113 matches
-
precizarea stadiului. Tabel 1- Manifestări ale insuficientei renale I. Manifestări electrolitice IV Manifestări hematologice - hiperpotasemie (dar cu depozite - anemie reduse) - disfuncții leucocitare - hipernatremie (prin retenție) - diateze hemoragice - hiponatremie (nefropatie cu V. Osteodistrofie renală pierdere de sare) - osteomalacia - hipocalcemie cu hiperfosfatemie - osteita fibroasa ÎI. Manifestări cardio-vasculare - ostoscleroza - hipotensiune arterială (instabili- - osteoporoza țațe hemodinamica la hemodializati) VI. Manifestări gastrointestinale - H.T.A. - stomatita - pericardita uremica - parotidita - arteriopatii periferice - pareza gastrica - tendința crescută spre - sângerări digestive arteroscleroza - enterocolita - insuficiență cardiacă VII. Tulburări neurologice - aritmii SNC
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
componentă │Bolnavi în st. A) De cauză trombocitara Forme clinice: ușoară cu factor │gice. . Pseudoartroze. . Sindrom algo-neurodistrofic. . Amputațiile. . Traumatismele vertebro-medulare. ÎI. Sechelele post OA-TBC inclusiv Morb Pott. Anchilozele prin artrodeza: șold, genunchi, picior. - Osteosinteza vertebrală. III. Osteonecroza aseptica. IV. Osteomielita. Osteitele fistulizate. V. Sindromul post hernie de disc operată. VI. Deformațiile coloanei vertebrale. VII. Artroplastia de șold cu proteză totală. Complicații. VIII. Malformațiile congenitale. I. SECHELELE POSTTRAUMATICE ALE MEMBRELOR: fracturi, luxații, distrugeri părți moi. - REDORI - ANCHILOZE - PSEUDOARTROZE - S.A.N.D. - AMPUTAȚII - TRAUMATISMELE VERTEBRO-MEDULARE
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
osul navicular carpian, astragalul, cap humeral și fragmente izolate de os. Criterii pentru diagnosticul clinic: - Durere spontană și provocată. - Redoare algică a articulației șoldului. - Mers șchiopătat. Examene de laborator neconcludente. Diagnostic de certitudine: - Examen radiologic. - Scintigrafie osoasă. - Tomografie computerizată. OSTEOMIELITA. OSTEITELE FISTULIZATE Este o boală generală, cu evoluție și forme clinice diferențiate. Termenul de Osteomielita a fost introdus de Lannelongue, care presupunea că leziunea de început este infecția măduvei osului. Formele clinice: - Forme acute: - formă hipertoxica; - formă septicemica; - formă piogena - cu
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
floră microbiană din regnul animal se află în cavitatea bucală a omului) care pătrunde prin tegument, țesutul celular subcutanat (celulită), prin sinovia tendoanelor extensoare (tenosinovită), în spațiul intra-articular articulația metacarpo-falangiană AMF (artrită) și în fractura înfundată din capul M3 (osteită). Complicațiile septice pot fi deosebit de grave dacă tratamentul nu este aplicat de urgență: deschiderea largă a plăgii, lavaj articular, chiuretajul capului metacarpianului III; închiderea se va efectua în urgență amânată, la 48 72 ore. Uneori osteoartrita supurată neglijată cu floră
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
cu: alte boli febrile prelungite (tuberculoză, colagenoze, neoplazii), infecție intercurentă fără legătură cu cardiopatia, puseu de RAA la copil sau adolescent, endocardita lupică, boala tromboembolică, mixomul atrial. După protezarea valvulară, endocardita pe valvă protezată se diferențiază de: sindromul postcardiotomie, flebită, osteite, infecție cu CMV posttransfuzională. Tratament Principiile tratamentului endocarditei sunt: (1) Tratamentul cu antibiotic se alege conform sensibilității germenului izolat și se administrează intravenos, timp de 4-6 săptămâni. (2) Tratamentul patogenic are în vedere combaterea aritmiilor și a decompensării hemodinamice. Anticoagulantele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
stângă (absența soluției de continuitate osoasă - clinic și radiografic). Diagnosticul definitiv și de certitudine este: „Fractură de mandibulă unghi stâng, cu 3.8 în focar (agresiune)”. Evoluția cazului fără tratament va consemna complicații secundare (supurații periosoase - submandibulare, submentale, geniene; osoase - osteite, osteomielite; complicații septice bronhopulmonare) și tardive (consolidare vicioasă, etc). Evoluția cazului cu tratament: dacă se efectuează asanarea cavității orale, extracția dintelui 3.8 din focarul de fractură, reducerea și imobilizarea corespunzătoare, cu respectarea perioadei de imobilizare, evoluția va fi favorabilă
