53 matches
-
la 85 % din bolnavi după revascularizare completă. De obicei, aceasta este asociată cu permeabilitatea grefei și restabilirea fluxului sanguin. 4. Venele safene autologe au reprezentat principalul conduct utilizat în chirurgia coronariană. Studiul permeabilității în timp a venelor autologe a arătat obstruarea acestora în 10-20 % din cazuri în primul an, incidența este apoi de 2% pe an în primii 5-7 ani și până la 5% pe an, după 7 ani. Permeabilitatea în timp este superioară pentru artera mamară internă (AMI) utilizată în chirurgia
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
Terapia sclerozantă se face în ședințe succesive începând din treimea distală a gambei și progresând proximal. Ghidurile pentru scleroterapie ai fost publicate sub auspiciile American Venous Forum [21]. Indicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de insuficiența venoasă cronică dureroasă, în scop cosmetic, obstruarea unor comunicante tributare venei safene mari sau mici. Scleroterapia este contraindicată în sarcină, în condițiile alergiei bine determinate la un anumit agent sclerozant, la pacienții obezi, în tromboza venoasă profundă sau traumatisme, în afecțiunile venoase care prezintă boală arterială periferică
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
administrarea extravasculară a agentului sclerozant. Scleroterapia cu spumă este o metodă relativ nouă și incitantă de tratament a insuficienței venoase, când agentul sclerozant dispersat se administrează sub control ultrasonic, cu minime riscuri de administrare extravasculare și o eficiență crescută a obstruării venei realizată prin contactul uniform dintre peretele vascular cu agentul sclerozant. Ea reprezintă o alternativă acceptabilă la terapia chirurgicală și scleroterapia standard a insuficienței venoase cronice [22]. De menționat este terapia cu laser care se adresează pacienților cu vene varicoase
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
tardivă, când este depășită capacitatea funcțională a vaselor limfatice cutanate (în special ziua, după ortostatism prelungit sau poziții forțate). Staza venoasă și limfatică prelungită determină modificări care, gradat, provoacă o celulită scleroasă. Aceasta din urmă acționează mai departe și prin obstruarea vaselor limfatice, apare limfedemul secundar. Presiunea venoasă crescută accentuează anoxia tisulară determinând apariția ulcerațiilor gambiere. Clinic, se obiectivizează edemul venos, ulterior cel mixt (venos și limfatic), limfedemul secundar, dermatitele pigmentare, celulita scleroasă indurativă și ulcerul de gambă: - edemul venos are
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
edemul marcat care interesează partea inferioară a trunchiului și ambele membre inferioare, fiind însoțit de cianoză. Durerea este mică sau absentă dar, în mod particular, circulația colaterală este foarte exprimată la rădăcina coapselor, peretele abdominal inferior și lombar. Uneori prin obstruarea venelor renale se produce un infarct renal hemoragic uni- sau bilateral cu hematurie, oligoanurie, insuficiență renală acută și sindrom nefrotic. Localizarea trombozei la nivelul venelor suprahepatice produce un sindrom Budd-Chiari acut, frecvent letal cu ascită rapid progresivă, sub tensiune, hepatosplenomegalie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
condițiile apariției phlegmatia coerulea dolens, prognosticul este mult mai rezervat. Evoluția trombozelor gambiere este în 20-30% a cazurilor către tromboze înalte iliofemurale. Între complicațiile cu evoluție bruscă, dramatică sunt embolia pulmonară și insuficiența cardiorespiratorie acută. Cronicizarea unei embolii pulmonare cu obstruarea parțială a arborelui arterial pulmonar conduce la instalarea hipertensiunii pulmonare de origine tromboembolică care poate necesita tratament chirurgical. Complicațiile locale, la nivelul membrului sau membrelor inferioare sunt instalarea cronică a sindromului postrombotic cu tabloul clinic de insuficiență venoasă cronică și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cehă abces deschis ducea încet spre un deznodămînt fatal. Sătui de a mai fi tratați de paria, cehii încercau și ei să reacționeze prin violență, atît pe străzile din Praga sau Brno, cît și în Parlament, unde reprezentanții lor organizau obstruarea dezbaterilor printr-un vacarm susținut de trompete și fluierături, ședințele terminîndu-se uneori cu box și tir de călimări. În Boemia, populația își marca pe zi ce trece desprinderea de o monarhie care o trata cu dispreț: fără a mai vorbi
