2,138 matches
-
aplicările ei, e un indiciu al artei autentice. Pe parcurs, în cariera sa literară, prozatorul a avut de întâmpinat o piedică de receptare: o îndărătnică neîncredere a unor critici. Ei i-au reproșat de la început - și apoi au perseverat în obstrucția lor - că forțează legile firescului în relatare, că introduce domnia arbitrarului, că spulberă un canon al romanului, acceptat pretutindeni ca viabil. Atâta înverșunare în respingere trădează, cred, o neînțelegere de fond. A produs consternare, negreșit, ruptura în traiectoria tânărului Grobei
Diavolul văzut dinăuntru (Romanele lui Nicolae Breban) by S. Damian () [Corola-journal/Journalistic/8559_a_9884]
-
budă e una dintre cauzele principale ale hemoroizilor și a bolii diverticulare, o boală care apare la persoanele de vârsta a treia doar în părțile lumii în care se folosește acest tip de toaletă și care poate duce chiar la obstrucție de colon. Dacă așa nu e bine, atunci cum ar trebui să o facem? Un studiu din 2003 arată că există trei poziții de bază: statul pe o toaletă înaltă, pe una mai joasă și, desigur cea mai neacceptată în
7 lucruri banale pe care le faci în fiecare zi...greşit () [Corola-journal/Journalistic/69507_a_70832]
-
10 ani de la apariția simptomelor. Aproximativ 63% dintre decesele pacienților cu arterită se produc prin infarct miocardic, 9% prin accidente vasculare cerebrale, iar 8% din cauza altor probleme cardiace. Ce ne arată durerea * Durerea la nivelul fesei, șoldului sau coapsei sugerează obstrucția aortei sau arterelor iliace. * Durerea la nivelul gambei indică o obstrucție a arterei femurale (este localizarea cea mai frecventă, deoarece mușchiul gambei consumă mai mult oxigen decât alte grupe musculare, în timpul mersului). * Durerea la nivelul piciorului sugerează afectarea arterelor tibială
Arterita, confundată cu lombosciatica. Cum poţi face singur diferenţa () [Corola-journal/Journalistic/69632_a_70957]
-
arterită se produc prin infarct miocardic, 9% prin accidente vasculare cerebrale, iar 8% din cauza altor probleme cardiace. Ce ne arată durerea * Durerea la nivelul fesei, șoldului sau coapsei sugerează obstrucția aortei sau arterelor iliace. * Durerea la nivelul gambei indică o obstrucție a arterei femurale (este localizarea cea mai frecventă, deoarece mușchiul gambei consumă mai mult oxigen decât alte grupe musculare, în timpul mersului). * Durerea la nivelul piciorului sugerează afectarea arterelor tibială și peronieră. * La nivelul membrelor superioare, stenozele de artere subclaviculară, axilară
Arterita, confundată cu lombosciatica. Cum poţi face singur diferenţa () [Corola-journal/Journalistic/69632_a_70957]
-
pe Facebook, în care dezaprobă decizia Curții Constituționale de a amâna verdictul asupra referendumului. ”Crin Antonescu interimar până în 12 septembrie? Ce farsă! Ce mizerie! Cât Absurdistan! Demitere în 36 de ore a Președintelui șibprelungire a deciziei Curtii, cu șicane și obstrucții useliste, pentru șase săptămâni?! Revizuim statistica populației din mers? De ce nu și numărul de parlamentari?”, a scris liderul Noii Republici. Mihail Neamțu consideră că prin amânarea unei decizii în privința referendumului a CCR, românii sunt ”sfidați în litera și spiritul” Constituției
Neamțu, după decizia CCR: Ce farsă! Ce mizerie! Cât Absurdistan! () [Corola-journal/Journalistic/43180_a_44505]
-
fost decis să declanșeze procedura de suspendare a președintelui Băsescu", a spus Ghișe. Conform lui Ghișe, reprezentanții Comisiei de la Veneția "au marșat și asupra unor aprecieri formulate anterior chiar de către domnul președinte Crin Antonescu, asupra faptului că unii care pun obstrucții guvernării, inclusiv magistrații Curții Constituționale, ar putea să fie schimbați pe motive procedurale". "Domnul președinte Antonescu a confirmat faptul că a făcut declarații anterioare referendumului pe acest subiect și că există nu doar suspiciuni, ci fapte devenite deja de notoritate
Ghişe: Comisia de la Veneţia ştia de hotărârile contradictorii ale CCR () [Corola-journal/Journalistic/42409_a_43734]