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
supurație, colmatarea cu puroi a tuburilor de dren), trismus (pacientul nu efectuează mecanoterapie). Complicații postoperatorii tardive: dacă nu este extras dintele cauzal, supurația poate recidiva; dacă nu se chiuretează țesutul osteitic după extracția dintelui cauzal, se constituie premisele apariției unei osteite reziduale (supurație cronică); dacă nu se respectă indicația de mecanoterapie (inclusiv în perioada imediat postoperatorie), se poate constitui constricția de mandibulă; dacă nu sunt corect efectuate pansamentele de apropiere, vindecarea plăgii postincizie se va face sub forma unei cicatrici vicioase
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
două ori pe zi a pansamentului umed local, renunțarea treptată la drenaje (în funcție de starea generală și evoluția supurației), mecanoterapie, asanarea cavității orale (extracțiile resturilor radiculare irecuperabile prezente). Complicații postoperatorii: trenarea infecției (incizii insuficiente și dezechilibrare diabet), evoluția către baza craniului, osteita și osteomielita condilului mandibular sau generalizarea infecției. Externarea pacientului. Recomandări. Dacă inciziile se efectuează corect și se drenează eficient colecția purulentă, se remite trismusul, pacienta poate fi externată dup cca 7-10 zile de la intervenția chirurgicală. Recomandări la externare: igienă orală
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ale valorilor normale, iar consultul cardiologic nu decelează aspecte noi ale bolii cardiovasculare care să necesite ajustarea tratamentului. Datele din anamneză, examenul obiectiv local și general precum și rezultatele explorărilor complementare permit stabilirea diagnosticului pozitiv de: „Sinuzită cronică maxilară dreaptă consecutiv osteită cronică periapicală 1.6; Hipertensiune arterială stadiul II; Cardiopatie ischemică cronică nedureroasă”. Deși diagnosticul pozitiv este bine susținut de elementele clinice și imagistice prezentate, facem o trecere în revistă a principalelor repere ale diagnosticului diferențial: 1. Sinuzita maxilară cronică de
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
rămâne cel enunțat ca diagnostic pozitiv iar diagnosticul de certitudine va fi stabilit întraoperator și confirmat de exemenul histopatologic al mucoasei sinusale chiuretate. Evoluția cazului fără tratament se face către instalarea complicațiilor. Infecția se va extinde la pereții sinusului maxilar (osteită, osteomielită, abces al orbitei, abces al fosei zigomatice, abces genian). Evoluția cazului cu tratament se face către vindecare, tratamentul chirurgical fiind singurul care aduce vindecarea acestei afecțiuni. Cazul examinat are indicație chirurgicală absolută, în condiții de programare. Analiza parametrilor: tipul
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
osoasă, cu limite imprecise). Diagnosticul definitiv rămâne cel enunțat ca diagnostic pozitiv, iar diagnosticul de certitudine va fi stabilit intraoperator și confirmat de examenul histopatologic al piesei operatorii. Evoluția cazului fără tratament poate consemna în timp următoarele complicații: supurația chistului, osteită, osteomielită, fractura mandibulei în os patologic, transformare ameloblastică sau degenerare malignă (extrem de rar). De asemenea, creșterea progresivă poate mări numărul dinților limitrofi afectați și poate produce o deformare mai mare a simetriei faciale. Evoluția cazului cu tratament se face către
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
au dimensiunea unui bob de mazăre sau de fasole, putând ajunge de mărimea unei nuci (Dolbeau). Clinic se manifestă prin dureri ce Încep În prima jumătate a nopții, urmate de insomnie. Ulterior apare o tumefacție dura, renitenta, aderenta pe os (osteita gomoasa a lui Lancereaux); aceasta tumefacție crește Încet, este puțin dureroasă și se Înconjura câteodată cu o margine osoasă periferica proeminenta. Diagnosticul gomelor sifilitice se bazează pe antecedențele bolnavului și pe coincidență cu alte leziuni sifilitice. Diagnosticul este ușor, alteori
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
