91 matches
-
incapacitate mai mare de 70% și pot fi încadrate în gradul ÎI (doi) de invaliditate sau alt grad în funcție de etiologie; ● cvadreonanopsiile în diverse combinații în funcție de lateralitatea și tulburări de cunoaștere se supun acelorași criterii de mai sus. Perechea III (nervul oculomotor comun) Modificările aduse de afecțiunile acestuia pot apărea în majoritatea afecțiunilor neurologice dar în special se întâlnesc în procese expansive intracraniene, tumori cerebrale cu sindroame de nervi cranieni complexe, accidente vasculare de trunchi cerebral (sindroamele alterne), scleroza multiplă, diabet zaharat
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
procese expansive intracraniene, tumori cerebrale cu sindroame de nervi cranieni complexe, accidente vasculare de trunchi cerebral (sindroamele alterne), scleroza multiplă, diabet zaharat, intoxicații exogene etc.; se manifestă prin ptoza palpebrala totală sau incompletă și laterodeviatie a globului ocular. ● pareza de oculomotor comun unilaterela cu ptoza palpebrala și strabism ce poate avea în sine o deficiență ușoară cu incapacitatea 20-49% și nu se încadrează în grad de invaliditate, luând în considerare reversibilitatea fenomenelor; în funcție de unele cauze se poate încadra în gradul III
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
nervului trigemen (leziuni ale corneei, dificultăți de masticație care afectează ramul motor al trigemenului etc.) ea poate beneficia de o deficiență în sine accentuată cu o incapacitate peste 70%, fiind încadrabila în gradul ÎI (doi) de invaliditate. Perechea VI (nervul oculomotor extern) Din punct de vedere etiologic, afectările nervului oculomotor extern se regăsesc în majoritatea tablourilor clinice descrise la nivelul perechilor 3 și 4 de nervi oculomotori. ● pareza unilaterală totală sau parțială de nerv oculomotor extern nu conduce la deficiență dar
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
afectează ramul motor al trigemenului etc.) ea poate beneficia de o deficiență în sine accentuată cu o incapacitate peste 70%, fiind încadrabila în gradul ÎI (doi) de invaliditate. Perechea VI (nervul oculomotor extern) Din punct de vedere etiologic, afectările nervului oculomotor extern se regăsesc în majoritatea tablourilor clinice descrise la nivelul perechilor 3 și 4 de nervi oculomotori. ● pareza unilaterală totală sau parțială de nerv oculomotor extern nu conduce la deficiență dar poate beneficia de incapacitate 10-20%, nu se încadrează în
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
incapacitate peste 70%, fiind încadrabila în gradul ÎI (doi) de invaliditate. Perechea VI (nervul oculomotor extern) Din punct de vedere etiologic, afectările nervului oculomotor extern se regăsesc în majoritatea tablourilor clinice descrise la nivelul perechilor 3 și 4 de nervi oculomotori. ● pareza unilaterală totală sau parțială de nerv oculomotor extern nu conduce la deficiență dar poate beneficia de incapacitate 10-20%, nu se încadrează în grad de invaliditate, având în vedere că ea este aproape întotdeauna reversibila în totalitate; ● pareza bilaterală de
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
doi) de invaliditate. Perechea VI (nervul oculomotor extern) Din punct de vedere etiologic, afectările nervului oculomotor extern se regăsesc în majoritatea tablourilor clinice descrise la nivelul perechilor 3 și 4 de nervi oculomotori. ● pareza unilaterală totală sau parțială de nerv oculomotor extern nu conduce la deficiență dar poate beneficia de incapacitate 10-20%, nu se încadrează în grad de invaliditate, având în vedere că ea este aproape întotdeauna reversibila în totalitate; ● pareza bilaterală de nerv VI este foarte rară, se întâlnește în
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