-
prognostic rezervat. Pentru a limita pierderea neuronală, terapeutica actuală nu dispune de mijloace de intervenție la nivel celular. Măsurile de suport ale funcțiilor vitale se combină cu intervenția clasică asupra edemului cerebral (depleție, neuroprotecție) și a oxigenării tisulare. Se ameliorează obstrucția asupra întoarcerii venoase (poziționarea capului pacientului la 30 grade, sedare) și disfuncția respiratorie (neinvaziv, dar și prin ventilație mecanică la momentul indicat de protocoale). Se combat farmacologic hiperpirexia (de cauză centrală), hipertensiunea arterială și activitatea convulsivantă. Se corectează adecvat anemia
Revista Medicală Română by Cornelia Tîrîş () [Corola-journal/Journalistic/92286_a_92781]
-
dezvoltă bilateral. Localizarea cea mai frecventă este la nivelul peretelui lateral al cavității nazale, la nivelul meatului mijlociu. Rar se dezvoltă de la nivelul vestibulului, septului, rinofaringelui, sinusurilor frontale și sfenoidale sau la nivelul sacului lacrimal. Simptomul cel mai comun este obstrucția nazală unilaterală, uneori însoțită de episoade repetate de micro epistaxisuri. Etiologia papilomului invertit a rămas încă neclară, precum și factorii responsabili pentru transformarea lui malignă. Alergiile, rinosinuzita cronică, infecțiile virale și toxinele din mediul înconjurător au fost îndelung studiate ca posibili
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
deschisă versus chirurgie endoscopică. Tratamente medicale precum imunoterapia, chimioterapia (Mitomicina C) și/sau tratamente antivirale nu și-au dovedit încă complet eficacitatea și sunt în continuare în studii. Diagnosticul clinic este sugerat de prezența masei tumorale intranazale unilaterale asociată cu obstrucție nazală, rinoree și epistaxisuri repetate și obiectivat prin examene endoscopice rinosinusale și radiologice reprezentate de radiografi a standard, CT-ul rinosinusal și/sau RMN-ul care are o sensibilitate crescută la analiza țesuturilor moi, în scopul diferențierii tumorii de leziunile
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
26,13%, la polul opus situându-se arteriopatia periferică a membrelor inferioare de sine stătătoare, cu un procent de 1,8%, aceste diferențe fiind semnificative și statistic (p = 0). Această distribuție reflectă dinamica procesului de ateroscleroză, care mai întâi produce obstrucția lumenului arterelor mai mici precum cele coronare ulterior producându-se și obstrucția arterelor cu diametrul mai mare precum cele femurale sau poplitee. De obicei, la nivelul arterelor coronare obstrucția critică care în condiții de efort este acompaniață de simptomatologie precum
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
de sine stătătoare, cu un procent de 1,8%, aceste diferențe fiind semnificative și statistic (p = 0). Această distribuție reflectă dinamica procesului de ateroscleroză, care mai întâi produce obstrucția lumenului arterelor mai mici precum cele coronare ulterior producându-se și obstrucția arterelor cu diametrul mai mare precum cele femurale sau poplitee. De obicei, la nivelul arterelor coronare obstrucția critică care în condiții de efort este acompaniață de simptomatologie precum angina pectorală de efort, apare la o stenoză de 70-80% din lumen
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
Această distribuție reflectă dinamica procesului de ateroscleroză, care mai întâi produce obstrucția lumenului arterelor mai mici precum cele coronare ulterior producându-se și obstrucția arterelor cu diametrul mai mare precum cele femurale sau poplitee. De obicei, la nivelul arterelor coronare obstrucția critică care în condiții de efort este acompaniață de simptomatologie precum angina pectorală de efort, apare la o stenoză de 70-80% din lumen în timp ce în cazul arterei femurale sau poplitee stenoza critică apare la o stenoză de 50% din lumenul
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
