionizările transcerebrale, ionizarea longitudinală, galvanizarea decontracturantă, faradizarea, câmpurile electromagnetice. Tratamentul medicamentos este complex, cunoscut fiind că nu se poate fără prescrierea unor medicamente, fie cu caracter specific, fie trofice generale; sunt indicate medicamente anticonvulsive, medicamente tranchilizante, medicamente neuroleptice, medicamente decontracturante și medicamente neurotrofice. Tratamentul trofic general cuprinde: vitaminoterapia, calciterapia sau produsele calcifosforice. Tratamentul ortopedic cuprinde o gamă largă de mijloace, dintre care amintim: ortezele, mijloacele de locomoție, cum sunt cârjele axilare, cârjele canadiene, mijloacele de sprijin pentru învățarea
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
miros de lemn Încins, năvăliră cu mic, cu mare În clopotniță, și, smulgându-i lui Lawrence frânghiile din mâini, Îl legară fedeleș și-l duseră, Într-o căruță, la spital, unde masterandul fu supus unui tratament destul de drastic - sedări cu neuroleptice și injecții cu hormoni... Aici, Oliver descoperi și alte adevăruri, căutând să pătrundă În intimitatea lor. Stând ore În șir Într-un picior, descoperi că adevărul cocostârc și adevărul barză, deși au ciocuri diferite și se hrănesc cu șerpi și
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2337_a_3662]
-
transmis, tuturor, să lase și prostiile și zvonistica! Nu contează ceea ce crezi, ci ceea ce știi. Examinarea clinică, potențialele evocate EEG, puncțiile rahidiene și restul investigațiilor au eliminat, din diagnoză, maladii asociate îndeobște acestui tablou simptomatic, precum encephalitis lethargica și sindromul neuroleptic malign, confirmându-se categoric diagnosticul de schizofrenie catatonică, pus pe baza primelor examinări și observații. Dat fiind debutul exploziv al bolii, la o medie de vârstă sensibil mai ridicată decât se întâmplă ca aceasta să survină, de obicei, ca și
Apocalipsa după Sile by Dinu D. Nica [Corola-publishinghouse/Imaginative/889_a_2397]
-
frigul, bucuria halatelor groase și însoțitorul nostru credincios, de până la primăvara viitoare. Pacienții din rezervele nr. 1 și nr. 4 au recuperat mulțumitor, astfel încât au putut fi externați, cu prescripția unei medicații ambulatorii, cu psihotrope mai ușoare, vitamine, analgezice și neuroleptice, în doze mici. Și cu indicația de a reveni periodic, pentru controlul stării lor de sănătate. Curios, deși sensibil ameliorat organic și fiziologic minus unele semne îngrijorătoare de neoplasm pulmonar evolutiv polițistul a dezvoltat un sindrom hebefrenic atipic, sub forma
Apocalipsa după Sile by Dinu D. Nica [Corola-publishinghouse/Imaginative/889_a_2397]
-
revenirea În liceu, În fine, și-a ticluit foarte bine povestea. Am rămas În clinică ceva mai mult de șase luni; tata a venit să mă vadă de câteva ori, părea din ce În ce mai binevoitor și mai obosit. Mă Îndopau cu atâtea neuroleptice, că nu mai aveam nici o dorință sexuală; Însă din când În când infirmierele mă luau În brațe. Mă ghemuiam la pieptul lor, rămâneam nemișcat un minut sau două, după care mă culcam din nou. Lucrul ăsta Îmi făcea atât de
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2052_a_3377]
-
Apoi în mai exactul "deambulism nocturn" (somnambulism). Începuseră de-i culegeau nopțile de pe crestele acoperișurilor, unde se amuzau să păcăne tabla sau să facă să alunece pe burtă vreo țiglă. Îi înhățau. Le legau boturile la sacoșele cu nutrețuri de neuroleptice, tranchilizante, hipnotice, sedative, dar, în noaptea următoare, tot de prin stâlpii de telegraf îi culegeau. Îi ferecaseră sub cearceafuri și curelușă, dintr-o piele de n-o putea tăia nici șobolanul cu dinții. Îi gardaseră cu cîte-un pacient cardiofob, din
Cei șapte regi ai orașului București by Daniel Bănulescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295562_a_296891]
-