by DIMITRIE GHYKA [Corola-publishinghouse/Memoirs/1001_a_2509]
-
un mod de ventilație cu FiO2 30%. Postoperator, o saturație arterială >90% poate sugera un hiperaflux pulmonar prin supradimensionarea protezei, fapt care poate determina fenomene de insuficiență cardiacă precoce. O saturație constant < 60%, precum și absența suflului caracteristic sistolodiastolic poate sugera obstruarea „shunt”-ului sistemico-pulmonar. Tehnica chirurgicală corectivă : constă în închiderea defectului septal ventricular conoventricular prin abord transatrial drept, rezecția trabeculelor musculare infundibulare care realizează stenoza dinamică ventriculară dreaptă, valvotomia pulmonară dreaptă în caz de stenoză valvulară și plastia de lărgire a
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
corecția defectului septal interatrial și a celorlalte malformații asociate, - crioablația chirurgicală a căilor accesorii aberante. Operații paleative: derivația cavo-pulmonară parțială (Glenn) sau totală (Fontan) este luată în considerare în formele severe de Ebstein, cu ventricul drept funcțional hipoplazic sau cu obstruarea aproape completă a tractului de ejecție al ventriculului drept [15]. „Shunt”-ul sistemico-pulmonar Blalock-Taussig modificat, poate fi necesar de urgență la nou-născuții sever simptomatici și hipoxici. Operația Starnes, poate fi luată în considerare ca variantă terapeutică la nou născuții sever
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
intimal, lumenul adevărat și cel fals, relația dintre ele, comunicare, tromboză, hematom parietal, afectarea ramurilor arteriale. Identifică precis mecanismul de compresie asupra ramurilor aortice (disecția care afectează și îngustează ostiumul de origine sau separarea originii acestor vase prin disecție și obstruarea lor prin flap. Este deosebit de utilă în ghidarea terapiei de plasare a stenturilor intraluminale. EVOLUȚIA NATURALĂ ȘI PROGNOSTICUL DISECȚIILOR AORTICE Disecția aortică reprezintă una din entitățile patologice cu cel mai sever prognostic, contribuind într-un procent important la mortalitatea cardiovasculară
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
secțiuni, fistule sau compresiuni extrinseci (tumori, chiste aeriene gigante, anevrism de aortă, transplant pulmonar stâng). Atunci când examenul bronhoscopic preoperator descrie o distribuție normală a arborelui bronșic drept se preferă SLD de dreapta în cazul pneumonectomiei stângi. Având în vedere posibilitatea obstruării bronșiei lobare superioare drepte de către balonașul bronșic și „marginii de siguranță” scurte pe partea dreapta, examenul FOB este practic obligatoriu în cazul intubației selective drepte, atât în decubit dorsal cât și în cel lateral. În cazul pacienților traheostomizați se utilizează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
etc.), la copii sau atunci când este necesară blocarea doar a unei bronșii lobare. Pentru toate tipurile de blocanți bronșici FOB este obligatorie, nu neapărat pentru cateterizarea bronșiei principale, care se poate realiza și „în orb” cât pentru poziționarea balonașului de obstruare bronșică. Separarea ventilației pulmonare cu SLD rămâne tehnica cea mai eficientă și mai comodă în operațiile elective din chirurgia toracică. Hipoxemia în timpul OLV. Hipoxemia din cursul OLA este cea mai redutabilă complicație intraoperatorie. O dată cu trecerea ventilației pe un singur plămân
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