trebuie ținut cont de faptul ca riscul de recidivă ce apare de obicei in primii 3 ani, este destul de ridicat [5]. Complicațiile tratamentului chirurgical. Cea mai frecventă postoperator este hiperpatia trigeminală, anterior menționată. Semne de afectare a altor nervi cranienei (oculomotor, abducens) se rezolvă în termen de aproximativ 3-4 luni. Fistula LCR, meningita, sunt complicații mai rare dar posibile, la fel ca și hidrocefalia. Tehnicile microchirurgicale moderne, tehnicile de chirurgie a bazei craniului au redus semnificativ mortalitatea acestor cazuri, care se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
este situată posterior deasupra proceselor clinoidiene (posfixată). Sinusul cavernos este situat imediat lateral de hipofiză de fiecare parte și se extinde, în direcție antero-posterioară, de la fisura orbitală superioară până la vârful stâncii temporale. În sens cranoiocaudal, în interiorul sinusului, sunt situați nervii oculomotor comun (III), trochlear (IV), și ramurile oftalmică și mandibulară a nervului trigemen (V); suspendat prin fine trabecule între peretele lateral al sinusului și sfenoid este situat nervul abducens (VI) și artera carotidă internă înconjurată de plexul simpatic. Arterele regiunii sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
culorii în câmpul temporal este un semn precoce de afectare chiasmatică. Progresiunea tumorii poate duce la afectarea și a fibrelor directe, determinând orbirea. Tulburările de oclomotricitate. Apar mai rar și apariția lor denotă o dezvoltare laterală spre sinusul cavernos. Nervul oculomotor comun (perechea III) este cel mai frecvent implicat. Un semn caracteristic în perioada inițială este apariția intermitentă a unei diplopii. c. Cefalalgii. Tumorile hipofizare pot cauza cefalagii prin compresiune asupra diafragmului selar, care este inervat de ramura oftalmică a nervului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
fig. 4.121). Apoplexia poate fi prima manifestare clinică în aproximativ 1-2% din cazurile de adenome hipofizare. Creșterea brutală de volum determină compresiune asupra structurilor durale (cefaleea), chiasmei optice (tulburările de vedere) și asupra elementelor din sinusul cavernos (parezele de oculomotori). Hemoragia subarahnoidiană apare destul de frecvent. Apoplexia pitutitară reprezintă o complicație extrem de serioasă care necestită un diagnostic promt și terapie substitutivă cu glucocorticoizi în prima instanță, urmat de decompresiunea chirurgicală de urgență. Această atitudine, recomandată de majoritatea autorilor, conduce la rezultate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și prin infiltrarea substanței cenușii periapeductale. b. Compresiune directă asupra trunchiului sau cerebelului. Sindromul Parinaud, caracterizat prin paralizia mișcărilor de verticalitate se datorează leziunii coliculului superior prin compresiune sau invazie tumorală, asociat uneori cu pareză totală sau parțială de nerv oculomotor. Este considerat patognomonic pentru leziunile lamei cvadrigeminale. Pot apare, de asemenea, midriază, spasm de convergență, modificări pupilare, nistagmus. Compromiterea pedunculului cerebelos superior se poate manifesta prin ataxie și dismetrie, hipotonie, tremor intențional. c. Tulburările endocrine apar mai frecvent la copii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
centrală a retinei, aa. ciliare, a. etmoidală anterioară, a. etmoidală posterioară, .supraorbitală, a. suborbitală. Sângele venos este drenat de v. oftalmică superioară și inferioară. Principalele ramuri nervoase intraorbitale sunt n. frontal cu ramurile sale nn. supraorbital și supratrohlear, apoi n. oculomotor cu ramura superioară și inferioară, n. lacrimal, n. etmoidal anterior și posterior, n. nazociliar, n. abducens, n. trohlear. Aparatul lacrimal este constituit din glanda lacrimală cu porțiunea sa intraorbitală și palpebrală și căile lacrimale - sacul și canalul lacrimal [16,17
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
valori adecvate în relație cu presiunea intracraniană. Clinica hipertensiunii intracraniene Tabloul clinic al hipertensiunii intracraniene cuprinde două grupe de simptome: - principale, reprezentate de cefalee, vărsături, edem papilar și tulburările psihice, - secundare sau accesorii care sunt iritația meningiană, pareze de nervi oculomotori, tulburări vegetative etc. Asocierea între cefalee și modificările de fund de ochi este semnificativă pentru hipertensiunea intracraniană. Adăugarea tulburărilor psihice și/sau a vărsăturilor constituie un tablou clinic patognomonic pentru hipertensiunea intracraniană [1,2]. Cefaleea este cel mai frecvent simptom