de externare a copiilor din anul 1895, urmărind diagnosticul la internare, și modul de rezolvare a afecțiunilor respective. Vârsta copiilor era cuprinsă între o lună și 14 ani, copii provenind din București și județele limitrofe, iar diagnosticele erau: ulcere tuberculoase, osteită tuberculoasă, flegmoane profunde (submaxilare, cervical lateral, axilă) sau superficiale (regiunea toraco-abdominală, coapse, gambe), abcese, plăgi, contuzii, fracturi, luxații, arsuri, exostoze, conjunctivită, blefarită, otoree, mastoidită. Flegmonul se deschidea cu bisturiul, se evacua puroiul, se dezinfecta cu fenol 10% apoi se pansa
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
mobilitate anormală zonală, prezența traiectului fistulos. Radiografia toracică nu este concludentă. Fistulografia, tomografia computerizată, rezonanța magnetică stabilesc diagnosticul. Tratamentul este chirurgical. Nu se recomandă chiuretaj, ci condrectomie extrapericondrală sau rezecții lărgite de plastron cartila¬ginos inferior C7-10 (Nicodin, 2002) [13]. - Osteite și osteomielite: Sunt înregistrate mai frecvent după plăgile toracice supurate (mai ales de război) și după drenaje pleurale prelungite, cu caracter cronic, recidivant. Aspectul radiologic este revelator, iar tomografia computerizată evidențiază cu acuratețe zona de distrucție osoasă. Tratamentul constă în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
mai ales de război) și după drenaje pleurale prelungite, cu caracter cronic, recidivant. Aspectul radiologic este revelator, iar tomografia computerizată evidențiază cu acuratețe zona de distrucție osoasă. Tratamentul constă în rezecție costală în țesut sănătos. Aspecte particulare sunt date de osteita sternală post-traumatică, ca și de osteomielita sternoclaviculară (fig. 3.42), ce impun un tratament chirurgical extrem de dificil, necesitând deseori rezecții parietale largi și reconstrucție de perete toracic. Sechele parietale cu distrucții parietale extinse - Cel mai adesea ne găsim în situația
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
exercițiu fizic adecvat și monitorizat, recunoașterea leziunilor micotice, a calusului, fisurilor, panarițiilor, flictenelor, uscăciunii tegumentare și acordarea atenției medicale necesare. Persoanele cu DZ și neuropatie periferică trebuie de asemenea să cunoască riscul asocierilor morbide: neuropatie, boală arterială periferică, infecție cutanată, osteită, fiind instruiți să urmeze planul de reabilitare (2, 11, 17, 20). Echipa medicală multidisciplinară include în astfel de situații, pe lângă specialiștii în diabet, specialiști podiatru, chirurg, ortoped, fizioterapeut, chirurg cardiovascular (7, 10, 11, 23). 5.2. Nefropatia diabetică Echipa de
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
șocul și reanimarea în traumatismele orale și maxilo-faciale - fracturile mandibulei - fracturile maxilarului - fracturile orbito-zigomatice - fracturile asociate 2. Infecțiile orale și maxilo-faciale: 10 ore - supurațiile lojelor superficiale - supurațiile lojelor profunde și supurațiile difuze - particularitățile proceselor infecțioase orale și maxilo-faciale la copii - osteita și osteomielita maxilarului și mandibulei - necroza maxilarelor - infecțiile specifice orale și maxilo-faciale, luesul, TBC-ul, actinomicoza - limfadenite acute și cronice 3. Afecțiuni de cauză dentară ale sinusurilor maxilare: 4 ore 4. Tumorile benigne ale părților moi: 10 ore - pseudotumori - tumori
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
salivare - litiaza salivară - tumorile benigne și maligne ale glandelor salivare - sialozele 7. Patologia articulației temporo-mandibulare: 6 ore - sindroame disfuncționale temporo-mandibulare - artropatiile acute și cronice temporo-mandibulare - traumatismele articulației temporo-mandibulare - luxațiile articulației temporo-mandibulare - construcția mandibulei - anchiloza temporo-mandibulară 8. Osteodistrofiile maxilarelor: 2 ore - osteita fibroasă - boala Recklinghausen - boala Paget - Leontiasis ossea 9. Osteopatii în bolile de sistem cu localizare orală și maxilo-facială: 2 ore 10. Durerea în teritoriul maxilo-facial: 4 ore Prezentări de caz: 80 ore Recenzii ale articolelor de specialitate: 50 ore 4
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
