272 matches
-
în uter în condițiile decelării HTA la gravide este obligatorie supravegherea gravidei (manifestări clinice și semne biologice) și a fătului. Semne clinice de gravitate la examenul gravidei: manifestări funcționale ale HTA TAS ≥ 160 mmHg; TAD ≥ 110 mmHg creșterea în greutate oligurie proteinurie masivă la examenul cu bandeleta dureri epigastrice în bară diminuarea mișcărilor fetale Semne biologice de graviditate: proteinurie > 1 g/24h uricemie > 360 micromoli/l Starea fătului va fi apreciată prin: ecografie obstetricală (biometrie, evaluarea lichidului amniotic), examinarea Doppler a
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
6. Tratamentul eclampsiei: spitalizare în ATI; anticonvulsivante: Diazepam 10 mg IV lent sau sulfat de magneziu (1 - 2 g/h IV), mai ales în prezența semnelor neurologice persistente; soluții coloidale 500 - 1000 ml în 4 - 6 ore, în caz de oligurie persistentă; antihipertensive pe cale IV; terapie suportivă: administrare de masă trombocitară în caz de trombocitopenie, plasmă proaspătă în caz de microangiopatie sau consumul factorilor de coagulare; respirație asistată dacă este necesar; extracția fătului prin operație cezariană în caz de afectare renală
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
asigurarea unei diureze abundente și alcalinizare Chimioterapie antileucemică uricozurice acyclovir Atingere imun-alergică (interstițiu): ampicilina, meticilina, rifampicina, AINS, sulfamide Clinic, debutul este întârziat în raport cu priza de medicament, marcat prin dureri lombare, uneori hematurie macroscopică, proteinurie, uneori abundentă, apoi IR cu/fără oligurie. Frecvent se asociază semne extrarenale: erupție cutanată, febră, eozinofilie sangvină, uneori icter. Prognosticul este cel mai frecvent favorabil după oprirea tratamentului.(vezi capitolul Nefropatii tubulo-interstițiale) Nefropatii vasculare Mitomicina C, ciclosporina, tacrolimus, sau quininele pot antrena apariția unui sindrom hemolitic-uremic (SHU
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
singurul efect advers ce limitează doza. Tratament: supraveghere hematologică lunară, reducerea dozei dacă GA < 2.500/mmc, sau trombocitopenie <130.000/mmc. Alergia la AZA este un efect advers rar, dar grav, posibil letal. Se manifestă prin febră, hipotensiune și oligurie. Tratament: oprirea administrării, măsuri simptomatice. Hepatita și pancreatita sunt excepționale. Tratament: supravegherea transaminazelor lunar. Citoliza regresează după diminuarea dozelor. Oncogeneza. La pacienții cu transplante de organe, dar nu și la cei cu boli autoimune, tratați cu AZA, s-a observat
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de amiloidoză AA) Spondilita ankilozantă (6 %) Artrita psoriazică (5 %) Altele: boala Behçet, sindromul Reiter, boala Crohn, rectocolita hemoragică 2. Boli infecțioase cronice Bronșiectazii Tuberculoză Lepră Osteomielită Mucoviscidoză 3. Neoplazii Cancere viscerale (mai ales, renal) Boala Hodgkin Ischemie Nefrotoxine Lezare tubulară oligurie ↓ fluxului intratubular ↑ presiunii intratubulare ↓ RFG Efect glomerular direct Inflamație interstițială Retrodifuziune tubulară Obstrucție intratubulară prin detritusuri Vasoconstricție Sistemul RAA Endoteline ↓ PGI2 ↓ NO Loc pentru Tabelul I Loc pentru Tabelul II Loc pentru Fig 2. Loc pentru Fig. 2. Loc pentru
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
majoritatea acestor boli se găsesc o serie de sindroame specifice, bazate pe semne și simptome comune în mai multe afecțiuni renale, cum ar fi: 1. Anuria reprezintă lipsa secreției urinare de către rinichi; se întâlnește în IRA, IRC, GNA; 2. Oliguria reprezintă scăderea cantității de urină eliminată pe 24h sub 500ml, ajungând până la 50ml/ zi; se întâlnește în IRA, IRC, GNA; 3. Azotemia sau uremia reprezintă creșterea nivelului ureei în sânge, ajungând la câteva grame/1000ml sânge. Valoarea normală este