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
scăderea marcată a eficacității intelectuale. Alături de aceste semne, care constituie tabloul clinic caracteristic pentru hipertensiunea intracraniană progresivă parțial compensată sau înaintea producerii decompensării, pot fi prezente și alte semne (mai puțin frecvente și cu semnificație mai redusă): - pareze de nervi oculomotori (oculomotorul extern) cu diplopie intermitentă sau permanentă; - semne de iritație meningiană (evocatoare pentru posibilatatea de angajare cerebeloasă în absența hemoragiei subarahnoidiene); - tulburări endocrine prin compresiune directă bazal-lichidiană și expansiune intraselară datorită HIC și cu aspect secundar de șa turcească goală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
marcată a eficacității intelectuale. Alături de aceste semne, care constituie tabloul clinic caracteristic pentru hipertensiunea intracraniană progresivă parțial compensată sau înaintea producerii decompensării, pot fi prezente și alte semne (mai puțin frecvente și cu semnificație mai redusă): - pareze de nervi oculomotori (oculomotorul extern) cu diplopie intermitentă sau permanentă; - semne de iritație meningiană (evocatoare pentru posibilatatea de angajare cerebeloasă în absența hemoragiei subarahnoidiene); - tulburări endocrine prin compresiune directă bazal-lichidiană și expansiune intraselară datorită HIC și cu aspect secundar de șa turcească goală („empty
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Aceste circuite fluidice justifică presiunea mare a lichidului cefalo-rahidian și permit menținerea autoreglării circulatorii cerebrale cu funcționare nervoasă normală [1,2]. Sindromul clinic cuprinde în general doar cefaleea, uneori apar progresiv tulburări de vedere (scăderea acuității vizuale) și pareze de oculomotori. Examenul de fund de ochi evidențiază edemul papilar, care este prezent în toate cazurile de hipertensiune intracraniană idiopatică. Tratamentul este simptomatic pentru cefalee și se administrează antiedematoase cerebrale tip dexametazonă sau diuretice (acetazolamidă, furosemid) pentru scăderea presiunii intracraniene. S-au
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
insulinorezistență și diabet zaharat, hipertrigliceridemie, hipercalciurie cu risc crescut de litiază renală), endocrinologice (insuficiență corticotropă, tireotropă, gonadotropă), sindrom tumoral hipofizar (cefalee în cască, rebelă la tratament, tulburări de vedere prin compresia chiasmei optice, fenomene ischemice și de paralizie a nervilor oculomotori prin invazia sinusurilor cavernoase) . De obicei, tumorile hipofizare secretante de GH diagnosticate la vârste tinere, cum sunt cele din gigantismul acromegalic, chiar dacă în majoritatea lor benigne, sunt agresive, crescând rapid și fiind mai rezistente la tratamentul medicamentos sau iradiere. Terapia
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
maculară și reflexul fotomotor de obicei sunt păstrate). Scotomul reprezintă o pată oarbă în câmpul vizual, poate apărea prin compresia genunchiului lui Willebrand (scotom temporal superior de aceeași parte cu leziunea la nivelul chiasmei optice). III, IV și VI - nervii oculomotor comun, trochlear și abducens trebuie examinați atât sub raportul motilității oculare cât și al reacției pupilare: Motilitatea oculara normală este coordonata de trei perechi de nervi oculomotori (III, IV, VI), a căror funcție va fi examinată împreună. Se vor consemna
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
aceeași parte cu leziunea la nivelul chiasmei optice). III, IV și VI - nervii oculomotor comun, trochlear și abducens trebuie examinați atât sub raportul motilității oculare cât și al reacției pupilare: Motilitatea oculara normală este coordonata de trei perechi de nervi oculomotori (III, IV, VI), a căror funcție va fi examinată împreună. Se vor consemna mișcările în plan orizontal și vertical, convergența, ridicarea pleoapelor, pozițiile vicioase ale globilor oculari (strabism convergent sau divergent), precum și prezența, dacă este cazul, a diplopiei. Paralizia nervului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