pe esofag ce necesită toracotomie. Ca o particularitate, deși și aici există controverse asupra tipului de SLD, cea de dreapta pare a fi cea mai indicată. Majoritatea toracotomiilor sunt drepte, SLD de dreapta sunt mai ușor de inserat, deci ipotetica obstruare de către balonașul bronșic a bronșiei lobare superioare nu afectează ventilația, dar se previne, având în vedere durata operației și manipularea mediastinului, alunecarea sondei și blocarea bronșiei lobare stângi. Și aici analgezia peridurală toracică asigură cel mai bun control al durerii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
Iulia Alexa Volumul apărut la Editura Științifică adunând cronici și fragmente publicate de marele poet portughez Fernando Pessoa în deceniile al doilea și al treilea, se constituie într-o apologie a paradoxului, considerat principial o terapie eficientă a "obstruării" intelectuale. Pornind de la premisa că adevărul cognitiv e inaccesibil rațiunii, Pessoa consideră opinia de orice fel, intelectuală, literară, religioasă drept singurul mod decent de expresie, certitudinea înțepenită și credința fiind căi de închidere a sensibilității și inteligenței. Pentru Pessoa, contradicția
Terapia eliberării by Iulia Alexa () [Corola-journal/Journalistic/17019_a_18344]
-
mâna, unt, vagon, tampon, casa, masa. Persoană va fi situată cu urechea de examinat spre medic, la distanțele obligatorii prevăzute. Se va evita posibilitatea citirii pe buzele examinatorului a cuvintelor pronunțate. În acest timp urechea cealaltă va fi acoperită prin obstruarea meatului auditiv extern; b) acumetria instrumentala - se va face și cu diapazonul 4096 pe lângă cele de 128 și 512 VD atât la admiterea în școli, la încadrarea în funcția cu responsabilitate în siguranță circulației, cât și la schimbarea de funcție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/146157_a_147486]
-
sinusurilor oaselor frontale, maxilare etc. Poate fi acută sau cronică, purulentă sau nepurulentă catarală. De obicei este o complicație a gripei, guturaiului, rujeolei sau scarlatinei. Se manifestă prin: cefalee dureri frontale, uneori tumefacția pleoapelor superioare, dureri maxilare, ale obrazului, odontalgii, obstruarea nasului cu secreții mucoase sau purulente (din nara corespunzătoare de partea sinusului bolnav). Uneori apare febră și stare generală alterată. Flores Chamomillae (flori de mușețel). Se bea 2-3 ceaiuri pe zi dintr-o infuzie cu o linguriță la 200 ml
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
și datorită unor tulburări de metabolism. Paralizii și pareze ale nervilor periferici Paraliziile se caracterizează prin impotența funcțională totală în teritoriul unui mușchi sau segment din corp. Cauzele, care pot produce paralizia, sunt multiple: infecții, ruperi de vase sanguine sau obstruarea, tumori, lovituri cu distrugeri de substanță nervoasă, când sunt lezate celulele motorii medulare sau celulele fasciculului piramidal, atunci după extinderea zonei paralizate se deosebesc: monoplegie, cu paralizia unui membru; hemiplegie, paralizia a jumătate de corp, stângă sau dreaptă; tetraplegie (paralizia
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
în față” permite un acces mai larg în cavitatea de empiem și oferă materialul de plastie pentru plombarea unor funduri de sac și pentru fistulorafia bronșică, în special în cazul unor fistule multiple, dispersate, ce pot fi astfel suturate comod. obstruarea fistulelor bronșice la începutul intervenției cu tamponașe de tifon înmuiate în cloramină 3 ‰ evită inundarea traheo-bronșică a plămânului omolateral și contralateral, evită pierderile din circuitul anestezic, permite renunțarea la intubația selectivă, menținând astfel în circuitul respirator ambii plămâni în tot
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
este polimicrobiană) și generează un proces inflamator pericoledocian intens (pericoledocită) ce modifică anatomia locală și îngreunează semnificativ disecția intraoperatorie crescând pierderile sangvine și prelungind durata intervenției. Mai mult, stentul coledocian favorizează apariția colecistitei acute alitiazice, fie consecutiv angiocolitei, fie mecanic (obstruarea abușării cisticului în CBP în cazul unui cistic cu abușare în „țeavă de pușcă”). Numeroase studii din literatură publică rezultate negative, conform cărora pacienții cu drenaj biliar preoperator prezintă o evoluție postoperatorie grevată mult mai frecvent de apariția complicațiilor infecțioase