Asociația Asian Pacific pentru Studiul ficatului (APASL) în 2002 a elaborat un consens privind obstrucția extrahepatică a venei porte ca o afecțiune vasculară ce poate produce hipertensiune portală. Acest material sintetizează toate consensurile aprobate de APASL privind variatele aspecte ale obstrucției extrahepatice a venei porte (EHPVO). TERMINOLOGIE Hipertensiunea portală produsă de EHPVO apare când obstacolul
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
Asociația Asian Pacific pentru Studiul ficatului (APASL) în 2002 a elaborat un consens privind obstrucția extrahepatică a venei porte ca o afecțiune vasculară ce poate produce hipertensiune portală. Acest material sintetizează toate consensurile aprobate de APASL privind variatele aspecte ale obstrucției extrahepatice a venei porte (EHPVO). TERMINOLOGIE Hipertensiunea portală produsă de EHPVO apare când obstacolul se situează pe trunchiul venei porte înainte ca aceasta să ajungă în ficat. Termenul de tromboza venei porte nu este cel mai adecvat deoarece nu exclude
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
o boală hepatică primitivă. Astfel, se înțelege că tromboza de venă portă, complicație frecventă a cirozei și a hepatocarcinomului nu este inclusă în entitatea EHPVO. DEFINIȚIA EHPVO 1. EHPVO este o boală vasculară a ficatului; 2. Se definește ca o obstrucție a venei porte extrahepatice cu sau fără tromboză de venă portă intrahepatică sau a venei splenice sau a venei mezenterice superioare. FRECVENȚA EHPVO Este o cauză frecventă a hipertensiunii portale în țările dezvoltate (30% dintre cei cu hemoragii variceale) și
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
prin efracția varicelor; - varicele gastrice sunt prezente la aproximativ 1/3 din cazuri. Varicele fundice sângerează sever; - sunt frecvente varicele ectopice: duoden, regiunea anorectală, tract biliar și vezicula biliară și se pot manifesta ca sângerări digestive obscure, sângerări rectale și obstrucție biliară; - splenomegalia este foarte frecventă; - o proporție de copii cu retard de dezvoltare; - prezentare foarte rară este ca hipersplenism, ascită și icter; - durerea abdominală continuă presupune o extensie a trombozei sau infarctului splenic; - biliopatia portală este caracterizată prin anomalii ale
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
cronice; - biliopatia portală prezentând colangită sau icter se dezvoltă în rare cazuri; - EHPVO are o evoluție benignă. Într-un studiu pe lungul a 10 ani 50% au supraviețuit. Istoria naturală la adult Este grefată de prognosticul afecțiunii ce a produs obstrucția și a statusului protrombotic. EHPVO și sarcina Este o situație critică atât pentru mamă cât și pentru făt. Consensul: - sarcina se dezvoltă normal în prezența EHPVO, iar nașterea poate decurge pe cale normală; - riscul de hemoragie digestivă prin efracția varicelor în
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
cât și la adulți. Se impune a se exclude toate cirozele compensate. Ultrasonografia are o mare acuratețe diagnostică vizualizând: 1. cavernomul 2. trombusul recent și 3. șunturile. CONSENSUL DIAGNOSTIC - EHPVO este diagnosticat prin ultrasonografie + Doppler, tomografie abdominală, RMN care demonstrază obstrucția portală, trombul intraluminal, cavernomul portal; Biopsia hepatică are un rol limitat. Investigații pentru statusul protrombotic. Sunt foarte complexe și cuprind studii privind Proteina C, S, antitrombina III, mutațiile factorului V Leyden, mutațiile genei protrombinei. Puncția sternală. Studiile coloniilor eritrocitare și
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
vera și eritrocitoza secundară. EVALUAREA VARICELOR ȘI A BILIOPATIEI ERCP nu este recomandată ca o explorare de rutină pentru pacienții cu EHPVO. Această ERCP se va face numai când există colangită sau icter obstructiv. TRATAMENT Tratamentul EHPVO include anticoagulare dacă obstrucția este recentă și tratamentul sângerării variceale, al hipersplenismului și biliopatiei portale dacă obstrucția este veche. Sunt foarte puține date privind folosirea agenților farmacologici pentru a controla hemoragia acută la pacienții cu EHPVO. Dacă EHPVO este datorată trombofiliei este un risc