IV, VI), a căror funcție va fi examinată împreună. Se vor consemna mișcările în plan orizontal și vertical, convergența, ridicarea pleoapelor, pozițiile vicioase ale globilor oculari (strabism convergent sau divergent), precum și prezența, dacă este cazul, a diplopiei. Paralizia nervului III oculomotor provoacă ptoză palpebrală, strabism divergent și pupila midriatică. Bolnavul nu poate efectua mișcările în sus, în jos și înăuntru cu ochiul afectat. Sunt descrise cazuri în care reacția la lumină a pupilei este păstrată cu paralizia n.III (infarcte intrinseci
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
intoxicațiile cu opiacee, în inundațiile ventriculare, leziunile cerebrale grave difuze (edem cerebral difuz), precum și în luesul nervos, în acest caz fiind păstrat reflexul de acomodare la distanță (semnul Argyll-Robertson). În cazul pupilelor inegale (anizocorie) pupila midriatică este ipsilaterală leziunii nervului oculomotor sau de la nivelul trunchiului cerebral și ajută în localizarea leziunii cerebrale, dar în același timp indică gravitatea leziunii cerebrale. Diagnosticul diferențial între leziunea periferică și cea centrală este dată de prezența sau absența stării de conștiență, un bolnav cu leziune
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
temporal herniat, în acest caz pot să apară „hemoragiile lui Duret și sindromul Kernohan”. Secundar hernierii artera cerebrală posterioară ipsilaterală este deplasată infero-medial, iar ocluzia vasculară determină leziuni ischemice în lobul occipital. Uncusul herniat transtentorial exercită efect compresiv asupra nervului oculomotor. Hernia centrală transtentorială este o herniere transtentorială descendentă bilaterală. Hernia tentorială ascendentă. Hernierea culmenului cerebelos și a truchiului cerebral prin incizura tentorială (fig. 3.35). Hernia tonsilară. Hernirea amigdalelor cerebeloase, prin foramen magnum în canalul spinal, pe o distanță mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
prinși de leziunile caracteristice a SM. Leziunea nu este pe traiectul periferic al nervului, ci se localizează totdeauna în trunchiul cerebral, locul de emergență a nervilor cranieni III-XII. Cei mai frecvenți nervi cranieni atinși de SM par a fi nervii oculomotori. Diplopia, semnul principal al atingerii oculomotorilor se întâlnește în 10% din cazurile de SM. Ea se datorează mai frecvent atingerii nervului abduces. Oculomotorul comun este mai rar afectat și de obicei cu afectarea predilectă a mușchiului drept intern, ptoza palpebrală
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Leziunea nu este pe traiectul periferic al nervului, ci se localizează totdeauna în trunchiul cerebral, locul de emergență a nervilor cranieni III-XII. Cei mai frecvenți nervi cranieni atinși de SM par a fi nervii oculomotori. Diplopia, semnul principal al atingerii oculomotorilor se întâlnește în 10% din cazurile de SM. Ea se datorează mai frecvent atingerii nervului abduces. Oculomotorul comun este mai rar afectat și de obicei cu afectarea predilectă a mușchiului drept intern, ptoza palpebrală și afectarea mușchilor ridicători fiind mai
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
emergență a nervilor cranieni III-XII. Cei mai frecvenți nervi cranieni atinși de SM par a fi nervii oculomotori. Diplopia, semnul principal al atingerii oculomotorilor se întâlnește în 10% din cazurile de SM. Ea se datorează mai frecvent atingerii nervului abduces. Oculomotorul comun este mai rar afectat și de obicei cu afectarea predilectă a mușchiului drept intern, ptoza palpebrală și afectarea mușchilor ridicători fiind mai rară. Nervul trohlear este forte rar implicat. La debutul SM, afectarea nervului oculomotor este de obicei unilaterală
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]