fost încunoștințat de vreo păsărică că Angheluță provocase vreun prejudiciu vreuneia dintre garniturile sale dragi de metrou. Era potrivit și dacă, despre afacere nu s-ar mai fi trâmbițat nimic, Raicopol urmând a fi scufundat treptat sub crusta înghețată a neurolepticelor și sub forța educativă a halucinogenelor. Așa încît, concluzionă în sine IF-ul și îi transmise lui Spînzu destinația exactă - unicul punct în care ar fost înțelept din partea lui Raicopol să ajungă legat fedeleș ar fi fost tocmai balamucul. În
Cei șapte regi ai orașului București by Daniel Bănulescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295562_a_296891]
-
în realitate instabil și intermitent, el pare că se află în afara ei, realitatea fiindu-i oarecum străină. Bolnavul oscilează astfel între perplexitate, indiferență și efortul de a se cupla cu realitatea. 3) Starea de torpoare poate apărea și în sindroamele neuroleptice, în afectarea SNC și în cadrul unor boli generale grave și în stările toxiinfecțioase. Bolnavul apare ca fiind somnolent, slab tensionat ideo-afectiv și volitiv, și apatic. 4) Obnubilarea: dezorientarea este deja aproape completă atât auto, cât și alopsihică. Recepția senzorială este
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
este atât de eficientă ca litiumul în tratamentul pe termen lung al tulburări bipolare. Efectele secundare ale carbamazepinei includ amețeală, urticarie, stări de greață și moleșeală. Mecanismul prin care carbamazepina reduce mania nu este încă clar. Antipsihoticele (numite și medicamente neuroleptice) sunt folosite și ele pentru a reprima simptomele maniei severe. Aceste medicamente reduc nivelurile funcționale ale dopaminei și par a fi în mod special folositoare în tratarea simptomelor de manie psihotică. Ele au multe efecte secundare de tip neurologic, totuși
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
multe ori, de un medic sau de un anumit spital. Pe de altă parte, un diagnostic precoce, permite instituirea unui tratament prompt și eficient care permite de cele mai multe ori o remisiune a simptomelor și adesea reinserția socio-profesională. Posibilitatea prelungirii tratamentului neuroleptic cu droguri în doze judicios alese reduce numărul recăderilor de circa 3 ori, diminuă gravitatea lor și favorizează absorbția socială a bolnavului. A nu diagnostica, a nu recunoaște precoce simptomatologia înseamnă a frustra bolnavul de posibilitatea de a interveni eficient
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
prin hiperpnee. S-a observat că în marea majoritate, bolnavii cu psihoze discordante, indiferent de forma clinică, au trasee normale sau aproape normale, dar au fost constatate, la unii dintre ei, modificări evidente ale traseului EEG după aplicarea tratamentului cu neuroleptice incisive (vîrfuri lente și ascuțite, izolate și grupate, uneori hipervoltate, rareori unde lente hipervoltate în banda delta-teta polimorf). 3.2.Pneumoencefalografia gazoasă (în special cea fracțională și dirijată), care a fost studiată în relație cu înregistrările EEG, putându-se stabili
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
din ventilarea inadecvată a sobelor, intoxicațiile cu plumb și chimicalele organice folosite în industrie și în agricultură. 2. Agresiuni iartrogenice comune includ: a. toxicitatea antipolimerică adesea provenită din prescrierea mai mutlor droguri cu proprietăți anticolinergice cum ar fi asocierea unui neuroleptic incisiv cu un agent antiparkinsonian cu proprietăti anticolinergice și un antidepresiv triciclic. b. Medicația antidepresivă care conduce adesea la sindroame afective organice cu depresie. c. Deprimantele SNC cum ar fi benzodiazepinicele, barbituricele și steroizii care pot aminti în mod particular
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pseudonevrotice, psihozele schizo-afective ș.a.) din dorința autorilor de o mai mare diversificare și perfecționare a descrierilor clinice (Berner, 1991), dar și din necesitatea impusă de modificările suferite de tabloul clinic al schizofreniei în ultimele decenii, ca urmare a introducerii tratamentului neuroleptic standard și depozit (Dollfus et al, 1993). în ciuda acestei adevărate patomorfoze a schizofreniei, se poate remarca că în final, toate aceste forme clinice pot fi cu 1 Nu este rar a considera schizofrenia nu ca pe o maladie provenind dintr-