tendoanelor extensoare ale mâinii ... (4) Sindroamele de canal carpian ... (5) Amputațiile și dezarticulațiile mâinii și degetelor ... (6) Flegmoanele mâinii ... (7) Tehnici de chirurgie plastică în fracturile deschise ale membrelor (lambouri libere musculo-cutane sau cutanate) ... (8) Tehnici de chirurgie plastică în osteită (lambouri musculare pediculate) ... (9) Aspecte de microchirurgie-grefe cu pedicul vascular (peroneu, coaste, creastă iliacă) ... (10) Maladia Dupuytren ... (11) Principiul urgenței amânate în chirurgia plastică ... 1.4.4.2. Baremul activităților practice 1. Plastie cu piele liberă despicată: 10 2. Plastii
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
30 14. Amputații, dezarticulații degete, incizii panariții: 10 15. Alungirea tendonului achilian: 10 16. Cura chirurgicală a fracturii de rotulă: 10 17. Capsulotomia posterioară a genunchiului: 5 18. Artrodeza tibio-astragaliană: 3 19. Dubla artrodeză de picior: 5 20. Trepanoevidarea în osteite cronice: 10 21. Osteotomia intertrohanteriană: 5 22. Osteosinteza cu tije centro-medulare Kuntscher, Ender etc: 25 23. Osteosinteza cu placă și șuruburi în fracturile diafizare: 5 24. Amputații coapsă: 3 25. Amputații gambă: 3 1.4.7. STAGIU DE ORTOPEDIE ȘI
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
tridimensionale. Sigilanți. Materiale și metode actuale de realizare a obturației de canal tridimensionale. 13. Morfologia și fiziologia parodonțiului apical. 14. Identificarea factorilor etiologici ai necrozei și gangrenei pulpare. Mijloace preventive. 15. Simptomatologia necrozei și gangrenei pulpare. Mecanismele imune în etiologia osteitelor apicale cronice. 16. Evaluarea preoperatorie a posibilităților unui tratament endodontic corect în gangrena pulpară simplă și complicată. 17. Procedurile terapeutice de urgență în parodontitele apicale acute. 18. Evoluția și prognosticul parodontitelor apicale cronice. Prezentări de caz Recenzii ale articolelor de
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
tendoanelor extensoare ale mâinii ... (4) Sindroamele de canal carpian ... (5) Amputațiile și dezarticulațiile mâinii și degetelor ... (6) Flegmoanele mâinii ... (7) Tehnici de chirurgie plastică în fracturile deschise ale membrelor (lambouri libere musculo-cutane sau cutanate) ... (8) Tehnici de chirurgie plastică în osteită (lambouri musculare pediculate) ... (9) Aspecte de microchirurgie-grefe cu pedicul vascular (peroneu, coaste, creastă iliacă) ... (10) Maladia Dupuytren ... (11) Principiul urgenței amânate în chirurgia plastică ... 1.4.4.2. Baremul activităților practice 1. Plastie cu piele liberă despicată: 10 2. Plastii
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
30 14. Amputații, dezarticulații degete, incizii panariții: 10 15. Alungirea tendonului achilian: 10 16. Cura chirurgicală a fracturii de rotulă: 10 17. Capsulotomia posterioară a genunchiului: 5 18. Artrodeza tibio-astragaliană: 3 19. Dubla artrodeză de picior: 5 20. Trepanoevidarea în osteite cronice: 10 21. Osteotomia intertrohanteriană: 5 22. Osteosinteza cu tije centro-medulare Kuntscher, Ender etc: 25 23. Osteosinteza cu placă și șuruburi în fracturile diafizare: 5 24. Amputații coapsă: 3 25. Amputații gambă: 3 1.4.7. STAGIU DE ORTOPEDIE ȘI
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
practicată în următoarele situații: ● dinți temporari care împiedică erupția celor permanenți sau determină o erupție a lor în malpoziție; ● dinți temporari cu procese carioase complicate, fără indicație de tratament conservator, și care întrețin procese septice locale sau generale (adenite, abcese, osteite, osteomielite, boală de focar); ● dinți temporari fracturați sau prezenți în focare de fractură, care împiedică reducerea fracturii sau întrețin procese supurative ● dinți temporari cu indicație de extracție stabilită de medicul ortodont. 1.2. - CONTRAINDICAȚIILE EXTRACȚIEI DENTARE 1.2.1. CONTRAINDICAȚIILE
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
în următoarele situații: ■ canale cu curburi accentuate ■ calcificări ale canalului cu reacție periapicală. ■ resorbții externe sau interne. ■ dinți cu rădăcina nedezvoltată, dacă tehnica apexificării eșuează. 2.1.2. LEZIUNI PERIAPICALE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în următoarele situații: ● osteita periapicală cronică, parodontita apicală cronică ● chisturi radiculare, dacă după rezecția apicală se poate conserva implantarea dintelui 2.1.3. LEZIUNI TRAUMATICE RADICULARE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în fractura radiculară a 1/3 apicale. 2.1.4. EȘECUL
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]