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Modificări de cantitate ale diurezei: - Poliuria - reprezintă creșterea debitului urinar zilnic, diureza > 3000ml/24h; se întâlnește în scleroză renală, când este redusă capacitatea de a concentra a rinichilor, în diabet zaharat, în diabet insipid - prin scăderea secreției de hormon antidiuretic. - Oliguria - se caracterizează prin scăderea debitului urinar la mai puțin de 400 ml/24h; apare în bolile renale, nefropatii, insuficiență renală acută și cronică. - Anuria - reprezintă lipsa totală a secreției de urină, apare ca simptom important în IRAși IRC când diureza
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și recomandările făcute de medic în carnetul propriu. Semne fizice constatate la examenul clinic general: Starea generală este alterată la majoritatea bolnavilor cu afecțiuni renale acute și cronice severe; astfel la bolnavul cu IRA se întâlnesc următoarele semne și simptome: - Oligurie sau anurie; - Hiperhidratare cu risc de a face o complicație severă EPA; - Deshidratare, tuburări electrolitice; - Uremie, vărsături, encefalopatie uremică; puls aritmic, TA normală sau rareori crescută; - Astenie, adinamie, inapetență. - La bolnavul cu IRC se constată: semne din sindromul uremic (uremie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sau anurie; - Hiperhidratare cu risc de a face o complicație severă EPA; - Deshidratare, tuburări electrolitice; - Uremie, vărsături, encefalopatie uremică; puls aritmic, TA normală sau rareori crescută; - Astenie, adinamie, inapetență. - La bolnavul cu IRC se constată: semne din sindromul uremic (uremie, oligurie, anurie, proteinurie), HTA cu valori pentru presiunea maximă > 160mmHg. - La bolnavul cu infecții ale tractului urinar se constată: febră > 38° la cei simptomatici, semne de infecție (bacteriurie, leucociturie, hematurie); simptome de cistită, dureri suprapubiene, dureri lombare. Aspectul tegumentelor și mucoaselor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
aportului de lichide cu volumul lichidelor eliminate din organism, care în mod normal trebuie să fie egal. Indicații: - aprecierea stării generale a unui bolnav grav; - stabilirea aportului necesar de lichide pentru alimentația parenterală; - depistarea unor stări patologice ale organismului deshidratarea, oliguria, anuria; - punerea și susținerea diagnosticului în insuficiența cardiacă, insuficiența renală. Rolul asistentei: Bilanțul hidric este efectuat de către asistenta medicală la indicația medicului prin măsurare volumetrică a intrărilor (prin aport de lichide) și a ieșirilor (prin eliminări de lichide). Definiție
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
corporală . În mod obișnuit, un pacient efectuează trei tratamente pe săptămână, de 3 până la 6 ore fiecare. Indicațiile generale ale epurării extrarenale sunt când :- ureea sanguină >250 mg/dl - creatinină sanguină >10 mg/dl. - hiperpotasemie (K > 6,5 mEq/l). - oligurie > 24h - acidoză severă : pH < 7,2 - pacientul prezintă EPA care nu răspunde la tratament cu diuretice. Rolul asistentei: - pregătirea aparaturii și materialelor necesare: - pregătirea aparatului - se sterilizează tuburile , piesele și sticlăria; - pregătirea soluției de dializă se face la stația specială
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
antibiotice, sulfamide, rifampicină ); - la pacienți cu glomerulonefrită sau cu pielonefrită. ( pg.800 Harrison). 3. Insuficiența postrenală apare datorită obstrucțiilor mecanice sau inflamațiilor căilor urinare, litiaza renală, urinară, tumori ale căilor urinare sau ale organelor genital. Semne și simptome : - Semnele principale oliguria până la anurie apare în 50% din cazuri și consecutiv crește ureea în sânge > normal = azotemia. - Stare de oboseală, cefalee, vărsături, meteorism,’’limbă arsă” halenă amoniacală, sughiț, tulburări de tranzit (constipație sau diaree). - Semne de hiperhidratare sau deshidratare însoțite de tulburări