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
ca o explorare de rutină pentru pacienții cu EHPVO. Această ERCP se va face numai când există colangită sau icter obstructiv. TRATAMENT Tratamentul EHPVO include anticoagulare dacă obstrucția este recentă și tratamentul sângerării variceale, al hipersplenismului și biliopatiei portale dacă obstrucția este veche. Sunt foarte puține date privind folosirea agenților farmacologici pentru a controla hemoragia acută la pacienții cu EHPVO. Dacă EHPVO este datorată trombofiliei este un risc teoretic de a scădea fluxul splahnic prin sângerare ca și prin agenții vasoconstrictori
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
variceale Un mic număr de cazuri beneficiază de propranolol. Nu prea sunt alte date. Șunturi chirurgicale Se practică la acei pacienți la care terapia endoscopică a eșuat, copii cu mare retard, biliopatia simptomatică sau hipersplenism. Consensul pentru stările procoagulante În obstrucția acută anticoagularea este indicată. În formele cronice ale EHPVO anticoagulantelor sunt recomandate dacă există episoade anterioare trombotice și după șunturile chirurgicale. Anticoagulantele nu cresc riscul de hemoragii gastrointestinale sau severitatea hemoragiei acute. Consensul privind anticoagularea EHVPO recent - rezoluția spontană a
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
progresia trombozei. Vaccinarea anti VHB este recomandată uzual. MANAGEMENTUL UNOR SITUAȚII SPECIALE Hipersplenismul - numai la cei simptomatici se va face splenectomia si niciodată fără șunt. Biliopatia portală - colangita și coledocolitiaza vor fi tratate prin stentări, sfincteroctomie cât și extracția calculilor. Obstrucția biliară rămâne deseori nerezolvată și șansele de a se forma noi calculi sunt mari. Pentru stricturile biliare procedeul inițial este de a practica șuntul portosistemic ce va ameliora obstrucția biliară. Dacă obstrucția persistă se va face hepaticojejunostomie. CONSENS PENTRU SITUAȚIILE
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
coledocolitiaza vor fi tratate prin stentări, sfincteroctomie cât și extracția calculilor. Obstrucția biliară rămâne deseori nerezolvată și șansele de a se forma noi calculi sunt mari. Pentru stricturile biliare procedeul inițial este de a practica șuntul portosistemic ce va ameliora obstrucția biliară. Dacă obstrucția persistă se va face hepaticojejunostomie. CONSENS PENTRU SITUAȚIILE SPECIALE - Pentru hipersplenismul simptomatic se recomandă unanim șuntul. Splenectomia fără șunt este contraindicată - Biliopatia portală asimptomatică nu se tratează. Simptomatică - tratament prin ERCP - Calculii biliari: sfincteroctomia endoscopică și cu
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
tratate prin stentări, sfincteroctomie cât și extracția calculilor. Obstrucția biliară rămâne deseori nerezolvată și șansele de a se forma noi calculi sunt mari. Pentru stricturile biliare procedeul inițial este de a practica șuntul portosistemic ce va ameliora obstrucția biliară. Dacă obstrucția persistă se va face hepaticojejunostomie. CONSENS PENTRU SITUAȚIILE SPECIALE - Pentru hipersplenismul simptomatic se recomandă unanim șuntul. Splenectomia fără șunt este contraindicată - Biliopatia portală asimptomatică nu se tratează. Simptomatică - tratament prin ERCP - Calculii biliari: sfincteroctomia endoscopică și cu extracția de calculi
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
Calculii biliari: sfincteroctomia endoscopică și cu extracția de calculi. Se vor proteja cu mare grijă colateralele venoase periampulare și ampulare - Stricturi coledociene - montarea de stenturi cu sau fără dilatații. Dacă se înregistrează un eșec se va face șunt portosistemic - În obstrucțiile biliare simptomatice ce nu se ameliorează prin chirurgia de șunt se recomandă hepaticojejunostoma.
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]