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
este alimentată de o baterie ce-i conferă autonomie 3-4 luni. Încărcarea rezervorului se face o dată la 3 zile, iar infuzarea insulinei se face transcutanat prin intermediul unui cateter fixat în regiunea abdominală. Metoda nu este lipsită de inconveniente ca: riscul obstruării cateterului, defectarea pompei sau costul încă prohibitiv. Se adresează subiecților cu insulinorezistență, sau celor cu mare labilitate metabolică. Așa cum am mai menționat, insulina poate fi administrată (cu eficiență redusă și impredictibilă) pe cale orală, rectală, nazală sau bronșică. Formele de administrare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
transformare atrofică), și este înconjurat de o capsulă fină, fibroasă; cavitatea este plină cu un lichid clar sau tulbure, de consistență seroasă sau mucoasă, cu activitate enzimatică. Formarea lor implică anomalii de dezvoltare, mai precis insuficiența de regresare și ulterior obstruarea ductelor embrionare, pe măsura apariției celor cu caracter permanent. 3. Diverticuloza colonică Diverticulii congenitali, a căror frecvență de apariție crește în contextul ADPKD, reprezintă accesorii tip buzunar sau pungă, atașate la peretele tubului digestiv, cu al cărui lumen comunică (3
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
5% la cei cu indicație corect stabilită. Șunturile porto-sistemice utilizate sunt: 1) porto-cave, utilizate rar din cauza deteriorării funcției hepatice, riscului mare de EH și compromiterii transplantului hepatic; 2) mezo-cave, este tehnic ușor prin utilizarea unei proteze; au risc mare de obstruare cu reapariția sângerării; nu interferă cu transplantul hepatic. 3) spleno-renale, selective, are valoare mai ales pentru varicele gastrice, dar sunt tehnic dificile și au același risc de EH ca tipurile neselective. Șuntul porto-sistemic transjugular (TIPS) este o alternativă valoroasă în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
decesul fătului. Utilizarea de tehnici care atenuează compromiterea vascularizației ficatului în timpul manipulării acestuia intraoperatorii, poate îmbunătății rezultatele [67]. Pentru a reduce rata decesului fetal perioperator s-au folosit tehnici puțin invazive, îmbinând chirurgia deschisă cu fetoscopia. Astfel, s-au realizat obstruarea traheei, crearea unui gastro-schizis artificial și inducerea unei toleranțe la grefe, pentru un eventual transplant pulmonar postoperator [33]. Ultimele studii au arătat însă că, deși reparația HDC „in utero” este fezabilă și poate corecta hipoplazia pulmonară, nu îmbunătățește supraviețuirea față de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
mâna, unt, vagon, tampon, casa, masa. Persoană va fi situată cu urechea de examinat spre medic, la distanțele obligatorii prevăzute. Se va evita posibilitatea citirii pe buzele examinatorului, a cuvintelor pronunțate. Urechea cealaltă în acest timp va fi acoperită prin obstruarea meatului auditiv extern; b) acumetria instrumentala - se va face și cu diapazonul 4096 pe lângă cele de 128 și 512 VD atât la admiterea în școli, la încadrarea în funcția cu responsabilitate în siguranță circulației, precum și la schimbarea de funcție, atunci când
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149928_a_151257]
-
mâna, unt, vagon, tampon, casa, masa. Persoană va fi situată cu urechea de examinat spre medic, la distanțele obligatorii prevăzute. Se va evita posibilitatea citirii pe buzele examinatorului, a cuvintelor pronunțate. Urechea cealaltă în acest timp va fi acoperită prin obstruarea meatului auditiv extern; b) acumetria instrumentala - se va face și cu diapazonul 4096 pe lângă cele de 128 și 512 VD atât la admiterea în școli, la încadrarea în funcția cu responsabilitate în siguranță circulației, precum și la schimbarea de funcție, atunci când
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232392_a_233721]