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu glomerulonefrite Definiție Prin glomerulonefrită acută (GNA) se înțelege inflamația glomerulilor renali. GNA se instalează în decurs de câteva zile prin scăderea ratei de filtrare glomerulară (RFG). Se manifestă prin următoarele simptome: - Azotemie - Edeme renale - HTA - Hematurie - Semne renale: proteinurie, oligurie. Etiologia: - cea mai frecvent întâlnită la copii este glomerulonefrita poststreptococică, cauzată de o angină cu streptococ ß hemolitic grupa A; nefrita apare la 1 - 2 săptămâni de la angină. Diagnosticul de glomerulonefrita poststreptococică se pune pe: - Exsudat farinigian pozitiv pentru streptococ
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
glomerulonefrita acută 3. Sindromul nefritic acut din glomerulonefrita acut progresivă 4. Sindromul nefrotic 5. Anomalii urinare asimptomatice 6. Sindromul nefritic cronic (glomerulonefrita cronică). Simptomatologie: 1. Sindromul nefritic acut (GNA) debutează brusc cu manifestările: - Edeme renale apar la 85% din cazuri - Oligurie la 50% din cazuri - Hematurie macroscopică la 50% cazuri - HTA la 60% din cazuri. 2. Sindromul nefrotic apare în numeroase glomerulonefrite primitive și secundare și se caracterizează prin următoarele manifestări: - Proteinurie > 3,5g/zi cu albuminurie (prezența în urină a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
unui rinichi unic sau chirurgical ; - medicație nefrotoxică (Gentamicină, Kanamicină, AINS, diuretice, Paracetamol, sulfamide, cefalosporine - consumate în cantități mari) secundară unor accidente cardiovasculare ; - insuficiență cardiacă terminală este stadiul tardiv al IRC în care supraviețuirea nu este posibilă fară hemodializă. Simptomatologia: 1. oligurie până la anurie - albuminurie - hematurie, cilindriurie, leucociturie 2. uremie - creșterea ureei în sânge; 3. hiperpotasemie ( creste nivelul K-ul în sânge); creșterea creatininei și acidul uric. 4. ionograma sanguină indică scăderea: - Na, Ca și a R.A; 5. semne digestive: - grețuri
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de medicamente în cantitate mare de analgezice și antiiflamaoare d. Intoxicația cu metale grele. 7. Pacienți predispuși la boala renala cronică: a. Psihici b. Diabetici c. Hipertensivi d. Cu boli de sistem. 8. Identificați semnele si simptomele din IRA: a. Oligurie /anurie b. Azotemie c. Halucinații/confabulații d. Edeme palpebrale și la membrele inferioare. 9. Proteinuria și lipiduria sunt semne caracteristice în: a. Litiaza renală b. Glomerulonefrită c. Sindrom nefrotic d. Prostatită . 10. Hematuria terminală se găsește în afecțiunile: a. Rinichiului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
traiectul urinar b. Migrarea unui calcul c. Hipertensiune d. Deshidratare masivă. 47. Atitudinea de urgență în colica renală: a. Aplicații reci b. Administrare de analgezice IM sau IV c. Administrare de antiinflamatoare. 48. Semne și simptome caracteristice în IRA: a. Oligurie/anurie b. Azotemie c. Edeme d. Halucinații vizuale. 49. Complicații care pot pune în pericol viața pacientului IRA sunt: a. Hiperpotasemia b. Edemul pulmonar acut c. Cefaleea d. Constipația . 50. Hiperpotasemia este o urgență medicală care necesită: a. Monitorizare E
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pielonefritei sunt: a. Astenia b. Abcesul renal c. Septicemia d. Insuficiența renală. 58. Depistarea locului unei hematurii se efectuează prin: a. Metoda celor 4 pahare b. Proba celor 3 pahare c. Uroflowmetria. 59. Manifestările sindromului nefritic sunt: a. Edeme b. Oligurie c. Hematurie d. Hipertensiune arterială. 60. Intervențiile asistentei în îngrijirea unui pacient cu GNA sunt: a. Asigurarea regimului alimentar hipoproteic și hiposodat b. Monitorizarea greutății corporale c. Efectuarea bilanțului hidric d. Pregătirea fizică și psihică a pacientului pentru PBR. Răspunsuri
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
mai mare); - alimentația bogată în grăsimi. Simptomatologie: - în stadiile incipiente semnele sunt nesemnificative tulburări de micțiune: nicturie, polakiurie, disurie, incontinență prin supraplin; - simptomele apar în faza avansată când apar metastaze: durerea lombosacrată, disconfortul perineal, anemia, scăderea în greutate, astenia și oliguria. - complicații: hematurie, retenție de urină, infecție urinară; metastaze la distanță. Diagnosticul se confirmă prin: - ecografie de prostată; - puncția biopsie de prostată efectuată transrectal; la tușeu rectal se palpează o glanda prostatică indurată, neregulată; - markerului tumoral PSA are volori crescute; - computer-tomografia