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de deteriorare psihică (sindrom amnestic) sau neurologice, - predominanța netă la sexul feminin, - simptomatologie paranoidă, - simptomatologie somatică intricată (în special diminuarea auzului, patologie oculară), - trăsături premorbide de personalitate de tip schizoid sau paranoid, - evoluție cronică îndelungată, - ameliorare notabilă la administrarea de neuroleptice. După același autor, 2/3 din cazuri debutează până la 50 ani, 4% după 60 ani, în total ele reprezentând circa 15% până la 20% din totalul psihozelor discordante. Acceptată în special de nosografia europeană (germană și britanică în special) ea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
au descris la schizofreni fenomenul de toleranță încrucișată cu alcoolul și deci potențial de dependență și politoxicomanie. Ingestia concomitentă de alcool pe fondul unui tratament de întreținere poate fi urmată, dacă se întrerupe brusc consumul de alcool și terapia cu neuroleptice, de fenomene de sevraj alcoolic. 4. Aspecte expertale medico-legale în debutul schizofreniei 1. Dimensiuni expertale. După Pirozynski & Scripcaru, 1989 “...între situațiile prin care fapta prevăzută prin legea penală să nu fie considerată infrecțiune....iresponzabilitatea, beția și minoritatea sunt, prin excelență
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
o imprimă bolii. Relația dintre schizofrenie și abuzul de tutun este una bine documentată. Există o serie de comunicări care abordează această co-morbiditate, dar nici una nu se referă în mod esențial la debutul bolii, ci mai curând la relația cu neurolepticele și efectele secundare extrapiramidale: Arndt et al, 1992; Sandyk & Awerbuch, 1993; Glassman, 1993, Goff et al, 1992 etc. Noi am acordat abuzului de tutun aceiași semnificație pe care am acordat-o și alcoolului sau celorlalte droguri: substanțe cu potențial adictiv
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
etc ca să nu cităm decât câțiva. Totuși, pentru moment în condițiile țării noastre, principalul drog cu care psihiatru trebuie să negocieze rămâne, încă, alcoolul! Capitolul 4 Alte probleme speciale legete de debutul schizofreniei 1. Problema complianței la tratament. Descoperirea substanțelor neuroleptice și a eficienței lor în tratamentul psihozelor (chiar dacă nu se poate vorbi de un tratament etiologic!) încă de acum mai bine de 40 de ani a adus o adevărată revoluție în psihiatrie. Ele au permis nu numai scurtarea perioadelor
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
entități psihiatrice (chiar și cele la limita cu normalitatea), dar și la alte discipline medicale. în domeniul psihiatriei și în particular cel al schizofreniei, un număr semnificativ de cercetări asupra pacienților cu tulburări discordante, au arătat că absența menținerii terapiei neuroleptice (Hogarty et al, 1975; Hogarty & Ulrich, 1977), precum și diferiți factori din mediul familial (Brown et al, 1972; Vaughn et al, 1984), sau social (Brown & Birley, 1968; Day et al, 1987; Ventura et al, 1989) se asociază cu rate crescute ale
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
1968; Day et al, 1987; Ventura et al, 1989) se asociază cu rate crescute ale recăderilor psihotice. Rezultate de felul celor enumerate formează dealtfel bazele modelului empiric propus de Leff, 1987 a, b, care avansează ipoteza că administrarea regulată de neuroleptice exercită un efect profilactic prin creșterea pragului de vulnerabilitate a pacientului pentru o nouă recădere ( Birley & Brown, 1970; Leff et al, 1973, ca și Hirsch et al, 1973 sugerează posibilul rol protector al NL împotriva recăderilor psihotice în schizofrenie prin
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]