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
concomitent cu ICN și are un efect negativ asupra funcției și supraviețuirii grefei renale. O formă de prezentare a pacientului cu NTA este cu debit urinar normal în primele 12 - 24 h urmată de scădere progresivă a debitului urinar și oligurie. Această prezentare este de obicei caracteristică pacienților tratați cu ICN și se poate datora toxicității ICN. b. Rejetul acut: reprezintă cea mai frecventă cauză de pierdere a grefonului și o urgență de diagnostic și tratament. Formele de rejet sunt: - rejetul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
este importantă diferențierea de nefrotoxicitatea CsA. Ecogrfie 2D și Doppler pentru a exclude extravazările urinare sau obstrucția Evaluare angiografică (dacă celelalte tehnici sunt sugestive) pentru confirmare de patologie Insuficiență renală acută după 48h Anamneză și examen fizic pt a detecta oligurie, distensie sau sensibilitate la nivelul grefonului Dozarea Na urinar FENa (utilă mai ales dacă există o valoare preexistentă) Doarea nivelelor serice de CsA sau tacrolimus Scintigrafie radioizotopică Ecografie Test terapeutic de administrare de corticoizi / scăderea dozei de prednison Biopsie renală
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
condiții de supraîncălzire a organismului, prin temperatură crescută a mediului ambiant sau/și efort fizic intens) au loc pierderi mari de apă și relativ mici de sodiu. Manifestările clinice ale deshidratării extracelulare constau în puls filiform, tegumente uscate, hipotensiune arterială, oligurie, astenie, amețeli cu tendință la lipotimie, cefalee, iar în formele grave se poate ajunge la delir, convulsii, comă. Dacă pierderile hidrice au loc în condițiile unui aport crescut de sodiu apa este atrasă din celule în spațiul extracelular prin procesul
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
statusului mental; − simptome determinate de distensia capsulei hepatice: durere în hipocondrul drept, durere epigastrică, grețuri, vărsături; − hepatocitoliză: nivelurile TGO și TGP cel puțin duble față de valorile normale; − Trombocitopenie sub 100.000/mm3; − Proteinurie mai mare de 5 g/24 ore; − Oligurie: diureză sub 500 ml/24 ore; − Edem pulmonar acut. Tratamentul nefarmacologic trebuie luat în considerare pentru femeile însărcinate cu valori ale TA sistolice de 140-149 mmHg și TA diastolice de 90 95 mmHg. Se poate recomanda limitarea nivelului de activitate
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
ochi la pacienții cu encefalopatie hipertensivă; manifestările cardiovasculare pot include angina sau infarctul acut de miocard. Decompensarea cardiacă acută poate conduce la simptome ca dispnee, ortopnee sau edem pulmonar acut; leziuni severe ale rinichiului pot conduce la insuficiență renală cu oligurie sau hematurie. Pacienții cu urgență hipertensivă necesită un control rapid al presiunii sanguine nu atât spre a reduce TA la valori normale cât pentru a stopa consecințele afectării organelor țintă. łinta terapeutică este reducerea valorilor TA medii cu 20-25% sau
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
5 cm din diametru bipolar al rinichiului) poate fi identificată în două treimi din cazuri. Ocluzia arterială unilaterală determină rar insuficiență renală 205 (27, 28). Leziunile stenozante sau ocluzive bilaterale ale arterei renale se asociază frecvent cu insuficiență renală și oligurie, iar ocluziile complete stimulează dezvoltarea în timp a vaselor colaterale. Există elemente ce ridică suspiciunea de HTA renovasculară obținute din istoricul bolii, examenul fizic și investigațiile paraclinice, ilustrate în tabelul 6.3. Istoricul bolii Debutul HTA înainte de 30 de ani
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]